淺談過(guò)氧乙酸和易慕能內(nèi)窺鏡消毒液

淺談過(guò)氧乙酸內(nèi)窺鏡消毒液與易慕能內(nèi)窺鏡消毒液內(nèi)窺鏡的消毒工作對(duì)于保障病患健康以及減少院內(nèi)感染具有重大意義。尤其是近幾年來(lái)，醫(yī)院感染在不斷改變自身特點(diǎn)，耐藥菌株增多，菌種持續(xù)變異，如此多問(wèn)題的出現(xiàn)，大大增加了內(nèi)窺鏡的消毒滅菌難度。對(duì)于不能耐受高溫、加熱的內(nèi)窺鏡，必須通過(guò)化學(xué)消毒的方式進(jìn)行消毒處理，因此使用消毒液進(jìn)行消毒是必要的。關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)窺鏡及其附件的消毒液，從戊二醛，到鄰苯二甲醛，到過(guò)氧乙酸，在不斷的進(jìn)行更新?lián)Q代。在我國(guó)內(nèi)窺鏡消毒液之所以如此迅速的更換，是因?yàn)橐恢蔽磳ふ业侥軌蚣扔行绮【?，同時(shí)又對(duì)人員沒(méi)有傷害，對(duì)內(nèi)窺鏡沒(méi)有殘留和腐蝕的消毒液。2%強(qiáng)化戊二醛消毒液在我國(guó)使用時(shí)間較長(zhǎng)，流傳較廣。但是由于其對(duì)人體皮膚、黏膜有較大刺激性和致敏作用，尤其對(duì)呼吸道黏膜有明顯刺激，可固化組織，影響肉芽組織再生，在我國(guó)已慢慢處于禁止使用的狀態(tài)。過(guò)氧乙酸消毒液近幾年來(lái)在部分醫(yī)院使用較多，然而過(guò)氧乙酸一直未被推廣到全國(guó)市場(chǎng)是因?yàn)檫^(guò)氧乙酸消毒液在使用過(guò)程中具有一定的劣勢(shì)。1、腐蝕性：過(guò)氧乙酸具有強(qiáng)腐蝕性，作為內(nèi)窺鏡消毒液進(jìn)行使用時(shí)，在很大程度上對(duì)內(nèi)窺鏡的軟管及其鏡面造成腐蝕，并對(duì)其具有漂白性，嚴(yán)重縮短內(nèi)窺鏡的使用壽命，加重醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)窺鏡的使用成本；2、穩(wěn)定性：過(guò)氧乙酸作為強(qiáng)氧化劑，性質(zhì)不夠穩(wěn)定，在遇到明火、摩擦、震動(dòng)、撞擊，容易發(fā)生火災(zāi)或爆炸；溫度稍高容易分解產(chǎn)生氧氣；在儲(chǔ)存過(guò)程中會(huì)逐步自然分解，引起過(guò)氧乙酸本身殺菌效果的降低，因此在使用前需要測(cè)定有效含量，同時(shí)需要現(xiàn)用現(xiàn)配；3、刺激性：過(guò)氧乙酸對(duì)眼睛、皮膚、黏膜和上呼吸道具有強(qiáng)烈刺激作用，即使是低濃度的過(guò)氧乙酸，在作為內(nèi)窺鏡消毒液使用時(shí)，消毒人員也必須佩帶口罩、膠皮手套等防護(hù)裝置，避免過(guò)氧乙酸對(duì)皮膚、黏膜造成刺激，引起不良反應(yīng)的發(fā)生；4、毒理學(xué)：過(guò)氧乙酸經(jīng)口LD50：1540mg/kg（大鼠）；經(jīng)皮LD50：1410mg/kg（兔），急性毒性較低，但它屬于疑致腫瘤劑，引起皮膚腫瘤；5、環(huán)保性：過(guò)氧乙酸作為酸性強(qiáng)氧化劑，對(duì)于環(huán)境具有一定的危害，投入水中，對(duì)水具有酸化作用。嚴(yán)重的腐蝕性加重了醫(yī)院消毒成本，強(qiáng)烈的刺激性加大了醫(yī)院消毒人員的依從性，潛在的致腫瘤性加深了醫(yī)護(hù)人員及病患的緊張性，一定的環(huán)境危害性加大了環(huán)境治理難度，性質(zhì)的不穩(wěn)定加大了對(duì)過(guò)氧乙酸消毒液儲(chǔ)存的難度。如此多的缺陷使得過(guò)氧乙酸作為內(nèi)窺鏡消毒液至今沒(méi)有被推廣到全國(guó)市場(chǎng)。德國(guó)易慕能?內(nèi)窺鏡消毒液是德國(guó)著名生化專家Schmalz博士依據(jù)歐盟REACH法規(guī)研發(fā)的專門應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)消毒的復(fù)合產(chǎn)品，主要成分均為由植物中提取的烏洛托品和復(fù)合季銨鹽。產(chǎn)品通過(guò)豬霍亂沙門氏菌福氏志賀菌宋氏志賀菌霍亂弧菌副溶血性弧菌結(jié)腸炎耶爾森菌銅綠假單胞菌腸球菌棒狀桿菌屬化膿鏈球菌空腸彎曲菌肺炎桿菌耐藥性細(xì)菌耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌耐甲氧西林表皮葡萄球菌耐萬(wàn)古霉素腸球菌社區(qū)獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌結(jié)核病及霉結(jié)核分枝桿菌卡介苗黑曲霉須毛癬菌白色念珠菌皮屑芽孢菌病原