中藥臨床藥師的急診及危重病治療技術(shù)

中藥臨床藥師的急診及危重病治療技術(shù)CATALOGUE目錄急診及危重病概述中藥在急診及危重病治療中的應(yīng)用急診及危重病常用方劑介紹針灸在急診及危重病治療中的運(yùn)用推拿按摩在急診及危重病治療中的運(yùn)用其他中醫(yī)技術(shù)在急診及危重病治療中的運(yùn)用急診及危重病概述01CATALOGUE指病情緊急、需要及時(shí)診治的患者，通常包括突發(fā)疾病、意外傷害等。急診指病情嚴(yán)重、危及生命的患者，如重癥感染、休克、多器官功能障礙等。危重病定義與分類包括感染、外傷、中毒、過敏、慢性疾病急性發(fā)作等多種原因。年齡、性別、遺傳、環(huán)境、生活方式等均可成為急診及危重病的危險(xiǎn)因素。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素發(fā)病原因臨床表現(xiàn)急診患者常表現(xiàn)為疼痛、呼吸困難、心悸、嘔吐等癥狀，危重病患者則可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克等嚴(yán)重表現(xiàn)。診斷依據(jù)根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，確定診斷并制定治療方案。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)中藥在急診及危重病治療中的應(yīng)用02CATALOGUE常用中藥及其功效回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛。用于亡陽(yáng)虛脫，肢冷脈微，心陽(yáng)不足等。大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺，生津止渴，安神益智。用于元?dú)馓撁撟C等。養(yǎng)陰生津，潤(rùn)肺清心。用于肺燥干咳，陰虛癆嗽等。清熱燥濕，瀉火解毒。用于濕熱痞滿，嘔吐吞酸，高熱神昏等。附子人參麥冬黃連甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。十八反硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角等。十九畏禁用藥物如三棱、莪術(shù)、水蛭等；慎用藥物如桃仁、紅花、牛膝等。妊娠禁忌中藥配伍禁忌與注意事項(xiàng)03嚴(yán)格掌握用法用量及療程按照藥品說明書推薦劑量、調(diào)配要求、給藥速度、療程使用藥品。不超劑量、過快滴注和長(zhǎng)期連續(xù)用藥。01嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選擇給藥途徑能口服給藥的，不選用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。02辨證施藥，嚴(yán)格掌握功能主治臨床使用應(yīng)辨證用藥，嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，禁止超功能主治用藥。中藥注射劑使用規(guī)范急診及危重病常用方劑介紹03CATALOGUE用于高熱驚厥、神昏譫語等急癥，具有清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅之功效。安宮牛黃丸紫雪丹至寶丹主治熱病神昏、高熱煩躁、口渴唇焦等，具有清熱解毒、開竅醒神的作用。用于中暑、中風(fēng)及溫病痰熱內(nèi)閉心包等癥，具有清熱解毒、化痰開竅的功效。030201經(jīng)典名方解析用于陽(yáng)氣暴脫、四肢厥冷、脈微欲絕等危重癥，具有回陽(yáng)救逆、益氣固脫的作用。急救回陽(yáng)湯主治熱毒內(nèi)陷、氣營(yíng)兩燔之證，具有清熱解毒、透熱養(yǎng)陰的功效。解毒清營(yíng)湯用于中風(fēng)閉證、神昏譫語、牙關(guān)緊閉等癥，具有開竅醒神、熄風(fēng)止痙的作用。開竅醒神湯經(jīng)驗(yàn)方分享

方劑加減應(yīng)用示例安宮牛黃丸加減對(duì)于高熱驚厥患者，可加用黃連、黃芩等清熱瀉火藥物；對(duì)于神昏譫語患者，可加用遠(yuǎn)志、菖蒲等開竅醒神藥物。紫雪丹加減對(duì)于高熱煩躁患者，可加用石膏、知母等清熱瀉火藥物；對(duì)于口渴唇焦患者，可加用天花粉、蘆根等生津止渴藥物。至寶丹加減對(duì)于中暑患者，可加用香薷、扁豆花等祛暑解表藥物；對(duì)于中風(fēng)閉證患者，可加用天麻、鉤藤等平肝熄風(fēng)藥物。針灸在急診及危重病治療中的運(yùn)用04CATALOGUE人中、內(nèi)關(guān)、合谷、涌泉等穴位常用于急救，可單獨(dú)使用或配伍使用。常用針灸穴位根據(jù)病情選擇合適的穴位，消毒后快速進(jìn)針，運(yùn)用提插、捻轉(zhuǎn)等手法刺激穴位，以達(dá)到治療目的。操作方法常用針灸穴位及操作方法治療原則針灸治療應(yīng)遵循辨證論治、急則治標(biāo)、緩則治本的原則，根據(jù)患者病情和體質(zhì)制定個(gè)性化的治療方案。禁忌對(duì)于某些危重病患者，如嚴(yán)重心臟病、高血壓危象等，針灸治療應(yīng)慎用或禁用，以免加重病情。針灸治療原則與禁忌針灸輔助藥物治療效果評(píng)估通過觀察患者癥狀改善情況、生命體征變化等指標(biāo)，綜合評(píng)估針灸輔助藥物治療的效果。評(píng)估方法針灸輔助藥物治療能夠顯著提高急診及危重病患者的治療效果，縮短病程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，針灸治療具有安全、無副作用等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上具有廣泛的應(yīng)用前景。效果分析推拿按摩在急診及危重病治療中的運(yùn)用05CATALOGUE滾法用手掌尺側(cè)面的背部及掌指關(guān)節(jié)背側(cè)突起處，在操作部位做來回翻掌、旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。一指禪推法用拇指指端、羅紋面或偏峰著力于一定位或經(jīng)絡(luò)穴位上，沉肩垂肘，以腕關(guān)節(jié)懸屈，運(yùn)用腕間的擺動(dòng)帶動(dòng)拇指關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，以使之產(chǎn)生的功力輕重交替、持續(xù)不斷地作用于經(jīng)絡(luò)穴位上。揉法用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動(dòng)。摩法用手掌掌面或食指、中指、無名指指面附著于一定部位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。01020304常用推拿手法介紹治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽(yáng)、因時(shí)因地因人制宜。推拿治療原則惡性腫瘤、急性傳染病、精神病、嚴(yán)重心臟病等患者不宜推拿；骨折初期及截癱初期也不宜推拿；孕婦的腰骶部和腹部不宜推拿；皮膚破損、燙傷、正在出血的部位不宜推拿；年老體弱、久病體虛的患者手法宜輕。推拿禁忌推拿治療原則與禁忌評(píng)估方法通過觀察患者癥狀改善情況、體征變化以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等多方面的指標(biāo)來綜合評(píng)估推拿輔助藥物治療的效果。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀消失，體征恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常；顯效：癥狀明顯改善，體征基本恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常；有效：癥狀有所改善，體征有所恢復(fù)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有所改善；無效：癥狀無改善或加重，體征無恢復(fù)或加重，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無改善或加重。推拿輔助藥物治療效果評(píng)估其他中醫(yī)技術(shù)在急診及危重病治療中的運(yùn)用06CATALOGUEVS拔罐是一種通過燃燒、抽氣等方法使罐內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，吸附在人體表面穴位或特定部位上，造成局部充血或瘀血，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、消腫止痛等作用的中醫(yī)外治法。在急診及危重病治療中，拔罐可用于緩解急性疼痛、促進(jìn)血液循環(huán)等。刮痧刮痧是利用刮痧板在人體皮膚上進(jìn)行刮拭，使皮膚出現(xiàn)痧斑，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、驅(qū)邪排毒等作用的中醫(yī)外治法。在急診及危重病治療中，刮痧可用于高熱、神昏、中暑等急癥的治療。拔罐拔罐、刮痧等中醫(yī)外治法簡(jiǎn)介湯劑是將中藥飲片加水煎煮后去渣取汁制成的液體劑型，具有吸收快、作用迅速等優(yōu)點(diǎn)。在急診及危重病治療中，可根據(jù)病情需要選用相應(yīng)的湯劑進(jìn)行治療，如清熱解毒湯、益氣養(yǎng)陰湯等。丸劑是將中藥細(xì)粉或藥材提取物與適宜的輔料混合制成的球形或類球形制劑，具有劑量準(zhǔn)確、便于攜帶等優(yōu)點(diǎn)。在急診及危重病治療中，可選用一些急救丸劑，如安宮牛黃丸、紫雪丹等。湯劑丸劑中醫(yī)內(nèi)治法如湯劑、丸劑等應(yīng)用指南中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)中西醫(yī)結(jié)合治療能夠充分發(fā)揮中醫(yī)和西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)，相互補(bǔ)充，提高治療效果。例如，在危重病治療中，西醫(yī)的急救措施能夠迅速穩(wěn)定病情，而中醫(yī)的辨證施