2022年執(zhí)業(yè)藥師西藥二預(yù)習(xí)題四之綜合分析題

2、^^,熱竭?皓標(biāo)題再來

霉素

<i>、以下哪項不屬于依托泊昔的禁忌癥

A、骨髓功能抑制者

B、心肝腎功能嚴(yán)重障礙者

C、妊娠期婦女

D、慢性胃炎

E、禁用于兒童肌內(nèi)注射

<2>、博來霉素的毒性作用主要為

A、藥物性肝炎

B、出血性膀胱炎

C、骨髓抑制

D、肺纖維化

E、中毒性心肌炎

<3>、以下關(guān)于順柏的描述中錯誤的選

項是A、可與DNA結(jié)合，破壞其結(jié)構(gòu)與

功能氏細(xì)胞增殖周期非特異性抑制劑

C、是非小細(xì)胞肺癌、頭頸部及食管癌、胃癌等實體癌的首選藥之一

D、與奧沙利笆無交叉耐藥性

E、典型不良反響為神經(jīng)毒性

2、患者，女，54歲，診斷為右側(cè)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌術(shù)后，病理示：右乳浸潤性導(dǎo)管癌

級,同側(cè)腋下淋巴結(jié)免疫組化:肝腎功能正常。化療方案

II1/18,ER(-),PR(-),Her(+)0

為甲氨蝶吟+多柔比星+多西他賽。

<1>、該患者使用甲氨蝶吟應(yīng)該監(jiān)測其

A、血液毒性

B、心臟毒性

C、腎毒性

D、神經(jīng)毒性

E、電解質(zhì)水平

<2>、大劑量應(yīng)用甲氨蝶吟中毒，應(yīng)使用的解救藥是

A、阿托品

B、亞葉酸鈣

C、腎上腺素

D、右雷佐生

E、地塞米松

<3>、使用多柔比星過量導(dǎo)致嚴(yán)重的心臟毒性，應(yīng)使用的解救藥是

A、腎上腺素

B、亞葉酸鈣

C、美司鈉

D、地塞米松

E、右雷佐生

<4>、以下關(guān)于多西他賽的描述，錯誤的選

項是A、屬于半合成紫杉類抗腫瘤藥物

B、作用機制是影響微管蛋白裝配、干擾有絲分裂中紡錘體的形成

C、在相當(dāng)劑量下，抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍

D、多西他賽抗腫瘤譜和紫杉醇相同

E、典型不良反響是骨髓抑制、脫發(fā)、過敏反響

<5>、以下關(guān)于多柔比星的說法中錯誤的選

項是A、屬于意環(huán)類抗腫瘤藥物

B、對增殖和非增殖細(xì)胞均有殺傷作用

C、典型不良反響是骨髓抑制和心臟毒性

D、曾用過表柔比星的患者可更換多柔比星

E、應(yīng)用多柔比星需監(jiān)護(hù)肝腎毒性

3、患者，男性，42歲。胃癌根治術(shù)后，病理為胃竇低分化腺癌，肝腎功能正常，化療

方案為紫杉醇+順粕+氟尿口密碇。

<1>、此患者使用順箱后再使用紫杉醇，可能導(dǎo)致

A、出現(xiàn)心臟毒性

B、出現(xiàn)腎毒性

C、耳毒性增加

D、骨髓抑制加重

E、發(fā)生超敏反響

<2>、以下關(guān)于紫杉醇的說法錯誤的選

項是A、為天然抗腫瘤藥物

B、作用機制為阻礙紡錘體的形成，阻止細(xì)胞的正常分裂

C、長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥性

D、使用時，需常規(guī)進(jìn)行糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥和組胺H2受體阻斷劑的預(yù)處理

E、抗腫瘤譜較窄

<3>、順柏的適應(yīng)癥不包括

A、非精原細(xì)胞性生殖細(xì)胞癌

B、晚期頑固性卵巢癌

C、晚期頑固性膀胱癌

D、皮脂腺囊腫

E、頑固性頭頸鱗狀細(xì)胞癌

<4>、以下關(guān)于氟尿嚏咤的說法中錯誤的選

項是A、屬于瞟吟核苗合成酶抑制劑

B、典型不良反響是惡心、嘔吐、腹瀉

C、用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥

D、與甲氨蝶吟合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用

E、應(yīng)領(lǐng)先給甲氨蝶嶺,4~6h后再給予氟尿喀咤

<5>、氟尿喀陡的適應(yīng)癥不包括

A、消化道腫瘤

B、絨毛腺上皮癌

C、乳腺癌、卵巢癌

D、肺癌

E、纖維瘤

三、綜合分析選擇題

1、患者，男性，19歲，既往有癲癇病史2年，長期服用苯妥英鈉控制良好。1周前，

患者無明顯誘因感胸骨后燒灼感，無腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。查體：腹平軟，無壓痛及

反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。胃鏡檢查提示：胃食管反流病。醫(yī)囑：西咪替丁膠

囊，400mg,口服，4次/日。

<1>、對該患者使用西咪替丁治療胃食管反流病，以下說法正確的選

項是A、西咪替丁對胃食管反流病無效，對該患者無治療作用

B、西咪替丁不用于胃食管反流病

C、劑型選擇不合理，應(yīng)首選注射劑進(jìn)行治療

D、治療胃食管反流時應(yīng)與促動力藥同時使用

E、西咪替丁對肝藥酶有較強的抑制作用，可使苯妥英鈉血藥濃度升高，導(dǎo)致中毒，該患者不

宜使用西咪替丁治療

<2>、下述關(guān)于西咪替丁的描述，不正確的選項是

A、具有抗雄激素樣作用，劑量過大可出現(xiàn)男性****女性化、女性泌乳等

B、餐后服用比餐前效果佳

C、餐前服用比餐后效果佳

D、停藥后復(fù)發(fā)率高

E、可引起幻覺、定向力障礙，高空作業(yè)者慎用

<3>、西咪替丁的作用機制是

A、阻斷組胺H2受體

B、抑制H+,K+-ATP酶

C、中和胃酸

D、保護(hù)胃黏膜

E、增加胃黏膜血流量

<4>、針對該患者的胃食管反流病，可以合用以下哪種抑酸劑治療

A、雷尼替丁

B、泮托拉在

C、氫氧化鋁

D、復(fù)方碳酸鈣

E、硫糖鋁

<5>、H2受體阻斷劑的主要作用特點是

A、抑酸作用強大，持續(xù)時間長

B、停藥后復(fù)發(fā)率低

C、能有效抑制夜間根底胃酸分泌

D、很少發(fā)生耐藥

E、與其他藥物的相互作用少

2、患者男性，70歲，進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多

發(fā)性潰瘍(A1期)伴出血。13C呼氣試驗：Hp(+)。患者既往有高血壓病史8年，口服替米沙

坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉嗖鈉

40mg,靜脈滴注，2次/日;阿莫西林膠囊1g,口服，2次/日;克拉霉素緩釋膠囊0.5g,口服，

2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU,靜脈注射，1次/日;替米沙坦40mg,口服，1次/日;硝苯地

平緩釋片30mg,口服，1次/日;美托洛爾12.5mg,口服，2次/日;膠體果膠鎖膠囊100mg,

口服，3匆日。

<1>、對患者病癥判斷有影響，出血期不宜使用的是

A、替米沙坦

B、膠體果膠鎖膠囊

C、埃索美拉陛鈉

D、美托洛爾

E、克拉霉素

<2>、與西沙必利聯(lián)用可能誘發(fā)心律失常，二者不宜同時使用的是

A、替米沙坦

B、膠體果膠鉤膠囊

C、埃索美拉嚶鈉

D、美托洛爾

E、克拉霉素

<3>、鏟除Hp治療的藥物不包括

A、阿莫西林

B、克拉霉素

C、膠體果膠例

D、埃索美拉嗖

E、美托洛爾

<4>、對苯并咪陛類藥物過敏的患者禁用的是

A、克拉霉素

B、膠體果膠鎖膠囊

C、埃索美拉理

D、硝苯地平緩釋片

E、阿莫西林

<5>、長期大劑量使用可能導(dǎo)致神經(jīng)毒性的是

A、膠體果膠鈉膠囊

B、克拉霉素

C、阿莫西林

D、埃索美拉喋

E、替米沙坦

3、患者，男性，45歲。在果園勞作后出現(xiàn)頭暈、多汗、惡心、嘔吐、腹痛以及呼吸困

難，并伴有瞳孔縮小和神志模糊。

<1>、臨床可能的診斷為

A、腦淤血

B、一氧化碳中毒

C、有機磷農(nóng)藥中毒

D、直立性低血壓

E、酮癥酸中毒

<2>、可用于解救瞳孔縮小、神志模糊的藥物是

A、毒扁豆堿

B、新斯的明

C、毛果蕓香堿

D、阿托品

E、尼古丁

4、患者，女性，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、

回復(fù)飽脹感，自行服用胃藥（具體不詳）治療后W癥好轉(zhuǎn)。2個月前患者上述病癥再次發(fā)作，查體：

H復(fù)部輕微壓痛，無反?牖。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)

囑：枸椽酸莫沙必利片,5mg，口服，3次/日。

<1>、莫沙必利的作用機制是

A、中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑

B、外周多巴胺D2受體沖動劑

C、外周多巴胺D2受體阻斷劑

D、選擇性5-HT4受體阻斷劑

E、選擇性5-HT4受體沖動劑

<2>、下述關(guān)于莫沙必利的描述，錯誤的選

項是A、不會導(dǎo)致-T間期延長及室性心律失

常B、不會導(dǎo)致推****系反響

C、不會導(dǎo)致催乳素增多

D、不會促進(jìn)乙酰膽堿的釋放

E、能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放

<3>、以下不屬于促胃腸動力藥的是

A、胰酶

B、甲氧氯普胺

C、多潘立酮

D、莫沙必利

E、伊托必利

<4>、西沙必利的典型不良反響是

A、嗜睡、倦怠等錐****系反響

B、-T間期延長C、

肝腎功能損害D、

惡心、嘔吐

E、腹脹

<5>、莫沙必利的適應(yīng)癥不包括

A、化療所致的惡心、嘔吐

B、功能性消化不良

C、胃食管反流病

D、糖尿病胃輕癱

E、胃大部切除術(shù)患者的胃功能障礙

5、患者，女，41歲，因進(jìn)食不潔食物后發(fā)生腹瀉，伴有惡心、嘔吐及下腹痛，大便每

日6~8次，為糊狀或稀水狀，伴有黏液。體溫386C,血常規(guī)檢查提示：白細(xì)胞計數(shù)、中性

粒細(xì)胞百分比明顯升高。糞常規(guī)：白細(xì)胞8~10/HP,紅細(xì)胞3~5/HP。診斷：急性腹瀉。醫(yī)

囑：復(fù)方地芬諾酯片，2片，口服，3次/日;諾氟沙星膠囊，300mg，口服，2次/日。

<1>、地芬諾酯用于治療急性腹瀉的作用機制是

A、作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動

B、吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素

C、平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

D、修復(fù)消化道黏膜

E、增強黏液屏障

<2>、針對該患者諾氟沙星的使用，以下描述正確的選

項是A、無使用指征，應(yīng)立即停用

B、可能會誘發(fā)二重感染，應(yīng)立即停用

C、無止瀉作用，應(yīng)立即停用

D、有輔助止瀉作用，可以使用

E、該患者體溫升高，血常規(guī)及糞常規(guī)檢查提示為感染性腹瀉，有使用諾氟沙星的指征

<3>、以下不屬于地芬諾酯使用禁忌癥的是

A、2歲以下嬰幼兒

B、腸梗阻患者

C、細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者

D、急、慢性功能性腹瀉

E、應(yīng)用廣譜抗菌藥物所致的假膜性腸炎

<4>、該患者在治療中應(yīng)重點監(jiān)護(hù)

A、肝功能

B、電解質(zhì)

C、腎功能

D、尿量

E、體重變化

<5>、以下關(guān)于止瀉藥的描述，不正確的選項是

A、吸附藥和收斂藥不被胃腸道吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)，不良反響少

B、地芬諾酯具有中樞神經(jīng)抑制作用，不宜與巴比妥類等其他中樞抑制劑合用

C、地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合用，有發(fā)生高血壓危象的風(fēng)險

D、2歲以下嬰幼兒不宜選擇抗動力藥

E、偽膜性腸炎患者應(yīng)首選地衣芽泡桿菌活菌制劑

6、患者，男，45歲。以"間斷鞏膜黃染伴腹脹2年，加重1周”之主訴入院。患者2

年前無明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染，伴有腹脹，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上

述病癥加重，胃鏡檢查：胃潰瘍（A2期）。診斷：湎t性肝硬化;胃潰瘍（A2期）。醫(yī)囑：

<1>、上述治療藥物中會加重胃潰瘍的開展，應(yīng)停用的是

A、氫化可的松琥珀酸鈉

B、復(fù)原型谷胱甘肽

C、水飛薊賓

D、復(fù)方甘草酸甘

E、螺內(nèi)酯

<2>、該患者在治療中應(yīng)監(jiān)測血鉀，并密切隨訪心電圖，是因為該患者的治療方案中使

用了

A、氫化可的松琥珀酸鈉

B、復(fù)原型谷胱甘肽

C、水飛薊賓

D、復(fù)方甘草酸甘

E、螺內(nèi)酯

<3>、屬于人類細(xì)胞中正常合成的一種物質(zhì)，使用中不良反響少見的藥物是

A、氫化可的松琥珀酸鈉

B、復(fù)原型谷胱甘肽

C、水飛薊賓

D、復(fù)方甘草酸甘

E、螺內(nèi)酯

<4>、治療1周后，患者發(fā)現(xiàn)腹脹加重，血壓輕微升高。可能是由于以下哪種藥物引起

A、氫化可的松琥珀酸鈉

B、復(fù)原型谷胱甘肽

C、水飛薊賓

D、復(fù)方甘草酸甘

E、螺內(nèi)酯

<5>、該患者使用奧美拉嚶的目的是

A、預(yù)防消化道出血

B、治療肝硬化

C、緩解腹脹

D、治療胃潰瘍

E、保肝、退黃

參考答案

1、

【正確答案】D

【答案解析】依托泊昔禁用于：骨髓功能抑制者、白細(xì)胞計數(shù)和血小板明顯低下者、心

肝腎功能嚴(yán)重障礙者、妊娠期婦女。本品含苯甲醇，禁用于兒童。

【正確答案】D

【答案解析】博來霉素的毒性作用主要為肺毒性。

【正確答案】E

【答案解析】粕類化合物可與DNA結(jié)合，破壞其結(jié)構(gòu)與功能，使腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制停

止，阻石班硼包分裂，為細(xì)胞增殖周期三瞪異性抑制劑。常見消化道反響（惡心、嘔吐、腹瀉）、腎毒性、

耳毒性、神經(jīng)毒性、僻翅n癥等，也可出現(xiàn)骨罐埔鯽制、過敏反響。襁至毒性不是"典型”的不

良反響。

2、

【正確答案】C

【答案解析】應(yīng)用甲氨蝶吟應(yīng)監(jiān)測腎毒性。

【正確答案】B

【答案解析】大劑量應(yīng)用甲氨蝶吟后，可利用正常細(xì)胞（5~7天）與腫瘤細(xì)胞（7~10天）

復(fù)蘇時間差，用亞葉酸鈣解救，可減輕本品膩的黏膜損害和骨髓抑制，同時又盡可能多地殺

對隰成，提高傷效果而減少不良反響。我國HD-MTX方案中甲氨蝶嶺TS靜脈滴注24h,

開始應(yīng)用36h后（不超過48h）再用亞葉酸鈣解救。亞葉酸鈣解救劑量一般不超過甲氨蝶嶺總

量的10%,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為用至2%~3%較為理想。另外，注意滴注時間不宜過長,過長可增

加腎毒性,每次滴注時間不宜超過6h。

【正確答案】E

【答案解析】多柔比星中毒必須應(yīng)用專屬性極強的解毒劑右雷佐生。右雷佐生在細(xì)胞內(nèi)

水解成開環(huán)形式后，具有螯合作用，能與柔紅霉素、多柔比星復(fù)合物螯合，抑制自由基的產(chǎn)生,

起到保護(hù)心肌的作用，減輕由意酯類抗腫瘤藥所引起的心臟毒性。右雷佐生以靜脈滴注，劑量應(yīng)為

柔紅霉素、多柔比星劑量的10倍，于給藥至少300min后再應(yīng)用柔紅霉素、多柔比星等抗腫

瘤藥。

【正確答案】D

【答案解析】多西他賽的水溶性比紫杉醇好，毒性較小，抗腫瘤譜更廣。在相當(dāng)劑量下，

抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍。

【正確答案】D

【答案解析】抗腫瘤抗生素為細(xì)胞增殖周期非特異性抑制劑藥物，對增殖和非增殖細(xì)胞

均有殺傷作用。多柔比星有心臟毒性，因此在應(yīng)用時應(yīng)常規(guī)檢杳血象、心、肺及肝腎功能。

意環(huán)類抗腫瘤抗生素的毒性主要是骨髓抑制和心臟毒性。過去曾用過足量柔紅霉素、表柔比

星者不能再用多柔比星。

3、

【正確答案】D

【答案解析】順笆可使紫杉醇的去除率降低約1/3。假設(shè)使用順笆后再給本品，可產(chǎn)生

更為嚴(yán)重的骨髓抑制。

【正確答案】E

【答案解析】紫杉烷類藥是一類廣譜抗腫瘤藥，包括紫杉醇和多西他賽。

【正確答案】D

【答案解析】順笆用于非精原細(xì)胞性生殖細(xì)胞癌，晚期頑固性卵巢癌，晚期頑固性膀胱

癌，頑固性頭頸鱗狀細(xì)胞癌姑息治療。

【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)藥物主要干擾的生化步驟或所抑制的靶酶的不同進(jìn)行分類。包括：（1）

二氫葉酸復(fù)原酶抑制劑：包括甲氨蝶吟、培美曲塞。（2）胸腺核昔合成酶抑制劑：氟尿喀咤、

卡培他濱.（3）瞟嶺核甘合成酶抑制劑：筑瞟嶺、硫鳥喋畛。（4）核甘酸復(fù)原酶抑制劑：羥基眠。

（5）DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞甘、吉西他濱。常用藥物包括甲氨蝶聆、瞟吟和嚏陡衍生物等。

【正確答案】E

【答案解析】氟尿嗑咤用于消化道腫瘤、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸

癌、膀胱癌及皮膚癌。

三、綜合分析選擇題

1、

【正確答案】E

【正確答案】C

【答案解析】西咪替丁餐后服用比餐前效果佳。

【正確答案】A

【答案解析】西咪替丁是組胺H2受體阻斷劑。

【正確答案】B

【答案解析】胃酸是誘發(fā)消化性潰瘍、胃食管反流病等酸相關(guān)疾病的主要因素。選項中

屬于抑酸藥的是雷尼替丁和泮托拉哇，同類藥物一般不合用（作用相同），應(yīng)選質(zhì)子泵抑制劑。

【正確答案】C

【答案解析】H2受體阻斷劑抑制由進(jìn)食、胃泌素、高血糖或迷走神經(jīng)興奮等刺激引起

的胃酸分泌，尤其能有效地抑制夜間根底胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。主要用于

胃及十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性潰瘍并發(fā)出血，防治乙醇、阿

司匹林及其他各種因素引起的應(yīng)激性潰瘍等病癥。

2、

【正確答案】B

【答案解析】胃黏膜保護(hù)劑增加胃黏膜血流量，增加胃黏膜細(xì)胞黏液、碳酸氫鹽的分泌,

增加胃黏膜細(xì)胞前列腺素的合成，增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含量，從而增加黏液

層的疏水性。

因為其增加胃黏膜血流量，假設(shè)患者在出血期，應(yīng)防止使用。

【正確答案】E

【答案解析】克拉霉素與西沙必利聯(lián)用可能誘發(fā)心律失常，二者不宜同時使用。

【正確答案】E

【答案解析】美托洛爾屬于B受體阻斷劑，不能用于Hp治療。

【正確答案】C

【答案解析】PPI具有相同的硫酸?；讲⑦溧步Y(jié)構(gòu)，對苯并咪理類藥物過敏的患者禁

用埃索美拉理。

【正確答案】A

【答案解析】秘劑劑量過大時（血統(tǒng)濃度大于O.Wg/ml）,有發(fā)生神經(jīng)毒性的危險，可能

導(dǎo)致鎖性腦病現(xiàn)象。故為了防止鋤中毒，含鎖劑不宜聯(lián)用。

3、

【正確答案】C

【答案解析】患者在果園勞作，中毒病癥為瞳孔縮小、呼吸困難，有可能是有機磷農(nóng)藥

中毒。

【正確答案】D

【答案解析】阿托品伴隨劑量增加可依次出現(xiàn)如下反響：腺體分泌減少、瞳孔擴大和調(diào)

節(jié)麻痹、心率加快、膀噴口胃腸道平滑肌的興奮性降低、胃液分泌抑制。阿托品可作為解毒

劑，適用于有機磷中毒、睇劑中毒、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒、急性毒蕈堿中毒、鈣通道阻滯

劑過量引起的心動過緩。

4、

【正確答案】E

【答案解析】莫沙必利為選擇性5-HT4受體沖動劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃

腸道而發(fā)揮促動力作用，改善功能性消化不良患者的胃腸道病癥，但不影響胃酸分泌。

【正確答案】D

【答案解析】常用促胃腸動力藥有多巴胺D2受體阻斷劑甲氧氯普胺、外周性多巴胺

D2受體阻斷劑多潘立酮、既可阻斷多巴胺D2受體活性又