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化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理第一講危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援的組織與實(shí)施一、危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援的根本任務(wù)危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援是一項(xiàng)社會(huì)性減災(zāi)救災(zāi)工作,企業(yè)應(yīng)建立和完善應(yīng)急救援體系,加快應(yīng)急救援基地和隊(duì)伍建設(shè)。
2化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理應(yīng)急救援工作的根本任務(wù)是:(1)控制危險(xiǎn)源。及時(shí)控制造成事故的危險(xiǎn)源,是應(yīng)急救援工作的首要任務(wù),只有及時(shí)控制住危險(xiǎn)源,防止事故的繼續(xù)擴(kuò)展,才能及時(shí),有效地進(jìn)行救援。3化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理(2)搶救受害人員。搶救受害人員是應(yīng)急救援的重要任務(wù)。在應(yīng)急救援行動(dòng)中,及時(shí)、有序、有效地實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救與平安轉(zhuǎn)送傷員是降低傷亡率,減少事故損失的關(guān)鍵。4化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理(3)指導(dǎo)群眾防護(hù),組織群眾撤離。由于危險(xiǎn)化學(xué)品事故發(fā)生突然、擴(kuò)散迅速、涉及面廣,危害大,應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)和組織群眾采取各種措施進(jìn)行自身防護(hù),并向上風(fēng)向迅速撤離出危險(xiǎn)區(qū)或可能受到危害的區(qū)域。在撤離過程中應(yīng)積極組織群眾開展自救和互救工作。5化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理(4)做好現(xiàn)場(chǎng)清消。消除危害后果是對(duì)事故外逸的有毒有害物質(zhì)和可能對(duì)人和環(huán)境繼續(xù)造成危害的物質(zhì)有效方法,應(yīng)及時(shí)組織人員予以去除,消除危害后果,防止對(duì)人的繼續(xù)危害和對(duì)環(huán)境的污染。對(duì)發(fā)生的火災(zāi),要及時(shí)組織力量洗消。6化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理二、應(yīng)急救援的組織實(shí)施化學(xué)事故的應(yīng)急救援過程一般包括報(bào)警、緊急疏散、現(xiàn)場(chǎng)急救、泄漏控制和火災(zāi)控制等幾個(gè)方面。7化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理1.事故報(bào)警及時(shí)報(bào)警并傳遞事故信息,通報(bào)事故狀態(tài),是使事故損失降低到最低水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。這個(gè)環(huán)節(jié)假設(shè)處理得當(dāng),可能會(huì)降低事故的嚴(yán)重程度,防止災(zāi)難性事故的發(fā)生。反之,一些小事故假設(shè)處理不當(dāng),延誤時(shí)間,也可能形成滅頂之災(zāi)。8化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理當(dāng)發(fā)生突發(fā)性危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏或火災(zāi)爆炸事故時(shí),現(xiàn)場(chǎng)人員在保護(hù)好自身平安的情況下,應(yīng)及時(shí)檢查事故部位,并向有關(guān)人員和“119”報(bào)警。如果是發(fā)生在企業(yè)內(nèi)部,應(yīng)立即向當(dāng)班班長(zhǎng)、調(diào)度室報(bào)告;如果是在運(yùn)輸途中,那么應(yīng)立即向當(dāng)?shù)貞?yīng)急救援部門或“119”報(bào)警。對(duì)于重大或?yàn)?zāi)害性的化學(xué)事故,應(yīng)盡早爭(zhēng)取社會(huì)救援,以便盡快控制事態(tài)開展。9化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理報(bào)警的內(nèi)容應(yīng)包括:事故單位、事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、化學(xué)品名稱和泄漏量、事故性質(zhì)(外溢、爆炸、火災(zāi))、危險(xiǎn)程度、有無人員傷亡以報(bào)警人姓名及聯(lián)系等。10化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理2.緊急疏散(1)建立警戒區(qū)域事故發(fā)生后,應(yīng)根據(jù)化學(xué)品泄漏的擴(kuò)散情況或火焰輻射熱所涉及的范圍建立警戒區(qū),并在通往事故現(xiàn)場(chǎng)的主要干道上實(shí)行交通管制:11化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理①警戒區(qū)域的邊界應(yīng)設(shè)警示標(biāo)志并有專人警戒;②除消防及應(yīng)急處理人員外,其他人員禁止進(jìn)入警戒區(qū)域;③泄漏溢出的化學(xué)品為易燃品時(shí),區(qū)域內(nèi)應(yīng)嚴(yán)禁一切火種和非防爆型工器具。12化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理(2)緊急疏散迅速將警戒區(qū)內(nèi)與事故應(yīng)急處理無關(guān)的人員撤離,以減少不必要的人員傷亡。緊急疏散時(shí)應(yīng)注意:
13化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理①如事故物質(zhì)有毒時(shí),必須佩戴適宜的個(gè)體防護(hù)用品,并有相應(yīng)的監(jiān)護(hù)措施;②應(yīng)向上風(fēng)方向轉(zhuǎn)移,明確專人引導(dǎo)和護(hù)送疏散人員到平安區(qū),并在疏散或撤離的路線上設(shè)立哨位,指明方向;③不要在低洼處滯留;④要查清是否有人留在污染區(qū)與著火區(qū)。14化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理3.現(xiàn)場(chǎng)急救在事故現(xiàn)場(chǎng),化學(xué)品對(duì)人體可能造成的傷害為:中毒、窒息、凍傷、化學(xué)灼傷、燒傷等,進(jìn)行急救時(shí),不管患者還是救援人員都需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)。當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)有人受到化學(xué)品傷害時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行以下處理:15化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理(1)迅速將患者脫離現(xiàn)場(chǎng)并移至空氣新鮮處。(2)呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)給氧;呼吸停止時(shí)立即進(jìn)行人工呼吸;心臟驟停應(yīng)立即進(jìn)行心臟按摩。(3)皮膚污染時(shí),脫去污染的衣服,用流動(dòng)清水沖洗,沖洗要及時(shí)、徹底、反復(fù)屢次;頭面部灼傷時(shí),要注意眼、耳,鼻、口腔的清洗。16化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理〔4〕當(dāng)人員發(fā)生凍傷時(shí),應(yīng)迅速復(fù)溫。復(fù)溫的方法是采用40—42℃的恒溫?zé)崴?,使其溫度提高至接近正常;在?duì)凍傷的部位進(jìn)行輕柔按摩時(shí),應(yīng)注意不要將傷處的皮膚擦破,以防感染。17化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理(5)當(dāng)人員發(fā)生燒傷時(shí),應(yīng)迅速將衣服脫去,用水沖洗降溫,用清潔布覆蓋刨傷面,防止傷面污染;注意不要把水泡弄破?;颊呖诳蕰r(shí),可適量飲淡鹽水或含鹽飲料。(6)口服者,可根據(jù)物料性質(zhì),對(duì)癥處理。(7)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后,應(yīng)迅速護(hù)送至醫(yī)院救治。18化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理4.泄漏控制易燃化學(xué)品的泄漏處理不當(dāng),隨時(shí)都有可能轉(zhuǎn)化為火災(zāi)爆炸事故,而火災(zāi)爆炸事故又常因泄漏事故蔓延而擴(kuò)大。因此,要成功地控制化學(xué)品的泄漏,必須事先進(jìn)行方案,并且對(duì)化學(xué)品的化學(xué)性質(zhì)有充分的了解。19化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理(1)泄漏處理本卷須知進(jìn)入泄漏現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理時(shí),應(yīng)注意以下幾項(xiàng):①進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)人員必須配備必要的個(gè)人防護(hù)器具。②如果所泄漏物化學(xué)品是易燃易爆的,應(yīng)嚴(yán)禁火種,并使用防爆型工器具。③應(yīng)急處理時(shí)嚴(yán)禁單獨(dú)行動(dòng),要有監(jiān)護(hù)人,必要時(shí)用水槍、水炮掩護(hù)。20化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理(2)泄漏控制如果有可能的話,可通過控制化學(xué)品的溢出或泄漏來消除化學(xué)品的進(jìn)一步擴(kuò)散。這可以通過以下方法:①在應(yīng)急救援指揮部或調(diào)度室的統(tǒng)一指揮下進(jìn)行,通過關(guān)閉有關(guān)閥門、停止作業(yè)或通過采取改變工藝流程、物料走副線、局部停車、打循環(huán)、減負(fù)荷運(yùn)行等方法。21化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理②容器發(fā)生泄漏后,采取措施修補(bǔ)和堵塞裂口,制止化學(xué)品的進(jìn)一步泄漏,對(duì)整個(gè)應(yīng)急處理是非常關(guān)鍵的。能否成功地進(jìn)行堵漏取決于幾個(gè)因素:接近泄漏點(diǎn)的危險(xiǎn)程度、泄漏孔的尺寸、泄漏點(diǎn)處實(shí)際的或潛在的壓力、泄漏物質(zhì)的特性。
22化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理(3)對(duì)泄漏物的處理泄漏被控制后,要及時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)泄漏物進(jìn)行覆蓋、收容、稀釋、處理,使泄漏物得到平安可靠的處置。防止二次事故的發(fā)生。23化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理泄漏物處置主要有四種方法:①圍堤堵截。如果化學(xué)品為液體,泄漏到地面上時(shí)會(huì)四處蔓延擴(kuò)散,難以收集處理。為此需要筑堤堵截或者引流到平安地點(diǎn)。對(duì)于儲(chǔ)罐區(qū)發(fā)生液體泄漏時(shí),要及時(shí)關(guān)閉雨水閥,防止物料沿明溝外流。24化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理②稀釋與覆蓋。為減少大氣污染,通常是采用水槍或消防水帶向有害物蒸氣云噴射霧狀水,加速氣體向高空擴(kuò)散,使其在平安地帶擴(kuò)散。在使用這一技術(shù)時(shí),將產(chǎn)生大量的被污染水,因此應(yīng)疏通污水排放系統(tǒng)。對(duì)于可燃物,也可以在現(xiàn)場(chǎng)施放大量水蒸氣或氮?dú)?,破壞燃燒條件。對(duì)于易揮發(fā)物品,可用泡沫或其他覆蓋物品覆蓋外泄的物料,在其外表形成覆蓋層,抑制其蒸發(fā)。25化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理③收容(集)。對(duì)于大型泄漏,可選擇用隔膜泵將泄漏出的物料抽入容器內(nèi)或槽車內(nèi);當(dāng)泄漏量小時(shí),可用沙子、吸附材料、中和材料等吸收中和。④廢棄處理。將收集的泄漏物運(yùn)至廢物處理場(chǎng)所處置。用消防水沖洗剩下的少量物料,沖洗水排入含油污水系統(tǒng)處理。26化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理5.火災(zāi)控制危險(xiǎn)化學(xué)品容易發(fā)生火災(zāi)、爆炸事故,但不同的化學(xué)品以及在不同情況下發(fā)生火災(zāi)時(shí),其撲救方法差異很大,假設(shè)處置不當(dāng),不僅不能有效撲滅火災(zāi),反而會(huì)使災(zāi)情進(jìn)一步擴(kuò)大。此外,由于化學(xué)品本身及其燃燒產(chǎn)物大多具有較強(qiáng)的毒害性和腐蝕性,極易造成人員中毒、灼傷。因此,撲救危險(xiǎn)化學(xué)品火災(zāi)是一項(xiàng)極其重要又非常危險(xiǎn)的工作。27化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理從事危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)、使用、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)娜藛T和消防救護(hù)人員,平時(shí)應(yīng)熟悉和掌握危險(xiǎn)化學(xué)品的主要危險(xiǎn)特性及其相應(yīng)的滅火措施,并定期進(jìn)行防火演習(xí),加強(qiáng)緊急事態(tài)時(shí)的應(yīng)變能力。28化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理(1)滅火本卷須知發(fā)生化學(xué)品火災(zāi)時(shí),滅火人員不應(yīng)單獨(dú)滅火,出口應(yīng)始終保持清潔和暢通,要選擇正確的滅火劑,滅火時(shí)還應(yīng)考慮人員的平安。29化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理(2)滅火對(duì)策①撲救初期火災(zāi)。在火災(zāi)尚未擴(kuò)大到不可控制之前,應(yīng)使用適當(dāng)?shù)囊苿?dòng)式滅火器來控制火災(zāi)。迅速關(guān)閉火災(zāi)部位的上下游閥門,切斷火災(zāi)事故地點(diǎn)的一切物料,然后立即啟用現(xiàn)有各種消防設(shè)備、器材撲滅初期火災(zāi)和控制火源。
30化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理②對(duì)周圍設(shè)施采取保護(hù)措施。為防止火災(zāi)危及相鄰設(shè)施,必須及時(shí)采取冷卻保護(hù)措施,并迅速疏散受火勢(shì)威脅的物資。有的火災(zāi)可能造成易燃液體外流,這時(shí)可用沙袋或其他材料筑堤攔截飄散流淌的液體或挖溝導(dǎo)流將物料導(dǎo)向平安地點(diǎn),另外,用草簾堵住下水井、地漏等處,防止火焰蔓延。31化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理③火災(zāi)撲救。撲救危險(xiǎn)化學(xué)品火災(zāi)決不可盲目行動(dòng),應(yīng)針對(duì)每一類化學(xué)品,選擇正確的滅火劑和滅火方法來平安地控制火災(zāi)?;瘜W(xué)品火災(zāi)的撲救應(yīng)由專業(yè)消防隊(duì)來進(jìn)行。其他人員不可盲目行動(dòng),待消防隊(duì)到達(dá)后,介紹物料介質(zhì),配合撲救。32化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理④必要時(shí)采取堵漏或隔離措施,預(yù)防次生災(zāi)害擴(kuò)大?;馂?zāi)撲滅后,仍然要派人監(jiān)護(hù),清理現(xiàn)場(chǎng),消滅余火。33化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理應(yīng)急處理過程并非是按部就班地按以上順序進(jìn)行,而是根據(jù)實(shí)際情況盡可能同時(shí)進(jìn)行,如危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏,應(yīng)在報(bào)警的同時(shí)盡可能切斷泄漏源等等。34化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理化學(xué)品事故生成的特點(diǎn)是發(fā)生突然,擴(kuò)散迅速,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),涉及面廣。一旦發(fā)生化學(xué)品事故,往往會(huì)引起人們的慌亂,假設(shè)處理不當(dāng),又會(huì)引起二次災(zāi)害。因此,應(yīng)制訂和完善化學(xué)品事故應(yīng)急救援預(yù)案,每一個(gè)員工都應(yīng)熟悉應(yīng)急方案,增強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)性災(zāi)害的應(yīng)變能力,做到遇災(zāi)不慌,臨陣不亂,正確判斷,正確處理,增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),減少傷亡。35化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理公司應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)建設(shè)公司應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)公司應(yīng)急救援指揮部分級(jí)響應(yīng)原那么36化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理公司應(yīng)急響應(yīng)分級(jí)一級(jí):發(fā)生Ⅰ類、Ⅱ類事故,需要請(qǐng)求消防、公安、衛(wèi)生、安監(jiān)、環(huán)保、政府支援的或請(qǐng)求啟動(dòng)上級(jí)應(yīng)急預(yù)案的事故。二級(jí):發(fā)生Ⅲ類事故,公司級(jí)響應(yīng),公司內(nèi)部能處理解決的事故。三級(jí):發(fā)生Ⅳ類事故,車間級(jí)響應(yīng),車間內(nèi)部能處理的事故。37化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理事故類別〔1〕Ⅰ類(特別重大):造成2人及以上死亡(含失蹤),或危及5人以上生命平安,或者10人以上中毒(重傷),或者需要緊急轉(zhuǎn)移安置1000人以上,或者直接經(jīng)濟(jì)損失50萬元以上的特別重大平安生產(chǎn)事故?!?〕Ⅱ類(重大):造成2人以下死亡(含失蹤),10人以下3人以上中毒〔重傷〕或較大涉險(xiǎn)事故,或直接經(jīng)濟(jì)損失25萬元以上,50萬元以下的重大(Ⅱ類)以上平安生產(chǎn)事故,造成周邊平安、環(huán)保影響較大的。38化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理〔3〕Ⅲ類(較大):造成人員三人以下中毒〔重傷〕或者直接經(jīng)濟(jì)損失25萬元以下、10萬元以上的平安生產(chǎn)事故,造成平安、環(huán)保周邊影響的。〔4〕Ⅳ類(一般):Ⅲ類(較大)以下的平安生產(chǎn)事故。39化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理第二講應(yīng)急器材的使用
一、過濾式呼吸防護(hù)用品1.防塵口罩用于濾除空氣中的顆粒狀有毒、有害物質(zhì),但對(duì)于有毒、有害氣體和蒸汽無防護(hù)作用。
防塵口罩適用的環(huán)境特點(diǎn)是,污染物為非發(fā)揮性的顆粒狀物質(zhì),不含有毒、有害氣體和蒸汽。40化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理2.防毒口罩與防塵口罩相比,防毒口罩既能防護(hù)空氣中的大顆粒灰塵、氣溶膠,同時(shí)對(duì)有害氣體和蒸氣也具有一定的過濾作用。防毒口罩適用的環(huán)境特點(diǎn)是:工作或作業(yè)場(chǎng)所含有或可能含有較低濃度的有害蒸氣、氣體、氣溶膠。41化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理3.過濾式防毒面具它包括濾毒罐,濾毒盒、過濾元件三局部,與直接式防毒口罩相比,它們的差異在于過濾式防毒面具濾除有害氣體、蒸氣濃度范圍更寬,防護(hù)時(shí)間更長(zhǎng),所以更平安可靠。從保護(hù)部位考慮,過濾式防毒面具除可以保護(hù)面部呼吸器官(口、鼻)外,同時(shí)還可以保護(hù)眼睛及面部皮膚免受有毒有害物質(zhì)的直接傷害,且通常密合效果更好,具有更高和更平安的防護(hù)效能。42化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理二、隔絕式防護(hù)用品1.氧氣呼吸器常見的是閉路式氧氣呼吸器,使用時(shí),翻開氣瓶開關(guān),氧氣經(jīng)減壓器、供氣閥進(jìn)入呼吸倉,再通過呼吸氣軟管、供氣閥進(jìn)入面罩供人員呼吸;呼出的廢氣經(jīng)呼氣閥、呼吸軟管進(jìn)人清凈罐,去除二氧化碳后也進(jìn)入呼吸倉,與鋼瓶所提供的新鮮氧氣混合供循環(huán)呼吸。氧氣呼吸器是人員在嚴(yán)重污染、存在窒息性氣體、毒氣類型不明確或缺氧等惡劣環(huán)境下工作時(shí)常用的呼吸防護(hù)設(shè)備。43化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理2.空氣呼吸器又稱儲(chǔ)氣式防毒面具,有時(shí)也稱為消防面具。它以壓縮氣體鋼瓶為氣源,鋼瓶中盛裝氣體為壓縮空氣。常見的是正壓式空氣呼吸器,使用時(shí),翻開氣瓶閥門,空氣經(jīng)減壓器、供氣閥、導(dǎo)器管進(jìn)入面罩供人員呼吸;呼出的廢氣直接經(jīng)呼氣活門排出。由于其不需要對(duì)呼出廢氣進(jìn)行處理和循環(huán)使用,所以結(jié)構(gòu)相對(duì)氧氣呼吸器簡(jiǎn)單??諝夂粑鞯墓ぷ鲿r(shí)間一般為30-360min,根據(jù)呼吸器型號(hào)的不同,防護(hù)時(shí)間的最高限值有所不同。44化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理第三講常用的急救方法
一、常用的急救方法——心肺復(fù)蘇法人的呼吸停止后4~6min,腦組織就可能發(fā)生不易逆轉(zhuǎn)的損傷;心跳停止10min后,腦細(xì)胞根本死亡。所以必須爭(zhēng)分奪秒,采用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。實(shí)施心肺復(fù)蘇可以采用人工呼吸和胸外心臟擠壓法。45化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理(1)人工呼吸的操作方法當(dāng)呼吸停止、心臟仍然跳動(dòng)或剛停止跳動(dòng)時(shí),用人工的方法使空氣進(jìn)出肺部,供給人體組織所需要的氧氣,稱為人工呼吸法。采用人工的方法來代替肺的呼吸活動(dòng),可及時(shí)有效地使氣體有節(jié)律地進(jìn)入和排出肺臟,維持通氣功能,促使呼吸中樞盡早恢復(fù)功能,使處于“假死”狀態(tài)的傷員盡快脫離缺氧狀態(tài),恢復(fù)人體自動(dòng)呼吸。因此,人工呼吸是復(fù)蘇傷員的一種重要的急救措施。46化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理人工呼吸法主要有兩種:口對(duì)口人工呼吸法:讓傷員仰面平躺,把頭側(cè)向一邊,使嘴張開,去除口腔中的假牙、泥土、血塊、嘔吐物等異物,拉出舌頭,使呼吸道暢通。解開衣領(lǐng),松褲帶,松開緊身衣服。用一只手緊捏病人的鼻子(防止漏氣),并將手掌外緣壓在其額部,另一只手托在傷員頸后,將頭部充分后仰,鼻孔朝天。47化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理搶救者深吸一口氣,然后貼緊傷員的嘴,用力將氣吹人,同時(shí)觀察傷員胸部是否擴(kuò)張隆起,以確定吹氣是否有效和適度。吹氣完畢后,迅速移開緊貼的嘴,放松捏鼻子的手,讓傷員的胸廓自行彈回,呼出空氣。此時(shí),應(yīng)注意傷員胸部復(fù)原情況。傾聽呼吸聲,觀察有無呼吸梗阻。如此反復(fù)進(jìn)行,每分鐘吹氣16-18次。直到傷員自主呼吸正常。48化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理口對(duì)鼻吹氣法:如果傷員牙關(guān)禁閉不能敲開或口腔嚴(yán)重受傷時(shí),可采用口對(duì)鼻吹氣法,用一只手閉住傷員的嘴,搶救者深吸一口氣,然后貼緊傷員的鼻孔,用力將氣從鼻孔吹人,其他步驟與口對(duì)口人工呼吸法相同。49化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理(2)胸外心臟擠壓法如果摸不到傷員的脈搏,說明心跳已經(jīng)停止,須立即進(jìn)行胸外心臟擠壓,使傷員恢復(fù)心跳。
50化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理具體方法為:使傷員仰臥于硬板上或地上,以保證擠壓效果。搶救者跪跨在傷員的腰側(cè)。搶救者以一手掌根部按于病人胸骨下1/2處,中指指尖對(duì)準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣,當(dāng)胸放一手掌;另一手壓在該手背上,肘關(guān)節(jié)伸直。依靠體重和臂肩部肌肉的力量,垂直用力,向脊柱方向壓迫胸骨下段,使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3-4cm,間接壓迫心臟使心臟內(nèi)血液搏出。
51化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理擠壓后突然放松,依靠胸骨的彈性,使胸骨復(fù)位。此時(shí)心臟舒張,大靜脈的血液回流到心臟。按照上述步驟,連續(xù)操作,每分鐘按壓60—80次。在擠壓的同時(shí),要隨時(shí)觀察傷員的情況。如果能摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈等搏動(dòng),而且瞳孔逐漸縮小,面有紅潤(rùn),說明心臟擠壓已有效,即可停止。52化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理(3)進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)要注意的問題實(shí)施人工呼吸時(shí),要解開傷員領(lǐng)口、領(lǐng)帶、腰帶及緊身衣服,必要時(shí)可用剪刀剪開,不可強(qiáng)撕強(qiáng)扯。去除傷員口腔內(nèi)的異物,如黏液、血塊等;如果舌頭后縮,應(yīng)將舌頭拉出口外,以防堵塞喉嚨,阻礙呼吸。53化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理口對(duì)口吹氣的壓力要掌握好,開始可略大些,頻率也可稍快些,經(jīng)過10—20次人工吹氣后逐漸降低壓力,只要維持胸部輕度升起即可。進(jìn)行胸外心臟擠壓搶救時(shí),搶救者掌根的定位必須準(zhǔn)確,用力要垂直適當(dāng),要有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行。防止因用力過猛而造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨骨折。54化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理擠壓頻率要控制好,有時(shí)為了提高效果,可加大頻率,到達(dá)每分鐘100次左右。搶救工作要持續(xù)進(jìn)行,除非斷定傷員已復(fù)蘇,否那么在傷員沒有送達(dá)醫(yī)院之前,搶救不能停止。55化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理一般來說,心臟跳動(dòng)和呼吸過程是相互聯(lián)系的,心臟跳動(dòng)停止了,呼吸也將停止;呼吸停止了,心臟跳動(dòng)也持續(xù)不了多久。因此,通常在做胸外心臟擠壓的同時(shí),進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸,以保證氧氣的供給。一般每吹氣一次,擠壓胸骨3—4次;如果現(xiàn)場(chǎng)近一人搶救,2種方法應(yīng)交替進(jìn)行;每吹氣2—3次,就擠壓10—15次,也可將頻率適當(dāng)提高一些,以保證搶救效果。56化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理二、常用的急救方法——止血一般來說,一個(gè)人的全身血量在4500ml左右,出血量少時(shí)一般不影響傷員的血壓、脈搏變化;出血量中等時(shí),傷員就有乏力、頭昏、胸悶、心悸等不適,有輕度的脈搏加快和血壓輕度的降低;假設(shè)出血量超過1000mL,血壓就會(huì)明顯降低,肌肉抽搐,甚至神志不清,成休克狀態(tài),假設(shè)不迅速采取止血措施,就會(huì)有生命危險(xiǎn)。57化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理常用的止血方法有:(1)壓迫止血法這是一種最常用、最有效的止血方法,適用于頭、頸、四肢動(dòng)脈大血管出血的臨時(shí)止血。當(dāng)一個(gè)人負(fù)傷流血以后,只要立刻用手指或手掌用力壓緊傷口附近靠近心臟一端的動(dòng)脈跳動(dòng)處,并把血管壓緊在骨頭上,就能很快起到臨時(shí)止血的效果。58化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理假設(shè)頭部前面出血時(shí),可在耳前對(duì)著下頜關(guān)節(jié)點(diǎn)壓迫顳動(dòng)脈;頭部后面出血時(shí),應(yīng)壓迫枕動(dòng)脈止血,壓迫點(diǎn)在耳后乳突附近的搏動(dòng)處。頸部動(dòng)脈出血時(shí),要壓迫頸總動(dòng)脈,此時(shí)可用手指按在一側(cè)頸根部,向中間的頸椎橫突壓迫,但絕對(duì)禁止同時(shí)壓迫兩側(cè)的頸動(dòng)脈,以免引起大腦缺氧而昏迷。59化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理上臂動(dòng)脈出血時(shí),壓迫鎖骨上方,胸鎖乳突肌外緣,用手指向前方第一肋骨壓迫。前臂動(dòng)脈出血時(shí),壓迫肱動(dòng)脈,用4個(gè)手指掐住上臂肌肉并壓向臂骨。大腿動(dòng)脈出血時(shí),壓迫股動(dòng)脈,壓迫點(diǎn)在腹股溝皺紋中點(diǎn)搏動(dòng)處,用手掌向下方的股骨面壓迫。60化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理(2)止血帶止血法這種止血方法適用于四肢大出血。用止血帶(一般用橡皮管或橡皮帶)繞肢體綁扎打結(jié)固定。上肢受傷可扎在上臂部1/3處;下肢受傷可扎在大腿的中部。假設(shè)現(xiàn)場(chǎng)沒有止血帶,也可以用紗布、毛巾、布帶等環(huán)繞肢體打結(jié),在結(jié)內(nèi)穿一根短棍,轉(zhuǎn)動(dòng)此棍使帶絞緊,直到不流血為止。在綁扎和絞止血帶時(shí),不要過緊或過松。過緊造成皮膚或神經(jīng)損傷,過松那么起不到止血的作用。61化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理(3)加壓包扎止血法這種止血方法適用于小血管和毛細(xì)血管的止血。先用消毒紗巾或干凈毛巾敷在傷口上,再墊上棉花,然后用繃帶緊緊包扎,以到達(dá)止血的目的。假設(shè)傷肢有骨折,還要另加夾板固定。62化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理(4)加墊屈肢止血法這種止血方法多用于小臂和小腿的止血。它利用肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的彎曲功能,壓迫血管到達(dá)止血目的。在肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的窩內(nèi)放入棉墊或布?jí)|,然后使關(guān)節(jié)彎曲到最大限度,再用繃帶把前臂與上臂(或大腿與小腿)固定。63化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理三、常用的急救方法——燒燙傷燒傷是指各種熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流及放射線等作用于人體后造成的特殊損傷。64化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理1.熱燒傷的急救火焰、開水、蒸汽、熱液體或固體直接與人體接觸引起的燒傷,都屬于熱燒傷。其燒傷程度取決于作用物體的溫度和作用持續(xù)的時(shí)間。熱燒傷的救護(hù)方法如下:輕度燒傷尤其是不嚴(yán)重的肢體燒傷,應(yīng)立即用清水沖洗或?qū)⒒贾菰诶渌?0—20min,如不方便浸泡,可用濕毛巾或布單蓋住在患部,然后澆冷水,以上傷口盡快冷卻降溫,減輕熱力引起的損傷。
65化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理穿著衣服的部位燒傷嚴(yán)重,不要先脫衣服,否那么易使燒傷處的水泡皮一同撕脫,造成傷口創(chuàng)面暴露,增加感染時(shí)機(jī)。而應(yīng)立即朝衣服上面澆冷水,等衣服局部溫度快速下降后,再輕輕脫去衣服或用剪刀剪開脫去衣服。假設(shè)燒傷處已有水泡形成,小的水泡不要隨便弄破,大的水泡應(yīng)到醫(yī)院處理或用消毒過的針刺一小孔排出泡內(nèi)液體,以免影響創(chuàng)面修復(fù),增加感染時(shí)機(jī)。66化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理燒傷創(chuàng)面一般不作特殊處理,不要在創(chuàng)面上涂抹任何有刺激性的液體或不清潔的粉或油劑,只需保持創(chuàng)面及周圍清潔。較大面積燒傷用清水沖洗清潔后,最好用干凈紗布或布單覆蓋創(chuàng)面,并盡快送往醫(yī)院治療?;馂?zāi)引起燒傷時(shí),傷員身上燃燒著的衣服如果一時(shí)難以脫下來,可讓傷員臥倒在地滾壓滅火,或用水澆滅火焰。切勿帶火奔跑或用手拍打,否那么可能使得火借風(fēng)勢(shì)越燒越旺,使手被燒傷。也不可在火場(chǎng)大聲呼喊,以免導(dǎo)致呼吸道燒傷。要用濕毛巾捂住口鼻,以防煙霧吸人導(dǎo)致窒息或中毒。67化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理重要部位燒傷后,搶救時(shí)要特別注意。如頭部燒傷后,常極度腫脹,且容易引起繼發(fā)性感染,導(dǎo)致形態(tài)改變、畸形和功能障礙。呼吸道燒傷,如吸人熱氣流會(huì)導(dǎo)致呼吸道黏膜充血水腫,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)黏膜壞死、脫落,導(dǎo)致氣道阻塞;吸入火焰煙霧或化學(xué)蒸氣煙霧,會(huì)使支氣管痙攣,肺充血水腫,降低通氣功能而造成呼吸困難。由于呼吸道燒傷屬于內(nèi)臟燒傷,容易被漏診因而延誤搶救,以致造成早期死亡。因此要密切觀察傷員有無進(jìn)展性呼吸困難,并及時(shí)護(hù)送到到醫(yī)院做進(jìn)一步診斷治療。68化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理2.化學(xué)燒傷的救護(hù)化學(xué)物質(zhì)對(duì)人體組織有熱力、腐蝕致傷作用,一般稱為化學(xué)燒傷。其燒傷的程度取決于化學(xué)物質(zhì)的種類、濃度和作用持續(xù)的時(shí)間。常見的化學(xué)燒傷有堿燒傷和酸燒傷。
69化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理常見的化學(xué)燒傷救護(hù)方法如下:(1)生石灰燒傷。被生石灰燒傷后,要迅速去除石灰顆粒,用大量流動(dòng)的潔凈的冷水沖洗,至少10min以上,尤其是眼內(nèi)燒傷,更應(yīng)徹底沖洗。切忌將受傷部位用水浸泡,防止生石灰遇水產(chǎn)生大量熱量而加重?zé)齻?0化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理(2)磷燒傷。被磷燒傷后,要迅速去除磷顆粒,然后用大量流動(dòng)的潔凈的冷水沖洗,至少10min以上;然后用5%碳酸氫鈉或食用蘇打水濕敷創(chuàng)面,使創(chuàng)面與空氣隔絕,防止磷在空氣中氧化燃燒而加重?zé)齻?1化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理(3)強(qiáng)酸燒傷。強(qiáng)酸包括硫酸、鹽酸、硝酸。出現(xiàn)皮膚燒傷情況后,應(yīng)立即用大量清水沖洗至少10min。如果衣服被污染,應(yīng)立即脫掉或?qū)⑽廴镜牟课凰旱簦瑫r(shí)用大量水沖洗。還可用4%碳酸氫鈉或2%蘇打水沖洗中和。
72化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理假設(shè)眼睛被燒傷,首先采取簡(jiǎn)易的沖洗方法,即用手將被燒傷的眼睛撐開,把面部進(jìn)入清水中,將頭輕輕搖動(dòng)。沖洗時(shí)間不低于20min。切忌用手或手帕揉擦眼睛,以免增加創(chuàng)傷。吸人性燒傷可出現(xiàn)咳血性泡沫痰、胸悶、流淚、呼吸困難、肺水腫等病癥。73化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理此時(shí)要注意保持呼吸道暢通,可用2%-4%碳酸氫鈉霧化吸人。消化道燒傷后出現(xiàn)上腹部劇痛、嘔吐大量褐色物及食道、胃黏膜碎片。此時(shí)可口服牛奶、蛋清、豆?jié){、食用植物油任一種,每次200ml,保護(hù)消化道黏膜。嚴(yán)禁催吐或洗胃,也不得口服碳酸氫鈉,以免因產(chǎn)生大量的二氧化碳而導(dǎo)致胃穿孔。74化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理(4)強(qiáng)堿燒傷。強(qiáng)堿包括氫氧化鈉、氫氧化鉀、氧化鉀等。皮膚燒傷需用大量清水徹底沖洗創(chuàng)面,直到皂樣物質(zhì)消失為止;也可用食醋或2%的醋酸沖洗中和或濕敷。
75化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理眼部燒傷至少用清水沖洗20min以上。嚴(yán)禁用酸性物質(zhì)沖洗眼內(nèi),可在清水沖洗后點(diǎn)眼藥水。誤服強(qiáng)堿后,立即口服食醋、檸檬汁以起到中和作用,也可口服牛奶、蛋清、豆?jié){、食用植物油任一種,每次200mL,保護(hù)消化道黏膜。嚴(yán)禁催吐或洗胃。需要注意的是,嚴(yán)重?zé)齻缙趹?yīng)及時(shí)給傷員補(bǔ)充體液,防止休克。最好口服燒傷飲料、含鹽飲料,少量屢次飲用。不要單純和白水、糖水,更不可一次飲水過多。76化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理3.電燒傷的救護(hù)電燒傷是電能轉(zhuǎn)化成熱能造成的燒傷。由于電能的特殊作用,電燒傷所造成的軟組織損傷是不規(guī)那么的立體燒傷,燒傷口小、基底大而深,不能單純用燒傷部位的面積來衡量燒傷的程度,而應(yīng)該同時(shí)注意其深度及全身情況。77化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理電燒傷有兩種情況:一種是接觸性電燒傷,又稱電灼傷,是人體與帶電體直接接觸,電流通過人體時(shí)產(chǎn)生的熱效應(yīng)的結(jié)果。在人體與帶電體的接觸處,接觸面積一般較小,電流密度可達(dá)很大數(shù)值,又因皮膚電阻較體內(nèi)組織電阻大許多倍,故在接觸處產(chǎn)生很大的熱量,致使皮膚灼傷。
78化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理另一種是電弧燒傷,電氣設(shè)備的電壓較高時(shí)產(chǎn)生的強(qiáng)烈電弧或電火花,瞬間所產(chǎn)生的溫度高達(dá)2500—3000℃,可燒傷人體,甚至擊穿人體的某一部位,而使電弧電流直接通過內(nèi)部組織或器官,造成深部組織壞死。電燒傷后體表一般有一個(gè)入口和相應(yīng)的出口,且入口比出口損傷重。電弧燒傷一般不會(huì)引起心臟纖維性顫抖,更為常見的是人體由于呼吸麻痹而死亡,故搶救時(shí)應(yīng)先進(jìn)行呼吸的復(fù)蘇;有神志障礙者,頭部可用冰帽或冰袋。79化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理4.化學(xué)性眼灼傷的現(xiàn)場(chǎng)處理處理原那么為迅速脫離接觸致病物。沖洗:眼部化學(xué)灼傷后.必需爭(zhēng)取時(shí)間,就近取得清水或生理鹽水,分開眼瞼充分沖洗結(jié)膜囊,至少持續(xù)10min。注意沖洗液自流壓力不要過大,沖洗要及時(shí)、有效。如不合并顏面嚴(yán)重污染或灼傷,亦可采取浸洗,即將眼浸入水盆中,用手將眼皮掰開,頻頻瞬目,讓眼球來回活動(dòng),注意徹底沖洗的效果。80化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理中和溶液的應(yīng)用:酸性物質(zhì)灼傷可用2%-3%碳酸氫鈉;堿性那么以2%-3%硼酸,0.5%-1%乙酸、1%乳酸、2%枸櫞酸或3%氯化銨等弱酸性溶液中和;或結(jié)膜下緩沖液注射。理論上這些為理想方法,但實(shí)際應(yīng)用卻成效甚少,一般不作為主要措施,仍以清潔水即時(shí)、徹底沖洗為主。81化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理去除殘留化學(xué)物:在急救時(shí),應(yīng)立即去除殘留化學(xué)物,尤其要仔細(xì)檢查結(jié)膜穹窿部。石灰傷留下的石灰小粒,可用黏有眼膏的棉簽黏取之,待裸眼觀無異物時(shí),用0.37%EDTA—2Na溶液沖洗或滴眼。磷灼傷時(shí)先用0.5%硫酸銅溶液洗眼后,再拭除黑色的磷化銅顆粒。82化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理第四講常用?;返募本确椒ㄒ弧⒁谎趸家谎趸?carbonmonoxide,CO)純品為無色、無臭、無刺激性的氣體。分子量28.01,密度0.967g/L,冰點(diǎn)為-207℃,沸點(diǎn)-190℃。在水中的溶解度甚低,但易溶于氨水??諝饣旌媳O限為12.5%~74%。83化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理一氧化碳進(jìn)入人體之后會(huì)和血液中的血紅蛋白結(jié)合,進(jìn)而使血紅蛋白不能與氧氣結(jié)合,從而引起機(jī)體組織出現(xiàn)缺氧,導(dǎo)致人體窒息死亡。因此一氧化碳具有毒性。一氧化碳是無色、無臭、無味的氣體,故易于忽略而致中毒。常見于家庭居室通風(fēng)差的情況下,煤爐產(chǎn)生的煤氣或液化氣管道漏氣或工業(yè)生產(chǎn)煤氣以及礦井中的一氧化碳吸入而致中毒。84化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理低濃度CO對(duì)人體的影響
長(zhǎng)期接觸低濃度CO是否可以造成慢性中毒,至今尚有爭(zhēng)論。近年來的資料認(rèn)為,長(zhǎng)期接觸低濃度CO可能對(duì)人體健康造成兩方面的影響:
85化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理(1)神經(jīng)系統(tǒng):頭暈、頭痛、耳鳴、乏力、睡眠障礙、記憶力減退等腦衰弱綜合征的病癥比較多見,神經(jīng)行為學(xué)測(cè)試可發(fā)現(xiàn)異常,多于脫離CO接觸后即可恢復(fù)。上述病癥頑固者,往往有屢次輕度急性CO中毒的歷史。86化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理(2)心血管系統(tǒng):低濃度CO的長(zhǎng)期作用下,心血管系統(tǒng)有可能受到不利影響。其與血紅蛋白結(jié)合能力為氧氣的二百倍。心電圖可出現(xiàn)心律失常、ST段下降、QT間期延長(zhǎng),或右束支傳導(dǎo)阻滯等異常。易出現(xiàn)心肌堵塞和心絞痛。87化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理〔3〕重度中毒。患者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)。初期四肢肌張力增加,或有陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣;晚期肌張力顯著降低,患者面色蒼白或青紫,血壓下降,瞳孔散大,最后因呼吸麻痹而死亡。經(jīng)搶救存活者可有嚴(yán)重合并癥及后遺癥。89化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理緊急處理一氧化碳中毒后的緊急處理五步驟:1.將門窗翻開,勿碰觸室內(nèi)家電,以防爆炸。2.將患者移到通風(fēng)地,并松開衣服,保持仰臥姿勢(shì)。3.將患者頭部后仰,使氣道暢通。4.患者如有呼吸,要以毛毯保溫,迅速就醫(yī)。5.患者如無呼吸,要一面施行人工呼吸,一面呼叫救護(hù)車。90化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理應(yīng)急處置1、吸入:迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難,給予輸氧。呼吸心跳停止時(shí),立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓術(shù)。就醫(yī)。2、呼吸系統(tǒng)防護(hù):空氣中濃度超標(biāo)時(shí),佩戴自吸過濾式防毒面具〔半面罩〕。緊急事態(tài)搶救或撤離時(shí),建議佩戴空氣呼吸器、一氧化碳過濾式自救器。3、眼睛防護(hù):一般不需特殊防護(hù)。高濃度接觸時(shí)可戴平安防護(hù)眼鏡。91化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理4、身體防護(hù):穿防靜電工作服。5、手防護(hù):戴一般作業(yè)防護(hù)手套。6、其他防護(hù):工作現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)禁吸煙。實(shí)行就業(yè)前和定期的體檢。防止高濃度吸入。進(jìn)入罐、限制性空間或其他高濃度區(qū)作業(yè),須有人監(jiān)護(hù)。92化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理泄漏應(yīng)急處理:迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至上風(fēng)處,并立即隔離150m,嚴(yán)格限制出入。切斷火源。建議應(yīng)急處理人員戴自給正壓式呼吸器,穿防靜電工作服。盡可能切斷泄漏源。合理通風(fēng),加速擴(kuò)散。噴霧狀水稀釋、溶解。構(gòu)筑圍堤或挖坑以收容產(chǎn)生的大量廢水。如有可能,將漏出氣用排風(fēng)機(jī)送至空曠地方或裝設(shè)適當(dāng)噴頭燒掉。也可以用管路導(dǎo)至爐中、凹地焚之。漏氣容器要妥善處理,修復(fù)、檢驗(yàn)后再用。
93化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理操作本卷須知:嚴(yán)加密閉,提供充分的局部排風(fēng)和全面通風(fēng)。操作人員必須經(jīng)過專門培訓(xùn),嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。建議操作人員佩戴自吸過濾式防毒面具〔半面罩〕,穿防靜電工作服。遠(yuǎn)離火種、熱源,工作場(chǎng)所嚴(yán)禁吸煙。使用防爆型的通風(fēng)系統(tǒng)和設(shè)備。防止氣體泄漏到工作場(chǎng)所空氣中。防止與氧化劑、堿類接觸。在傳送過程中,鋼瓶和容器必須接地和跨接,防止產(chǎn)生靜電。搬運(yùn)時(shí)輕裝輕卸,防止鋼瓶及附件破損。配備相應(yīng)品種和數(shù)量的消防器材及泄漏應(yīng)急處理設(shè)備。94化工企業(yè)應(yīng)急救援和管理預(yù)防措施產(chǎn)生
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