202X年第二期東莞市放射工作人員在崗期間培訓課件

放射工作人員培訓課件職業(yè)病防治中心學習內容電離輻射基礎知識123法律法規(guī)與標準3

X射線診斷項目放射防護措施4參考資料一、電離輻射基礎知識射線：?

1、X、γ射線¨波長短于0.2埃的是高能電磁波，穿透力強，射程遠，一次可照射很多材料,危險性大5?

2、帶電粒子¨電子(β)：構成原子的基本粒子，質量極小，帶單位負電荷¨α粒子：是氦原子核，由兩個中子和兩個質子組成，帶兩個負電荷6輻射來源輻射在我們的生活中，放射性無處不在。1、天然輻射源l宇宙射線ll宇生放射性核素（14C、3H、22Na、7Be）原生放射性核素自地球形成前就存在于地殼中的放射性核素（如40K、238U系、232Th系）、氡的輻射增加的天然輻射照射（如金屬礦石加工、鈾礦開采及存放、石油和天然氣提取、化石燃料）l72、人工輻射源l

射線裝置如X射線機、加速器、中子發(fā)生器等。其特點為裝置運行時就有電離輻射產生，裝置停止運行，就不存在電離輻射。l

放射性同位素可以發(fā)生放射性衰變的元素中具有相同原子序數而質量數不同的核素，如

60Co、137Cs90、

Sr、131I等。其特點是電離輻射始終是存在的。天然輻射與人工輻射比例射線與物質相互作用1、X、γ與物質相互作用l

光電效應:光子作用于原子的內殼層電子）把全部能量交給該電子，使其克服結合能而離開原子，稱為光電子，而光子自身消失。l

康普頓效應:入射光子作用于能量很小的原子外殼層電子（自由電子），自身一部分能量轉移給電子，運動方向偏轉，成為散射光子。l

電子對生成:一個能量大于1.022MeV的光子,在接近被照射物質的原子核時,在原子核的庫侖場的作用下,其能量轉化為一個正電子和一個負電子，自身消失。2、帶電粒子與物質相互作用l

主要作用方式:非彈性碰撞，彈性散射l

軔致輻射高速運動的電子在原子核的電場中掠過時，由于電子和原子核的庫侖場間的相互作用，電子突然減速，同時將一部分能量轉化為電磁輻射，以X射線的形式放出。輻射危害根據輻射效應的發(fā)生率與劑量之間的關系，電離輻射對人體的作用可分為確定性效應和隨機性效用。分子水平細胞水平臨床癥狀效應功能障礙確定性效應體細胞細胞死亡有閾值，嚴重程度與劑量有關生殖細胞不孕腫瘤DNA損傷隨機性效應體細胞細胞變異無閾值，發(fā)生幾率與劑量有關遺傳效應生殖細胞1、確定性效應u

其嚴重程度與劑量大小有關的效應，有劑量閾值。u

是某些特殊組織所獨有的軀體性效應。1．誘發(fā)眼晶體的白內障2．皮膚的良性損傷3．骨髓內細胞的減少，從而引起造血障礙4．性細胞的損傷引起生育能力的損害放射損傷的閾劑量放射損傷名稱外照射慢性放射病外照射急性放射病劑量閾值1.5Sv1.0Gy急性放射性皮膚損傷慢性放射性皮膚損傷放射性白內障3.0Gy15.0Gy2.0Gy內照射放射病1.0Sv以上成人四種較敏感組織確定性效應的閾劑量的估算值閾劑量受照組織有害效應一次短時間照射（Sv）多年分次照射（Sv/a）暫時不育永久不育0.153.5—6.02.5—6.00.5—2.05.00.42.0睪丸卵巢不育＞0.2＞0.1＞0.15＞0.4＞0.1可查出混濁眼晶體視力障礙（白內障）造血機能低下再生障礙性貧血0.5骨髓1.52、隨機效應u

發(fā)生的幾率與劑量大小有關的效應u

無劑量閾值u

任何微小的劑量可引起效應，只是發(fā)生幾率極其微小1．致癌效應（癌癥、白血?。?．遺傳效應單個器官或組織誘發(fā)隨機性性效應的危險概率系數(10

Sv

)-2-1器官或組

致癌危險概

器官或組

致癌危險概織率織率膀胱骨髓骨表面乳腺0.3肺臟食管卵巢皮膚胃0.850.300.100.021.100.080.50.050.200.850.15結腸肝臟甲狀腺其余癌癥①癌癥合計0.505.00②輻射因素輻射相關因素影響因素機體相關因素1、輻射輻射種類和照射方式?

γ射線、中子、X射線等穿透力強，外照射的生物學效應強，多引起早期效應；?

α和β粒子內照射，多引起遠期效應。2、輻射劑量與劑量率?

總的規(guī)律是劑量愈大，效應愈顯著，但并不全呈線性關系?

劑量率對生物效應的影響也比較大，特別是劑量率介于0.1Gy/h和1Gy/min之間時，這種關系更明顯。低于或高于這個劑量率范圍則影響不太明顯。3、單次和分次方式?

同一劑量的輻射，在分次給予的情況下，其生物效應低于1次給予的效應，?

分次愈多，各次間隔的時間愈長，則生物效應愈小。這顯然與機體的修復過程有關。4、照射部位和照射面積?

腹部>盆腔>頭頸>胸部>四肢?

照射面積越大，效應越顯著輻射敏感性輻射敏感性ü生物系統(tǒng)對輻射作用的反應性或靈敏性。ü當一切照射條件嚴格一致時，機體組織、器官、細胞和分子對輻射作用反應強弱或速度快慢不同，若反應強、速度快，則敏感性高。反之亦然ü一種組織的放射敏感性與其細胞的分裂活動成正比，而與其分化程度成反比1、種系的輻射敏感性?

種系演化越高，機體組織結構越復雜輻射敏感性越高2、個體發(fā)育的輻射敏感性?

敏感性隨個體發(fā)育過程而逐漸降低3、不同器官、組織和細胞的輻射敏感性?

與細胞的增殖力成正比，而與分化程度成反比4、亞細胞和分子水平的輻射敏感性?

細胞核的敏感性高于胞漿DNA>mRNA>rRNA>tRNA>蛋白質高度敏感組織淋巴組織（淋巴細胞和幼稚淋巴細胞胸腺(胸腺細胞、骨髓(幼稚紅、粒和巨核細胞）胃腸上皮（特別是小腸隱窩上皮細胞）性腺（睪丸和卵巢的生殖細胞）和胚胎組織中度敏感組織角膜、晶狀體、結膜內皮細胞（主要是血管、血竇和淋巴細管內皮細胞）皮膚上皮（包括毛囊上皮細胞）唾液腺、腎、肝、肺組織的上皮細胞輕度敏感組織中樞神經系統(tǒng)內分泌腺（包括性腺內分泌細胞）心臟不敏感組織肌肉軟骨和骨組織結締組織輻射防護1、外照射防護u

時間防護u

距離防護u

屏蔽防護(a)外照射防護——時間防護熟悉作業(yè)程序優(yōu)化操作方案降低操作時間人員輪換作業(yè)降低個體所受輻照時間(b)外照射防護——距離防護與輻射源保持距離使用長桿工具(c)外照射防護——屏蔽防護設置屏蔽墻穿戴防護用品設置屏蔽套2、內照射的防護放射性物質進入體內的途徑有：食入、吸入、從裸露傷口進入、通過皮膚滲入等，防護的關鍵在于切斷造成內污染的各種途徑。防護形式個人集體（a）內照射的防護——集體防護加強通風防止放射性物質擴散稀釋(b)內照射的防護——個人防護不帶裸露傷口進控制區(qū)域工作正確佩戴個人呼吸用品嚴禁在控制區(qū)域進食、吸煙輻射防護原則§

輻射實踐的正當性§

輻射防護的最優(yōu)化§

個人劑量限值1、輻射實踐正當性在施行伴有輻射照射的任何實踐之前要經過充分論證，權衡利弊。只有實踐使個人和社會從中獲得的利益大于其可能造成的危害時，該實踐才被判斷為正當的，可進行的。也可以表述為：任何伴有輻射照射的實踐都應當有正當的理由，并且確認因實踐獲得的理由大于付出的代價。2、輻射防護最優(yōu)化AsLowAsReasonablyAchievable，ALARA，合理可能盡量低在實際的輻射防護中占有重要的地位。對于來自一項實踐中的任一特定的照射，應使防護和安全最優(yōu)化，在考慮到經濟和社會因素的條件下，應當采取各種防護措施，將個人受照劑量、受照的人數以及受照射的可能性均保持在可合理達到的盡量低水平（ALARA原則）。3、個人劑量限值“不可接受的”和“可耐受的”區(qū)域分界線，也是輻射防護最優(yōu)化的約束上限。做這個約束限制的本意在于群體中利益和代價的分布不均勻性，雖然輻射實踐滿足了正當化的要求，防護也做到了最優(yōu)化，但還不一定能對每個個人提供足夠的防護，因此，對于給頂的某項輻射實踐，不論代價與利益分析結果如何，必須用此限值對個人所受照射加以限制。二、法律法規(guī)與標準文件等規(guī)章法規(guī)法律放射

性

同

位

素

與射線

裝

置

安

全

和防護條例職業(yè)病防治法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法放射診療管理規(guī)定放射診療許可證發(fā)放管理程序醫(yī)療機構管理條例醫(yī)療廢物管理條例放射工作人員職業(yè)健康管理辦法《放射診療建設項目衛(wèi)生審查管理規(guī)定》放射性污染防治法《放射衛(wèi)生技術服務機構管理辦法》突發(fā)事件應對法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例1.《職業(yè)病防治法》2018年修訂版《職業(yè)病防治法》2018年修訂版正式實施2018年12月29日第十三屆全國人民代表大會常務委員會第七次會議《關于修改〈中華人民共和國勞動法〉等七部法律的決定》第四次修正）。今天重點介紹2.廣東省衛(wèi)生健康委員會關于醫(yī)療機構放射診療的管理規(guī)定---2019.3各地級以上市衛(wèi)生健康局（委）：?

按照省政府“放管服”工作要求，我委將醫(yī)療機構放射診療許可、日常監(jiān)管委托下放至各地級以上市實施。為規(guī)范、統(tǒng)一全省醫(yī)療機構放射診療許可、監(jiān)管工作，進一步貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)，我委制定了《廣東省衛(wèi)生健康委員會關于醫(yī)療機構放射診療的管理規(guī)定》，并經省司法廳審查同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。廣東省衛(wèi)生健康委2019年3月1日“管理規(guī)定”第一章

總

則第一條

為加強放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質量安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權益，依據《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》《醫(yī)療機構管理條例》《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)，制定本規(guī)定。第二條

本規(guī)定適用廣東省范圍內醫(yī)療機構放射診療工作監(jiān)督和管理。第三條

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門依照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的有關規(guī)定，負責本行政區(qū)域內醫(yī)療機構放射診療的監(jiān)督管理工作?！肮芾硪?guī)定”第二章

審查與管理第四條

開展放射診療的醫(yī)療機構應當具備與其開展的放射診療工作相適應的條件，并取得所在地縣級以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術和醫(yī)用輻射機構許可（以下簡稱放射診療許可）。開展放射治療、核醫(yī)學、介入放射學工作的，向地級以上市衛(wèi)生行政部門申請辦理，地級以上市衛(wèi)生行政部門不得再次委托。開展X射線影像診斷工作的向縣級衛(wèi)生行政部門申請辦理。各地級以上市衛(wèi)生行政部門每年1月31日前將上一年度轄區(qū)內放射診療監(jiān)管情況報送省衛(wèi)生健康委。“管理規(guī)定”第五條

放射診療許可包括下列主要內容：（一）醫(yī)療機構名稱、負責人、地址、許可項目、校驗記錄；（二）證書編號、發(fā)證機關、發(fā)證日期；（三）許可范圍（副本）；醫(yī)療機構取得《放射診療許可證》后，到核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門辦理相應診療科目登記手續(xù)。衛(wèi)生行政部門應根據許可情況，將醫(yī)學影像科核準到二級診療科目。未取得《放射診療許可證》或未進行診療科目登記的，不得開展放射診療工作?！肮芾硪?guī)定”第六條

開展放射診療的醫(yī)療機構是放射診療安全、放射性職業(yè)病防治的責任主體，并對本單位違反《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《放射診療管理規(guī)定》等違法行為承擔法律責任。開展放射診療的醫(yī)療機構負責人對本單位的放射診療、職業(yè)病防治工作全面負責。第七條

醫(yī)療機構應當加強對本機構放射診療工作的管理，定期檢查放射診療管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度的落實情況，保證放射診療的醫(yī)療質量和安全?！肮芾硪?guī)定”第八條

醫(yī)療機構新建、擴建、改建建設項目和技術改造、技術引進項目（以下統(tǒng)稱建設項目）可能產生放射性職業(yè)病危害的，應當依照國家相關法律法規(guī)要求向承擔放射診療許可的衛(wèi)生行政部門申請放射診療建設項目衛(wèi)生審查。（一）醫(yī)療機構在放射診療建設項目可行性論證階段應當進行職業(yè)病危害放射防護預評價。預評價報告應如實描述評價項目的建設現狀；職業(yè)病危害分類為危害嚴重類的放射診療建設項目和涉及敏感公眾人群的職業(yè)病危害分類為危害一般類放射診療建設項目，預評價報告的專家評審會可以邀請負責項目審批的衛(wèi)生行政部門人員列席參與，行政機關參與人員不作為評審會專家成員，不得收取相關費用。職業(yè)病危害放射防護預評價報告未經衛(wèi)生行政部門審核同意的，不得開工建設。其中，醫(yī)療機構放射性職業(yè)病危害嚴重的建設項目的防護設施設計，應將建設項目的放射防護設施設計與預評價報告一并經衛(wèi)生行政部門審查同意后，方可施工。“管理規(guī)定”防護設計應包含以下內容：1.概述。包括任務來源及目的、設計依據、設計范圍和設計內容。2.建設項目概況及工程分析。建設項目概況：包括建設項目名稱、建設單位、地址、建設項目性質、建設規(guī)模，項目組成及主要工程內容、崗位設置、建筑施工工藝等。工程分析：包括總平面布局規(guī)劃、對新建建筑、利舊建筑、周邊建筑、總圖進行描述和介紹，主要技術方案及工作流程，防護設施布局概況及輔助設施等?！肮芾硪?guī)定”3.放射性職業(yè)病危害因素分析。（1）輻射源項分析；（2）人員接觸放射性危害情況：崗位、接觸頻率等。4.職業(yè)病危害防護設施設計。依照設計所依據的法律、法規(guī)、標準和技術規(guī)范等，對建設項目應采取的職業(yè)病防護設施、應急救援設施、電離輻射警示標識、輔助衛(wèi)生設施等進行設計，并附設計圖；以及對職業(yè)病防護設施投資進行預算。并對預評價報告對策措施及建議的采納情況說明，包括對于預評價報告中針對職業(yè)病防護措施的要求，應分別描述落實、部分落實、不落實情況，落實的措施應描述防護設施及所在位置。部分落實、不落實的措施，應描述理由，或說明取代方案?！肮芾硪?guī)定”5.預期效果評價。結合現有同類項目的檢測數據、運行管理經驗，對所提出的各項防護措施的預期效果進行評價，預測建設項目建設投入使用后工作場所中各項職業(yè)病危害因素的濃度（強度），能否滿足相關法律、法規(guī)和標準的要求。（二）建設單位應按照預評價及防護設施設計進行施工，不得隨意改變。放射診療建設項目的輻射源項、防護布局等發(fā)生重大改變的，應重新進行評價。（三）放射診療建設項目竣工驗收前，應當進行職業(yè)病危害控制效果評價。正式投入使用前，應經衛(wèi)生行政部門驗收合格并取得放射診療許可?！肮芾硪?guī)定”第九條

各級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構放射性職業(yè)病危害建設項目竣工驗收時，應當將醫(yī)療機構放射診療許可申請時需要的現場審核內容一并納入，通過放射性職業(yè)病危害建設項目竣工驗收的，在其申請放射診療許可時不再進行現場審核?？⒐を炇沼嘘P文書內容應明確項目性質、裝置名稱、型號、類別、生產廠家、設備編號、主要參數和所在場所。經竣工驗收合格后的放射診療建設項目，不得擅自改變放射診療項目的輻射源項、布局、防護設施和診療設備。01可行性論證階段建設項目02（防護設施設計）03衛(wèi)生部門審批預評價04控制效果評價獲放射診療許可證05衛(wèi)生部門竣工驗收“管理規(guī)定”第十條

醫(yī)療機構與放射衛(wèi)生技術服務機構簽訂合同時，應核實相應資質證書，省外放射衛(wèi)生技術服務機構同時提供備案憑證。雙方簽訂合同時，明確技術服務內容、范圍、任務完成時限及雙方的權利、義務和責任，同時明確所有參與本項目技術服務的技術人員情況，包括姓名、在本項目中所承擔的工作內容等。放射衛(wèi)生技術服務機構現場檢測時，醫(yī)療機構應核實放射衛(wèi)生技術服務機構資質、現場檢測（調查）人員能力證明，留存復印件和現場檢測（調查）情況并簽字確認。**第十一條

放射診療建設項目工程施工中，醫(yī)療機構應按國家有關規(guī)定，加強施工質量的監(jiān)督檢查和記錄，確保工程質量?！肮芾硪?guī)定”第十二條

醫(yī)療機構放射診療建設項目經衛(wèi)生行政部門驗收合格后，應當向相應的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請，取得許可后方可投入使用。申請材料主要包括：（一）放射診療許可申請表（新證）；（二）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》復印件或《設置醫(yī)療機構批準書》（復印件）；（三）放射診療工作人員專業(yè)技術職務任職資格證書（復印件）；（四）放射診療設備清單；（五）放射診療建設項目竣工驗收合格證明文件（復印件）?！肮芾硪?guī)定”第十三條

醫(yī)療機構變更放射診療項目、場所或診療設備的，應當按規(guī)定向許可批準的衛(wèi)生行政部門申請辦理變更，并在申請材料中注明變更內容。第十四條

已獲得許可的放射診療設備需置換，符合下列條件的，可直接向許可批準機關提出申請。（一）擬置換設備與原設備為同類設備；（二）擬置換設備的主要參數要求的屏蔽防護要求不得高于原屏蔽防護設計或施工要求；（三）射線裝置的主射線方向、中心位置未發(fā)生改變；（四）使用的場所和設備符合現行防護標準要求?！肮芾硪?guī)定”第十五條

按照第十四條規(guī)定申請時，應提供以下材料：（一）原放射診療建設項目竣工驗收合格證明文件（復印件）（未取得放射診療建設項目竣工驗收合格證明文件，應進行建設項目職業(yè)病危害控制效果放射防護評價，經職業(yè)病防護設施竣工驗收合格后方可申報放射診療設備變更）；（二）原有設備和擬置換設備性能參數對比說明；（三）擬置換設備性能和場所防護檢測報告?！肮芾硪?guī)定”第十六條

開展放射診療的醫(yī)療機構應在《放射診療許可證》校驗周期內向放射診療許可批準機關申請校驗。申請校驗時應當提交材料：（一）放射診療許可申請表（校驗）；（二）《放射診療許可證》正、副本復印件；（三）放射診療設備、人員清單及變動情況；（四）放射工作人員個人劑量監(jiān)測、健康檢查和教育培訓情況；（五）放射防護和質量控制管理的檢測情況及檢測報告；（六）放射事件發(fā)生與處理情況?！肮芾硪?guī)定”第十七條

開展放射診療的醫(yī)療機構應當配備放射防護專（兼）職管理人員。放射防護專（兼）職管理人員應當具備與本單位所從事的放射診療活動相適應的管理能力，**醫(yī)療機構應組織管理人員接受下列主要內容放射防護知識培訓：（一）放射診療相關法律、法規(guī)、規(guī)章和國家衛(wèi)生標準；（二）放射診療職業(yè)病危害預防和控制的基本知識；（三）放射診療管理相關知識。“管理規(guī)定”第十八條

放射防護專（兼）職管理人員應當按國家有關規(guī)定制訂監(jiān)督檢查計劃和方案，對本單位相關職能科室、放射工作人員遵守放射診療相關的法律、法規(guī)、規(guī)章、衛(wèi)生標準和操作規(guī)程進行監(jiān)督檢查。?**二級以上（含二級）醫(yī)療機構應組織不少于每年2次的放射防護設施措施督導檢查并做好記錄和通報。**一級以下醫(yī)療機構應組織不少于每年1次的放射防護設施措施督導檢查并做好記錄和通報。“管理規(guī)定”第十九條

開展放射診療的醫(yī)療機構應當組織制定并落實如下放射診療和放射防護管理制度：（一）放射診療職業(yè)病危害防治責任制度；（二）建設項目“三同時”管理制度；（三）放射危害宣傳教育培訓制度；（四）放射防護設施維護檢修登記制度；（五）放射防護用品使用登記管理制度；（六）放射診療質量保證方案、監(jiān)測方案；（七）放射危害警示與告知制度；（八）放射診療操作規(guī)程；（九）職業(yè)健康監(jiān)護及其檔案管理制度；（十）放射診療應急處置預案等其它制度。“管理規(guī)定”第二十條

醫(yī)療機構應當設立電離輻射危害警示標示，在放射診療場所醒目位置張貼放射性危害告知，并設置公告欄，公告該醫(yī)療機構的《放射診療許可證》副本及其放射診療場所防護檢測、設備性能檢測的檢測結果。第二十一條

醫(yī)療機構定期組織對放射診療工作場所防護檢測、設備性能檢測。檢測結果應當存入放射衛(wèi)生檔案。對使用中的放射診療設備應按國家有關標準要求進行穩(wěn)定性檢測，超期未進行狀態(tài)檢測的或檢測不合格的設備應當立即通知使用部門停止使用。對暫停使用的放射診療設備應做好登記工作，暫停使用超過一年的應當申請注銷。暫停使用超過3個月的放射診療設備，重新啟用前應當進行狀態(tài)檢測，合格后方可使用?！肮芾硪?guī)定”第二十二條

醫(yī)療機構應當按國家有關標準要求，為放射工作人員、受檢者和陪檢者提供防護用品，并督促、指導相關人員正確佩戴、使用。醫(yī)療機構應當對放射防護用品進行經常性的維護、保養(yǎng)，確保防護用品有效，不得使用不符合國家標準或者已經失效的防護用品。“管理規(guī)定”第二十三條

醫(yī)療機構使用、貯存放射性同位素和射線裝置的場所，應當按照國家有關規(guī)定設置明顯的電離輻射標志，其入口處應當按照國家有關標準，設置防護設施，以及必要的防護安全聯鎖、報警裝置和工作狀態(tài)指示燈等安全防護裝置。放射治療場所應當按照相應標準設置多重安全聯鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對講裝置和固定式劑量監(jiān)測報警裝置；配備放療劑量儀、劑量掃描裝置和個人劑量報警儀。開展核醫(yī)學工作的，設有專門的放射性同位素分裝、注射、儲存場所，放射性廢物屏蔽和存放場所；配備活度計、放射性表面污染監(jiān)測儀?！肮芾硪?guī)定”第二十四條

醫(yī)療機構應當按照《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等有關規(guī)定為放射工作人員申請辦理《放射工作人員證》，組織從事放射工作的人員進行上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查，定期進行專業(yè)及防護知識培訓，及時將每次培訓的情況、個人劑量監(jiān)測結果、職業(yè)健康檢查結論記錄在《放射工作人員證》中，并告知放射工作人員本人，且應分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案，按規(guī)定妥善保存?！肮芾硪?guī)定”第二十五條

開展放射診療的醫(yī)療機構應當建立健全下列放射衛(wèi)生檔案資料：（一）放射診療許可檔案，包括《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》復印件、《放射診療許可證》正、副本原件及復印件。（二）放射防護管理制度文件管理檔案，包括放射防護管理文件、場所設備設施管理文件、放射事件應急處理預案等相關制度。（三）放射診療建設項目衛(wèi)生審查檔案。包括衛(wèi)生審查預評價、控制效果評價報告書（表），以及其審查驗收有關批復文件。（四）放射診療場所設備監(jiān)測檢測檔案。包括設備名稱、型號、所在場所、許可情況、性能及防護檢測（檢測時間、檢測機構、檢測結果）。（五）醫(yī)療機構放射工作人員培訓及健康監(jiān)護管理檔案。包括放射工作人員證、培訓證明、職業(yè)健康體檢報告、個人劑量監(jiān)測報告、健康監(jiān)護等。存在職業(yè)禁忌證、職業(yè)健康損害、疑似職業(yè)病或者職業(yè)病的人員處理情況記錄。（六）放射防護用品配備、發(fā)放、維護與更換等記錄。“管理規(guī)定”第二十六條

醫(yī)療機構發(fā)生放射危害事故，應當及時向所在地衛(wèi)生行政部門和有關部門報告，并采取有效措施，防止事故擴大。對遭受或者可能遭受放射危害的人員，應當及時組織救治、進行健康檢查和醫(yī)學觀察，并承擔所需費用。醫(yī)療機構不得故意破壞放射事故現場、毀滅有關證據，不得遲報、漏報、謊報或者瞞報放射危害事故。**第二十七條

開展放射診療的醫(yī)療機構每年1月15日前應向所在地放射診療許可部門和衛(wèi)生監(jiān)督機構報告上一年度放射診療工作情況?！肮芾硪?guī)定”第三章監(jiān)督檢查第二十八條

各級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機構應落實醫(yī)療機構日常放射診療監(jiān)管工作。重點監(jiān)督檢查下列內容：（一）醫(yī)療機構放射診療工作實際開展情況；（二）配備專職或者兼職的管理人員開展工作情況；（三）放射診療建設項目“三同時”制度落實情況；（四）放射診療許可和校驗情況；（五）放射診療設備、場所監(jiān)測檢測和結果公布情況；（六）放射防護設施的配置、維護、保養(yǎng)情況，以及放射防護用品的發(fā)放、管理及佩戴使用情況；（七）放射工作人員個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康監(jiān)護情況及其檔案管理情況；（八）相關操作規(guī)程的建立、公布及落實情況；（九）放射診療管理人員和放射工作人員培訓情況；（十）放射診療事故報告和處置情況；（十一）依法應當監(jiān)督檢查的其他情況。發(fā)現醫(yī)療機構違法違規(guī)行為，按照相關法律法規(guī)處理。“管理規(guī)定”第二十九條

衛(wèi)生執(zhí)法人員履行監(jiān)督檢查職責時，依法采取下列措施：（一）進入被檢查單位及工作場所，進行放射防護檢測，了解情況，調查取證；（二）查閱、復制被檢查單位有關放射診療、防護的文件、資料，采集有關樣品；（三）責令違反《職業(yè)病防治法》《放射診療管理規(guī)定》的單位和個人停止違法行為；（四）責令暫停可能導致放射危害事故的診療活動；（五）組織控制放射診療事故現場；（六）封存造成職業(yè)病危害事故或者可能導致職業(yè)病危害事故發(fā)生的材料和設備。“管理規(guī)定”第三十條

醫(yī)療機構違反《職業(yè)病防治法》《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)有關規(guī)定，按相應法律法規(guī)規(guī)定處理。第三十一條

省衛(wèi)生行政部門將按照“雙隨機一公開”工作要求，不定期抽查各地級以上市放射衛(wèi)生監(jiān)管工作情況?！肮芾硪?guī)定”第四章

附

則第三十二條

放射診療建設項目名稱規(guī)范：放射診療機構名稱+建設項目地點+放射診療項目明細+項目性質。如：XX醫(yī)院門診一樓DR診斷擴建項目XX醫(yī)院醫(yī)技樓一樓核醫(yī)學科新建項目??分別獨立的幾個建設項目原則上應分開申報，確有需要合并申報的，可采用如下命名：XX醫(yī)院門診一樓DR診斷等建設項目，并在報告書（表）上詳細列明相關建設項目名稱。第三十三條

本辦法由廣東省衛(wèi)生健康委負責解釋。第三十四條

本辦法自2019年4月15日起實施，有效期5年?！稄V東省衛(wèi)生計生委關于貫徹落實<放射衛(wèi)生技術服務機構管理辦法>等文件精神做好放射衛(wèi)生相關工作的通知》（粵衛(wèi)〔2013〕72號）同時廢止。3.《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》中華人民共和國衛(wèi)生部令55號，2007.6.3放

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員監(jiān)查測機構第一章

總則第二章

中華人民共和國境內的放射工作單位及其放射工作人員，應當遵守本辦法放射工作單位：是指開展放射工作的企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織?？棧环派涔ぷ魅藛T：是指在放射工作單位職業(yè)活動中受到電離輻射照射的人員。從業(yè)條件與培訓放射工作人員應當具備下列基本條件：ü

年滿18周歲ü

經職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要求ü

放射防護和有關法律知識培訓考核合格ü

遵守放射防護法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護和個人劑量監(jiān)測管理ü

持有《放射工作人員證》從業(yè)條件與培訓《放射工作人員證》制度第六條：上崗前由所在單位負責向所在地縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門申請辦理《放射工作人員證》。放射工作單位及時在《放射工作人員證》中記載放射工作人員的教育培訓、個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康監(jiān)護情況第七條至第十條教育培訓放射工作人員的放射防護和有關法律知識培訓的責任主體為放射工作單位，培訓應當由符合省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定條件的單位承擔。上崗前放射防護與法律知識放射防護與法律知識4天在崗期間2天，2年檔案按照規(guī)定的期限妥善保存課程、時間考試或考核成績個人劑量監(jiān)測l

什么是個人劑量監(jiān)測(個人監(jiān)測)利用工作人員佩帶劑量計進行的測量；或對其體內或排泄物中放射性核素的種類和活度進行的測量，以及對測量結果的解釋。外照射個人監(jiān)測照射內照射個人監(jiān)測個人劑量管理?

對放射工作單位的要求第十一條規(guī)定了放射工作單位對本單位的放射工作人員個人劑量監(jiān)測的義務。?

外照射個人劑量監(jiān)測周期一般為30天，最長不應超過90天。?

內照射個人劑量監(jiān)測周期按照有關標準－即《職業(yè)性內照射個人監(jiān)測規(guī)范》執(zhí)行。?

對放射工作人員的要求第十三條：?

進入工作場所正確佩戴個人劑量計；?

離開非密封放射性物質工作場所時，表面污染監(jiān)測

;?

進入強輻射工作場所時，還應當攜帶報警式劑量計職業(yè)健康管理第十八條至第二十一條教育培訓?

放射工作人員上崗前，應當進行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康標準的，方可參加相應的放射工作。?

上崗后的放射工作人員定期進行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時間間隔不應超過2年，必要時可增加臨時性檢查。?

放射工作人員脫離放射工作崗位時，放射工作單位應當對其進行離崗前的職業(yè)健康檢查．?

對參加應急處理或者受到事故照射的放射工作人員，放射工作單位應當及時組織健康檢查或者醫(yī)療救治，按照國家有關標準進行醫(yī)學隨訪觀察。放射工作人員三個檔案的建立?

職業(yè)健康監(jiān)護檔案由放射工作單位建立并保存內容：u

職業(yè)史、既往病史和職業(yè)照射接觸史；u

歷次職業(yè)健康檢查結果及評價處理意見；u

職業(yè)性放射性疾病診療、醫(yī)學隨訪觀察等健康資料。放射工作人員三個檔案的建立?

放射工作人員個人劑量監(jiān)測檔案由放射工作單位建立內容：u

常規(guī)監(jiān)測的方法和結果等相關資料；u

應急或者事故中受到照射的劑量和調查報告等相關資料。放射工作人員三個檔案的建立?

放射工作人員放射防護培訓檔案由放射工作單位建立內容：u

每次培訓的課程名稱u

培訓時間u

考試或考核成績等《電離輻射防護與輻射安全基本標準》解讀前

言1、范圍2、定義3、一般要求一般要求4、實踐5、干預主要要求67891011職業(yè)照射控制醫(yī)療照射控制公眾照射控制潛在照射控制應急照射情況持續(xù)照射情況詳細要求附錄附錄A附錄JBCDEFGH要點1、適用范圍（1）規(guī)定：對電離輻射防護和輻射安全（簡稱防護與安全）的基本要求。（2）適用：實踐和干預中人員所受電離輻射照射的防護和實踐中的安全。（3）主要包括：???源的生產和輻射或放射榮幸物質在醫(yī)學、工業(yè)、農業(yè)或教學與科研中的應用。核能的產生（核燃料循環(huán)在涉及或可能涉及輻射或放射性物質照射的各項活動）。審管部門規(guī)定需加以控制的涉及天然源照射的實踐。2、防護管理的責任主要責任方（注冊者、許可證持有者和用人單位）主要責任：（1）觀察執(zhí)行職業(yè)防護與安全最優(yōu)化和限制職業(yè)照射劑量的原則；（2）建立實施本標準有關要求的防護與安全方針、程序和組織機構；（3）提供適當而足夠的防護與安全設施、設備、裝置和檢測設備；（4）提供必要的健康監(jiān)護和服務；（5）提供適當而足夠的人力資源，并根據需要定期培訓工作人員；（6）按照本標準的要求保存有關記錄。發(fā)生違反相關要求時，主要責任方應：工作人員的主要責任：（1）遵守有關防護與安全規(guī)定、規(guī)則和程序；（2）正確使用檢測儀表和防護設備與衣具；（3）接受必要

的防護與安全培訓和指導；（4）在防護與安全（健康監(jiān)護和劑量評價）方面與注冊者、許可證持有者和用人單位合作，提供有關保護自己和他人的經驗與信息；（5）發(fā)現違反或不利于遵守本標準的情況，應盡快向注冊者、許可證持有者或用人單位報告。營運管理要求：（1）安全文化素養(yǎng)；（2）質量保證；營運管理要求：（3）人為因素；（4）合格專家。3、職業(yè)照射和公眾照射的劑量限值依據輻射對人體健康的危害，同時考慮到經濟發(fā)展、人民對輻射危害的認知等4、孕婦等特殊人群的條件p

ICRP第60號出版物規(guī)定：自報告懷孕起的其余孕期內，對孕婦腹部表