淺談醫(yī)院藥品規(guī)范化管理

淺談醫(yī)院藥品規(guī)范化管理【摘要】醫(yī)院門診藥房是醫(yī)院服務(wù)就醫(yī)人員的窗口，其服務(wù)質(zhì)量的高低，既影響著醫(yī)院救死扶傷的人道主義形象，同時也關(guān)聯(lián)著對患者進行“心理治療”的效果。因此，提高醫(yī)院門診藥房窗口服務(wù)水平、增強窗口服務(wù)意識就成為醫(yī)院管理工作不可缺少的重要環(huán)節(jié)?！娟P(guān)鍵詞】藥房管理

藥品管理

服務(wù)

質(zhì)量藥品是醫(yī)院為開展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，用于診斷、治療疾病的特殊商品，具有品種多、數(shù)量大、價格零散、經(jīng)常變動、領(lǐng)用頻繁，在醫(yī)院庫存中占有較大比例，是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中必不可少的物質(zhì)保證和重要手段，是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分。因此，加強醫(yī)院藥品管理嚴(yán)格控制藥品消耗，對提高醫(yī)院經(jīng)濟效益起著重要作用。醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營、服務(wù)等于一體的綜合性部門。藥房不僅要保證提供給患者準(zhǔn)確、質(zhì)量合格的藥品，而且要保證患者安全有效地使用藥品，確保醫(yī)療費用更為經(jīng)濟合理。藥房管理機制必須由原來的封閉式經(jīng)驗管理逐步過渡到開放式科學(xué)化管理理念并貫徹到藥房工作的各個環(huán)節(jié)中去，促進管理模式的革新。中國醫(yī)院目前的管理模式

大多數(shù)基層醫(yī)院目前都使用計算機聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)，住院部藥房是醫(yī)院管理系統(tǒng)中相對獨立的功能模塊，與藥庫、住院收費等科室實現(xiàn)信息共享。

1.1擺藥管理

每天由病區(qū)護士核對錄入醫(yī)囑，提交給住院藥房，住院藥房經(jīng)發(fā)藥打印醫(yī)囑擺藥表，藥師按醫(yī)囑擺藥表進行用藥審查、擺藥，擺藥完畢后，通知病區(qū)護士到住院部藥房核對。麻醉藥品、精神藥品憑專用處方發(fā)藥。

1.2藥品管理

1.2.1藥品質(zhì)量管理

藥師根據(jù)藥庫藥品出庫單，核對領(lǐng)人藥品的數(shù)量和批號，同時檢查藥品的外觀質(zhì)量，把合格藥品根據(jù)儲藏要求、先進先出原則分類放入藥架。藥師每天上午9點和下午3點兩次檢查冷藏室溫濕度表和室內(nèi)溫濕度表并作記錄，如發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定，立即采取灑水噴霧等措施，調(diào)整溫濕度至規(guī)定的安全范圍，保證藥品質(zhì)量安全有效。

1.2.2藥品請領(lǐng)管理

根據(jù)藥品日常用量，在計算機限量管理系統(tǒng)中設(shè)置藥品高儲限量、低儲限量和請領(lǐng)數(shù)量。計算機缺藥報警系統(tǒng)自動生成藥品請領(lǐng)單，然后由住院部藥房提交給藥庫，系統(tǒng)管理員根據(jù)臨床藥品使用情況進行系統(tǒng)維護。既提高了藥師的工作效率，使藥師更有效地為患者和臨床提供藥學(xué)服務(wù)；又能及時補充低儲藥品，保證臨床用藥連續(xù)性。

1.2.3藥品有效期管理

利用計算機失效報警系統(tǒng)管理藥品有效期，結(jié)合電腦報警信息，對有效期在6個月內(nèi)的藥品提出報警。藥房負責(zé)人填寫近期藥品明細表及處理意見，根據(jù)藥品使用情況調(diào)撥門急診藥房或退回藥庫。最后將匯總信息上報藥劑科。

1.2.4麻醉藥品和精神藥品管理

加強對麻醉藥品和精神類藥品、毒限類、貴重類藥品的管理。我院對麻醉藥品和一類精神藥品的管理一直較為嚴(yán)格，對個別不規(guī)范的處方，及時與開方醫(yī)師，修改正確后方能發(fā)放藥品。

1.3出院帶藥管理

由病區(qū)護士核對出院患者醫(yī)囑，提交給住院部藥房，經(jīng)藥師審核后，打印出院患者藥品單。藥師仔細核對患者姓名、住院號、藥品的規(guī)格和數(shù)量等，確認(rèn)無誤后，每種藥物貼上使用標(biāo)簽，告知患者服藥方法及注意事項。2藥品采購管理2．1醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全藥品采購管理制度，明確采購計劃，確定采購方式。藥品采購應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)具有請購權(quán)的部門統(tǒng)一采購，按計劃并嚴(yán)格執(zhí)行《藥品集中招標(biāo)采購工作制度》和《新藥引進工作制度》。采購最優(yōu)價格，合理確定不同藥品的采購量、供應(yīng)商，依據(jù)本院基本用藥目錄、庫存情況、臨床需要等制定采購計劃。通過預(yù)算計劃，能使采購活動的控制具有可操作性，既要考慮藥品的保險儲備，防止缺貨藥品的發(fā)生；又要考慮藥品的積壓，防止儲備成本過高。對藥品采購實行內(nèi)部控制制度，提高藥品價格的透明度，降低藥品費用及采購成本。納入政府采購和藥品集中招標(biāo)范圍的，必須按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對于新品種采購，應(yīng)有使用部門提出申請，由歸口管理部門集中報本單位藥品審批機構(gòu)審核，按規(guī)定程序?qū)徟筠k理請購手續(xù)。同時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定緊急情況下，特殊藥品的采購流程，以滿足臨床需要。2．2一些不法經(jīng)銷商會進一些假劣藥品，并且以次充好，通過各種關(guān)系和手段使假劣藥品進入醫(yī)院，其中大部分都是通過商業(yè)賄賂或者變相的商業(yè)賄賂手段進行操作的。這樣就會提高藥品的價格，坑害患者，不能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，延誤病情，更有甚者會導(dǎo)致患者死亡，給患者家屬和醫(yī)院、醫(yī)生帶來極其嚴(yán)重的后果。所以加強對藥品的采購管理，杜絕假劣藥品進入醫(yī)院成了藥劑科工作的頭等大事。2．3加強內(nèi)部控制，建立健全藥品采購制度。通常由藥庫或藥房、病房等部門對所需購買的藥品填寫申請單，注明所需藥品名稱、數(shù)量、價格、交貨時間，由獨立于請購單位之外的其他部門檢查訂購單的合理性。藥品采購回后，要及時驗收、入庫。驗收人員應(yīng)獨立于藥庫保管員。3醫(yī)院藥品管理可改進的方面3.1

完善規(guī)章制度藥房管理的好壞直接影響到藥品的療效與醫(yī)院的形象。制定出規(guī)范、可行的規(guī)章制度，如藥房工作制度、各級各類人員崗位職責(zé)、藥品調(diào)配工作制度、藥品報廢制度、毒麻精神藥品管理制度、查對制度、處方制度、差錯事故登記制度以及藥品儲存管理制度等，同時做到層層管理、全面監(jiān)督。以規(guī)范工作人員的行為、使各項工作有章可循，確保患者用藥安全。3.2

提高服務(wù)質(zhì)量為更好的為患者服務(wù)，實際工作中要從點滴做起，力求讓每一位患者滿意。樹立以患者為中心的思想，藥師一切活動的目的都是為了患者的利益，藥師在藥物治療中提供藥品的態(tài)度、行為、承諾、關(guān)懷、倫理、職責(zé)、知識和技能都是為了使患者獲取最佳的治療結(jié)果。藥師要努力做到以下幾點：⑴熱情接待患者，做好藥物咨詢。⑵對藥房暫缺但患者又必須要用的藥品，進行登記，主動留下患者電話，藥到后立即通知患者前來取藥。⑶堅持查對制度，認(rèn)真審核每一張?zhí)幏?，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)生聯(lián)系，保證藥品調(diào)配的正確率，減少差錯事故的發(fā)生，使藥房的工作能讓每一位前來取藥的患者滿意。⑷盡量滿足患者所提的合理要求，對藥物不良反應(yīng)和不宜服用所產(chǎn)生的退藥，給予妥善解決。⑸在服務(wù)中規(guī)范服務(wù)和服務(wù)行為，使用文明禮貌用語，注意儀態(tài)儀表，樹立藥房窗口良好形象。3.3規(guī)范藥品管理，保證患者用藥安全3.3.1

嚴(yán)格藥品質(zhì)量管理

藥房從藥庫請領(lǐng)調(diào)入藥品時，要逐一核對藥品的規(guī)格、劑量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、有效期、外觀等，對不合格的、有疑問的品種不得入藥房。進入藥房的藥品要分類進行存放，做到先進先出。