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推拿治療小兒泄瀉之心得課題論文開題結(jié)題中期研究報告(經(jīng)驗交流)關(guān)鍵詞泄瀉,小兒推拿治療
嬰幼兒泄瀉又稱小兒消化不良,筆者治療偶有心得,論述如下。
1致病機理
泄瀉病因主要責之于脾胃,古文獻《幼幼集成》中記載:“夫泄瀉之本,無不由于脾胃,蓋胃為水谷之海。而脾主運化,使脾健胃和,則水谷腐化,而氣血以行營衛(wèi),若飲食失節(jié),寒濕不調(diào),以致脾胃受傷,則水反為濕,谷反為滯,精化之氣不能輸化,乃至合污下降而泄瀉作矣。”
1.1內(nèi)傷乳食由于哺乳不當,調(diào)護失宜,乳食失節(jié)或不潔,脾胃受傷,運化失司,不能腐化水谷,導致消化功能紊亂,因發(fā)泄瀉。
1.2感受外邪泄瀉發(fā)生與氣候密切相關(guān),故寒、熱、暑、氣往往與濕相合而致發(fā)病。夏季感受暑濕之邪,脾喜燥而惡濕,濕困脾阻,運化不健。飲食水谷消化吸收發(fā)生障礙而出現(xiàn)泄瀉;秋氣殘涼,寒濕困脾,水濕不運,留于脾胃,升降之機失調(diào),也成泄瀉。
1.3脾虛胃弱脾胃為人后天之本,主受納運化水谷,為生化之源,如小兒先天稟賦不足或后天調(diào)護不當,加之小兒臟腑嬌嫩,脾常不足,脾虛運化失調(diào),胃弱不腐水谷,水反為濕,谷反為滯,則成泄瀉內(nèi)因。
1.4脾腎陽虛由于脾虛胃弱累及腎陽,稱之為脾腎陽虛,脾以陽為運,腎寄命門真火,小兒若稟賦不足,或久病泄瀉可損傷脾腎之陽,令命門火衰,陰寒內(nèi)盛,水谷不化并走大腸;腎為胃關(guān),開竅于二陰,若腎中陽氣不足,必泄瀉不止。
2臨床表現(xiàn)
小兒泄瀉臨床表現(xiàn)較為復雜,變化極快,醫(yī)者須審慎從事,善于觀察,精于辨證,方能隨證施治。
2.1癥狀與體征
2.1.1輕型癥狀(單純性):小兒腹瀉日數(shù)次,甚至十多次,便呈稀糊狀,有如蛋花湯或水樣,伴有奶塊和泡沫,時有輕度惡心嘔吐,一般體征尚可。
2.1.2重型癥狀(中毒型):小兒腹瀉次數(shù)顯著增多,日十多次以上,常呈噴射狀,嘔吐頻繁,體溫升高,面色黃白,煩躁不安,精神不振,甚至伴有脫水、酸中毒癥狀。
2.2化驗檢查大便鏡檢:可見較多食物殘渣和脂肪滴,少量或無白細胞、紅細胞。
3辨證施治
辨證是治療的前提和依據(jù),只有辨證準確無誤,采取相應(yīng)的手法推拿治療,方能顯效。在辨證的基礎(chǔ)上,確立治則治法,才能做到手隨心轉(zhuǎn),法從手出。
3.1傷食泄:小兒腹痛脹滿,哭鬧不休,瀉后痛減,便多而且酸臭,口臭納呆伴噯氣、嘔吐;舌苔黃膩,脈滑,指紋紅。
3.2寒濕泄:便如水且?guī)菽蕠娚錉?,色淡不臭,口不渴,小便清長;舌苔白膩,脈濡,指紋紅。
3.3濕熱泄:大使稀溏,腹痛即泄,色黃而臭,口渴,身熱煩躁,尿量少且黃;舌苔黃,脈滑,指紋紫。
3.4脾虛泄:小兒泄瀉日久或反復發(fā)作,大便溏薄,水谷不化,每日食后即瀉,食欲不振,面色萎黃,神疲倦?。簧嗵S,脈濡,指紋深沉色淡。
3.5脾腎陽虛:小兒腹瀉經(jīng)久不愈,損及腎陽,食入即瀉,大便清稀,或見脫肛,形寒肢冷,面色白;舌苔淡白,脈軟無力。
4治療方法
4.1推拿傷食泄揉板門50次,清胃經(jīng)100次,清補大腸300次,揉中脘5分鐘,揉脾俞30次,揉胃俞30次,運內(nèi)八卦50次,揉龜尾100次,推上七節(jié)骨100次、按揉足三里30次。
4.2推拿寒濕泄推三關(guān)300次,補大腸200次,揉外勞50次,補脾經(jīng)300次,摩肚臍100次,按揉胃俞30次,按揉脾俞30次,拿肚角20次,按揉足三里30次。
4.3推拿濕熱泄補脾經(jīng)300次,補大腸100次,推三關(guān)300次,摩腹10分鐘,揉肚臍100次,捏脊5遍,按揉龜尾100次,按揉足三里30次。
4.4推拿脾腎陽虛泄補脾經(jīng)300次,補腎經(jīng)300次,推三關(guān)300次,補大腸200次,運內(nèi)八卦50次,按揉肚臍100次,推上七節(jié)骨100次,揉外勞50次,按腎俞30次,捏脊5遍。
5病例
患兒劉某,女,3個月,因發(fā)熱咳嗽,先行抗菌素治療,1個月以來陣發(fā)咳嗽,每日改變體位則加劇,有少量白粘痰。推拿治療前7日加重,咳后作喘,鼻煸氣促,咳甚則面發(fā)青紫,微熱,納尚可。經(jīng)西醫(yī)點滴癥狀稍有好轉(zhuǎn)。3天前開始泄瀉,日10余次,為黃綠色水樣物,夾有奶決,未見膿血粘液,小便色黃而少。辨屬濕熱泄,遂以推拿法治之。清胃經(jīng)100次,清脾經(jīng)100次,清大腸200次,清小腸100次,清天河水300,退六腑300次,推下七節(jié)骨100次,揉龜尾30次,按揉足三里30次,推拿5日而愈。5幾點心得
本人已治療小兒泄瀉100多例,大多療效顯著?,F(xiàn)將幾年所獲心得記述如下,以求同仁共勉。
小兒推拿是中國醫(yī)學的瑰寶,套用現(xiàn)代化說是純綠色治療。當然,現(xiàn)代醫(yī)療手段多樣,臨床藥物極其豐富且奏效快捷。但小兒醫(yī)藥難進,而且“是藥三分毒”,因此采用傳統(tǒng)推拿法治療小兒泄瀉仍不失為上佳治療方案。
5.1小兒泄瀉要在辨證小兒乃為稚陽之體,臟腑嬌嫩,形氣未充,脾胃虛弱,加之幼兒寒暖不能自調(diào),乳食不能自節(jié),因此無論外感邪氣,還是內(nèi)傷飲食均可引起泄瀉,故泄瀉乃小兒常見疾病。在小兒泄瀉推拿治療中,關(guān)鍵是辨證分型,只有辨對癥施治才能奏效,這是推拿治療小兒泄瀉的首要之事。
5.2小兒泄瀉變化迅速小兒泄瀉病變迅速,醫(yī)者臨床必須慎之又慎,要注意中西結(jié)合,對于重癥應(yīng)適時采取措施控制發(fā)展,再以推拿輔治,且不可掉以輕心,延誤治療。
5.3慈心常懷,和藹服務(wù)本人天生弱視,由身殘而心生學醫(yī)之道,且立愿以醫(yī)療服務(wù)他人。本人從事小兒推拿常懷慈心志愿為小兒盡義務(wù),故心底坦蕩。表現(xiàn)于臨床則儀態(tài)端莊、心態(tài)平和、手法輕柔、蘊含底氣,往往深受小兒家長信任,也為小兒所接受,因此常常收到好的治療效果。
5.4推拿之法博大精深小兒推拿如同祖國其他醫(yī)學一樣博大精深。本人從事過程中,曾拜名師學藝,也從民間業(yè)者所學甚多。
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