醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新冠病毒感染風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及防控要點(diǎn)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新冠病毒感染風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及防控要點(diǎn)

為科學(xué)做好我市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作，同時(shí)滿足群眾正常診療需求，根據(jù)國(guó)家關(guān)于新冠腳炎防控相關(guān)要求，結(jié)合目前全國(guó)疫情防控形勢(shì)，經(jīng)專家組認(rèn)真討論，形成西安市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新冠病毒感染風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及防控要點(diǎn)。

一、

基本原則

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循國(guó)家和省市疫情防控最新要求，嚴(yán)格落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步做好常態(tài)化疫情防控下醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知》(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)[2020]269號(hào))《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第二版》《新冠肺炎疫情期間醫(yī)務(wù)人員防護(hù)技術(shù)指南(試行》等要求，切實(shí)加強(qiáng)新冠病毒感染防控管理。

二、重點(diǎn)部門(mén)感染防控

(一)預(yù)檢分診

風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn):常態(tài)化疫情防控下醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)量增加;對(duì)新冠肺炎預(yù)檢分診有松勁。環(huán)境溫度、設(shè)備敏感性等影響體溫測(cè)量準(zhǔn)確度?；颊咧饔^回憶流病史、接觸史等信息可能出現(xiàn)偏差。就診高峰預(yù)檢分診處人員易聚集等。

防控措施:堅(jiān)持醫(yī)院預(yù)檢分診制度，落實(shí)“四早”要求，把好醫(yī)院“入口關(guān)”、合理設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)，優(yōu)化篩查設(shè)備，加強(qiáng)疏導(dǎo)防聚集?？刹捎谩熬W(wǎng)絡(luò)+現(xiàn)場(chǎng)”預(yù)檢分診，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約告知就診人員疫情防控責(zé)任，采集預(yù)檢分診信息，現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)充核實(shí)，快速預(yù)檢分診避免人員聚集。采取“預(yù)檢分診點(diǎn)、臨床診室、住院病區(qū)”三級(jí)預(yù)檢分診，加強(qiáng)篩查。做好發(fā)熱患者登記，指定專人按指定路線引領(lǐng)其前往發(fā)熱門(mén)診就診.預(yù)檢分診工作人員須提醒所有入院人員正確佩戴口罩。醫(yī)務(wù)人員做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防.

(二)發(fā)熱門(mén)診

風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn):發(fā)熱門(mén)診功能不完備，未達(dá)到發(fā)熱患者閉環(huán)管理。工作人員思想上依賴硬件物理隔離，行為隔離執(zhí)行不嚴(yán)格。發(fā)熱門(mén)診診療量持續(xù)較低時(shí)，工作人員感染防控警惕性降低。臨時(shí)抽調(diào)人員感染防控知識(shí)和技術(shù)應(yīng)用不熟練。

防控措施:完善發(fā)熱門(mén)診設(shè)置和設(shè)備設(shè)施配備，形成閉環(huán)管理.通過(guò)專人監(jiān)督、工作入員互相監(jiān)督、加裝視頻設(shè)備、常態(tài)化督導(dǎo)檢查等方式強(qiáng)化行為隔離。形成醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診工作人員梯隊(duì)，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)、演練、考核，考核不合格不上崗。醫(yī)務(wù)人員熟練掌握新冠肺炎診療技術(shù)及感染防控措施。接診疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時(shí)上報(bào)。工作人員做好個(gè)人防護(hù)，提醒患者戴好口罩，保持診療安全距離。

(三)隔離病區(qū)

風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn):臨時(shí)改造的隔離病區(qū)布局和流程不完善。長(zhǎng)時(shí)間穿戴防護(hù)用品造成醫(yī)務(wù)人員身體和心理不適.長(zhǎng)期在隔離病區(qū)工作對(duì)危險(xiǎn)因素敏感性降低。進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療操作防護(hù)過(guò)度或防護(hù)不足，

防控措施:規(guī)范設(shè)置隔離病區(qū)，優(yōu)化建筑布局和工作流程，改善隔高病區(qū)環(huán)境，促進(jìn)惠者疾病康復(fù)，提升工作環(huán)境舒適度。加強(qiáng)人員梯隊(duì)建設(shè)，備足輪換人員，避免疲勞工作，導(dǎo)致抵抗力下降。、明確隔離病區(qū)崗位準(zhǔn)入要求，做好疫苗接種和核酸監(jiān)測(cè)，落實(shí)“應(yīng)接盡接”“應(yīng)檢盡檢”。開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)健康監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。強(qiáng)化院感培訓(xùn)和監(jiān)管，落實(shí)個(gè)人規(guī)范操作、同事互助監(jiān)督、病區(qū)有專干、醫(yī)院有巡查。組織感控專家進(jìn)入隔離病區(qū)跟班指導(dǎo)、督促醫(yī)務(wù)人員落實(shí)院感防控措施。

(四)門(mén)急診

風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn):醫(yī)務(wù)人員不能及時(shí)篩查或有效防范疑似患者、無(wú)癥狀感染者。就診高峰期人員易聚集。診療區(qū)域通風(fēng)不良。眼科、口腔科、內(nèi)鏡室等部分診療操作醫(yī)務(wù)人員與患者距離較近.檢查診療設(shè)備使用頻率高。

防控措施:完善急診門(mén)診新冠肺炎疑似患者和確診患者應(yīng)急處置流程。醫(yī)務(wù)人員實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，落實(shí)首診負(fù)責(zé)和預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或有可疑癥狀患者由專人按規(guī)定路線領(lǐng)至發(fā)熱門(mén)診就診。合理設(shè)置可為疑似或確診患者提供就地急救服務(wù)的診療區(qū)域或急救室。開(kāi)展分時(shí)段預(yù)約診療，控制患者就診等候時(shí)間。對(duì)符合條件的慢性病患者開(kāi)具長(zhǎng)期處方，避免不必要的注射與輸液。進(jìn)行近距離診療操作應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，縮短接觸時(shí)間并保持診療環(huán)境良好通風(fēng)。重視診室及候診區(qū)域空氣管理及日常環(huán)境、設(shè)備清潔消毒。

(五)住院病區(qū)

風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn):患者和陪人院內(nèi)院外均有流動(dòng)性，病區(qū)內(nèi)共用空間多，人員易聚集.患者和陪人使用外送服務(wù)購(gòu)買(mǎi)食品和日用品等。防控措施:住院患者及陪人核酸檢測(cè)陰性后方可進(jìn)入病區(qū).合理設(shè)置和使用過(guò)渡病房.加強(qiáng)病房的日常通風(fēng)和環(huán)境清潔消毒。住院患者各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目提前預(yù)約，減少病區(qū)外檢查時(shí)間。非必要不探視不陪護(hù)，確需陪護(hù)的嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)陪護(hù)管理制度。統(tǒng)籌全院病床資源，禁止加床，杜絕在住院病區(qū)接診門(mén)診患者。做好患者及陪人的宣教工作，戴好口單、勤洗手、注意咳嗽禮儀、避免聚集。提供多樣化的生活保障服務(wù)，減少不必要人員流動(dòng)。功能檢查科室

風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn):不同風(fēng)險(xiǎn)人群共用檢查設(shè)備。不同風(fēng)險(xiǎn)人群檢查等侯區(qū)域或通道交叉.影像等檢查環(huán)境封閉。

防控措施:對(duì)發(fā)熱或未經(jīng)排查的患者宜單獨(dú)設(shè)置專用檢查設(shè)備，使用后做好終末消毒.所有患者檢查時(shí)無(wú)特殊情況應(yīng)戴好口罩.指導(dǎo)患者檢查前進(jìn)行手衛(wèi)生，檢查后對(duì)惠者接觸過(guò)的儀器設(shè)備表面按要求清潔消毒。醫(yī)務(wù)人員做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

手術(shù)室

風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn):不同風(fēng)險(xiǎn)人群共用手術(shù)問(wèn)，

防控措施:普通手術(shù)忠者按手術(shù)室工作沈程安排手術(shù)。急診患者宜設(shè)置專用手術(shù)間，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行核酸檢測(cè)工作人員做好個(gè)人防護(hù)?；颊吆怂峤Y(jié)果異常時(shí)，應(yīng)做好手術(shù)間的終末消毒，同時(shí)對(duì)手術(shù)相關(guān)工作人員進(jìn)行暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果做好相關(guān)處置工作。

三、重點(diǎn)環(huán)節(jié)感染防控

(一)新冠病毒核酸采樣

風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn):被檢者需摘除口罩，采樣操作可能引發(fā)噴嚏、咳嗽反射。

防控措施:發(fā)熱患者、普通患者、醫(yī)院工作人員等風(fēng)險(xiǎn)不同人員采樣點(diǎn)應(yīng)分開(kāi)設(shè)置，采樣點(diǎn)宜設(shè)置在通風(fēng)良好的環(huán)境下，也可采用核酸采樣站。穿脫防護(hù)用品區(qū)域與采樣區(qū)域應(yīng)分開(kāi)設(shè)置.醫(yī)務(wù)人員根據(jù)采樣人群及采樣環(huán)境科學(xué)選擇防護(hù)用品，注意手衛(wèi)生。提高核酸采祥技術(shù)，選擇合適的采樣站位，避免受到正面噴濺。

(二)個(gè)人防護(hù)

風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn):防護(hù)用品型號(hào)單一.

防護(hù)用品使用不當(dāng)，防護(hù)過(guò)度或防護(hù)不足。脫卸操作不規(guī)范，脫摘流程繁瑣。

防控措施:加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)防護(hù)用品審核，儲(chǔ)備質(zhì)量合格、數(shù)量充足、型號(hào)齊全的防護(hù)物資，防護(hù)用品在有鼓期內(nèi)使用.穿脫防護(hù)用品區(qū)域設(shè)置合理，用物齊全，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)暴霧風(fēng)險(xiǎn)和開(kāi)展的診療操作，正確合理選擇和使用防護(hù)用品。加強(qiáng)穿脫防護(hù)服監(jiān)督管理措施。

(三)環(huán)境消毒度消毒。風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn):噴灑消毒代替擦拭消毒.消毒劑濃度過(guò)高過(guò)量。過(guò)度消毒。

防控措施:醫(yī)療機(jī)構(gòu)不宜對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境采取常規(guī)大面積噴酒消毒。根據(jù)區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)，做好清潔消毒或終末消毒工作.診療環(huán)境優(yōu)先選擇自然通風(fēng)，不具備自然通風(fēng)條件可選擇機(jī)械通風(fēng)或空氣消毒措施。終末消毒宜選用化學(xué)消毒方式進(jìn)行，如可使用過(guò)氧化氫終末消毒設(shè)備。

(四)新冠肺炎患者/可疑患者轉(zhuǎn)運(yùn)及新冠標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn):新冠轉(zhuǎn)運(yùn)工作人員脫卸防護(hù)用品區(qū)域和轉(zhuǎn)運(yùn)車輛洗消地點(diǎn)分布在各定點(diǎn)收治醫(yī)院，監(jiān)管環(huán)節(jié)長(zhǎng).轉(zhuǎn)運(yùn)車座椅為紡織材料不利于及時(shí)洗消。

防控措施:新冠轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)、新冠肺炎病例定點(diǎn)收治醫(yī)院應(yīng)設(shè)置固定的符合醫(yī)院感染防控要求的防護(hù)用品脫卸區(qū)域，設(shè)備設(shè)施配備齊全，做好日常清潔消毒及終末消毒。新冠轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)及新冠肺炎病例定點(diǎn)收治醫(yī)院應(yīng)提供車輛消毒的場(chǎng)所。轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)和定點(diǎn)收治醫(yī)院有街接機(jī)制，并加強(qiáng)監(jiān)督管理。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中做好醫(yī)患雙方防護(hù)，保持車內(nèi)良好通風(fēng)，盡快將患者或標(biāo)本送達(dá)定點(diǎn)醫(yī)院或疾控機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)運(yùn)車座椅等宜更換為易清洗消毒的材料.轉(zhuǎn)運(yùn)車空調(diào)系統(tǒng)按照說(shuō)明書(shū)和技術(shù)規(guī)范定期清洗或更挨過(guò)濾網(wǎng)或過(guò)濾器。

(五):醫(yī)療廢物

風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn):醫(yī)療廢物收集處置人員不足。在醫(yī)廢回收、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫