結核病學相關專業(yè)知識刷題

結核病學相關專業(yè)知識刷題關于原發(fā)型肺結核，下列描述錯誤的是結核菌初次侵人機體，在肺內(nèi)形成病變病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部位原發(fā)病灶吸收快原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結炎原發(fā)型肺結核多見于老年人（正確答案）答案解析：原發(fā)型肺結核多見于少年兒童，而不是老年人，其余選項正確。男性,50歲，患肺結核3年曾正規(guī)抗結核治療1年余，但痰菌一直陽性，此患者應考慮為非結核分枝桿菌感染或原發(fā)耐藥菌感染（正確答案）可能合并重度感染獲得耐藥菌感染治療的療程不足E無反應性結核病診斷肺結核最可靠的依據(jù)是結核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀胸片示鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成結核菌素試驗強陽性痰中找到結核菌（正確答案）血沉明顯增快答案解析：痰中找到結核菌為診斷肺結核的金標準。胸片和血沉的變化均不具有高特異性。肺結核大咯血搶救時需特別注意的是血壓監(jiān)測測出血時，預防DIC慎用鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)靜劑保持呼吸道通暢（正確答案）患側臥位答案解析：患者出現(xiàn)大咯血窒息時，應置患者頭低足高45°的俯臥位，同時拍擊健側背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排除，保持呼吸道通暢，有條件時可氣管插管。下列是肺結核痰菌陽性者短程化療最好方案的是異煙肼、利福平、乙胺丁醇2個月，然后異煙肼、利福平7個月（正確答案）異煙肼、鏈霉素、對氨水楊酸1年異煙肼.對氨水楊酸、氨硫脲1年異煙肼、利福平、鏈霉素2個月，然后利福平、異煙肼3個月利福平、乙胺丁醇，對氨水楊酸1年答案解析：在結核病的初治治療方案中，采用2個月強化期和4~6個月鞏固期。強化期聯(lián)合3~4種殺菌藥，約在2周內(nèi)控制癥狀。關于肺結核治療效果的評價，以下不正確的是結核菌素試驗可協(xié)助判斷病情臨床治愈時，空洞仍可存在臨床治愈時，病灶內(nèi)仍可殘留結核菌痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標臨床治愈則不再有咯血（正確答案）答案解析：肺結核咯血是由于空洞內(nèi)血管瘤破裂所致，所以不再咯血并不代表治愈。關于抗結核藥物副作用，錯誤的是異煙胼:肝功損害利福平:肝功損害吡嗪酰胺:肝功損害、腎功損害（正確答案）鏈霉素;耳鳴耳聾乙胺丁醇:視神經(jīng)炎答案解析：吡嗪酰胺的副作用主要是高尿酸血癥肝損害、食欲缺乏、關節(jié)痛和惡心。下列不是肺結核化學治療的原則的是早期聯(lián)合規(guī)律足量（正確答案）全程確定肺結核是否為傳染源的主要依據(jù)是X線檢查結核菌素實驗血沉檢查血結核抗體檢查痰結核菌檢查（正確答案）答案解析：痰結核菌檢查是確診肺結核、考核肺結核療效、確定肺結核患者是否為傳染源及病灶活動性的主要依據(jù)。下列不是結核性腦膜炎并發(fā)癥的是腦出血腦積水繼發(fā)性癲癇腦性癱瘓（正確答案）腦神經(jīng)障礙結核菌素試驗的描述正確的是結果陰性可排除結核病BCG接種后結核菌素試驗反應為強陽性部分高危結核患兒可呈陰性反應（正確答案）陽性結果代表患有結核病嬰幼兒、尤其是未接種BCG者結核菌素試驗陽性不提示體內(nèi)有活動性結核病原發(fā)型肺結核最少見的癥狀是低熱食欲缺乏、乏力汗、消瘦咳嗽咯血（正確答案）答案解析：原發(fā)型肺結核很少侵及肺部血管引起咯血，繼發(fā)型肺結核容易引起咯血。結核菌素試驗假陰性應排除重癥結核病重度營養(yǎng)不良接種BCG后4~8周（正確答案）。.急性傳染病后使用激素后答案解析：結核菌素試驗陰性反應除提示沒有結核菌感染外，還見于以下情況:結核菌感染后需4~8周才有變態(tài)反應充分建立;在變態(tài)反應前期，結核菌素試驗可為陰性。應用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者或營養(yǎng)不良及麻疹、百日咳等患者的結核菌素反應也可暫時消失;嚴重結核病和各種危重病患者對結核菌素無反應，或僅為弱陽性，這都是人體免疫力連同變態(tài)反應暫時受到抑制的結果待病情好轉(zhuǎn)，又會轉(zhuǎn)為陽性反應。其他如淋巴細.胞免疫系統(tǒng)缺陷（如淋巴瘤、白血病、結節(jié)病、艾滋病等）患者和老年人的結核菌素反應也常為陰性。14.關于結核菌素試驗的結果，下列不正確的是陰性結果可排除結核?。ㄕ_答案）年齡越小，陽性反應的意義越大機體免疫反應受抑制時，可表現(xiàn)為假陰性強陽性反應表示體內(nèi)有活動性結核病兒童呈陽性反應并不代表體內(nèi)有活動性結核病灶答案解析：結核菌素試驗可受許多因素的影響，結核分枝桿菌感染后需4~8周才建立充分的變態(tài)反應,在此之前PPD可為陰性，營養(yǎng)不良、HIV感染者、麻疹、水痘、癌癥、嚴重的細茵感染包括重癥結核病如粟粒性結核病和結核性腦膜炎等以及卡介苗接種后，結核菌素試驗結果則多為10mm以內(nèi)。結核性腦膜炎的炎性滲出物多聚集于大腦表面小腦周圍腦底部（正確答案）脊髓膜腦室內(nèi)早期結核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)特點是性情改變（正確答案）頭痛、嘔吐結核中毒癥狀嗜睡、雙眼凝視感覺過敏答案解析：前驅(qū)期（早期）1~2周，一般起病緩慢，在原有結核病基礎上，出現(xiàn)性情改變，如煩躁、易怒、好哭，或精神倦息、呆滯、嗜睡或睡眠不寧，兩眼凝視，食欲缺乏、消瘦，并有低熱、便秘或不明原因的反復嘔吐。年長兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持續(xù)性頭痛。嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉、以手擊頭、啼哭等。結核菌素試驗強陽性結果應為紅暈直徑＞15mm硬結直徑＞20mm（正確答案）硬結直徑＞10mm硬結直徑＞12mm紅暈直徑＞20mm答案解析：硬結直徑＜4mm為陰性，5~9mm為弱陽性，10~19mm為陽性，》20mm或雖＜20mm但局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎為強陽性。關于PPD皮試，下列錯誤的是于前臂掌側中下1/3交界處注射一般注射0.1ml,5個結核菌素單位皮丘直徑必須〉6mm注射后48~72小時看結果測量局部紅暈直徑判斷反應強度（正確答案）答案解析：測量硬結的橫徑和縱徑，得出平均直徑，而不是測量紅暈直徑，硬結為特異性變態(tài).反應，而紅暈為非特異性變態(tài)反應。診斷結核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是結核中毒癥狀結核菌素試驗強陽性腦脊液細胞計數(shù)和生化檢查腦脊液中找到結核菌（正確答案）胸片X線檢查答案解析：腦脊液中找到結核菌是診斷結核性腦膜炎的金標準。結核性腦膜炎治愈的標準，不包括臨床癥狀消失腦脊液正常療程結束后2年無復發(fā)結核菌索試驗陰性（正確答案）血沉正常答案解析：治愈的標準是:①臨床癥狀、體征完全消失，無后遺癥；②腦脊液檢查正常；③療程結束后隨訪觀察2年無復發(fā)。X線胸片肺部炎性陰影，臨床考慮肺部感染，在細菌性感染或結核性感染不能明確的情況下，應采取哪項措施不治療先用抗細菌藥物（正確答案）先用抗結核藥物抗細菌治療同時應用抗結核藥物用抗結核和抗細菌都有效的藥物如鏈霉素和利福平答案解析：在細菌性感染或結核性感染不能明確的情況下，可先抗細菌治療，觀察患者臨床表現(xiàn)及胸部影像的變化，同時積極查找細菌感染及結核菌感染的證據(jù)。關于血行播散型肺結核，錯誤的是多由原發(fā)型肺結核發(fā)展而來患者免疫力下降時易發(fā)病大量結核菌在較短時間內(nèi)多次侵人血循環(huán)?結核菌進人肺間質(zhì)、侵人肺實質(zhì)后形成粟粒大小的結節(jié)E.急性血行播散型肺結核多見于老年人，兒童和青少年少見（正確答案）答案解析：急性血行播散型肺結核多見于嬰幼兒和青少年，特別是營養(yǎng)不良、患傳染病和.長期應用免疫抑制劑導致抵抗力明顯下降的小兒。血行播散型肺結核起病的特點是低熱、關節(jié)痛乏力汗胸悶消瘦、體重下降明顯E起病急，有高熱等中毒癥狀（正確答案）答案解析：血行播散型肺結核起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴重，約一半以上的小兒和成人合并結核性腦膜炎。24.繼發(fā)性肺結核不同于原發(fā)型肺結核的特點是起病急常有高熱、乏力青少年多見一般不排菌常有空洞或于酪樣壞死（正確答案）結核病全身中毒癥狀中最多見的是夜間盜汗疲乏無力發(fā)熱（正確答案）體重減輕失眠下列藥物能殺滅巨噬細胞內(nèi)結核菌的是乙胺丁醇氨硫脲吡嗪酰胺（正確答案）鏈霉素對氨基水楊酸答案解析：吡嗪酰胺具有獨特的殺菌作用，主要是殺滅巨噬細胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群。27.鏈霉素的主要不良反應是過敏反應第八對腦神經(jīng)損害（正確答案）蛋白尿肝損害血尿28.下列抗結核藥物可通過血-腦脊液屏障的是利福平鏈霉素異煙肼（正確答案）利福布汀乙胺丁醇29.粟粒型肺結核患者有時可出現(xiàn)下列皮疹是蕁麻疹玫瑰疹丘疹淡紅色粟粒疹（正確答案）斑丘疹對耐藥結核病復合制劑的治療應主要選擇異煙肼氟喹諾酮類（正確答案）丙硫異煙肼卷曲霉素羅紅霉素結核性腹膜炎患者的腹部腫塊主要是腸系膜淋巴結癌變組織腹水粘連腸管和肥厚的大網(wǎng)膜（正確答案）蓄積的糞便答案解析：結核性腹膜炎患者的腹部腫塊多見于粘連型或干酪型，以臍周為主。腫塊多由增厚的大網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結、粘連成團的腸曲或干酪樣壞死膿性物積聚而成。32.腸結核最好發(fā)的部位是直腸、乙狀結腸降結腸橫結腸升結腸回盲部（正確答案）答案解析：腸結核主要位于回盲部，其他部位依次為升結腸、空腸、橫結腸、降結腸、闌尾、十二指腸和乙狀結腸，少數(shù)見于直腸。女性，30歲。因發(fā)熱、胸痛、刺激性干咳而發(fā)現(xiàn)右側第四前肋下滲出性胸膜炎，在積極抗結核治療的同時，每周2~3次胸腔穿刺排液，其目的在于盡快改善患者食欲減少對鄰近肺組織的壓迫,有利于肺內(nèi)病變吸收減少胸膜纖維增生、粘連，避免肺功能減損（正確答案）便于胸腔內(nèi)注藥以提高局部藥物濃度緩解胸痛及呼吸困難女性，33歲。發(fā)熱、腹痛、腹脹1個月。腹腔移動性濁音陽性，腹部平片可見鈣化灶。腹水檢查最少出現(xiàn)的結果是比重>1.016蛋白>30g/LpH<7.35結核桿菌培養(yǎng)陽性（正確答案）腺苷脫氨酶活性增高男性,70歲，患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個月來低熱，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右中下肺野片絮狀陰影，痰細菌培養(yǎng)（-），多種抗菌藥物治療未見好轉(zhuǎn)，應考慮的診斷為慢性支氣管炎合并細菌性感染肺結核.（正確答案）。.大葉性肺炎肺炎支原體肺炎病毒性肺炎答案解析：糖尿病的患者容易合并肺結核，如痰細菌培養(yǎng)陰性，且抗菌效果不好，應高度懷疑肺結核，應積極查找結核菌感染的證據(jù)。女性,19歲。低熱，咳嗽1個月。查體:消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結,稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶右肺門淋巴結腫大。診斷首先考慮的是原發(fā)型肺結核（正確答案）浸潤型肺結核結核性滲出性胸膜炎慢性纖維空洞型肺結核血行播散型肺結核答案解析：胸片見右上鈣化灶,右肺門淋巴結腫大，符合原發(fā)型肺結核。女性,27歲。突然大咯血，已妊娠5個月，胸片顯示右上肺結核。下列藥物不能使用的是安絡血垂體后葉素（正確答案）抗血纖溶芳酸云南白藥6-氨基己酸答案解析：垂體后葉素可促進宮縮、引產(chǎn)，孕婦禁用。女性,45歲。確診為繼發(fā)型肺結核。最重要的治療是加強營養(yǎng)臥床休息合