前置胎盤(pán)的診斷與課件

前置胎盤(pán)的診斷與課件

前置胎盤(pán)的基本概念與分類(lèi)01前置胎盤(pán)的定義胎盤(pán)附著在子宮下段，胎盤(pán)邊緣接近或覆蓋宮頸內(nèi)口分完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)和邊緣性前置胎盤(pán)前置胎盤(pán)的發(fā)生率發(fā)生率約為0.2-1.5%，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦隨著妊娠月份的增加，前置胎盤(pán)的發(fā)生率逐漸降低前置胎盤(pán)的定義與發(fā)生率完全性前置胎盤(pán)胎盤(pán)完全覆蓋宮頸內(nèi)口發(fā)生率較低，但出血風(fēng)險(xiǎn)較高部分性前置胎盤(pán)胎盤(pán)部分覆蓋宮頸內(nèi)口發(fā)生率較高，出血風(fēng)險(xiǎn)較低邊緣性前置胎盤(pán)胎盤(pán)邊緣接近宮頸內(nèi)口，不覆蓋宮頸內(nèi)口發(fā)生率較高，出血風(fēng)險(xiǎn)較低前置胎盤(pán)的分類(lèi)及其特點(diǎn)前置胎盤(pán)對(duì)母嬰的影響對(duì)孕婦的影響增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)容易發(fā)生胎盤(pán)植入，導(dǎo)致產(chǎn)時(shí)大出血可能影響子宮復(fù)舊，導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血對(duì)胎兒的影響胎兒生長(zhǎng)受限胎兒窘迫圍產(chǎn)兒死亡率增加前置胎盤(pán)的診斷方法與技巧02病史采集了解孕婦的妊娠史、既往史、家族史等了解孕婦的出血情況、腹痛情況等體格檢查觀察孕婦的貧血貌、休克表現(xiàn)等檢查腹部，了解宮縮、胎位等情況檢查胎心率，了解胎兒宮內(nèi)情況病史采集與體格檢查影像學(xué)檢查在前置胎盤(pán)診斷中的應(yīng)用腹部超聲檢查診斷前置胎盤(pán)的主要方法可以了解胎盤(pán)的位置、形態(tài)、厚度等信息陰道超聲檢查更清晰地顯示宮頸內(nèi)口與胎盤(pán)的關(guān)系對(duì)于診斷邊緣性前置胎盤(pán)具有較高的準(zhǔn)確性血液檢查了解孕婦的血紅蛋白、血小板等情況評(píng)估孕婦的凝血功能尿液檢查了解孕婦的腎功能，排除泌尿系統(tǒng)疾病實(shí)驗(yàn)室檢查與診斷前置胎盤(pán)的臨床癥狀與處理03前置胎盤(pán)的常見(jiàn)癥狀與體征常見(jiàn)癥狀無(wú)痛性陰道出血反復(fù)出現(xiàn)的少量出血胎盤(pán)早剝導(dǎo)致的嚴(yán)重出血體征子宮硬如板狀，宮縮間歇期不松弛胎位異常，如臀位、橫位等胎兒窘迫的征象，如胎心率異常、羊水污染等前置胎盤(pán)的保守治療方法休息與觀察減輕孕婦的活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)定期檢查，觀察胎盤(pán)位置的變化藥物治療使用硫酸鎂、安宮止血等藥物必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染剖宮產(chǎn)手術(shù)指征出血量大，保守治療無(wú)效胎兒窘迫，需要盡快終止妊娠子宮復(fù)舊不良，導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血手術(shù)注意事項(xiàng)術(shù)中注意止血，避免發(fā)生大出血胎兒娩出后，及時(shí)檢查胎盤(pán)完整性，防止胎盤(pán)殘留前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)手術(shù)的指征與注意事項(xiàng)前置胎盤(pán)的并發(fā)癥與預(yù)防04孕婦并發(fā)癥產(chǎn)后出血胎盤(pán)植入子宮破裂胎兒并發(fā)癥胎兒生長(zhǎng)受限胎兒窘迫圍產(chǎn)兒死亡前置胎盤(pán)導(dǎo)致的母嬰并發(fā)癥前置胎盤(pán)并發(fā)癥的預(yù)防措施預(yù)防孕期出血遵醫(yī)囑，定期檢查避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免腹部外傷預(yù)防胎盤(pán)植入孕期加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)子宮收縮力嚴(yán)格控制孕期性生活，避免感染給予止血藥物，補(bǔ)充血容量必要時(shí)進(jìn)行子宮切除術(shù)出血的處理胎盤(pán)植入的處理術(shù)中仔細(xì)檢查，清除殘留胎盤(pán)組織使用抗生素預(yù)防感染預(yù)后積極治療，多數(shù)孕婦可以康復(fù)少數(shù)孕婦可能出現(xiàn)子宮破裂、失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥前置胎盤(pán)并發(fā)癥的處理與預(yù)后??????前置胎盤(pán)的現(xiàn)代診斷與治療進(jìn)展05高分辨率超聲檢查提高前置胎盤(pán)的診斷準(zhǔn)確性更好地評(píng)估胎盤(pán)與宮頸內(nèi)口的關(guān)系磁共振成像（MRI）對(duì)于診斷前置胎盤(pán)具有較高的準(zhǔn)確性可以了解胎盤(pán)的位置、形態(tài)、厚度等信息現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)在前置胎盤(pán)診斷中的應(yīng)用前置胎盤(pán)治療的新方法與探索藥物治療使用抗凝藥物，降低出血風(fēng)險(xiǎn)使用促子宮收縮藥物，加強(qiáng)子宮收縮介入治療利用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，減少出血胎盤(pán)植入部位注射硬化劑，阻斷血供個(gè)體化治療根據(jù)孕婦的具體情況，制定治療方案尋求最佳的治療方法，提高治療效果多學(xué)科協(xié)作產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科等多學(xué)科協(xié)作共同應(yīng)對(duì)前置胎盤(pán)帶來(lái)的挑戰(zhàn)，保障母嬰安全前置胎盤(pán)管理的未來(lái)趨勢(shì)與挑戰(zhàn)前置胎盤(pán)患者的圍產(chǎn)期護(hù)理與教育06前置胎盤(pán)患者的心理護(hù)理與指導(dǎo)心理護(hù)理了解孕婦的心理狀況，給予關(guān)心和支持減輕孕婦的焦慮、恐懼情緒心理指導(dǎo)向孕婦講解前置胎盤(pán)的相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)孕婦如何應(yīng)對(duì)孕期出血等突發(fā)情況前置胎盤(pán)患者的圍產(chǎn)期健康教育健康教育介紹前置胎盤(pán)的病因、癥狀、治療方法等強(qiáng)調(diào)定期檢查的重要性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題生活指導(dǎo)指導(dǎo)孕婦合理安排飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入告知孕婦避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意安全家庭支持家人給予孕婦關(guān)愛(ài)和支持，幫助孕婦度過(guò)難關(guān)家屬參與孕婦的圍產(chǎn)期護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量