急性膽囊炎的診斷與治療

急性膽囊炎的診斷與治療DOCSSMARTCREATECREATETOGETHER

DOCS急性膽囊炎的基本概念與病因01急性膽囊炎是一種急性炎癥病變發(fā)生在膽囊以膽囊結(jié)石為主要病因發(fā)病迅速，癥狀明顯膽囊結(jié)石導(dǎo)致膽汁淤積膽汁成分改變細(xì)菌繁殖膽囊壁水腫、充血、炎癥發(fā)病機(jī)制涉及多種因素膽汁成分異常膽囊收縮功能減弱細(xì)菌感染免疫系統(tǒng)反應(yīng)急性膽囊炎的定義與發(fā)病機(jī)制??????膽固醇結(jié)石膽紅素結(jié)石主要病因膽囊結(jié)石年齡40歲以上性別女性遺傳家族史生活習(xí)慣飲食不規(guī)律、高脂飲食慢性疾病糖尿病、高血壓、肥胖膽囊手術(shù)史膽囊切除術(shù)后危險(xiǎn)因素急性膽囊炎的病因及危險(xiǎn)因素膽囊壁增厚黏膜潰瘍膽囊腔縮小膽囊壁水腫、充血、炎癥膽汁中膽汁酸減少膽固醇結(jié)晶膽紅素升高膽汁淤積膽囊內(nèi)細(xì)菌繁殖炎癥反應(yīng)加劇嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生膽囊穿孔、腹膜炎細(xì)菌感染急性膽囊炎的病理生理改變急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)與診斷02臨床癥狀上腹部疼痛急性發(fā)作，劇烈疼痛惡心、嘔吐發(fā)熱38℃以上腹部包塊右上腹觸診體征右上腹壓痛、反跳痛Murphy征陽性右側(cè)臥位，壓迫膽囊區(qū)，疼痛加重肝臟濁音界縮小或消失急性膽囊炎的臨床癥狀與體征膽囊壁增厚膽囊結(jié)石膽囊腔縮小腹部超聲膽囊壁水腫、充血膽囊結(jié)石膽囊周圍炎癥CT檢查膽囊壁炎癥膽囊結(jié)石膽囊周圍組織水腫MRI檢查??????急性膽囊炎的影像學(xué)檢查急性膽囊炎的實(shí)驗(yàn)室檢查與診斷實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高血沉加快膽紅素升高堿性磷酸酶升高診斷依據(jù)臨床癥狀與體征影像學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果急性膽囊炎的治療原則與方法03急性膽囊炎的非手術(shù)治療藥物治療解痙鎮(zhèn)痛阿托品、654-2抗感染頭孢類、喹諾酮類利膽膽舒膠囊、消炎利膽片禁食、胃腸減壓減輕膽囊壓力緩解疼痛預(yù)防惡心、嘔吐膽囊切除術(shù)開腹膽囊切除術(shù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽囊造瘺術(shù)膽囊炎急性期膽囊周圍嚴(yán)重粘連高齡、合并癥多急性膽囊炎的手術(shù)治療并發(fā)癥膽囊切除術(shù)后綜合征膽汁反流性胃炎膽管損傷預(yù)防術(shù)前充分準(zhǔn)備術(shù)中精細(xì)操作術(shù)后定期隨訪急性膽囊炎的術(shù)后并發(fā)癥與預(yù)防急性膽囊炎的護(hù)理與預(yù)防04急性膽囊炎的護(hù)理措施一般護(hù)理休息半臥位飲食低脂、高蛋白、高纖維觀察病情生命體征、腹部癥狀用藥護(hù)理按時(shí)服藥觀察藥物反應(yīng)預(yù)防藥物副作用健康飲食低脂、高蛋白、高纖維少食多餐避免高膽固醇食物01增加運(yùn)動(dòng)適量有氧運(yùn)動(dòng)控制體重改善代謝02定期體檢腹部超聲檢查血常規(guī)、肝功能檢查-及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石03急性膽囊炎的預(yù)防策略急性膽囊炎的康復(fù)與生活質(zhì)量改善康復(fù)期護(hù)理休息與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合飲食調(diào)整定期復(fù)查生活質(zhì)量改善消除疼痛恢復(fù)正常飲食預(yù)防并