工程項(xiàng)目血吸蟲(chóng)病衛(wèi)生學(xué)評(píng)估規(guī)范

1工程項(xiàng)目血吸蟲(chóng)病衛(wèi)生學(xué)評(píng)估規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了血吸蟲(chóng)病衛(wèi)生學(xué)評(píng)估程序、內(nèi)容、方法和要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（血防機(jī)構(gòu)）開(kāi)展工程項(xiàng)目血吸蟲(chóng)病衛(wèi)生學(xué)評(píng)估工作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件?！妒⊙x(chóng)病防治條例》省第十一屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三十四次會(huì)議修訂（2012年11WS/T261-2006血吸蟲(chóng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)WS/T630—2018日本血吸蟲(chóng)抗體檢測(cè)間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)WS/T631—2018日本血吸蟲(chóng)毛蚴檢測(cè)尼龍絹袋集卵孵化法WS/T570—2017腸道蠕蟲(chóng)檢測(cè)改良加藤厚涂片法GB/T18640—2002家畜日本血吸蟲(chóng)病診斷技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)WS/T563—2017釘螺調(diào)查3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。3.1血吸蟲(chóng)病Schistosomiasisjaponica由血吸蟲(chóng)寄生于人和其他哺乳動(dòng)物所引起的疾病，在我國(guó)特指日本血吸蟲(chóng)病。3.2衛(wèi)生學(xué)評(píng)估Hygienicassessment探索和評(píng)價(jià)流行區(qū)因涉水工程項(xiàng)目建設(shè)可能導(dǎo)致血吸蟲(chóng)病傳播流行的危害與潛在危害,并提出防病應(yīng)對(duì)策略。3.3工程項(xiàng)目Project按《省血吸蟲(chóng)病防治條例》的規(guī)定。這里特指在血吸蟲(chóng)病流行區(qū)擬建設(shè)的工程項(xiàng)目，包括交通、旅游、濕地、水上運(yùn)動(dòng)和水利或非流行區(qū)從流行區(qū)引進(jìn)的苗木種植等工程項(xiàng)目。4評(píng)估程序4.1評(píng)估申請(qǐng)2由工程項(xiàng)目業(yè)主單位向當(dāng)?shù)丶部兀ㄑ溃┲鞴懿块T(mén)（血地辦）提出血吸蟲(chóng)病衛(wèi)生學(xué)評(píng)估申請(qǐng)，當(dāng)?shù)丶部兀ㄑ溃┲鞴懿块T(mén)立即向省衛(wèi)生健康委血地處遞交評(píng)估申請(qǐng)報(bào)告。由省衛(wèi)生健康委批轉(zhuǎn)省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（血防機(jī)構(gòu)）開(kāi)展評(píng)估。4.2簽訂協(xié)議省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（血防機(jī)構(gòu)）赴工程項(xiàng)目業(yè)主單位現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，了解工程項(xiàng)目概況和規(guī)劃，制定工程項(xiàng)目評(píng)估經(jīng)費(fèi)預(yù)算，并與工程項(xiàng)目業(yè)主單位溝通和簽訂評(píng)估協(xié)議。4.3實(shí)施評(píng)估省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（血防機(jī)構(gòu)）組織專(zhuān)家組赴現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展各項(xiàng)血吸蟲(chóng)病流行因素和流行病學(xué)調(diào)查，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)同行專(zhuān)家對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行咨詢(xún)分析，并對(duì)評(píng)估報(bào)告進(jìn)行論證。4.4評(píng)估報(bào)告依據(jù)評(píng)估結(jié)果和血吸蟲(chóng)病流行因素分析，得出結(jié)論。由省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（血防機(jī)構(gòu)）向工程項(xiàng)目業(yè)主單位出具項(xiàng)目血吸蟲(chóng)病衛(wèi)生學(xué)評(píng)估報(bào)告。5評(píng)估內(nèi)容與方法采取現(xiàn)況調(diào)查與回顧性資料分析相結(jié)合的方法對(duì)評(píng)估工程項(xiàng)目區(qū)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)項(xiàng)目區(qū)）內(nèi)及周邊區(qū)域血吸蟲(chóng)病傳播的顯性和潛在風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查，評(píng)估工程項(xiàng)目血吸蟲(chóng)病傳播風(fēng)險(xiǎn)。6技術(shù)要求6.1評(píng)估范圍依據(jù)工程項(xiàng)目所在地的地理特征，結(jié)合血吸蟲(chóng)病流行病學(xué)特點(diǎn)，綜合工程項(xiàng)目涉及水系、村莊及其周邊區(qū)域血吸蟲(chóng)病歷史疫情資料研判，確定工程項(xiàng)目評(píng)估范圍。6.2項(xiàng)目概況和相關(guān)因素調(diào)查收集和調(diào)查工程項(xiàng)目概況、工程項(xiàng)目規(guī)劃、項(xiàng)目區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況、相關(guān)防護(hù)設(shè)施和防病措施、建設(shè)施工可能造成的血吸蟲(chóng)病風(fēng)險(xiǎn)、評(píng)估范圍核心區(qū)人群活動(dòng)情況和項(xiàng)目運(yùn)行后監(jiān)測(cè)制度等。附錄A。6.3病情調(diào)查6.3.1選擇評(píng)估村在項(xiàng)目區(qū)及周邊的血吸蟲(chóng)病流行村中，選擇性地抽取距項(xiàng)目區(qū)近且極易對(duì)項(xiàng)目區(qū)產(chǎn)生血吸蟲(chóng)病傳播流行影響的典型行政村，作為病情評(píng)估村，開(kāi)展相關(guān)的病情調(diào)查。6.3.2歷史疫情按照WS/T261-2006的規(guī)定,收集近十年評(píng)估村疫情（人群、家畜）和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況、傳染源控制效果及具體的防治措施等，綜合分析人、畜疫情演變及目前可能存在的感染風(fēng)險(xiǎn)。36.3.3人群病情現(xiàn)況a）每個(gè)評(píng)估村整群抽取6歲以上村民300-500人。b）血檢按WS/T630—2018的規(guī)定執(zhí)行。c）血檢陽(yáng)性者糞便檢測(cè)按WS/T631—2018和WS/T570—2017的規(guī)定執(zhí)行。d）統(tǒng)計(jì)人群（各年齡、職業(yè)）血吸蟲(chóng)感染情況。e）對(duì)糞檢陽(yáng)性病人開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，確定感染地點(diǎn)。附錄B。6.3.4家畜感染調(diào)查a）每村抽取100頭家畜，不足100頭全部檢查。b）家畜感染檢測(cè)按GB/T18640—2002的規(guī)定執(zhí)行。c)統(tǒng)計(jì)家畜血吸蟲(chóng)感染情況，計(jì)算家畜感染率。d）對(duì)糞檢陽(yáng)性病畜開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，確定感染地點(diǎn)。附錄C。6.4傳染源和野糞調(diào)查6.4.1傳染源分布調(diào)查采用無(wú)人機(jī)調(diào)查項(xiàng)目區(qū)周邊及相通水系周邊環(huán)境及家畜散放情況。6.4.2野糞感染調(diào)查a）在開(kāi)展傳染源分布、野生動(dòng)物和釘螺調(diào)查的同時(shí)，撿拾各種野糞。b）野糞感染檢測(cè)按GB/T18640—2002的規(guī)定執(zhí)行。c)統(tǒng)計(jì)野糞血吸蟲(chóng)感染率。附錄D。6.5釘螺分布6.5.1歷史螺情收集項(xiàng)目區(qū)評(píng)估村及項(xiàng)目周邊環(huán)境近十年的釘螺分布及感染性釘螺的調(diào)查資料，綜合分析釘螺的孳生和分布演變格局。6.5.2螺情現(xiàn)況調(diào)查a）對(duì)項(xiàng)目區(qū)內(nèi)可疑釘螺孳生環(huán)境、現(xiàn)有螺環(huán)境和歷史有螺環(huán)境開(kāi)展調(diào)查。b）釘螺調(diào)查按WS/T563—2017的規(guī)定執(zhí)行。c)所有捕獲的釘螺以村和環(huán)境為單位，采用壓碎鏡檢法鑒別死活及感染情況，并輔以環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)（LAMP）檢測(cè)釘螺。d）統(tǒng)計(jì)各有螺環(huán)境的活螺框出現(xiàn)率、活螺平均密度和有螺面積、LAMP檢測(cè)陽(yáng)性管數(shù)等指標(biāo)。e)對(duì)查獲感染性釘螺的環(huán)境開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，確定傳染源。附錄E。46.6水文情勢(shì)對(duì)釘螺分布影響6.6.1涵閘運(yùn)行方式a）調(diào)查項(xiàng)目區(qū)內(nèi)所有涵閘及其運(yùn)行方式，包括閘口的設(shè)施完好情況、開(kāi)閉時(shí)間及使用情況、水流速度、防螺設(shè)施及現(xiàn)場(chǎng)飄浮物攜螺情況進(jìn)行調(diào)查。b）分析涵閘調(diào)度運(yùn)行方式和水情變化對(duì)項(xiàng)目區(qū)釘螺扦移或擴(kuò)散的影響。6.6.2水文資料收集項(xiàng)目區(qū)內(nèi)水系近十年的逐日水文數(shù)據(jù)，分析水位的變化對(duì)項(xiàng)目區(qū)釘螺孳生和擴(kuò)散的影響。6.7野鼠感染調(diào)查a）在項(xiàng)目區(qū)內(nèi)選擇合適的環(huán)境，采用夾夜法捕捉野鼠。于每天傍晚布放捕鼠器具，次日上午回收，每個(gè)環(huán)境連續(xù)布放3d。b）對(duì)捕鼠夾捕獲的野鼠登記和分類(lèi)。c)實(shí)驗(yàn)室解剖取出野鼠肝臟置于搗碎機(jī)搗碎后，用高速離心機(jī)離心，再取殘?jiān)科?，在顯微鏡下檢查有無(wú)血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵；對(duì)野鼠腸系膜采用玻片壓片法觀察有無(wú)血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)；再取野鼠直腸段搗碎機(jī)搗碎及腸中糞便一起采用塑料杯頂管孵化法進(jìn)行孵化。d）凡發(fā)現(xiàn)有血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵、蟲(chóng)體或毛蚴為感染陽(yáng)性野鼠。有條件可采取分子生物學(xué)檢測(cè)（PCR）。附錄F-Q。6.8水體監(jiān)測(cè)a）在項(xiàng)目區(qū)內(nèi)選擇合適的水環(huán)境，采用智能哨鼠血吸蟲(chóng)疫水檢測(cè)儀或哨鼠檢測(cè)籠監(jiān)測(cè)水體感染b）每天于10:00-14:00測(cè)定4小時(shí)，共測(cè)定2日?，F(xiàn)場(chǎng)測(cè)定時(shí)，觀察小鼠狀態(tài)，記錄死亡及丟失數(shù)量，并記錄當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐臍鉁?、水溫、流速和風(fēng)向等。c)哨鼠在暴露于水體后，帶回實(shí)驗(yàn)室常規(guī)飼養(yǎng)28~35天后解剖，檢查小白鼠體內(nèi)的血吸蟲(chóng)數(shù)以及肝臟蟲(chóng)卵肉芽腫情況，有條件可采取分子生物學(xué)檢測(cè)（PCR）。d）計(jì)算哨鼠感染率和感染度。附錄H。7風(fēng)險(xiǎn)因素分析根據(jù)上述評(píng)估結(jié)果綜合分析，提出工程項(xiàng)目建設(shè)和運(yùn)行可能存在的血吸蟲(chóng)病傳播風(fēng)險(xiǎn)或潛在風(fēng)險(xiǎn)，包括項(xiàng)目施工和運(yùn)行致釘螺擴(kuò)散和蔓延的風(fēng)險(xiǎn)、人群流動(dòng)或增加導(dǎo)致血吸蟲(chóng)病傳播風(fēng)險(xiǎn)等。8結(jié)論和建議5綜合以上風(fēng)險(xiǎn)因素分析，提出工程項(xiàng)目血吸蟲(chóng)病衛(wèi)生學(xué)評(píng)估的最終結(jié)論性意見(jiàn)，并針對(duì)工程項(xiàng)目可能存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)提出明確的防控措施。6工程項(xiàng)目概況及相關(guān)因素調(diào)查A.1工程項(xiàng)目規(guī)劃收集項(xiàng)目概況、規(guī)劃圖紙等資料。針對(duì)性訪談，準(zhǔn)確掌握項(xiàng)目建設(shè)及運(yùn)行后具體情況，包括:地理位置、占地面積、涉水范圍、水上建筑類(lèi)型及布置、涉水項(xiàng)目類(lèi)型及開(kāi)展的季節(jié)等。A.2相關(guān)防護(hù)設(shè)施和措施計(jì)劃A.2.1項(xiàng)目區(qū)用水調(diào)查項(xiàng)目區(qū)內(nèi)的安全用水情況，包括各種應(yīng)用水源的配置、處理情況，取水點(diǎn)的安全性、污水排放及處理等。A.2.2項(xiàng)目區(qū)衛(wèi)生廁所調(diào)查項(xiàng)目區(qū)內(nèi)衛(wèi)生廁所的建設(shè)、分布、使用和無(wú)害化處理情況。A.2.3項(xiàng)目區(qū)血防設(shè)施調(diào)查項(xiàng)目區(qū)內(nèi)外來(lái)人員以及當(dāng)?shù)鼐用竦难x(chóng)感染的防范設(shè)施及建設(shè)情況，防范措施的制定及實(shí)施情況進(jìn)行調(diào)查。A.2.4血防健康教育調(diào)查工程項(xiàng)目管理和從業(yè)人員血防健康教育和技能培訓(xùn)情況，管理人員和工作人員血防知識(shí)知曉情況。A.2.5醫(yī)務(wù)人員調(diào)查工程項(xiàng)目計(jì)劃中醫(yī)務(wù)室的設(shè)立和醫(yī)務(wù)人員血防知識(shí)、血防預(yù)案和血防有關(guān)診療和控制技術(shù)情A.2.6管理人員調(diào)查工程項(xiàng)目管理部門(mén)的血吸蟲(chóng)病防控方案和應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)制度的制訂，包括血吸蟲(chóng)病疫情報(bào)告制度，職工血吸蟲(chóng)病定期檢查制度和病情監(jiān)測(cè)檢查制度。A.3項(xiàng)目建設(shè)施工可能造成的血吸蟲(chóng)病風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查調(diào)查工程項(xiàng)目建設(shè)期施工人員來(lái)源、防護(hù)措施等，施工、工程用土來(lái)源取向、綠化植被等涉及的環(huán)境狀態(tài)改變，分析釘螺孳生地形成或釘螺擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，以及水上建筑設(shè)施建設(shè)時(shí)感染血吸蟲(chóng)的風(fēng)險(xiǎn)A.4評(píng)估范圍核心區(qū)人群活動(dòng)情況調(diào)查7A.4.1目前項(xiàng)目區(qū)本地人群活動(dòng)情況特別涉水活動(dòng)情況，及因項(xiàng)目建設(shè)、運(yùn)行導(dǎo)致的項(xiàng)目的范圍、方式和頻度的變化。A.4.2對(duì)項(xiàng)目區(qū)的外來(lái)人員的來(lái)源、構(gòu)成、數(shù)量、未來(lái)趨勢(shì)調(diào)查進(jìn)行分析預(yù)測(cè)。A.5社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查調(diào)查項(xiàng)目區(qū)內(nèi)人口、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、人口流動(dòng)和衛(wèi)生設(shè)施等有關(guān)基本情況。A.6項(xiàng)目運(yùn)行后監(jiān)測(cè)制度項(xiàng)目運(yùn)行后，項(xiàng)目區(qū)血防常規(guī)監(jiān)測(cè)制度，確保項(xiàng)目今后運(yùn)行和其它涉水項(xiàng)目長(zhǎng)期使用水域健康安全。8（資料性附錄）工程項(xiàng)目血吸蟲(chóng)病衛(wèi)生學(xué)評(píng)估村人群檢查情況登記表地址：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村自然村戶(hù)號(hào)編號(hào)姓名性別年齡職業(yè)文化程度人員情況IHA病原學(xué)結(jié)果是否治療本村人員外來(lái)人員卡托孵化未查原因注：本表登記對(duì)象為監(jiān)測(cè)點(diǎn)的全體居民（包括非應(yīng)檢對(duì)象和外出人員）。性別：男=1，女=2；職業(yè)：農(nóng)民＝1，漁民＝2，船民＝3，牧民＝4，商業(yè)服務(wù)＝5，民工＝6，家務(wù)＝7，幼托人員，外出地點(diǎn)須填省、縣（市、區(qū)）名。血檢結(jié)果：陰性＝0，陽(yáng)性＝填具體滴度，未做＝999；Kato血吸蟲(chóng)項(xiàng):填3張Kato片合計(jì)檢出蟲(chóng)卵數(shù)，陰性=0，未做=999；陰性=0，未做=999；是否治療：否=0，是=1；未查原因：非應(yīng)檢對(duì)象=1，外出人員=填表人：填表日期：年月日9（資料性附錄）工程項(xiàng)目血吸蟲(chóng)病衛(wèi)生學(xué)評(píng)估村家畜病情檢查情況登記表地址：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村自然村戶(hù)號(hào)畜主姓名畜編號(hào)家畜查病結(jié)果（糞檢）處置方式（屠宰或賣(mài)往何性別家畜來(lái)源（何年何月購(gòu)買(mǎi)自何處）是否放牧注：畜別：牛=1，羊=2，豬=3，其他=4；是否放牧：是=1，否=0；查病結(jié)果：陽(yáng)性＝1，陰性＝0，未檢＝9；處置方式：投藥=1，宰殺=2，其他=3，未處理=4.填表人：填表日期：年月日（資料性附錄）工程項(xiàng)目血吸蟲(chóng)病衛(wèi)生學(xué)評(píng)估項(xiàng)目區(qū)野糞調(diào)查情況登記表地址：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）行政村環(huán)境名稱(chēng)環(huán)境類(lèi)型環(huán)境編號(hào)環(huán)境名稱(chēng)環(huán)境類(lèi)型野糞編號(hào)采集日期野糞種類(lèi)病原學(xué)檢查結(jié)果注：環(huán)境類(lèi)型：1.溝渠2.塘堰3.水田4.旱地5.灘地6.其它。病原學(xué)檢查結(jié)果：陽(yáng)性＝1，陰性＝0，未檢＝9野糞種類(lèi)：牛糞=1，羊糞=2，豬糞=3，馬屬糞便=4，狗糞=5，人糞=6，其他糞便=7。檢查人：檢查日期：年月日（資料性附錄）工程項(xiàng)目血吸蟲(chóng)病衛(wèi)生學(xué)評(píng)估項(xiàng)目區(qū)釘螺調(diào)查表地址：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村自然村環(huán)境名稱(chēng)地理位置(坐標(biāo)系統(tǒng)采WGS84)環(huán)境類(lèi)型(1.溝渠2.塘堰3.水田4.旱地5.灘地6.其它）環(huán)境面積2)調(diào)查面積有螺面積2)感染性螺面積2)系統(tǒng)抽樣環(huán)境抽查環(huán)境經(jīng)度環(huán)境緯度調(diào)查框數(shù)(框)活螺框數(shù)捕獲螺數(shù)(只)活螺數(shù)感染性釘螺框數(shù)(框)感染螺數(shù)(只)調(diào)查框數(shù)(框)活螺框數(shù)(框)捕獲螺數(shù)(只)活螺數(shù)感染性釘螺框數(shù)感染螺數(shù)(只)（資料性附錄）工程項(xiàng)目血吸蟲(chóng)病衛(wèi)生學(xué)評(píng)估項(xiàng)目區(qū)野生動(dòng)物調(diào)查信息表查地點(diǎn)：縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村環(huán)境名稱(chēng)調(diào)查日期布夾場(chǎng)次環(huán)境類(lèi)型環(huán)境面積鼠夾型號(hào)布放夾數(shù)量回收夾數(shù)量捕獲野鼠夾數(shù)（個(gè)）無(wú)效夾數(shù)捕獲野鼠數(shù)第一天第二天第三天合計(jì)環(huán)境類(lèi)型:1.溝渠2.塘堰3.水田4.旱地5.灘地6.其它（資料性附錄）工程項(xiàng)目血吸蟲(chóng)病衛(wèi)生學(xué)評(píng)估項(xiàng)目區(qū)野生動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果表調(diào)查地點(diǎn)：縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村環(huán)境名稱(chēng)環(huán)境類(lèi)型野鼠種類(lèi)野鼠性別解剖觀察結(jié)果肝臟