手法結合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥211例課題論文開題結題中期研究報告(經(jīng)驗交流)

手法結合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥２１１例課題論文開題結題中期研究報告（經(jīng)驗交流）關鍵詞腰椎間盤突出癥手法治療中藥熏蒸治療

自2006年1月～2007年12月，我們采用手法治療和中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥，取得了良好療效?，F(xiàn)報道如下。

1臨床資料

本組211例中，男98例，女113例；年齡18～78歲，平均46.3歲。平均住院天數(shù)22.98天，病史5天～30年。有扭傷史12例，外傷史6例。全部患者符合國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《中醫(yī)病證診斷療效標準》(南京大學出版社1994年7月第1版)。均經(jīng)CT或MRI檢查證實。其中L4～554例，L5～sL120例，L3～449例，L3～SL146例，L4～S139例，L1～51例，L2～SL11例，TL12～S1l例。單純腰痛33例，單純腿痛2例，腰伴左下肢痛46例，腰伴右下肢痛36例，腰伴雙下肢痛24例，腰伴左下肢痛麻38例，腰伴右下肢痛麻17例，腰伴雙下肢痛麻13例，單純下肢麻2例。均有腰椎生理曲度改變，變直、后凸或脊柱側彎。均有棘突偏歪，棘突旁壓痛196例，放射痛193例。直腿抬高試驗陽性109例，躅指背伸肌力減弱13例，下肢皮膚感覺減退26例，腱反射減弱24例，仰臥挺腹試驗陽性36例。

2治療方法

2．1循經(jīng)點按、點揉法沿督脈、足太陽膀胱經(jīng)和部分足少陽膽經(jīng)，醫(yī)者用拇指自背部、腰部及下肢，由上至下，點按、點揉，遇有硬結或條索狀物時，應重點彈撥。然后，取腎俞、大腸俞、關元俞、環(huán)跳、殷門、風市、委中、承山、陽陵泉等穴，重點點按，至得氣。再行肘壓法。

2．2肘壓法患者俯臥位，身體放松，醫(yī)者站于患者一側，沉肩，屈肘，以尺骨鷹嘴為著力點，按壓患椎棘突間及腰部兩側，聚力于肩，發(fā)力于肘，時輕時重對上述部位按壓。連續(xù)施法5分鐘左右。再行定點斜扳法。

2．3定點斜扳法患者俯臥位，醫(yī)者用拇指觸摸偏歪棘突，讓助手用拇指固定，令患者側臥位，囑患者彎腰，下面大腿伸直，上面大腿彎曲，醫(yī)者前臂置于病人肩前，另一前臂置于病人臀部，作相反方向的快速而有力的推扳，可聽到“咔嗒”響聲。隔日1次。10次為1個療程。再行中藥熏蒸。

2．4中藥熏蒸法取當歸20g、骨碎補15g、牛膝15g、防風15g、鳳眼草15g、川椒10g、紅花10g、生艾葉10g、乳香10g、沒藥10g，裝袋封口，將藥袋放于儲藥槽，加半臉盆水浸泡2小時以上。打開電源開關，調整氣溫表60～70℃加熱，達此溫度后，用一次性中單鋪于熏蒸床上，按蒸汽孔大小剪開，暴露蒸汽孔，患者平臥于熏蒸床上，暴露欲治療部位與蒸汽孔對應，上面蓋衣被，將身體包嚴實，不漏氣為宜。這樣始終保持局部恒溫(40℃左右)，不致于燙傷。每次熏蒸30分鐘，每日1次，15次為1個療程。

3療效觀察

3．1療效評定標準治愈：腰腿痛消失，直腿抬高試驗70°以上，能恢復原工作；好轉：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善；未愈：癥狀體征無改善。

3．2療效評定結果經(jīng)2個療程治療后按上述標準評定，治愈占168例，占79.62％；好轉38例，占18.01％；未愈5例，占2.37％。

4討論

本病不是單一的椎間盤局部受損，而是與患椎椎間韌帶、神經(jīng)、肌肉、椎間關節(jié)損傷、無菌性炎癥等密切相關的一種復合性疾病。椎間盤變性是發(fā)病基礎，不良的環(huán)境及生活、工作方式可加速其退變，外傷或慢性積累性損傷是發(fā)病的原因。

腰腿痛的疼痛部位為督脈、足太陽膀胱經(jīng)和部分足少陽膽經(jīng)的分布區(qū)。又因陽陵泉深部為坐骨神經(jīng)的主要分支之一。按中醫(yī)學“經(jīng)脈所通，主治所及”之理，結合西醫(yī)的神經(jīng)分布，點按、點揉經(jīng)脈及穴位或神經(jīng)末梢，起到提高痛閾、活血通絡止痛的作用。肘壓法壓力大，作用力可滲透組織深部，能解除肌肉痙攣，改善局部血運，微調小關節(jié)復位。定點斜扳法能糾正椎體位移、小關節(jié)錯位及小關節(jié)滑膜嵌頓，使突出的椎間盤有還納的趨勢，調整突出椎間盤與受壓的神經(jīng)根及椎骨的位置關系，平衡脊柱兩側肌力，有助于糾正脊柱側彎、腰椎生理曲度的恢復。中藥熏蒸，濕熱滲透性好，藥物成分通過皮膚滲透吸收，直接作用于患部，局部藥物濃度高，發(fā)揮溫經(jīng)散寒祛風除濕、活血行氣、散瘀消腫、舒筋止痛的藥理功效。起到促進血液和淋巴循環(huán)，加速致痛物質和代謝物質的排泄。以上方法結合，療效明顯。值得提出的是，肘壓法和定點斜扳法用力宜輕柔