護(hù)理三級(jí)質(zhì)控實(shí)施方案

護(hù)理三級(jí)質(zhì)控實(shí)施方案護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院護(hù)理管理的主題，也是護(hù)理管理重要的職能之一，護(hù)理質(zhì)量直接反映護(hù)理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵，護(hù)理質(zhì)量的高低不僅取決于護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，還取決于護(hù)理管理方法的優(yōu)劣及護(hù)理管理水平的高低，為提高醫(yī)院護(hù)理管理水平，保證護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全，因此，經(jīng)護(hù)理管理委員會(huì)通過(guò)，制訂醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理質(zhì)控實(shí)施方案。護(hù)理質(zhì)控組織及管理形式：個(gè)人質(zhì)量護(hù)理：全體護(hù)士是護(hù)理質(zhì)量的操作者，是自我管理責(zé)任人，必須樹(shù)立正確的質(zhì)量管理理念，明確個(gè)人崗位職責(zé)，確保護(hù)理質(zhì)量是整體質(zhì)量基礎(chǔ)。主要職責(zé)：按照醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度的要求，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守護(hù)理常規(guī)和操作流程，按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)做好自我管理，自查、自糾，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，使各項(xiàng)工作符合質(zhì)量要求。各科成立護(hù)理質(zhì)控組：由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，科內(nèi)主管護(hù)師或護(hù)師以上為成員的質(zhì)控護(hù)士組成（3-5人）主要職責(zé)：根據(jù)護(hù)理管理總體要求，結(jié)合本科實(shí)際，制定切實(shí)可行的病區(qū)管理制度，措施，，工作指引，對(duì)本科的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，并做好日常檢查和全面質(zhì)量管理，每次質(zhì)量督查有分析記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患，改進(jìn)護(hù)理流程，每月匯總在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)上交護(hù)理部成立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控組：由護(hù)理部主任及各?？谱o(hù)理質(zhì)控成員擔(dān)任，由主管護(hù)理工作的副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，護(hù)理部主任任副組長(zhǎng)。主要職責(zé)：主要負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂和完善，全院護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理質(zhì)量控制，并追蹤監(jiān)督實(shí)施效果，促進(jìn)全院護(hù)理質(zhì)量提高。二、護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率≥95%護(hù)理文書合格率≥95%急救物品完好率100%住院患者滿意率≥95%護(hù)理人員培訓(xùn)覆蓋率≥90%護(hù)理理論考試合格率≥100%（合格分≥85）健康教育覆蓋率≥98%病人知曉率≥95%護(hù)理事故發(fā)生率為0護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率≤0.5/100年壓瘡發(fā)生率為0護(hù)理計(jì)劃實(shí)施率100%一人一針一管執(zhí)行率100%常規(guī)器械消毒滅菌率100%三、質(zhì)控內(nèi)容：病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)品質(zhì)、護(hù)理安全、