TGDNAS 031-2023 不寐的耳部刮痧技術(shù)

ICS11.020CCSC05廣 東 省 護(hù) 理 學(xué) 會 團(tuán) 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/GDNAS031─2023不寐的耳部刮痧技術(shù)Earscrapingtechniqueappliedtoinsomnia2023-12-29發(fā)布 2024-03-01實(shí)施廣東省護(hù)理學(xué)會 發(fā)布T/GDNAS031－2023目??錄前言 II范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語和定義 1基本要求 2操作要點(diǎn) 2操作流程 2注意事項(xiàng) 4附錄A 5IT/GDNAS031－2023前??言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由廣東省護(hù)理學(xué)會提出并歸口。IIT/GDNAS031－2023不寐的耳部刮痧技術(shù)范圍本文件規(guī)定了對不寐人群實(shí)施耳部刮痧技術(shù)的基本要求、操作要點(diǎn)、操作流程和注意事項(xiàng)。本文件適用于各級各類中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院中醫(yī)科，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照執(zhí)行。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單）適用于本文件。WS/T313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1不寐insomnia經(jīng)常不能獲得正常睡眠為主癥的病證，主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足。輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重者徹夜不寐。3.2耳部刮痧 earscraping3.3肝火擾心證不寐 liverfireflamingupwardpatternofinsomnia3.4痰熱擾心證不寐 Phlegm-heatdisturbedheartpatternofinsomnia心煩不寐，噩夢紛紜，胸悶脘痞，伴頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。3.5心脾兩虛證不寐 deficiencyofboththeheartandspleenpatternofinsomnia不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈?zāi)垦?，面色少華，四肢倦怠，腹脹便溏，舌淡苔薄，脈細(xì)無力。3.6心腎不交證不寐 heart-kidneynoninteractionpatternofinsomnia1T/GDNAS031－2023心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。3.7心膽氣虛證不寐qideficiencyoftheheartandgallbladderpatternofinsomnia虛煩不寐，膽怯心悸，觸事易驚，終日惕惕，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡苔薄白，脈弦細(xì)。3.8脾胃不和證不寐disharmonybetweenspleenandstomachpatternofinsomnia睡眠不安，脘痞噯氣，心煩，舌紅，苔厚膩，脈滑數(shù)?；疽髮?shí)施耳部刮痧技術(shù)操作的人員應(yīng)為注冊護(hù)士、醫(yī)師，并經(jīng)過相關(guān)知識及操作技能培訓(xùn)。應(yīng)對患者和照顧者進(jìn)行不寐及耳部刮痧技術(shù)相關(guān)知識的教育。操作要點(diǎn)應(yīng)按耳部刮痧技術(shù)操作流程圖進(jìn)行操作（A。1。表1不寐的耳部刮痧技術(shù)的穴位、操作要點(diǎn)、操作頻次、操作時間辨證分型主穴選擇配穴選擇操作要點(diǎn)操作頻次操作時間肝火擾心證不寐肝、結(jié)節(jié)、耳尖內(nèi)；先正面后背面。位/穴區(qū)。失眠點(diǎn)、催眠點(diǎn)。為宜，不強(qiáng)求出痧。每周1～2次單耳每痰熱擾心證不寐神門、枕、垂前脾、三焦、肺、耳尖次15～30分鐘心脾兩虛證不寐脾心腎不交證不寐腎心膽氣虛證不寐膽、肝脾胃不和證不寐脾、胃、賁門操作流程核對應(yīng)核對患者基本信息、臨床癥狀、既往史、診斷、過敏史及操作的部位/穴位。評估應(yīng)評估環(huán)境，應(yīng)室溫適宜、光線充足。應(yīng)評估患者情況，包括主要癥狀（重點(diǎn)睡眠及兼癥情況）、既往史、過敏史、對疼痛的耐/（女性適齡者2T/GDNAS031－2023應(yīng)評估刮痧部位情況，包括刮痧部位皮膚是否存在破損、紅腫、過敏、凍瘡、疤痕等（包括耳部、耳周及頸兩側(cè)皮膚）。告知應(yīng)告知患者耳部刮痧的目的、操作方法、局部感覺以及注意事項(xiàng)，取得患者合作。操作前準(zhǔn)備操作前應(yīng)按以下進(jìn)行準(zhǔn)備：a）物品準(zhǔn)備：75%酒精、一次性棉簽、彎盤、刮痧板（牛角類、銅砭、砭石等）、必要介質(zhì)（刮痧油、潤膚乳等）、一次性紗布、墊巾、頭帽、手消毒液，檢查刮具（耳穴刮痧板）邊緣是否缺損；操作者準(zhǔn)備：操作者調(diào)息、靜心，修剪指甲，洗手、戴口罩；患者準(zhǔn)備：取舒適體位，一般為平臥位，頭偏向一側(cè)，充分暴露刮痧部位，全身放松。操作實(shí)施消毒皮膚：應(yīng)用75%酒精消毒耳郭皮膚，由內(nèi)向外，由上往下，由前到后。耳郭按摩：耳郭涂抹介質(zhì)，以拇指指腹循環(huán)按摩，打開耳郭小周天及大周天，耳郭按摩時間約為1分鐘。具體步驟如下：耳郭小周天按摩步驟：耳屏→屏間切跡→對耳屏→頸→胸→腹→對耳輪下腳至交感→外交感→沿耳輪升部下降至外耳→耳屏，循環(huán)往復(fù)30圈；耳郭大周天按摩步驟：輪4→輪3→輪2→輪1→耳尖→上耳根→耳輪前緣→耳屏前緣→耳垂前緣→耳垂下緣→向外上方與輪4匯合，循環(huán)往復(fù)30圈。耳部刮痧：刮痧部位應(yīng)包括耳郭的正面和背面，刮痧順序?yàn)橛上峦?，由外到?nèi)，先正面后背面。具體步驟如下：耳郭正面的刮痧：耳垂→耳輪→耳舟→對耳輪→耳甲腔→耳甲艇→三角窩→耳前；耳郭背面的刮痧：耳垂背面→耳輪尾背面→耳輪背面→對耳輪溝→對耳屏溝→耳甲腔隆起→耳輪腳溝→耳甲艇隆起→對耳輪腳溝→三角窩隆起→耳后至胸鎖乳突肌；根據(jù)辨證選穴，除了主穴外，肝火擾心證不寐選肝、結(jié)節(jié)、耳尖；痰熱擾心證不寐選脾、收尾按摩：雙手搓熱，用食指、中指分別置于耳前、耳后上下往返搓擦三遍；雙手由耳前觀察與詢問整理刮痧完畢，應(yīng)清潔局部皮膚，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位，清理用物。健康宣教3T/GDNAS031－20234記錄并簽名應(yīng)記錄刮痧時間、部位、出痧效果及患者的反應(yīng)并簽名。注意事項(xiàng)操作前應(yīng)了解患者病情以及配合程度，特別注意存在以下情況者不宜進(jìn)行耳部刮痧：嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝腎功能不全、感染性疾病、凝血功能障礙；耳部皮膚破損、紅腫、過敏、凍瘡、疤痕；過度疲勞、緊張、煩躁、虛弱及精神障礙等；空腹及飽餐后不宜進(jìn)行刮痧，孕婦不建議刮痧。操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。刮痧過程中應(yīng)詢問患者耐受情況，及時調(diào)整刮痧力度。刮痧過程中若出現(xiàn)皮膚破潰，消毒后保持干燥，并隨訪觀察至破潰處愈合。耳部刮痧時間為單耳每次15-30分鐘，每次可以單耳刮痧，也可以雙耳刮痧，如為單耳刮痧則可兩耳交替使用。4T/GDNAS031－2023附錄A（規(guī)范性）不寐的耳部刮痧技術(shù)操作流程圖不寐的耳部刮痧技術(shù)操作流程見圖A.1。（及兼癥情況）、既往史、過敏史、對疼痛的耐受程度、出凝血情況、是否妊娠/（性適齡者），是否存在過度緊張、煩躁、虛弱、疲勞、饑餓狀態(tài)，體質(zhì)情況以及刮痧部位

核對 床癥狀既往史刮痧的部位/穴位評 估耳部刮痧的目的、操作方法、的評估 告 知75%酒精、一次性棉簽、彎盤、刮痧板（牛角類、銅砭、砭石

局部感覺以及注意事項(xiàng)，取得患者合作等）、必要介質(zhì)（刮痧油、潤膚乳等）、一次性紗布、墊巾、頭帽、手消毒液，檢查刮痧板邊緣是否缺損

物品準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備

操作者調(diào)息、靜心，修剪指甲，洗手、戴口罩全身放松

患者準(zhǔn)備刮痧部位包括耳郭的正面和背面，刮痧順序?yàn)樽韵露?，由外到?nèi)，先正面后背面，根據(jù)證型重點(diǎn)刮拭相應(yīng)穴位/穴區(qū)刮痧完畢，清潔局部皮膚，觀察耳部出痧情況及皮膚是否破損，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位，清理用物刮痧時間、部位、出痧效果及