民用航空招收飛行學(xué)生體格檢查鑒定標(biāo)準(zhǔn)

PAGE2—PAGE7— 承辦單位：民用航空衛(wèi)生處聯(lián)系人：李哲電話：64092455(共21頁)附件：《民用航空招收飛行學(xué)生體格檢查鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（修訂征求意見稿）1主題內(nèi)容與適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了招收民用航空飛行學(xué)生的體格檢查鑒定標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于招收以培養(yǎng)航線運輸駕駛員、飛機(jī)和旋翼機(jī)商用駕駛員為目標(biāo)的民用航空飛行學(xué)生。2體格檢查鑒定結(jié)論體格檢查鑒定結(jié)論分為：a.合格；b.不合格。3一般條件3.1應(yīng)具有正常的生理功能，良好的心理品質(zhì)和社會適應(yīng)能力。不應(yīng)有下列影響正常功能的疾病或功能障礙：a.心理品質(zhì)不良；b.先天性或后天獲得性異常；c.活動性、隱匿性、急性或慢性疾?。籨.畸形、創(chuàng)傷、損傷或手術(shù)后遺癥；e.長期使用某種物質(zhì)而造成的身體不良影響或不良反應(yīng)。3.2身高低于165cm不合格。腿長不足74cm不合格。體重指數(shù)（BMI）大于等于24或小于18.5個別評定。3.3惡性腫瘤、可能影響功能的良性腫瘤不合格。3.4遺傳性疾病或其家族史不合格。3.5輔助檢查結(jié)果明顯異常不合格。4神經(jīng)、精神系統(tǒng)4.1精神障礙及其病史和家族史不合格。4.2人格障礙不合格。4.3癔癥、神經(jīng)癥不合格。4.4睡眠障礙不合格。4.5物質(zhì)依賴、物質(zhì)濫用不合格。4.6言語和語言發(fā)育障礙不合格。4.7癲癇及其病史和家族史不合格。4.8原因不明的、難以預(yù)防的意識障礙及其病史不合格。4.9中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、顱腦損傷及其病史不合格。4.10經(jīng)常性頭痛不合格。4.11周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病不合格。4.12植物神經(jīng)系統(tǒng)疾病不合格。4.13肌肉疾病不合格。5心理學(xué)心理測試不及格不合格。6呼吸系統(tǒng)6.1呼吸系統(tǒng)慢性疾病及功能障礙不合格。6.2肺結(jié)核不合格。6.3氣胸及其病史不合格。6.4胸腔臟器手術(shù)史不合格。7循環(huán)系統(tǒng)7.1心血管系統(tǒng)疾病不合格。7.2血壓：收縮壓持續(xù)低于90mmHg或高于等于140mmHg；舒張壓持續(xù)低于60mmHg或高于等于90mmHg不合格。7.3脈搏每分鐘高于40次、低于60次或高于100次、低于120次，排除病理性疾病合格。7.4心電圖明顯異常不合格。7.5周圍血管疾病不合格。7.5.17.5.28消化系統(tǒng)8.1消化系統(tǒng)疾病、功能障礙或手術(shù)后遺癥不合格。急性胃腸炎治愈后合格。8.2病毒性肝炎、肝功能明顯異常、乙型肝炎表面抗原陽性、直徑大于3cm的肝囊腫不合格。8.2.18.2.28.3膽道系統(tǒng)結(jié)石不合格。8.4膽囊息肉樣變不合格。8.4.1直徑小于等于5mm8.5直腸、肛門疾病及各種疝不合格。附錄A民用航空招收飛行學(xué)生體格檢查項目、方法和鑒定原則本附錄包括各科常規(guī)檢查項目和一些病癥的鑒定原則。凡與臨床檢查方法要求一致的項目，體檢時按臨床檢查方法進(jìn)行。必要時可進(jìn)行其他項目檢查。A1精神、神經(jīng)科A1.1常規(guī)檢查項目A1.1.1病史搜集。A1.1.2精神檢查。A1.1.3腦神經(jīng)檢查。A1.1.4運動檢查。A1.1.5反射檢查。A1.1.6感覺檢查。A1.1.7植物神經(jīng)檢查。A1.1.8腦電圖檢查。A1.1.9心理學(xué)檢查。A1.2常規(guī)檢查項目重點內(nèi)容A1.2.1病史搜集。病史搜集包括病史詢問和病史調(diào)查，詢問重點內(nèi)容如下：a.童年期的生長、發(fā)育史；b.學(xué)習(xí)生活史；c.個性生活史；d..既往病史：癔癥，神經(jīng)癥，睡眠障礙。意識障礙，癲癇、抽搐史；頭痛史、腦外傷史、中樞神經(jīng)疾病史、肌肉疾病史等；e.遺傳和遺傳傾向疾病家族史，精神障礙、癲癇等病史。A1.2.2精神檢查A1.2.2.1一般表現(xiàn)。A1.2.2.2情感。A1.2.2.3思維。A1.2.2.4定向。A1.2.2.5記憶。A1.2.2.6計算能力。A1.2.2.7意志等。A1.2.3腦神經(jīng)檢查A1.2.3.1嗅神經(jīng)、聽神經(jīng)由耳鼻喉科檢查。A1.2.3.2視神經(jīng)由眼科檢查。A1.2.4運動檢查A1.2.4.1不自主運動。A1.2.4.2肌體積。A1.2.4.3隨意運動。A1.2.4.4共濟(jì)運動：包括指鼻試驗、指指試驗、快復(fù)輪替試驗、跟膝脛試驗和昂白氏試驗。A1.2.5感覺檢查A1.2.5.1淺感覺：痛覺和觸覺，必要時查溫覺。A1.2.5.2深感覺：震動覺。A1.2.6反射檢查A1.2.6.1淺反射：腹壁反射、提睪反射、跖反射。A1.2.6.2深反射：肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝反射、跟腱反射。A1.2.6.3病理反射：巴彬斯基氏征、查多克氏征、奧本海姆氏征、戈登氏征、何夫曼氏征。A1.2.7植物神經(jīng)檢查A1.2.7.1一般檢查：觀察皮膚色澤有無發(fā)紅、發(fā)白、發(fā)紺或大理石紋；手足是否多汗等。A1.2.7.2彎腰試驗檢查：囑受檢者彎腰低頭，雙手盡量觸地，維持3～5s后直立。正常人面部可有暫時輕度充血，但無頭昏、眼花和身體傾斜現(xiàn)象。A1.2.7.3植物神經(jīng)輔助檢查（必要時）：a.眼心反射；b.立臥試驗；c.臥立試驗；A1.2.8腦電圖檢查A1.3心理學(xué)檢查：學(xué)習(xí)飛行能力的預(yù)測及相關(guān)檢查。A1.4神經(jīng)精神科鑒定原則A1.4.1精神障礙包括：如遇有攻擊、暴力、自殺未遂等行為者均應(yīng)評定為不合格。A1.4.2A1.4.3A1.4.4A1.4.5A1.4.6A1.4A1.4A1.4A1.4A1.4如有上述三項體征又表現(xiàn)明顯，血壓、脈搏不穩(wěn)定或眼心反射陽性不合格。A1.4物質(zhì)依賴：是指對依賴物質(zhì)使用的一種病態(tài)。具有以下表現(xiàn)之一，應(yīng)診斷為物質(zhì)依賴：=1\*GB3①耐受性增強(qiáng)；=2\*GB3②出現(xiàn)戒斷癥狀；=3\*GB3③使用某種物質(zhì)的控制力減弱；=4\*GB3④不顧身體健康或損害社會、個人及職業(yè)能力而繼續(xù)使用該物質(zhì)。物質(zhì)濫用：是指對上述物質(zhì)的使用而導(dǎo)致以下任何一種情況。=1\*GB3①以前有過使用某種物質(zhì)并致身體受到損害，在近兩年內(nèi)仍使用該物質(zhì)；=2\*GB3②上述物質(zhì)檢查結(jié)果呈陽性；=3\*GB3③經(jīng)病史搜集和體檢鑒定確認(rèn)或懷疑其濫用某種物質(zhì)。A1.4A1.4A1.4A1.4A2外科A2.1常規(guī)檢查項目A2.1.1人體測量。A2.1.2病史搜集。A2.1.3營養(yǎng)發(fā)育。A2.1.4皮膚檢查。A2.1.5淋巴結(jié)檢查。A2.1.6頭顱檢查。A2.1.7頸部檢查。A2.1.8胸部檢查。A2.1.9腹壁檢查。A2.1.10脊柱檢查。A2.1.11四肢檢查。A2.1.12外生殖器檢查。A2.1.13肛門檢查。A2.2人體測量男性在裸體情況下進(jìn)行測量。女性著胸罩、短褲進(jìn)行測量。測量單位：身高為米（m），體重為千克（kg），腿長為厘米（cm）。A2.2.1身高ａ.要求：使用專用的身高計或采用鋼、皮尺直接釘貼在墻上，墻壁和地面要求平整。ｂ.測量方法：受檢者立正姿勢，枕部、臀部、足跟三點緊靠標(biāo)尺。頭要正，雙目平視，水平尺貼于頭頂部正中所測得數(shù)值為身高。A2.2.2腿長測量身高后，受檢者坐在45cm高的方凳上，使枕部、臀部緊靠標(biāo)尺。不過度挺胸，不縮腰。使不等邊直角三角板的短邊與受檢者頭頂正中皮膚剛剛接觸為宜，使標(biāo)有起點為45cm至95cm刻度的長邊與身高標(biāo)尺平行緊貼。在三角板長邊上對準(zhǔn)受檢者身高長度的刻度對應(yīng)數(shù)值，即為腿長。A2.2.3體質(zhì)指數(shù)（見表1）表1招收飛行學(xué)生身高體質(zhì)指數(shù)對應(yīng)表（男性）身高/m體質(zhì)指數(shù)（BMI）BMI=18.5BMI=24BMI=281.6550.465.376.21.6651.066.177.11.6751.666.978.11.6852.267.779.01.6952.868.580.01.7053.569.480.91.7154.170.281.91.7254.771.082.81.7355.471.883.81.7456.072.784.81.7556.773.585.81.7657.374.386.71.7758.075.287.71.7858.676.088.71.7959.376.989.71.8059.977.890.71.8160.678.691.7BMI等于體重（千克）除以身高（米）的平方。BMI介于18.5與24之間為正常，小于18.5為體重不足，大于等于24為超重，大于等于28為肥胖。A2.3病史搜集重點詢問有無外傷史，手術(shù)史，氣胸史，結(jié)石史，腰、腿關(guān)節(jié)疼痛史，便血、血尿史。A2.4各關(guān)節(jié)功能檢查由上到下依次進(jìn)行各個關(guān)節(jié)功能檢查。A2.4.1頸部：做前屈、后仰、側(cè)彎及左右旋轉(zhuǎn)動作，注意有無功能障礙、斜頸、甲狀腺腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)等。A2.4.2手指各關(guān)節(jié)：連續(xù)做握拳和手指伸屈，各指的外展、內(nèi)收，拇指對掌運動，注意各指功能，有無缺、殘、攣縮。A2.4.3腕關(guān)節(jié)：做掌屈，背伸及內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)活動。A2.4.4肘關(guān)節(jié)：做伸、屈、內(nèi)旋、外旋、屈肘并注意左右肘關(guān)節(jié)是否對稱。A2.4.5肩關(guān)節(jié)：做外展、上舉；以肩關(guān)節(jié)為中心的前、后旋轉(zhuǎn)運動，上肢聯(lián)合運動用拳叩打同側(cè)肩部。兩臂內(nèi)旋手指觸摸對側(cè)肩胛骨下角。A2.4.6脊柱（腰部）：兩臂上舉，做腰部軀體前屈、后伸，左右側(cè)彎及腰左、右旋轉(zhuǎn)運動。做兩上肢前平舉、側(cè)平舉、上舉及向前彎腰動作注意脊柱形態(tài)有無異常且能否矯正。A2.4.7髖關(guān)節(jié)：兩手平舉做左腿右腿向前踢腿動作、側(cè)踢腿動作，外展、內(nèi)收、外旋動作，注意兩側(cè)股骨粗隆是否對稱。A2.4.8膝關(guān)節(jié)：兩足分開與肩同寬，兩上肢前平舉做連續(xù)下蹲運動；注意有無彈響、運動是否協(xié)調(diào)，人體重心是否偏移。若有上述體征應(yīng)作麥?zhǔn)险髟囼灱捌渌δ軝z查并觀察有無肌肉萎縮，壓痛。A2.4.9踝關(guān)節(jié)：兩手叉腰，交替抬腿屈膝做跖屈、背伸、內(nèi)旋、外旋及足趾伸屈運動。注意有無趾殘缺、畸形。A2.4.10聯(lián)合運動：俯臥撐、仰臥起坐、走鴨步、縱跳使雙足跟盡量叩打臀部，行走，注意動作是否協(xié)調(diào)，步態(tài)是否正常。A2.4.11關(guān)節(jié)活動記錄方法：要求從中位（即“0”A2.5頭、胸、腹檢查A2.5.1頭部：有無畸形、疤痕、顱骨凹陷或缺損、發(fā)癬等。A2.5.2胸部：胸廓形態(tài)，有無外傷、疤痕、隆起、肋骨缺損。腋窩部淋巴結(jié)大小，有無腋臭等。A2.5.3腹部：有無疤痕、外疝、腹壁靜脈曲張，皮膚病及腹股溝部淋巴結(jié)大小。A2.5.4男性生殖器：檢查陰莖和陰囊有無結(jié)節(jié)、腫塊、畸形、皮膚病，睪丸位置、大小，精索靜脈是否正常。A2.5.5肛門：膝胸位或彎腰位，觀察肛門有無血跡、肛裂、瘺管、痔核。并需作肛門指診。A2.6外科病癥鑒定A2.6.1下肢靜脈曲張程度的鑒定下肢靜脈曲張分為二度：輕度：下肢靜脈呈局限性、圓柱狀擴(kuò)張或輕度迂曲或全部靜脈干均勻膨脹，但靜脈壁沒有變薄，皮膚色澤正常，局部無并發(fā)癥。重度：下肢靜脈呈結(jié)節(jié)或囊袋狀膨脹，迂曲成團(tuán)，范圍廣泛，伴有靜脈壁變薄或局部有營養(yǎng)不良性潰瘍、濕疹、水腫、皮膚色素沉著以及有急性炎癥等并發(fā)癥。A2.6.2精索靜脈曲張程度的判定精索靜脈曲張分三度：輕度：陰囊外觀正常，拉緊陰囊壁可見有少部分靜脈變粗，加腹壓時靜脈無明顯增粗，觸診靜脈壁柔軟。中度：不拉緊陰囊壁即可見靜脈迂曲，加腹壓稍有增粗，觸診靜脈壁柔軟，稍膨脹。彎腰后觸診靜脈迂曲膨脹消退。重度：不拉緊陰囊壁即見陰囊壁內(nèi)靜脈呈團(tuán)狀迂曲、怒張，觸診靜脈壁粗硬，肥厚或睪丸萎縮。彎腰后觸診迂曲怒張的靜脈團(tuán)無變化或變化不大。A2.6.3腋臭程度的判定腋臭分為二度：輕度：在裸露狀態(tài)下，距受檢者1m內(nèi)方可聞及臭味。重度：在裸露狀態(tài)下，距受檢者1m外可聞及臭味。A2.6.4下蹲功能不全程度判別下蹲功能不全分三度：Ⅰ度：雙足并攏不能完全下蹲，或勉強(qiáng)下蹲不穩(wěn)定，其雙足分開與肩同寬時才能完全下蹲。Ⅱ度：雙足分開超過肩寬10cm才能完全蹲下。Ⅲ度：雙足分開超過肩寬10cm仍不能完全蹲下或需雙足跟離地后才能蹲下。A2.6.5體質(zhì)指數(shù)的評定A2.6.5.1體質(zhì)指數(shù)小于18.5，骨骼發(fā)育良好，判斷有發(fā)展前途合格。A2.6.5.2體質(zhì)指數(shù)大于等于24，腰圍小于85厘米，腰臀比小于或等于0.90，體型勻稱，肌肉發(fā)達(dá)，胸、腹、腰等部位無脂肪堆積現(xiàn)象合格。A2.6.6真菌性皮膚病評定A2.6.6.1體癬治愈后合格。A2.6.6.2手癬，輕度足癬、甲癬合格。A3內(nèi)科A3.1常規(guī)檢查項目A3.1.1病史搜集。A3.1.2脈搏、血壓檢查。A3.1.3營養(yǎng)狀態(tài)檢查。A3.1.4頭頸部檢查。A3.1.5胸腹部檢查。A3.2血壓測量A3.2.1血壓測量一律用袖帶寬12cm汞柱式血壓計測量。A3.2.2規(guī)定測量右臂肱動脈血壓，以坐位為準(zhǔn)。手臂與心臟同一水平位置。A3.2.3袖帶需綁扎在距肘窩上2～3cm，聽診器頭不能壓得過緊，更不能壓在袖帶下面。A3.2.4收縮壓取初聽到搏動音的數(shù)值，即第一音為準(zhǔn)。舒張壓取搏動音突然消失時的數(shù)值即第五音為準(zhǔn)。若搏動音持久不消失時，可取搏動音突然由清晰轉(zhuǎn)為低沉（變調(diào)）時的數(shù)值即第四音為準(zhǔn)。A3.2.5血壓一時性增高，應(yīng)囑受檢者充分休息后再復(fù)查，復(fù)查兩次結(jié)果均正常者，方可視為血壓正常。因體溫升高所致血壓增高，應(yīng)在體溫正常后進(jìn)行復(fù)查。每次測量的血壓均應(yīng)進(jìn)行記錄并注明時間。A3.2.6因精神緊張因素所致的血壓一時性增高，可采用消除情緒性血壓升高的方法進(jìn)行檢查。A3.3脈搏計數(shù)A3.3.1因精神緊張、過度體力活動、疲勞、睡眠不足所致脈搏一時性增快，應(yīng)囑受檢者充分休息后復(fù)查，復(fù)查兩次均正常者，方可視為脈搏正常。因體溫升高所致脈搏增快，應(yīng)在體溫正常后復(fù)查。每次計數(shù)脈搏均應(yīng)記錄，并注明時間。A3.4心臟聽診A3.4.1心臟收縮期雜音按臨床分級法分為六級。A3.4.2心臟生理性收縮期雜音，一般指心尖區(qū)或肺動脈瓣區(qū)不超過2級，主動脈瓣區(qū)不超過1級，且柔和、吹風(fēng)樣、不傳導(dǎo)。心電圖及X線檢查無異常發(fā)現(xiàn)。A3.4.3體檢發(fā)現(xiàn)心臟生理性收縮期雜音可合格。如有疑問則行超聲心動圖檢查。A3.4.4超聲心動圖如提示有心臟瓣膜的輕度關(guān)閉不全（除主動脈瓣關(guān)閉不全外）排除病理性可合格。A3.5肝臟觸診A3.5.1受檢者取仰臥位，屈膝，腹肌放松，用腹式呼吸。檢查者站于受檢者右側(cè)，用右手指掌緊貼腹壁，沿腹直肌右側(cè)緣，由下向上隨受檢者腹式呼吸接近肋弓。觸診宜輕用力，防止將肝臟推向后方。A3.5.2肝臟大小以cm計算。觸及肝臟時，囑受檢者吸氣，使腹壁與肋弓相平時的大小為準(zhǔn)。測量右葉時，取右鎖骨中線與肋弓的交叉點為其始點，與肋弓成直角量至肝下緣為止。局限型肝大者應(yīng)測肋緣下肝臟最大距離。測肝左葉時，取劍突下緣為測量起點，垂直量至肝下緣。A3.5.3判定肝臟大小時應(yīng)注意：肝臟邊緣厚薄硬度；觸壓痛，肝臟表面是否光滑及上界位置；需與腹直肌鞘、右腎、膽囊鑒別。同時應(yīng)考慮到飯前飯后、運動前后、呼吸深淺、體型等。A3.6脾臟觸診A3.6.1受檢者取仰臥位，屈膝，行用腹式呼吸，腹肌放松，檢查者站于受檢者右側(cè)，用左手掌置于受檢者第七至第十肋骨處，右手平放腹部與左肋緣下成直角方向，手指末端稍彎曲，逐漸由下向上接近肋緣，輕壓腹壁，受檢者深吸氣時進(jìn)行觸診。輕度腫大的脾臟仰臥位常不易觸及，可令其右側(cè)臥位用雙手觸診法檢查。A3.6.2脾臟大小以cm計算。受檢者取仰臥位吸氣至腹壁與肋弓相平，此時觸及的脾臟最遠(yuǎn)點與肋緣垂直距離為脾臟大小。觸診后再作叩診。A3.6.3判斷脾臟大小時應(yīng)注意：脾臟邊緣厚薄、硬度、壓痛或叩痛，表面是否光滑，并應(yīng)與腹部腫塊相鑒別。A3.7腎臟觸診：一般受檢者采取臥位，必要時可作坐、立位觸診。其大小以cm計算。腎臟要注意大小、形狀、硬度、表面狀態(tài)、敏感度及移動度，并應(yīng)與腹部腫塊相鑒別。A3.8B型超聲檢查結(jié)果可參照周永昌、郭萬學(xué)主編的《〈超聲醫(yī)學(xué)〉》（科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版，2002年第4版）所列之正常值判定。觸診肝、脾大及腎臟異常者以B超檢查結(jié)果為準(zhǔn)。A3.9輔助檢查鑒定原則A3.9.1血常規(guī)：紅細(xì)胞高于等于3.5×1012/以上，血紅蛋白高于等于110g/L以上合格；白細(xì)胞高于等于3.8×109，血小板90—350×109/L合格。A3.9.A3.9.A3.9.A3.9.3.2P-R間期在≤300ms的=1\*ROMANI度房室傳導(dǎo)阻滯合格；QRS間期小于120ms的室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，可合格。A3.9.3.3心電軸左偏≥-45度或心電軸右偏A3.9.3.4竇房結(jié)內(nèi)游走性心律、竇房結(jié)至交界區(qū)游走性心律，游走性心房起搏點，可合格。左房心律或右房心律，A3.9.3.5偶發(fā)性早搏，非特異性A3.9.A4眼科A4.1常規(guī)檢查項目A4.1.1病史搜集A4.1.2一般檢查A4.1.2.1眼瞼、結(jié)膜、淚器。A4.1.2.2角膜、鞏膜。A4.1.2.3前房、虹膜、瞳孔。A4.1.2.4晶狀體。A4.1.2.5玻璃體。A4.1.2.6眼底。A4.1.3視覺功能檢查A4.1.3.1遠(yuǎn)視力。A4.1.3.2近視力。A4.1.3.3色覺。A4.1.3.4隱斜視。A4.1.3.5視野（必要時）。A4.1.3.6暗適應(yīng)（必要時）。A4.1.4屈光檢查A4.1.5眼壓檢查（必要時）A4.2檢查方法A4.2.1遠(yuǎn)視力A4.2.1.1檢查采用蘭德特氏（Landolt）環(huán)行視力表。距離為5m,不采用2.5m加反光鏡方法。視力表1.0行視標(biāo)應(yīng)與受檢者的眼同高。A4.2.1.2視力表一般采用人工光源照明或自然光線照明。視力表的照明要均勻無眩光，照度每平方米30-60燭光。A4.2.1.3環(huán)境照明度不得低于視力表照明度的20％。A4.2.1.4先查右眼，后查左眼。矚受檢者以打手勢的方式指出視標(biāo)缺口方向。每一視標(biāo)檢查時間一般不應(yīng)超過3s。A4.2.1.5記錄方法：以全部認(rèn)出的一行加緊鄰的視標(biāo)開口更小的一行的視標(biāo)個數(shù)。A4.2.1.6注意事項遮眼板勿壓眼球，查完一眼后，應(yīng)稍休息，再查另一眼；不能給受檢者任何暗示，當(dāng)視標(biāo)認(rèn)錯時不要在原處停頓、重復(fù)指點或在言語中顯露提示；隨時注意受檢者的手勢、姿勢、表情和遮眼情況。A4.2.2近視力A4.2.2.1檢查采用標(biāo)準(zhǔn)近視力表，檢查距離為30cm。A4.2.2.2記錄方法：以全部認(rèn)出的最小一行視標(biāo)的數(shù)值采用小數(shù)計法。A4.2.3色覺A4.2.3.1采用假同色版檢查法。以俞自萍氏或空軍后勤部衛(wèi)生部印制的《色覺檢查圖》為主要版本。如采用其中一種版本時，尚需備有其他版本，以資對照。A4.2.3.2在白天明亮的自然光線下檢查。A4.2.3.3距離為50－100cm。A4.2.3.4每版辨認(rèn)時間一般不超過5s。A4.2.3.5結(jié)果判定：按所用版本的規(guī)定進(jìn)行評定。A4.2.3.6注意事項a.色盲本應(yīng)保持整潔；b.防止其他受檢者圍觀，受檢者不能歪頭、斜視、不得給予任何暗示；c.記載時要注明所用色覺檢查圖的名稱；d.對于認(rèn)圖遲鈍者應(yīng)根據(jù)辨認(rèn)時間長短及誤差情況進(jìn)行綜合判斷。需用其他版本對照檢查，一經(jīng)確定異常不再復(fù)查。A4.2.4隱斜視A4.2.4.1采用隱斜計檢查法。檢查在暗室進(jìn)行。距隱斜計6m處置一直徑為1cm的點光源，其高度應(yīng)與隱斜計目鏡同高。A4.2.4.2受檢者面對光源坐于隱斜計后面，雙眼通過隱斜計目視鏡向點光源注視。A4.2.4.3受檢者調(diào)整隱斜計的瞳距和水平儀。將馬氏（Maddox）桿和旋轉(zhuǎn)三棱鏡放置在受檢者的非主視眼前。向受檢者講解儀器操作方法及光點和光線的調(diào)整要求。講明只要點、線重合即可，無需頻繁調(diào)整。A4.2.4.4檢查水平隱斜時，將馬氏桿呈水平位放置，使旋轉(zhuǎn)三棱鏡的轉(zhuǎn)鈕位于上方，并將三棱鏡度數(shù)調(diào)整至零值附近。囑受檢者通過隱斜計用雙眼觀看點光源，如看到一光點并在其左側(cè)或右側(cè)同時看到一垂直線條狀光線時，囑受檢者轉(zhuǎn)動三棱鏡的轉(zhuǎn)鈕，使垂直的光線正好通過光點與之重合。檢查者此時可以從刻度上直接讀出隱斜視的度數(shù)，如三棱鏡基底向顳側(cè)則為內(nèi)隱斜視，如向鼻側(cè)則為外隱斜視。A4.2.4.5檢查垂直隱斜時，將馬氏桿呈垂直位放置，使旋轉(zhuǎn)三棱鏡的轉(zhuǎn)鈕位于外側(cè)方，并將三棱鏡度數(shù)調(diào)整至零值附近。囑受檢者通過隱斜計用雙眼觀看點光源，如看到一光點并在其上方或下方同時看到一水平線條狀光線時，囑受檢者轉(zhuǎn)動三棱鏡的轉(zhuǎn)鈕，使水平的光線正好通過光點與之重合。檢查者此時可以從刻度上直接讀出隱斜視的度數(shù)，如三棱鏡基底向下，則為置馬氏桿眼的上隱斜視；如向上，為下隱斜視，但習(xí)慣稱為未加馬氏桿眼的上隱斜視。A4.2.4.6隱斜檢查記錄方法采用三棱鏡度“△”記載，先記錄內(nèi)或外隱斜度數(shù)，再記錄上隱斜度數(shù)。內(nèi)（外）隱斜或上隱斜為0度時，應(yīng)記錄內(nèi)（外）0或上0，而不應(yīng)省略不計。只有當(dāng)兩者均為0值方可記錄為“正位”。A4.2.4.7注意事項a.檢查前要校正儀器。先查數(shù)人的上隱斜如多數(shù)指0度處，說明隱斜計是準(zhǔn)確的。b.光點應(yīng)保持足夠亮度。為防耀眼可在光點外加一層磨光玻璃或不反光的白色薄紙。光點附近要杜絕其他光源。c.隱斜計的高度及前后位置必須與受檢者相適宜，以防止其頭、頸部肌肉緊張或擠壓眼球。d.檢查時每隔一秒鐘在受檢者放置馬氏桿眼前干擾一次，使其僅能間歇地看到條狀光線，以干擾其融和作用，獲得準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。e.檢查者觀察所得隱斜度數(shù)后，應(yīng)讓受檢者重復(fù)操作一次，并將兩次結(jié)果均紀(jì)錄下來便于判斷。鑒于隱斜度在兩眼分別放置馬氏桿大多數(shù)人有變動，故應(yīng)將馬氏桿和三棱鏡分別放置在受檢者兩眼前交叉檢查。判定時，以最多出現(xiàn)最高隱斜度數(shù)為依據(jù)。f.檢查結(jié)果不能讓受檢者看到或聽到，更不能讓受檢者事先了解到0位時光點情況，以防受檢者弄虛作假。g.隱斜度數(shù)較高或結(jié)果不穩(wěn)者，可休息20min后或次日復(fù)查。仍難決定取舍時，可結(jié)合眼位及眼球運動、同視機(jī)檢查綜合評定A4.2.5屈光檢查A4.2.5.1采用散瞳檢影法，即在睫狀肌麻痹狀態(tài)下，用視網(wǎng)膜檢影法進(jìn)行檢查。A4.2.5.2檢查在暗室進(jìn)行，檢查距離為1m，以黃斑光影為準(zhǔn)。A4.2.5.3記錄方法：用“＋”或“∟”符號記載實際屈光度（即已除去1m檢查距離所造成的1.0屈光度）。有斜軸散光時應(yīng)用虛線標(biāo)出軸向。體檢表上應(yīng)注明所用藥物名稱、濃度及次數(shù)。A4.2.5.4注意事項a.點藥務(wù)必使藥液滴入結(jié)膜囊內(nèi)，防止閉眼擠掉或被棉球吸出；b.注意壓迫淚囊，防止中毒。c.滴藥期間，囑受檢者閉目休息，不要再強(qiáng)光下停留。d.當(dāng)屈光處于標(biāo)準(zhǔn)邊緣時，應(yīng)由兩名以上醫(yī)師進(jìn)行檢影以確定屈光度，必要時用插片能否矯正視力方法來核實檢影正確性。A4.2.6視野檢查（必要時）結(jié)果判定：視野在任何徑線比正常縮小15°以上或有非生理性暗點出現(xiàn)不合格。A4.2.7眼壓檢查結(jié)果判定：眼壓>21mmHg不合格。A4.2.8暗適應(yīng)檢查（必要時）A4.2.8.1采用暗適應(yīng)儀測定快速暗適應(yīng)時間。A4.2.8.2評定：按所用暗適應(yīng)儀的規(guī)定進(jìn)行評定。暗適應(yīng)異常不合格。A5耳鼻咽喉及口腔A5.1常規(guī)檢查項目A5.1.1病史搜集。A5.1.2一般檢查項目。A5.1.2.1外耳、鼓膜。A5.1.2.2外鼻、鼻腔。A5.1.2.3口咽部。A5.1.2.4喉部。A5.1.2.5顳下頜關(guān)節(jié)。A5.1.2.6口腔。A5.1.3功能檢查。A5.1.3.1純音聽閾測定。A5.1.3.2耳氣壓功能檢查。a.耳聽診管檢查；b.捏鼻鼓氣檢查。A5.1.3.3前庭功能檢查：旋轉(zhuǎn)雙重試驗檢查。A5.1.3.4低頭體位引流檢查（必要時）A5.1.3.5鼻呼吸功能檢查A5.1.3.6嗅覺檢查A5.2病史搜集著重詢問有無暈車、暈船、暈機(jī)史；有無耳鳴、耳聾、眩暈以及反復(fù)鼻衄史，了解發(fā)生年齡、發(fā)作次數(shù)、程度、性質(zhì)、有無明顯誘因。A5.3檢查方法與結(jié)果評定A5.3.1純音聽閾測定檢查A5.3.1.1方法：按臨床檢查方法進(jìn)行。A5.3.2耳聽診管測定檢查A5.3.2.1方法：用聽診管兩端的橄欖頭分別插入檢查者和受檢者的外耳道內(nèi)，囑受檢者做吞咽、捏鼻吞咽或捏鼻鼓氣三種動作，傾聽有無空氣通過咽鼓管進(jìn)入中耳腔的吹氣聲音。A5.3.2.2評定：能聽到吹氣聲音者為耳氣壓功能良好。A5.3.3捏鼻鼓氣檢查A5.3.3.1方法：囑受檢者做捏鼻鼓氣動作。檢查者用耳鏡觀察鼓膜活動情況。A5.3.3.2評定：能看到鼓膜活動（松弛部、鼓膜后上象限尤為明顯），光錐閃動為耳氣壓機(jī)能良好。鼓膜無活動屬不良。A5.3.4聲阻抗檢查（必要時）按照臨床檢查方法進(jìn)行并參照臨床檢查結(jié)果評定。A5.3.5旋轉(zhuǎn)雙重試驗檢查A5.3.5.1方法：分別對三個半規(guī)管進(jìn)行檢查，各半規(guī)管檢查時間間隔為5s。a.水平半規(guī)管：囑受檢者閉眼，頭前傾30°。