糖尿病專業(yè)基礎知識

糖尿病專業(yè)基礎知識2024-01-27目錄CATALOGUE糖尿病概述與分類糖尿病發(fā)病機制與危險因素臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥風險評估診斷方法與標準流程治療策略選擇及調整建議并發(fā)癥預防與管理策略糖尿病概述與分類CATALOGUE01全球范圍內，糖尿病發(fā)病率逐年上升，成為威脅人類健康的主要疾病之一。不同地區(qū)、不同種族糖尿病發(fā)病率存在差異，且近年來發(fā)病年齡呈年輕化趨勢。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，以高血糖為主要特征，由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起。定義及流行病學特點多發(fā)生于青少年，起病急，癥狀明顯，需依賴外源性胰島素治療。1型糖尿病2型糖尿病特殊類型糖尿病多發(fā)生于成年人，起病隱匿，癥狀相對較輕，可通過口服降糖藥或胰島素治療。包括妊娠期糖尿病、線粒體基因突變糖尿病等，具有特定的發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)。030201類型區(qū)分與臨床表現(xiàn)診斷標準01空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，可診斷為糖尿病。篩查方法02對于高危人群，如肥胖、高血壓、家族史等人群，應定期進行血糖檢測以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。常用的篩查方法包括空腹血糖檢測、口服葡萄糖耐量試驗等。注意事項03在進行糖尿病篩查前，應保持空腹狀態(tài)8小時以上，并避免劇烈運動和情緒緊張等因素影響血糖水平。診斷標準及篩查方法糖尿病發(fā)病機制與危險因素CATALOGUE02糖尿病具有家族聚集性，家族成員中患有糖尿病的人，其他成員患病風險增加。家族聚集性某些基因突變可導致胰島素分泌不足或胰島素抵抗，從而引發(fā)糖尿病?；蛲蛔儌€體對糖尿病的易感性受遺傳因素影響，不同人種和民族間存在遺傳差異。遺傳易感性遺傳因素在發(fā)病中作用肥胖缺乏運動不健康飲食吸煙和飲酒環(huán)境因素及生活方式影響肥胖是糖尿病的重要危險因素，尤其是中心性肥胖。肥胖導致胰島素抵抗和胰島功能減退。高糖、高脂肪、高鹽飲食以及不規(guī)律飲食習慣可增加糖尿病風險。長期缺乏運動可降低組織對胰島素的敏感性，增加糖尿病風險。吸煙和過量飲酒均可對胰島功能產(chǎn)生不良影響，增加糖尿病風險。胰島素抵抗胰島素抵抗是指機體對胰島素的生理作用產(chǎn)生抵抗，導致胰島素不能有效促進葡萄糖的利用和儲存。胰島素抵抗是2型糖尿病的主要發(fā)病機制之一。胰島功能減退胰島功能減退是指胰島β細胞分泌胰島素的能力下降，導致胰島素分泌不足。胰島功能減退是1型糖尿病的主要發(fā)病機制，也可見于2型糖尿病的晚期階段。胰島素抵抗和胰島功能減退臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥風險評估CATALOGUE03包括多飲、多尿、多食和體重下降。典型癥狀可能表現(xiàn)為疲勞、視力模糊、傷口愈合慢等。不典型表現(xiàn)典型癥狀及不典型表現(xiàn)高血糖狀態(tài)下，脂肪分解產(chǎn)生酮體，導致酸中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛等。嚴重高血糖導致血漿滲透壓升高，引起腦細胞脫水，表現(xiàn)為意識障礙、昏迷等。急性并發(fā)癥風險預測高滲性昏迷酮癥酸中毒大血管病變微血管病變神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥足部并發(fā)癥慢性并發(fā)癥風險預測01020304長期高血糖可損傷血管內皮，導致動脈粥樣硬化，增加心腦血管事件風險。高血糖可引起微血管基底膜增厚，導致視網(wǎng)膜病變、腎病等。長期高血糖可引起神經(jīng)纖維變性，導致周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變等。長期高血糖可引起足部血管和神經(jīng)病變，導致足部感染、潰瘍、壞疽等。診斷方法與標準流程CATALOGUE0403持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）通過植入皮下的葡萄糖傳感器實時監(jiān)測血糖水平，可連續(xù)記錄數(shù)天內的血糖波動情況。01血糖儀檢測通過便攜式血糖儀進行毛細血管血糖檢測，操作簡便、快速，適用于家庭及醫(yī)療機構日常監(jiān)測。02靜脈血漿葡萄糖測定抽取靜脈血進行實驗室檢測，結果準確可靠，是診斷糖尿病的金標準。血糖監(jiān)測技術介紹糖尿病的診斷主要依據(jù)空腹血糖、餐后2小時血糖或隨機血糖的檢測結果。當空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L時，可診斷為糖尿病。診斷依據(jù)首先進行血糖檢測，若結果異常則進行進一步檢查，如糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗等，以明確糖尿病的診斷。診斷流程診斷依據(jù)和流程梳理

鑒別診斷思路分享排除應激性高血糖在感染、創(chuàng)傷、手術等應激情況下，可出現(xiàn)暫時性高血糖，需與糖尿病相鑒別。區(qū)分糖尿病類型根據(jù)發(fā)病年齡、起病方式、臨床癥狀等特征，區(qū)分1型糖尿病和2型糖尿病。識別并發(fā)癥糖尿病患者易并發(fā)各種急慢性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷、糖尿病腎病等，需及時識別并處理。治療策略選擇及調整建議CATALOGUE05推薦低糖、低脂、高纖維的飲食，控制總熱量攝入，保持合理的飲食結構。飲食調整建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等。增加體育鍛煉肥胖是糖尿病的危險因素之一，通過合理飲食和鍛煉控制體重有助于改善血糖控制?？刂企w重生活方式干預措施推薦藥物作用機制了解不同藥物的作用機制和特點，選擇能夠針對患者具體情況的藥物。藥物副作用和禁忌注意藥物的副作用和禁忌癥，避免不必要的用藥風險。根據(jù)患者情況選擇藥物根據(jù)患者的年齡、病程、并發(fā)癥等因素選擇合適的口服降糖藥物?？诜堤撬幬镞x擇原則胰島素種類選擇根據(jù)患者病情和血糖控制情況選擇合適的胰島素種類，如速效、中效或長效胰島素。注射方式和劑量調整根據(jù)患者具體情況選擇合適的注射方式和劑量，確保胰島素治療的安全和有效性。血糖監(jiān)測和劑量調整定期監(jiān)測血糖并根據(jù)血糖水平調整胰島素劑量，以保持血糖在目標范圍內。胰島素治療策略探討并發(fā)癥預防與管理策略CATALOGUE06血脂管理降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，減少動脈粥樣硬化的風險?？刂蒲撬酵ㄟ^合理飲食、規(guī)律運動和藥物治療，保持血糖在正常范圍內，減少血管損傷。血壓控制保持血壓在正常范圍內，減少心臟后負荷，降低心血管事件的發(fā)生率。心血管系統(tǒng)并發(fā)癥防范嚴格控制血糖，減少神經(jīng)細胞的糖基化損傷，預防糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生。血糖控制補充B族維生素、抗氧化劑等營養(yǎng)神經(jīng)的物質，促進神經(jīng)修復和再生。營養(yǎng)神經(jīng)通過藥物治療和物理療法改善微循環(huán)，增加神經(jīng)細胞的血液供應和營養(yǎng)。改善微循環(huán)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥防范糖尿病