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望謨縣領導干部遍訪貧困村訪談問卷鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)村訪問者:單位:職務:被訪問者:單位:職務:身份(村干部或村民) 聯(lián)系電話訪談日期:年月日一、貧困村基本情況(一)有自然組個,戶人。勞動力人,其中外出務工人。貧困人口戶人,貧困發(fā)生率%。低保人口戶人,其中五保戶、低保戶戶人。(二)國土面積平方公里,田畝,土畝,林地面積畝,林地果園畝?;纳交钠庐€。主要產(chǎn)業(yè),發(fā)展產(chǎn)業(yè)的貧困戶有戶。(三)(填“有”或“無”)村集體經(jīng)濟組織(即農(nóng)民合作社),如有,有個,參加合作社的貧困戶有戶,上年村級集體經(jīng)濟收入元。(四)基礎設施建設情況1.行政村到鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地是否通瀝青(水泥)路?□通□不通如通,有公里。2.有個自然村道路硬化。3.行政村是否有衛(wèi)生室?□有□否4.行政村是否有文化室?□有□否5.行政村是否通廣播電視?□是□否6.行政村是否通通寬帶?□是□否7.沒有達到安全飲水的有戶。8.無住房或住危房的有戶。(五)村里是否發(fā)生過以下影響社會穩(wěn)定的問題?□沒有□經(jīng)濟類□安全生產(chǎn)類□治安類□刑事類□其他(六)駐村和結(jié)對幫扶工作開展情況1.村里是否有駐村工作組?□有□沒有2.駐村干部是否幫助村里擬定發(fā)展思路?□是□否3.駐村干部是否幫助村里解決實際問題?□是□否4.是否村里的所有貧困戶都有干部結(jié)對幫扶?□是□否如選“是”,結(jié)對干部每年來次:如選“否”,有戶沒有干部結(jié)對幫扶。二、致貧原因6.您家有幾人在外打工?□無□1人□2人□3人□4人及以上(二)家庭收支基本情況7.您家有多少耕地和林地(按群眾表述的習慣畝填寫)?□5畝以下□5—10畝□10畝及以上8.您家每年總收入大約多少(毛收入)?□5000元以下□5000—10000元□10000—15000元□15000—20000元□20000元及以上9.您家收入來源有哪些?(可多選)(1)產(chǎn)業(yè)發(fā)展□種植□養(yǎng)殖□加工(2)務工□就近務工□縣城打工□縣外省內(nèi)打工□省外打工(3)其他□其他10.您家每年總支出大約多少?□5000元以下□5000—10000元□10000—15000元□15000—20000元□20000元及以上11.您家支出主要用于哪些方面?(可多選)□生活□生產(chǎn)□教育□看病□其他12.您家的口糧是怎么解決的?□完全自產(chǎn),夠吃□借或買一點,基本夠吃□吃國家季節(jié)性糧食救濟13.您家有多少欠債?□沒有□5000元以下□5000元一10000元□10000—20000元□20000元及以上(三)家庭基礎設施情況14.您家吃的是什么水?(可多選)□沒有水□自來水□深井水□水窖水□地表水□其他15.您家的電費是多少錢一度?□未通電□0.5元以下□0.5-1元□1-2元□2元以上16.您家住房的通路情況□沒有路□通毛路(泥巴路)□通砂石路□通水泥路17.您家的住房是什么結(jié)構(gòu)?□無住房□杈杈房、茅草房□木板房□磚混房□鋼筋水泥□危房□其他18.您家用什么燃料做飯?(可多選)□煤□煤氣□沼氣□電□柴□其他(四)家庭成員社會保障情況19.您家是否享受農(nóng)村低保?□沒有享受□享受了(□1人,□2人,□3人及以上)□全部享受20.您家有幾個人參加了養(yǎng)老保險?□無□1人□2人□3人□4人及以上21.您家有幾個人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療?□無□1人□2人□3人□4人及以上(五)享受惠農(nóng)政策情況22.您家享受過哪些惠農(nóng)補貼?(可多選)□糧食直補□良種補貼□農(nóng)資綜合補貼□油菜補貼□扶貧資金□能繁母豬補貼□農(nóng)機補貼□退耕還林□培訓□扶貧生態(tài)移民搬遷□危房改造□兒童營養(yǎng)餐□小額貼息貸款□其他23.如果您是扶貧生態(tài)移民搬遷戶,搬遷后,您家獲得的收入主要方式是什么?(可多選)□小城鎮(zhèn)就業(yè)□產(chǎn)業(yè)園區(qū)就業(yè)□重點景區(qū)(旅游型)就業(yè)□縣城、縣城規(guī)劃區(qū)就業(yè)□自主創(chuàng)業(yè)□其他二、致貧原因24.您認為導致您家貧困的主要原因是什么?(可多選)□缺資金□缺產(chǎn)業(yè)□缺技術□缺勞動力□缺致富辦法□交通不便□飲水困難□家庭成員患重病或殘疾□子女上學負擔重□自然災害或突發(fā)事件□其他□除常規(guī)種植、養(yǎng)殖業(yè)外,沒有其他收入來源三、幫扶需求25.您家希望得到哪些扶貧政策的支持?(1)六個到村到戶和六個小康建設□種植□養(yǎng)殖□鄉(xiāng)村旅游□教育培訓□農(nóng)村低?!醺刹拷Y(jié)對幫扶□扶貧生態(tài)移民□農(nóng)村危房改造□安全飲水□新型農(nóng)村合作醫(yī)療、養(yǎng)老保險個人繳費補助□提高通電質(zhì)量□硬化串寨(戶)道路□解決電話或?qū)拵А醮逭ㄔO(2)其他需求□轉(zhuǎn)移就業(yè)□小額貼息貸款□參加合作社□其他四、本戶基本圖片資料(與扶貧部門對接上傳“貴州省精準扶貧信息平臺”)附件6望謨縣領導干部遍訪貧困村第一次回訪問卷鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)村回訪者:姓名:單位:職務:被回訪者:姓名:性別:年齡:身份(村干部或村民):聯(lián)系電話:回訪日期:年月日一、駐村和結(jié)對幫扶工作開展情況(一)村里是否有駐村工作組?□有□沒有如選“有”,駐村工作組是否幫助村里解決實際問題?□是□否(二)是否村里的所有貧困戶都有干部結(jié)對幫扶?□是□否如選“是”,結(jié)對干部每年來次;如選“否”,有戶沒有干部結(jié)對幫扶。二、受扶持情況(三)六個到村到戶和六個小康建設(可多選)□結(jié)對幫扶□產(chǎn)業(yè)發(fā)展□工業(yè)化帶動□建筑建材業(yè)帶動□城鎮(zhèn)化帶動□教育培訓□安全飲水□產(chǎn)業(yè)路□第三產(chǎn)業(yè)□生態(tài)移民搬遷□旅游業(yè)帶動□村組道路硬化□便民橋建設□山地高效農(nóng)業(yè)帶動□電網(wǎng)升級改造□村寨整治□解決電話或?qū)拵?四)其他措施(可多選)□村級集體經(jīng)濟組織建設□學校建設□衛(wèi)生室建設□文化室建設□農(nóng)家書屋建設□其他三、行政村發(fā)展現(xiàn)狀(五)本村是否已出列(脫貧)?□是□否(六)有自然組個,戶人。勞動力人,其中外出務工人。貧困人口戶人,貧困發(fā)生率%。低保人口戶人,其中五保戶、低保戶戶人。(七)國土面積平方公里,田畝,土畝,林地面積畝,林地果園畝,荒山荒坡畝。主要產(chǎn)業(yè)的貧困戶有戶。(八)(填“有”或“無”)村集體經(jīng)濟組織(即農(nóng)民合作社)?如有,有個,參加合作社的貧困戶有戶,上年村級集體經(jīng)濟收入元。(九)基礎設施建設情況1.行政村到鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地是否通瀝青(水泥)路?□通□不通,如通,有公里。2.有個自然村道路硬化。3.行政村是否有衛(wèi)生室?□有□否4.行政村是否有文化室?□有□否5.行政村是否通廣播電視□是□否6.行政村是否通通寬帶?□是□否7.沒有達到安全飲水的有戶。8.無住房或住危房的有戶。(十)村里是否發(fā)生過以下影響社會穩(wěn)定的問題?□沒有□經(jīng)濟類□安全生產(chǎn)類□治安類□刑事類□其他四、本村回訪圖片資料(電子版上傳“貴州省精準扶貧信息平臺”)附件7望謨縣領導干部遍訪貧困戶第一次回訪問卷鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)村回訪者:姓名:單位:職務:被回訪者:姓名:性別:年齡:身份(村干部或村民):聯(lián)系電話:回訪日期:年月日一、受扶持情況1.您家已經(jīng)得到哪些扶貧政策的支持?(一)六個到村到戶和六個小康建設□干部結(jié)對幫扶□種植□養(yǎng)殖□教育□培訓□村寨建設□扶貧生態(tài)移民□農(nóng)村危房改造□農(nóng)村低保□鄉(xiāng)村旅游□新型農(nóng)村合作醫(yī)療、養(yǎng)老保險個人繳費補助□安全飲水□提高通電質(zhì)量□硬化串寨(戶)道路□解決電話或?qū)拵?二)其他措施□轉(zhuǎn)移就業(yè)□小額貼息貸款□參加合作社□其他二、家庭發(fā)展現(xiàn)狀2.您家是否已經(jīng)脫貧?□是□否(三)家庭收支基本情況3.您家當年總收入大約多少(毛收入)?□5000元以下□5000—10000元□10000—15000元□15000—20000元□20000元及以上4.您家收入來源有哪些?(可多選)(1)產(chǎn)業(yè)發(fā)展□種植□養(yǎng)殖□加工□鄉(xiāng)村旅游(2)務工□就近務工□縣城打工□縣外省內(nèi)打工□省外打工(3)其他□其他5.您家是否還有欠債?□有□沒有如選“有”,還有多少欠債?□5000元以下□5000元一10000元□10000—20000元□20000元及以上(四)家庭基礎設施改善情況6.您家現(xiàn)在吃的是什么水?(可多選)□沒有水□自來水□深井水□水窖水□地表水□其他7.您家現(xiàn)在的電費是多少錢一度?□未通電□0.5元以下□0.5-1元□1-2元□2元以上8.您家住房現(xiàn)在的通路情況?□沒有路□通毛路(泥巴路)□通砂石路□通水泥路9.您家的住房現(xiàn)在是什么結(jié)構(gòu)?□無住房□杈杈房、茅草房□木板房□磚混房□鋼筋水泥□危房□其他10.您家現(xiàn)在用什么燃料做飯?(可多選)□煤□煤氣□沼氣□電□柴□其他(五)家庭成員社會保障改善情況11.您家現(xiàn)在是否享受農(nóng)村低保?□沒有享受□享受了(□1人,□2人,□3人及以上)□全部享受12.您家現(xiàn)在參加養(yǎng)老保險情況?□無□1人□2人□3人□4人及以上13.您家現(xiàn)在參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況?□無□部分參加(□1人,□2人,□3人及以上)

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