心肌的生理特性通用課件

心肌的生理特性通用課件心肌的概述心肌的生理特性心肌的生物化學(xué)特性心肌的病理生理特性心肌的藥物治療心肌疾病的預(yù)防與治療01心肌的概述心肌組織由多種類(lèi)型的心肌細(xì)胞組成，包括工作細(xì)胞和自律細(xì)胞。心肌細(xì)胞負(fù)責(zé)收縮和泵血功能，數(shù)量最多。工作細(xì)胞負(fù)責(zé)自動(dòng)節(jié)律性，控制心臟跳動(dòng)。自律細(xì)胞心肌的細(xì)胞構(gòu)成心肌細(xì)胞通過(guò)橫橋連接，實(shí)現(xiàn)心肌的收縮功能。收縮性節(jié)律性傳導(dǎo)性通過(guò)自律細(xì)胞自動(dòng)節(jié)律性的放電，使心臟有規(guī)律的跳動(dòng)。通過(guò)縫隙連接，實(shí)現(xiàn)電信號(hào)在心肌細(xì)胞之間的傳導(dǎo)。030201心肌的功能特點(diǎn)膜電位傳導(dǎo)速度期外收縮自動(dòng)節(jié)律性心肌的電生理特性01020304心肌細(xì)胞的膜電位在靜息狀態(tài)下為-90mV，興奮時(shí)可達(dá)+30mV。電信號(hào)在心肌中的傳導(dǎo)速度約為2m/s，比神經(jīng)傳導(dǎo)速度慢。在刺激下，心肌可產(chǎn)生期外收縮反應(yīng)，即產(chǎn)生不應(yīng)期。在無(wú)外來(lái)刺激下，心肌細(xì)胞可自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性的電位變化。02心肌的生理特性控制心臟節(jié)律性搏動(dòng)。竇房結(jié)自律性最高在沒(méi)有外來(lái)刺激情況下，心肌自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮和收縮的能力。自動(dòng)節(jié)律性正常心臟節(jié)律性搏動(dòng)受自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)。頻率和節(jié)奏穩(wěn)定性心肌的自律性心肌細(xì)胞受到刺激后，能夠產(chǎn)生動(dòng)作電位（興奮）?？膳d奮性引起心肌興奮的最小刺激強(qiáng)度。刺激閾值興奮過(guò)程中，一段不能接受任何刺激的相對(duì)不應(yīng)期。有效不應(yīng)期心肌的興奮性傳導(dǎo)方向興奮在心肌中的傳導(dǎo)方向與心肌纖維的走行方向一致。傳導(dǎo)速度興奮在心肌中的傳導(dǎo)速度約為1米/秒。傳導(dǎo)阻滯某些因素可能導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯，如缺氧、藥物等。心肌的傳導(dǎo)性收縮能力心肌細(xì)胞在不應(yīng)期后仍能產(chǎn)生收縮反應(yīng)，但強(qiáng)度逐漸減弱。協(xié)同收縮當(dāng)多個(gè)心肌細(xì)胞同時(shí)興奮時(shí)，它們產(chǎn)生的收縮力可以相互增強(qiáng)，稱為協(xié)同收縮。不應(yīng)期心肌細(xì)胞在興奮過(guò)程中，有一段時(shí)間不能產(chǎn)生新的興奮，稱為不應(yīng)期。心肌的收縮性03心肌的生物化學(xué)特性心肌主要依賴ATP供能心肌細(xì)胞含有多種酶，可進(jìn)行糖的有氧氧化、脂肪酸氧化及氨基酸代謝等心肌細(xì)胞內(nèi)的ATP水平始終保持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平，以保證心臟的持續(xù)泵血功能心肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸肌酸是ATP的重要儲(chǔ)存庫(kù)，能夠快速為心臟提供能量01020304心肌的能量代謝心肌細(xì)胞對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取和利用能力較強(qiáng)心肌細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用能力較強(qiáng)，在缺氧時(shí)仍能繼續(xù)有氧氧化脂肪酸，以提高心肌細(xì)胞的耐受能力心肌細(xì)胞可有效利用脂肪酸、葡萄糖、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)心肌細(xì)胞對(duì)氨基酸的利用能力較強(qiáng)，能夠利用多種氨基酸來(lái)滿足自身代謝需要心肌的物質(zhì)代謝腎上腺素、去甲腎上腺素等兒茶酚胺類(lèi)激素可作用于心臟β受體，引起心臟正性肌力作用甲狀腺激素可促進(jìn)心臟代謝，增加心臟耗氧量，并可增強(qiáng)心臟對(duì)兒茶酚胺的敏感性心肌的荷爾蒙調(diào)節(jié)胰島素可促進(jìn)心肌細(xì)胞攝取和利用葡萄糖，從而增加心肌細(xì)胞的能量供應(yīng)生長(zhǎng)激素可促進(jìn)心肌細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成，并可增加心臟重量和心搏量04心肌的病理生理特性心肌缺血是指由于血液供應(yīng)不足導(dǎo)致心肌缺氧，不能滿足心肌代謝的需求，引起心肌損傷或壞死。心肌缺血心肌缺氧是指心肌的氧氣供應(yīng)不足，導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺氧，引起心肌收縮力下降、心律失常等病理生理改變。心肌缺氧心肌缺血與缺氧心肌肥厚是指心肌細(xì)胞體積增大、數(shù)目增多，導(dǎo)致心室壁增厚，心臟體積增大。心肌擴(kuò)張是指心肌細(xì)胞體積增大，但數(shù)目不變，導(dǎo)致心室腔擴(kuò)大，心臟體積增大。心肌肥厚與擴(kuò)張心肌擴(kuò)張心肌肥厚心肌炎心肌炎是指心肌細(xì)胞炎癥性病變，常繼發(fā)于病毒感染、免疫系統(tǒng)異常等，引起心肌細(xì)胞損傷、壞死。心肌病心肌病是指心肌結(jié)構(gòu)和功能異常，導(dǎo)致心臟收縮和舒張功能不全，引起心力衰竭、心律失常等病理生理改變。心肌炎與心肌病05心肌的藥物治療作為最早發(fā)現(xiàn)的β受體拮抗劑，普萘洛爾具有抑制心肌收縮、減慢心率的作用，主要用于治療高血壓、心絞痛等疾病。普萘洛爾作為選擇性β1受體拮抗劑，美托洛爾對(duì)心臟具有更高的選擇性，對(duì)血管平滑肌影響較小，主要用于治療高血壓、冠心病等疾病。美托洛爾阿替洛爾對(duì)心臟β1和β2受體均有拮抗作用，可減慢心率、抑制心肌收縮和舒張血管，主要用于治療高血壓、心絞痛等疾病。阿替洛爾β受體拮抗劑維拉帕米是一種非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，主要用于治療心絞痛、心律失常等疾病，可抑制心肌收縮和傳導(dǎo)神經(jīng)，降低心肌耗氧量。維拉帕米地爾硫?也是一種非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，主要用于治療心絞痛、高血壓等疾病，可抑制心肌收縮和舒張血管，降低心肌耗氧量。地爾硫?鈣通道阻滯劑利多卡因利多卡因是一種局部麻醉藥和抗心律失常藥，主要用于治療室性心律失常，可抑制心肌收縮和傳導(dǎo)神經(jīng)，減慢心率。胺碘酮胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，可用于治療各種心律失常，如房性、室性和交界性心律失常等，可抑制心肌收縮和傳導(dǎo)神經(jīng)，減慢心率?？剐穆墒СＫ幬锫壬程故且环N血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要用于治療高血壓、心肌梗死等疾病，可抑制心肌收縮和舒張血管，降低血壓。氯沙坦纈沙坦也是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要用于治療高血壓、心力衰竭等疾病，可抑制心肌收縮和舒張血管，降低血壓。纈沙坦抗高血壓藥物06心肌疾病的預(yù)防與治療保持適度的運(yùn)動(dòng)適量的有氧運(yùn)動(dòng)有助于提高心肺功能，預(yù)防心血管疾病。保持健康的飲食低鹽、低脂、低糖的飲食有助于控制體重，預(yù)防心血管疾病。戒煙限酒戒煙有助于預(yù)防心血管疾病，限制酒精攝入對(duì)心臟健康也有益。改善生活習(xí)慣03控制血糖糖尿病是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，控制血糖有助于預(yù)防心血管疾病。01控制血壓高血壓是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一，控制血壓有助于預(yù)防心血管疾病。02控制血脂高血脂也是心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，控制血脂有助于預(yù)防心血管疾病。預(yù)防心血管疾病介入治療介入治療是