護理 從護生看臨床實習(xí)的相關(guān)問題

從護生角度看臨床實習(xí)中存在的問題及相關(guān)解決方法FromtheperspectiveofnursingstudentsinclinicalpracticeproblemsAndrelatedsolutions［摘要］臨床實習(xí)是護生向護士角色轉(zhuǎn)變至關(guān)重要的一步，是護生實現(xiàn)知識向能力轉(zhuǎn)換的過程，是專業(yè)觀念形成的關(guān)鍵時期。但在臨床實習(xí)中往往由于適應(yīng)不良、認識不足或缺乏經(jīng)驗等種種原因，使護生在實習(xí)期間往往容易出現(xiàn)心理、行為等多方面的問題，甚至發(fā)生差錯事故。這不但影響實習(xí)醫(yī)院的正常工作秩序、醫(yī)學(xué)院校的聲譽，也對實習(xí)生本人的前途罩上陰影?，F(xiàn)就我所在大連市中心醫(yī)院實習(xí)護生調(diào)查實習(xí)中相關(guān)題?！続bstract】Nursingstudentsclinicalpracticeischangingthecolorofnursescriticalstepistonursetheabilitytoachieveknowledgeoftheprocessofconversionistheformationofprofessi-onalcriticalperiodconcept.However,inclinicalpracticeisoftenduetomaladjustment,lackofawarenessorlackofexperienceinavarietyofreasons,duringthepracticumofnursingstudentsareoftenpronetopsychological,behavioral,andmanyotherproblems,accidentsorevenerrors.Thispracticenotonlyaffectsthenormalworkingorderofthehospital,medicalcollege'sreputati-on,butalsoontheinterns,Icastashadowoverthefuture.Dalianislocateddowntownonmyhos-pitalinternshiptrainingofnursingstudentstoinvestigatetherelevanttitle。關(guān)鍵詞：實習(xí)護生臨床實習(xí)【KeyWords】NursingStudentsClinicalPractice1.護生實習(xí)期間常見問題1.1護生方面1.1.1職業(yè)態(tài)度情感方面職業(yè)態(tài)度是個人對某種特定行業(yè)的評價和比較持久的肯定或否定的心理反應(yīng)傾向。護理職業(yè)態(tài)度就是護理工作者對護理職業(yè)的看法和情感，以及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)。護理職業(yè)情感則側(cè)重于護理工作者在護理活動中的情緒狀態(tài)和情感體驗，如對專業(yè)的熱愛，對病人的熱忱，對技術(shù)的鉆研等。情感作為態(tài)度的一種因素，在態(tài)度形成中起了關(guān)鍵性的作用，直接影響護理職業(yè)行為傾向。積極的情感往往形成積極的態(tài)度，從而產(chǎn)生積極、正向的行為。護生在校期間的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感培養(yǎng)往往是建立在理性認識的基礎(chǔ)上，如護士職業(yè)素質(zhì)的灌輸，典型人物的事跡教育等等。而當接觸臨床后，實習(xí)護生尚未定型的職業(yè)情感和態(tài)度往往發(fā)生改變。對平凡、瑣碎而重復(fù)的日常護理工作的切身體會，與家屬的摩擦等，使許多實習(xí)護生對選擇護理這一職業(yè)產(chǎn)生懷疑，而這又最終影響她們的行為。從實習(xí)情況反饋來看，具體表現(xiàn)有兩種：第一種情況，工作從積極主動轉(zhuǎn)向消極應(yīng)付，帶教老師吩咐什么做什么，甚至出現(xiàn)帶教老師叫不動實習(xí)生的現(xiàn)象；第二種情況，違反實習(xí)紀律，往往在請假制度上鉆空子。經(jīng)常出現(xiàn)實習(xí)生在春節(jié)或其他長假前后向醫(yī)院請病假或事假的情況，個別落實工作單位的實習(xí)生甚至繼續(xù)用雙向選擇假(校方為方便學(xué)生尋找工作而專門規(guī)定的假期，不超過7天，落實工作后余下的假期自動取消)的名義向?qū)嵙?xí)醫(yī)院請假。這兩種情況，在護生實習(xí)中后期表現(xiàn)突出。1.1.2心理問題護生實習(xí)期間引發(fā)心理問題主要有內(nèi)外兩方面。內(nèi)因方面：護生的心理健康狀況與消極應(yīng)對方式密切相關(guān)。部分當代大學(xué)生心理素質(zhì)不高，挫折承受能力較差，遇到問題有時候不能用合適的方式進行疏導(dǎo)。外因方面則反映在實習(xí)前后工作、生活環(huán)境的劇變；大學(xué)生和實習(xí)護生的角色差異等。如面對巨大的外部環(huán)境變化不能作出良好的心理調(diào)適，就很容易引發(fā)心理問題而影響實習(xí)的正常進行。如某實習(xí)生因感到實習(xí)壓力大而千方百計逃避實習(xí)，最終輟學(xué)；某實習(xí)生因一次注射操作失誤而發(fā)生割腕自傷行為。1.1.3醫(yī)療安全問題歷屆實習(xí)生中都有醫(yī)療安全事故的發(fā)生，例如將一號房間3床患者的治療誤用到二號房間3床患者身上；將患者第二天的鹽水接到當天鹽水后面；換微泵后速度未作相應(yīng)調(diào)整；注射前未作皮膚消毒等等。究其原因前者是因為沒有嚴格執(zhí)行“三查七對”，而后者是由于操作不熟練遺漏操作步驟，無菌觀念不強所致，不外乎態(tài)度和技能不過關(guān)兩大原因。通過總結(jié)發(fā)現(xiàn)，實習(xí)生醫(yī)療安全問題高發(fā)階段不在實習(xí)早期，而往往在實習(xí)中后期。分析原因一方面是由于實習(xí)中后期實習(xí)生缺乏監(jiān)督，獨立操作的機會比早期大大增加，另一方面實習(xí)生自身的警惕性也大大放松，對許多操作掌握不深又不按部就班；加之這一時期頻繁的就業(yè)面試，許多學(xué)生對實習(xí)心不在焉。1.1.4人際溝通能力欠缺表現(xiàn)在與患者溝通和與帶教老師溝通方面。尤其是剛進入醫(yī)院環(huán)境，面對形形色色不同背景的患者，不知道如何與他們進行溝通、交流，常因為不主動接觸患者而導(dǎo)致護患間關(guān)系淡漠，或是由于言語過于簡單或不適當而導(dǎo)致護患間沖突。一些實習(xí)生不能就實習(xí)中遇到的問題或合理的要求主動和帶佳科學(xué)證據(jù)以解決問題的“我要學(xué)習(xí)”的主動學(xué)習(xí)的意識和能力，增強護生的學(xué)習(xí)自覺主動性及臨床思維分析能力，從被動的灌注式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)、主動思維，從而全面提高護生的綜合素質(zhì)。2.2.2嚴格選拔帶教老師帶教老師的素質(zhì)直接影響到護生的心理活動和實習(xí)效果，好的帶教老師會使護生樂于學(xué)習(xí)、勇于思考、善于提出問題、愉快順利地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。帶教老師應(yīng)當具備扎實的醫(yī)學(xué)和護理學(xué)基本理論知識、嫻熟的操作技巧、高度的責任心及愛心，并且熟練掌握教學(xué)原則和教學(xué)方法，對護生能嚴格要求，培養(yǎng)其獨立操作的能力和實事求是的工作態(tài)度。2.2.3強調(diào)帶教老師的模范、表率作用帶教老師不僅要以優(yōu)良的品質(zhì)和高尚的人格力量去影響護生，做護生的楷模，更要以身作則、嚴以律己、嚴謹、認真、求實、創(chuàng)新，充分體現(xiàn)對護理專業(yè)的熱愛。以自己的行為影響護生，使護生進一步鞏固專業(yè)思想，熱愛護理工作，盡快從學(xué)生角色轉(zhuǎn)換到護士角色并被患者接受。2.2.4注重帶教老師業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)和帶教能力的提高通過組織帶教老師學(xué)習(xí)理論知識及聘請國內(nèi)外知名護理專家教授授課，開展護理科研理論與技術(shù)培訓(xùn)班等繼續(xù)教育項目，年終舉行技術(shù)理論知識評比及考核，不斷提高帶教老師的業(yè)務(wù)水平。帶教老師通過參加函授、夜大、自考等途徑獲得大專、本科學(xué)歷。努力掌握護理專業(yè)的新知識、新技術(shù)、本科高精尖儀器的操作，了解本專業(yè)的醫(yī)療水平、相關(guān)社會人文科學(xué)知識等，不斷豐富完善自己。組織帶教老師進行帶教經(jīng)驗交流，請授課水平高和教學(xué)經(jīng)驗豐富的護士長或帶教老師進行全院性學(xué)術(shù)講座、經(jīng)驗介紹，將帶教體會與大家分享，提高帶教老師的帶教能力和語言表達能力。護理專業(yè)實習(xí)學(xué)生將課堂知識應(yīng)用與實踐的相結(jié)合，是培養(yǎng)解決實際問題能力的關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節(jié)。對于廣大護生來說是人生工作的起跑線，它的好與壞直接關(guān)系到今后工作情況，積極地職業(yè)態(tài)度，健康的心理，嚴謹求實的工作作風等等。同時臨床護理帶教老師也有責任、有義務(wù)在做好本職工作的同時，不斷總結(jié)經(jīng)驗，探索新的教學(xué)方法，從而提高臨床帶教質(zhì)量。總之，不管是老師還學(xué)生大家都應(yīng)共同努力，團結(jié)協(xié)作，共同完成培養(yǎng)