前置胎盤與胎盤植入MR表現(xiàn)通用課件

前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)通用課件前置胎盤概述前置胎盤的MR表現(xiàn)胎盤植入的概述胎盤植入的MR表現(xiàn)前置胎盤與胎盤植入的治療與預后contents目錄01前置胎盤概述0102前置胎盤的定義是一種常見的產(chǎn)前并發(fā)癥，對母體和胎兒都具有較高的風險。前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段、下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎先露部。根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，前置胎盤可分為三類完全性前置胎盤：胎盤下緣完全覆蓋宮頸內(nèi)口。部分性前置胎盤：胎盤下緣部分覆蓋宮頸內(nèi)口。邊緣性前置胎盤：胎盤下緣達到宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸內(nèi)口。01020304前置胎盤的分類病因子宮內(nèi)膜損傷：如多次刮宮、剖宮產(chǎn)等手術(shù)操作。胎盤異常：如副胎盤、膜狀胎盤等異常形態(tài)。前置胎盤的病因與臨床表現(xiàn)受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩：受精卵在到達子宮腔后，滋養(yǎng)層尚未發(fā)育到可以著床的階段，繼續(xù)向下移動，著床于子宮下段而發(fā)育成前置胎盤。前置胎盤的病因與臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。貧血程度與陰道流血量相符。前置胎盤的病因與臨床表現(xiàn)腹部檢查：子宮軟，無壓痛，大小與妊娠周數(shù)相符。胎位清楚，胎心可聽到。前置胎盤的病因與臨床表現(xiàn)02前置胎盤的MR表現(xiàn)03子宮形態(tài)異常由于子宮峽部伸長變長，子宮形態(tài)可出現(xiàn)異常，如“球狀”子宮。01胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口胎盤下緣覆蓋宮頸內(nèi)口，可呈“完全性”或“部分性”前置胎盤。02胎盤下緣與宮頸內(nèi)口關(guān)系異常胎盤下緣與宮頸內(nèi)口關(guān)系異常，可出現(xiàn)“邊緣性”前置胎盤。子宮胎盤位置與形態(tài)的改變胎盤內(nèi)可出現(xiàn)局灶性回聲增強或減弱，信號不均勻。胎盤信號不均勻胎盤鈣化胎盤梗死胎盤內(nèi)可出現(xiàn)鈣化灶，表現(xiàn)為散在點狀高信號影。胎盤內(nèi)可出現(xiàn)梗死灶，表現(xiàn)為片狀低信號影。030201胎盤信號的異常改變胎盤植入膀胱壁胎盤與膀胱壁分界不清，兩者信號連續(xù)。子宮周圍脂肪間隙消失子宮周圍脂肪間隙因胎盤植入而消失，表現(xiàn)為子宮與周圍脂肪組織界限不清。胎盤植入子宮肌層胎盤與子宮肌層分界不清，兩者信號連續(xù)。胎盤植入MR表現(xiàn)03胎盤植入的概述胎盤植入的定義胎盤植入是指胎盤絨毛在其附著部位與子宮肌層緊密連接，臨床上常導致產(chǎn)時、產(chǎn)后出血，植入性胎盤和產(chǎn)褥感染等。根據(jù)植入的深淺程度，胎盤植入可分為部分性植入和完全性植入，其中部分性植入較完全性植入預后較好。胎盤植入的病因尚不完全清楚，可能與子宮蛻膜發(fā)育不良、宮腔創(chuàng)傷、多次人流、高齡初產(chǎn)婦、產(chǎn)次過多等因素有關(guān)。子宮蛻膜發(fā)育不良可能與黃體酮等激素分泌不足有關(guān)；宮腔創(chuàng)傷可能由于宮腔手術(shù)或子宮肌瘤剔除術(shù)等導致；多次人流、高齡初產(chǎn)婦和產(chǎn)次過多等因素可能由于子宮內(nèi)膜損傷或炎癥等引起。胎盤植入的病因胎盤植入的臨床表現(xiàn)主要有產(chǎn)時、產(chǎn)后出血，植入性胎盤和產(chǎn)褥感染等。部分性植入可能無癥狀或僅有輕微出血，而完全性植入可能導致嚴重出血、休克甚至死亡。胎盤植入的診斷主要依靠影像學檢查，包括超聲、MRI和CT等。其中，MRI在診斷胎盤植入方面具有較高的敏感性和特異性，可以清楚地顯示胎盤與子宮肌層的關(guān)系，有助于判斷植入程度和范圍。胎盤植入的臨床表現(xiàn)與診斷04胎盤植入的MR表現(xiàn)123胎盤植入部位子宮肌層的厚度較正常子宮肌層明顯變薄，可伴有子宮平滑肌的萎縮、壞死和變性。胎盤植入部位胎盤附著處子宮肌層的信號多不均勻，可呈混雜信號或等信號，T2WI呈高信號。胎盤附著處子宮肌層信號異常根據(jù)胎盤植入子宮肌層的范圍和深度，可將胎盤植入分為三型：淺層植入、中層植入和深層植入。分型胎盤植入子宮肌層的信號變化直腸受累胎盤植入也可累及直腸，表現(xiàn)為直腸壁受壓、變形、移位，直腸信號異常。子宮周圍脂肪組織浸潤胎盤植入可引起子宮周圍脂肪組織的浸潤，表現(xiàn)為子宮與周圍脂肪組織界限不清，脂肪組織呈混雜信號或等信號。膀胱受累胎盤植入可累及膀胱，表現(xiàn)為膀胱壁受壓、變形、移位，膀胱信號異常。胎盤植入周圍組織的信號變化在增強掃描時，若出現(xiàn)造影劑外溢至子宮肌層或膀胱、直腸等周圍組織，可提示胎盤植入。造影劑外溢胎盤植入部位在延遲強化掃描時，可表現(xiàn)為延遲強化或不強化，與正常子宮肌層強化方式不同。延遲強化胎盤植入的增強掃描表現(xiàn)05前置胎盤與胎盤植入的治療與預后對于前置胎盤的孕婦，如果出血量不多，胎兒存活，應進行保守治療，包括臥床休息、止血、抑制宮縮等措施。保守治療如果保守治療無效，或者出現(xiàn)大出血、胎兒窘迫等緊急情況，可能需要進行手術(shù)治療。手術(shù)方式包括子宮切除和子宮修補等。手術(shù)治療經(jīng)過及時、正確的治療，前置胎盤的預后通常較好，但可能對母嬰的健康產(chǎn)生一定的影響。治療效果前置胎盤的治療方法及效果對于胎盤植入的患者，如果出血量大、有生命危險，或者保守治療無效，應考慮手術(shù)治療。手術(shù)指征手術(shù)方式包括子宮切除、子宮修補、子宮動脈栓塞等，具體方式根據(jù)患者情況和醫(yī)生建議來確定。手術(shù)方式經(jīng)過及時、正確的手術(shù)治療，胎盤植入的預后通常較好，但可能對母嬰的健康產(chǎn)生一定的影響。治療效果胎盤植入的手術(shù)治療及效果前置胎盤和胎盤植入患者的預后與出血量密切相關(guān)。出血量越大，病情越嚴重，預后越差。出血量前置胎盤和胎盤植入可能導致胎兒窘迫、缺氧等，影響胎兒的健康和生存。因此，胎兒的情況也是影響預后的重要因素。胎兒情況治療方法的選擇和實施也會影響