醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度模版

第頁共頁醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度模版第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生行為，減少醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療安全水平，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。第二條本制度適用范圍包括醫(yī)院內(nèi)所有從事醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)生等。第三條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守本制度，主動履行手衛(wèi)生職責(zé)，保證工作中手衛(wèi)生的正確操作。第四條醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生操作培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和能力。第五條醫(yī)院將定期進(jìn)行手衛(wèi)生合規(guī)性檢查，并對發(fā)現(xiàn)問題的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行追責(zé)處理。第六條醫(yī)院將建立手衛(wèi)生合規(guī)考核機(jī)制，將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合規(guī)情況作為績效考核的重要指標(biāo)之一。第七條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)有義務(wù)向醫(yī)院舉報(bào)違反手衛(wèi)生規(guī)定的行為，保護(hù)醫(yī)院和患者的利益。第二章手衛(wèi)生要求第八條醫(yī)務(wù)人員在接觸患者之前、之中和之后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生操作。第九條手衛(wèi)生操作應(yīng)當(dāng)包括以下步驟：1.用洗手液和流動水洗手，洗手時(shí)間不少于20秒；2.用紙巾擦干雙手；3.用手消毒劑進(jìn)行手消毒，涂抹手消毒劑的時(shí)間不少于15秒，直到雙手完全干燥為止。第十條醫(yī)務(wù)人員在以下情況下應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生操作：1.接觸血液、體液或污物之后；2.接觸患者周圍環(huán)境之前和之后；3.執(zhí)行無菌操作之前和之后；4.進(jìn)出重癥監(jiān)護(hù)室、傳染病病房、手術(shù)室等特殊區(qū)域之前和之后；5.拆除手套之后；6.發(fā)現(xiàn)手上有明顯污垢之后。第三章手衛(wèi)生設(shè)施和工具第十一條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提供充足的洗手設(shè)施、手消毒劑和紙巾等手衛(wèi)生工具。第十二條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對洗手設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)和消毒，保證設(shè)施的正常運(yùn)行和衛(wèi)生。第十三條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)妥善保存和使用洗手液、消毒劑等手衛(wèi)生工具，不得私自帶離開或丟失。第四章訓(xùn)練第十四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作培訓(xùn)，包括洗手方法、手消毒劑的正確使用和手衛(wèi)生的重要性等方面的培訓(xùn)內(nèi)容。第十五條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)院組織的手衛(wèi)生操作培訓(xùn)，并通過培訓(xùn)考核。第十六條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作培訓(xùn)記錄檔案，并對培訓(xùn)情況進(jìn)行評估。第五章考核第十七條醫(yī)院將建立醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作考核機(jī)制，對醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生操作進(jìn)行定期考核。第十八條醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生考核將包括考核時(shí)間、操作步驟、紀(jì)錄填寫等多個方面。第十九條醫(yī)院將根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生操作考核情況，進(jìn)行評估和獎懲。第六章追責(zé)處理第二十條對于違反手衛(wèi)生規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依據(jù)程度輕重進(jìn)行相應(yīng)的追責(zé)處理，包括口頭警告、書面警告、工資扣減、職務(wù)調(diào)整、停職或辭退等。第二十一條醫(yī)院將建立追責(zé)處理的檔案，并對處理結(jié)果向上級主管部門報(bào)告。第七章附則第二十