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出生落戶申請書申請人信息姓名:[申請人姓名]性別:[申請人性別]出生日期:[申請人出生日期]出生地點(diǎn):[申請人出生地點(diǎn)]父母信息父親信息姓名:[父親姓名]年齡:[父親年齡]職業(yè):[父親職業(yè)]戶籍地:[父親戶籍地]母親信息姓名:[母親姓名]年齡:[母親年齡]職業(yè):[母親職業(yè)]戶籍地:[母親戶籍地]申請事由本人申請出生地為[申請人出生地點(diǎn)]并落戶于該地。原因如下:[說明原因,例如父/母雙方家庭戶籍已經(jīng)遷至該地,或者戶籍地有合適的學(xué)校、醫(yī)療資源等]相關(guān)材料申請人提供以下相關(guān)材料:申請人出生證明原件及復(fù)印件申請人父親的戶籍遷移證明原件及復(fù)印件申請人母親的戶籍遷移證明原件及復(fù)印件申請人父親的身份證原件及復(fù)印件申請人母親的身份證原件及復(fù)印件其他相關(guān)證明材料(如房產(chǎn)證、租賃協(xié)議等)聯(lián)系方式申請人電話:[申請人電話號碼]申請人郵箱:[申請人郵箱地址]申請人聲明本人聲明以上提供的信息真實(shí)、準(zhǔn)確,并承諾在申請落戶后遵守當(dāng)?shù)氐姆煞ㄒ?guī)和政策。申請人簽名:______________________日期:______________________
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