尿液分析黃萍課件

尿液分析黃萍課件尿液分析概述尿液的理學(xué)檢查尿液的化學(xué)檢查尿液的有形成分檢查尿液分析的臨床應(yīng)用及意義目錄CONTENTS01尿液分析概述目的尿液分析是臨床醫(yī)學(xué)常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目之一，其目的在于輔助診斷泌尿系統(tǒng)疾病、評(píng)估疾病嚴(yán)重程度、判斷治療效果以及評(píng)估機(jī)體代謝狀況等。臨床應(yīng)用尿液分析廣泛應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)疾病、糖尿病、肝腎疾病、血液系統(tǒng)疾病等疾病的診斷和鑒別診斷，同時(shí)也是評(píng)估疾病嚴(yán)重程度和治療效果的重要指標(biāo)。尿液分析的目的和臨床應(yīng)用尿液標(biāo)本的采集通常使用清潔、干燥的容器，容器應(yīng)避免污染，取樣時(shí)患者應(yīng)采用坐位或站位，盡可能取中段尿液進(jìn)行檢測(cè)。尿液標(biāo)本的采集尿液標(biāo)本采集后應(yīng)盡快進(jìn)行檢測(cè)，避免長(zhǎng)時(shí)間放置導(dǎo)致細(xì)菌繁殖和化學(xué)成分變化，從而影響檢測(cè)結(jié)果。同時(shí)，對(duì)于需要保存的尿液標(biāo)本，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行保存和處理。尿液標(biāo)本的處理尿液標(biāo)本的采集與處理尿液分析的參考值尿液分析的參考值包括尿量、尿比重、pH值、蛋白質(zhì)、糖、酮體、膽紅素、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)。不同指標(biāo)的正常范圍略有不同，需要根據(jù)不同年齡、性別、生理狀態(tài)等進(jìn)行綜合評(píng)估。臨床意義尿液分析的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)于疾病的診斷和鑒別診斷具有重要意義。例如，尿糖陽(yáng)性提示糖尿病的可能性；尿蛋白陽(yáng)性提示腎臟疾病的可能性；尿紅細(xì)胞陽(yáng)性提示泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石或腫瘤的可能性等。尿液分析的參考值及臨床意義02尿液的理學(xué)檢查成人每天的尿量為1000-2000ml，尿量的多少與飲水、食物、氣候等因素有關(guān)。正常尿量尿量增多尿量減少尿量超過2500ml/d，常見于生理性尿量增多，如大量飲水、糖尿病、尿崩癥等。尿量少于400ml/d，常見于急性腎功能不全、休克、肝膽病變等。030201尿量淡黃色、清晰透明、無(wú)沉淀渾濁。正常尿液外觀常見于泌尿系統(tǒng)感染、膿尿等。尿液渾濁尿液中含有紅細(xì)胞，常見于泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、炎癥等。血尿尿液的外觀1.015-1.025。正常尿液比重常見于急性腎炎、高熱、脫水等。尿液比重增高常見于慢性腎功能不全、尿崩癥等。尿液比重降低尿液的比重成人尿液滲透壓約為700mOsm/（kg·H2O）。正常尿液滲透壓尿液滲透壓高于700mOsm/（kg·H2O），常見于慢性腎功能不全、腎小管間質(zhì)疾病等。高滲尿尿液滲透壓低于700mOsm/（kg·H2O），常見于急性腎功能不全、腎小管間質(zhì)疾病等。低滲尿尿液的滲透壓03尿液的化學(xué)檢查尿液呈酸性提示酸性環(huán)境，可能存在酸中毒或酸性腎病等情況。酸堿反應(yīng)反映體內(nèi)酸堿平衡情況，以及腎臟的調(diào)節(jié)功能。尿液呈堿性提示堿性環(huán)境，可能存在堿中毒或堿性腎病等情況。酸堿反應(yīng)尿蛋白陰性正常，濾過膜無(wú)損傷。尿蛋白陽(yáng)性異常，提示腎臟受損，可能存在腎炎、腎病綜合征、腎功能不全等腎臟疾病。尿蛋白定性檢查反映腎臟濾過膜受損情況，是腎臟疾病的重要指標(biāo)之一。尿蛋白定性檢查03高值＞150mg/24h，提示腎臟受損，可能存在腎炎、腎病綜合征、腎功能不全等腎臟疾病。01尿蛋白定量檢查反映腎臟濾過膜受損程度，是評(píng)估腎臟疾病嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)之一。02正常值20-80mg/24h。尿蛋白定量檢查尿糖定性檢查反映血糖水平，是糖尿病控制的重要指標(biāo)之一。尿糖陰性血糖正?；蜉p度升高，未超過腎糖閾。尿糖陽(yáng)性血糖明顯升高，超過腎糖閾，可能存在糖尿病或其他血糖控制不良的情況。尿糖定量檢查反映血糖水平及腎糖閾情況，是糖尿病控制的重要指標(biāo)之一。正常值＜2.86mmol/L（50mg/dl）。高值＞8.3mmol/L（150mg/dl），提示血糖控制不良，可能存在糖尿病或其他血糖控制不良的情況。尿糖定性檢查與定量檢查尿酮體檢查反映體內(nèi)酮體代謝情況，是評(píng)估糖尿病酮癥酸中毒等病情的重要指標(biāo)之一。尿酮體陰性正常，體內(nèi)酮體代謝正常。尿酮體陽(yáng)性異常，提示體內(nèi)酮體代謝紊亂，可能存在糖尿病酮癥酸中毒、長(zhǎng)期饑餓、肝硬化等病情。尿酮體檢查尿膽紅素陰性正常，膽紅素代謝正常。尿膽紅素陽(yáng)性異常，提示膽紅素代謝紊亂或排泄受阻，可能存在黃疸或其他肝膽疾病。尿膽紅素定性檢查反映肝臟處理和排出膽紅素的情況，是評(píng)估黃疸的重要指標(biāo)之一。尿膽紅素定性檢查尿膽原檢查正常值高值尿膽紅素定量檢查正常值高值尿膽原檢查及尿膽紅素定量檢查反映肝臟處理和排出結(jié)合膽紅素的情況，以及膽道排泄功能。0.84-3.68μmol/L（0.1mg/dl）。＞51μmol/L（0.8mg/dl），提示肝臟處理和排泄膽紅素異常，可能存在黃疸或其他肝膽疾病。反映體內(nèi)膽紅素生成量及肝細(xì)胞處理能力，是評(píng)估黃疸及肝病病情的重要指標(biāo)之一。0.171-0.73μmol/L（0.1mg/dl）。＞342μmol/L（2.0mg/dl），提示體內(nèi)膽紅素生成過多或肝細(xì)胞處理能力下降，可能存在嚴(yán)重肝病或黃疸等疾病。04尿液的有形成分檢查123尿中紅細(xì)胞增多見于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、外傷等；尿中紅細(xì)胞減少見于貧血、血小板減少癥、慢性腎炎等。紅細(xì)胞尿中白細(xì)胞增多見于泌尿系統(tǒng)炎癥、腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等；尿中白細(xì)胞減少見于病毒感染、藥物反應(yīng)等。白細(xì)胞尿中上皮細(xì)胞增多見于尿路炎癥、腎小管上皮細(xì)胞脫落等；尿中上皮細(xì)胞減少無(wú)重要臨床意義。上皮細(xì)胞尿液的細(xì)胞成分檢查尿流量低、尿液濃縮或酸性環(huán)境均易形成透明管型，在腎病綜合癥、慢性腎炎、惡性高血壓和心力衰竭時(shí)可見增多。透明管型多見于各種腎小球疾病及腎小管的毒性損傷。有時(shí)也可出現(xiàn)在正常人尿中，特別是劇烈運(yùn)動(dòng)之后。顆粒管型細(xì)胞管型是指腎小管中的內(nèi)容物在尿液中形成，其出現(xiàn)提示腎臟病變。細(xì)胞管型尿液的管型成分檢查大量排汗或腹瀉后，尿中可出現(xiàn)無(wú)機(jī)鹽結(jié)晶，如草酸鈣結(jié)晶、尿酸結(jié)晶等。無(wú)機(jī)鹽結(jié)晶如胱氨酸結(jié)晶、亮氨酸結(jié)晶等，多為腎小管上皮細(xì)胞脫落所致。有機(jī)鹽結(jié)晶尿液的結(jié)晶檢查05尿液分析的臨床應(yīng)用及意義泌尿系統(tǒng)感染：尿液分析可幫助醫(yī)生診斷泌尿系統(tǒng)感染，如膀胱炎、腎盂腎炎等。通過觀察尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞等指標(biāo)，評(píng)估炎癥程度和病情變化。-腎病綜合征：尿液分析可檢測(cè)尿液中蛋白質(zhì)、尿蛋白定量等指標(biāo)，協(xié)助醫(yī)生對(duì)腎病綜合征進(jìn)行診斷和病情監(jiān)測(cè)。-泌尿系結(jié)石：尿液分析可檢測(cè)尿液中的鈣、磷等礦物質(zhì)，幫助醫(yī)生判斷是否存在泌尿系結(jié)石。同時(shí)，通過對(duì)尿液pH值的測(cè)定，可指導(dǎo)結(jié)石預(yù)防和治療。尿液分析的臨床應(yīng)用及意義泌尿系統(tǒng)疾病的輔助診斷與病情監(jiān)測(cè)內(nèi)分泌疾病的輔助診斷與病情監(jiān)測(cè)-糖尿?。耗蛞悍治隹蓞f(xié)助醫(yī)生診斷糖尿病，通過觀察尿液中葡萄糖、酮體等指標(biāo)，判斷血糖控制情況，指導(dǎo)糖尿病治療。-甲狀腺疾?。耗蛞悍治隹蓹z測(cè)尿液中碘元素的含量，協(xié)助醫(yī)生診斷甲狀腺疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎等。尿液分析的臨床應(yīng)用及意義泌尿系統(tǒng)疾病的輔助診斷與病情監(jiān)測(cè)肝膽疾病的輔助診斷與病情監(jiān)測(cè)-肝病尿液分析可檢測(cè)尿液中膽紅素、尿膽原等指標(biāo)，協(xié)助醫(yī)生診斷肝病，如黃疸、肝炎等。通過對(duì)尿液顏色、透明度的觀察，也可反映肝臟功能狀況