糖尿病專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)

糖尿病專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)2024-01-27目錄CATALOGUE糖尿病概述與分類(lèi)糖尿病發(fā)病機(jī)制與危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)流程治療策略選擇及調(diào)整建議并發(fā)癥預(yù)防與管理策略糖尿病概述與分類(lèi)CATALOGUE01全球范圍內(nèi)，糖尿病發(fā)病率逐年上升，成為威脅人類(lèi)健康的主要疾病之一。不同地區(qū)、不同種族糖尿病發(fā)病率存在差異，且近年來(lái)發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，以高血糖為主要特征，由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起。定義及流行病學(xué)特點(diǎn)多發(fā)生于青少年，起病急，癥狀明顯，需依賴(lài)外源性胰島素治療。1型糖尿病2型糖尿病特殊類(lèi)型糖尿病多發(fā)生于成年人，起病隱匿，癥狀相對(duì)較輕，可通過(guò)口服降糖藥或胰島素治療。包括妊娠期糖尿病、線(xiàn)粒體基因突變糖尿病等，具有特定的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。030201類(lèi)型區(qū)分與臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)01空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，可診斷為糖尿病。篩查方法02對(duì)于高危人群，如肥胖、高血壓、家族史等人群，應(yīng)定期進(jìn)行血糖檢測(cè)以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。常用的篩查方法包括空腹血糖檢測(cè)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等。注意事項(xiàng)03在進(jìn)行糖尿病篩查前，應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài)8小時(shí)以上，并避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒緊張等因素影響血糖水平。診斷標(biāo)準(zhǔn)及篩查方法糖尿病發(fā)病機(jī)制與危險(xiǎn)因素CATALOGUE02糖尿病具有家族聚集性，家族成員中患有糖尿病的人，其他成員患病風(fēng)險(xiǎn)增加。家族聚集性某些基因突變可導(dǎo)致胰島素分泌不足或胰島素抵抗，從而引發(fā)糖尿病?；蛲蛔儌€(gè)體對(duì)糖尿病的易感性受遺傳因素影響，不同人種和民族間存在遺傳差異。遺傳易感性遺傳因素在發(fā)病中作用肥胖缺乏運(yùn)動(dòng)不健康飲食吸煙和飲酒環(huán)境因素及生活方式影響肥胖是糖尿病的重要危險(xiǎn)因素，尤其是中心性肥胖。肥胖導(dǎo)致胰島素抵抗和胰島功能減退。高糖、高脂肪、高鹽飲食以及不規(guī)律飲食習(xí)慣可增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)可降低組織對(duì)胰島素的敏感性，增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。吸煙和過(guò)量飲酒均可對(duì)胰島功能產(chǎn)生不良影響，增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。胰島素抵抗胰島素抵抗是指機(jī)體對(duì)胰島素的生理作用產(chǎn)生抵抗，導(dǎo)致胰島素不能有效促進(jìn)葡萄糖的利用和儲(chǔ)存。胰島素抵抗是2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制之一。胰島功能減退胰島功能減退是指胰島β細(xì)胞分泌胰島素的能力下降，導(dǎo)致胰島素分泌不足。胰島功能減退是1型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制，也可見(jiàn)于2型糖尿病的晚期階段。胰島素抵抗和胰島功能減退臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估CATALOGUE03包括多飲、多尿、多食和體重下降。典型癥狀可能表現(xiàn)為疲勞、視力模糊、傷口愈合慢等。不典型表現(xiàn)典型癥狀及不典型表現(xiàn)高血糖狀態(tài)下，脂肪分解產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致酸中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛等。嚴(yán)重高血糖導(dǎo)致血漿滲透壓升高，引起腦細(xì)胞脫水，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、昏迷等。急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)高滲性昏迷酮癥酸中毒大血管病變微血管病變神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥足部并發(fā)癥慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)01020304長(zhǎng)期高血糖可損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。高血糖可引起微血管基底膜增厚，導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、腎病等。長(zhǎng)期高血糖可引起神經(jīng)纖維變性，導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變、自主神經(jīng)病變等。長(zhǎng)期高血糖可引起足部血管和神經(jīng)病變，導(dǎo)致足部感染、潰瘍、壞疽等。診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)流程CATALOGUE0403持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)（CGM）通過(guò)植入皮下的葡萄糖傳感器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平，可連續(xù)記錄數(shù)天內(nèi)的血糖波動(dòng)情況。01血糖儀檢測(cè)通過(guò)便攜式血糖儀進(jìn)行毛細(xì)血管血糖檢測(cè)，操作簡(jiǎn)便、快速，適用于家庭及醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)測(cè)。02靜脈血漿葡萄糖測(cè)定抽取靜脈血進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，結(jié)果準(zhǔn)確可靠，是診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)介紹糖尿病的診斷主要依據(jù)空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖或隨機(jī)血糖的檢測(cè)結(jié)果。當(dāng)空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L時(shí)，可診斷為糖尿病。診斷依據(jù)首先進(jìn)行血糖檢測(cè)，若結(jié)果異常則進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等，以明確糖尿病的診斷。診斷流程診斷依據(jù)和流程梳理

鑒別診斷思路分享排除應(yīng)激性高血糖在感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激情況下，可出現(xiàn)暫時(shí)性高血糖，需與糖尿病相鑒別。區(qū)分糖尿病類(lèi)型根據(jù)發(fā)病年齡、起病方式、臨床癥狀等特征，區(qū)分1型糖尿病和2型糖尿病。識(shí)別并發(fā)癥糖尿病患者易并發(fā)各種急慢性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷、糖尿病腎病等，需及時(shí)識(shí)別并處理。治療策略選擇及調(diào)整建議CATALOGUE05推薦低糖、低脂、高纖維的飲食，控制總熱量攝入，保持合理的飲食結(jié)構(gòu)。飲食調(diào)整建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車(chē)等。增加體育鍛煉肥胖是糖尿病的危險(xiǎn)因素之一，通過(guò)合理飲食和鍛煉控制體重有助于改善血糖控制。控制體重生活方式干預(yù)措施推薦藥物作用機(jī)制了解不同藥物的作用機(jī)制和特點(diǎn)，選擇能夠針對(duì)患者具體情況的藥物。藥物副作用和禁忌注意藥物的副作用和禁忌癥，避免不必要的用藥風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)患者情況選擇藥物根據(jù)患者的年齡、病程、并發(fā)癥等因素選擇合適的口服降糖藥物?？诜堤撬幬镞x擇原則胰島素種類(lèi)選擇根據(jù)患者病情和血糖控制情況選擇合適的胰島素種類(lèi)，如速效、中效或長(zhǎng)效胰島素。注射方式和劑量調(diào)整根據(jù)患者具體情況選擇合適的注射方式和劑量，確保胰島素治療的安全和有效性。血糖監(jiān)測(cè)和劑量調(diào)整定期監(jiān)測(cè)血糖并根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素劑量，以保持血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)。胰島素治療策略探討并發(fā)癥預(yù)防與管理策略CATALOGUE06血脂管理降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，減少動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)?？刂蒲撬酵ㄟ^(guò)合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和藥物治療，保持血糖在正常范圍內(nèi)，減少血管損傷。血壓控制保持血壓在正常范圍內(nèi)，減少心臟后負(fù)荷，降低心血管事件的發(fā)生率。心血管系統(tǒng)并發(fā)癥防范嚴(yán)格控制血糖，減少神經(jīng)細(xì)胞的糖基化損傷，預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生。血糖控制補(bǔ)充B族維生素、抗氧化劑等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的物質(zhì)，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)和再生。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)通過(guò)藥物治療和物理療法改善微循環(huán)，增加神經(jīng)細(xì)胞的血液供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)。改善微循環(huán)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥防范糖尿病