植根于傳統(tǒng)-取信于臨床課題論文開(kāi)題結(jié)題中期報(bào)告(經(jīng)驗(yàn)交流)

植根于傳統(tǒng)取信于臨床課題論文開(kāi)題結(jié)題中期報(bào)告（經(jīng)驗(yàn)交流）關(guān)鍵詞正骨推拿流派羅金殿學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)

我自2000年在北京市朝陽(yáng)區(qū)羅有明中醫(yī)骨傷科醫(yī)院進(jìn)修，受恩師羅金殿教授指教，學(xué)習(xí)掌握了中醫(yī)正骨推拿的精髓，長(zhǎng)期使用于臨床，并不斷思索探討，深感中醫(yī)正骨推拿植根于傳統(tǒng)，源遠(yuǎn)而流長(zhǎng)，取信于臨床，深得患者信賴，現(xiàn)就我的一點(diǎn)學(xué)習(xí)體會(huì)分析于下：

中醫(yī)正骨推拿流派是起源于中醫(yī)骨傷科，中醫(yī)骨傷科有兩大治療領(lǐng)域：骨折和傷筋。在傷筋領(lǐng)域的治療中逐漸進(jìn)化出來(lái)了正骨推拿流派。它與中醫(yī)各科均有密切的關(guān)系，同時(shí)又有自己的鮮明的學(xué)術(shù)特色。

1道法自然

《孟子·離婁》有云：“人法地，地法天，天法道，道法啟然”?！吨杏埂吩疲骸疤烀^性，率性之為道，修道之為教”。順其自然則為道，世上萬(wàn)事萬(wàn)物皆有其自然之性，如水向低處流，植物的春生夏長(zhǎng)，結(jié)合正骨推拿，在手法治療及辨證診斷中均應(yīng)考慮此點(diǎn)。如常見(jiàn)的頸椎病，正常的頸椎向前有一定的生理曲度，久患頸椎病者則此生理曲度消失變直，甚至反弓。那么手法應(yīng)用矯形方法，目的就是為了恢復(fù)其正常曲度，如果同時(shí)伴有肌肉痙攣或纖維化，則為正骨流派所認(rèn)為是筋結(jié)或筋索、筋硬的范疇。筋以柔為順，則手法應(yīng)以分筋理筋，復(fù)貼復(fù)壓為主，目的是恢復(fù)筋的柔軟，張弛有力的生理特征。現(xiàn)在有一種不好的傾向，即認(rèn)為頸椎生理曲度變直是不可逆轉(zhuǎn)的，頸椎病也是不可治愈的，致使病人悲觀失望，醫(yī)生灰心喪氣。恩師羅金殿先生大膽質(zhì)疑，勇于探索，運(yùn)用中醫(yī)正骨推拿傳統(tǒng)理論，獨(dú)創(chuàng)正骨矯形，分筋理筋手法治療頸椎病，取得了極好的效果，并且大部分病人經(jīng)1-2個(gè)療程的治療，復(fù)查頸椎x線片均取得生理曲度正常，臨床癥狀消失的滿意療效。

2筋骨并重

俗語(yǔ)云：“筋骨相連”、“打斷骨頭連著筋”、“傷骨必傷筋”。治療當(dāng)然筋骨并重了。恩師羅金殿先生就特別強(qiáng)調(diào)筋骨并治。如：骨折病人，在正骨復(fù)位后，對(duì)周圍的筋脈還要應(yīng)用復(fù)貼復(fù)壓、捋順的手法治療筋脈的扭曲、出槽，使之緊貼于骨，這樣骨折恢復(fù)得又好又快，后遺癥也少。我在臨床上曾看到一些醫(yī)生不知筋骨并重為何物。如：治療急性踝扭傷病人，一照片子，喔，外踝裂縫骨折，沒(méi)有移位，那就石膏固定吃點(diǎn)藥，休息休息吧!2個(gè)月后_一復(fù)查，骨折長(zhǎng)好了，踝關(guān)節(jié)也僵硬了，這就是只見(jiàn)骨折，不見(jiàn)筋傷之患了。如果當(dāng)時(shí)牽拉一下踝關(guān)節(jié)，再把筋捋一捋，腳趾頭拉一拉，就不會(huì)有此后遺癥了。再有常見(jiàn)的小關(guān)節(jié)移位即骨錯(cuò)縫，在復(fù)位后還應(yīng)把周圍的筋理順，療效才鞏固，若不然，關(guān)節(jié)復(fù)位了，但筋還是僵硬的，筋一拉又把關(guān)節(jié)拉錯(cuò)位了。

3整體觀念

人是一個(gè)有機(jī)的整體，任何局部的病變都會(huì)牽及全身，有時(shí)全身的病變也會(huì)反應(yīng)在局部。如糖尿病人易患骨質(zhì)疏松。肺結(jié)核病人久治不愈易患骨結(jié)核，這在臨床上都應(yīng)充分考慮到。又如：老年性腰病，大部分伴有骨質(zhì)增生，骨質(zhì)疏松?！澳赀^(guò)耄耋則筋骨衰頹?！睆氖址ㄓ|摸診斷上，有棘突的偏歪或后突，又有軟組織的癥攣及變性，即筋結(jié)或筋索。那么治療就不能只重局部不重整體，一味蠻干，強(qiáng)行正骨理筋，遇到這種情況，應(yīng)以理筋為主，把筋通過(guò)手法分理捋順，筋變?nèi)彳?，自然癥狀就減輕了，安全又有效。

4辨證施治

大家印象中，正骨推拿是力氣活，好像與中醫(yī)基本理論聯(lián)系不大，這是一種偏見(jiàn)。高明的正骨推拿醫(yī)生不但要有強(qiáng)健的體魄，靈活有力的雙手，還要有深厚的中醫(yī)理論知識(shí)。在這方面，我有過(guò)深刻的教訓(xùn)。有一腰椎間盤(pán)突出病人，經(jīng)過(guò)正骨復(fù)位、理筋、點(diǎn)穴，5次治療后癥狀即消失，但1個(gè)月后又復(fù)發(fā)如初。這樣反復(fù)了3次，后我引起警惕，觀其人，面色萎黃少澤，舉止無(wú)力，切其脈則脈搏細(xì)弱，觀其舌則舌質(zhì)淡紅苔白潤(rùn)，辨為氣血虧虛型腰腿病，改變治療原則。手法以理筋庶穴為主，配合內(nèi)服十全大補(bǔ)湯加杜仲懷牛膝，經(jīng)1個(gè)月治療，終告痊愈，因?yàn)檎峭乒菍I(yè)接觸多為頸肩腰腿痛為主或急性骨折傷筋患者，氣血陰陽(yáng)的虛實(shí)并不那么