自發(fā)性氣胸護理查房課件

護理查房

自發(fā)性氣胸護理查房病史簡介床號：6床姓名：楊xx性別：男年齡：20歲診斷：左側自發(fā)性氣胸

自發(fā)性氣胸護理查房病史簡介患者一天前突發(fā)胸悶，伴胸痛，遂就診當?shù)蒯t(yī)院，行胸片檢查提示：左側氣胸，肺壓縮30%，為求更好的診治，于11月4日來我院就診，門診擬“左側自發(fā)性氣胸，肺大皰破裂可能”收住我科。病程中無發(fā)熱，飲食及二便正常，體重無明顯減輕。自發(fā)性氣胸護理查房病史簡介入院后醫(yī)囑給予積極完善相關檢查，抗炎補液等對癥處理飲食給予清淡易消化心理疏導完善術前準備擇期手術自發(fā)性氣胸護理查房病史簡介生命體征：T36.6R14P71BP120/85影像學檢查

胸片提示：左側氣胸（肺組織被壓縮約50%）實驗室檢查

血常規(guī)：LYMPH%43.9%、NEUT%43.4%病理診斷：符合肺大皰改變自發(fā)性氣胸護理查房病史簡介11.7患者今日在全麻下行左側側肺大皰切除術，18:00安返病房，麻醉已醒，左側放置一根胸引管，引流出血性液體，引流通暢。氧氣3~4L/min吸入，予半臥位，妥善固定各管道，心電圖示竇性心律、律齊。治療上遵醫(yī)囑予消炎、化痰、止痛、營養(yǎng)等對癥處理自發(fā)性氣胸護理查房病史簡介11.718:30T36.4P74R20BP102/80SPO299%20:45P82R19SPO298%傾倒4小時胸液，左側胸引管引流血性液體80ml,右側90ml聽診雙肺呼吸音清11.83:30P70R20BP94/44SPO299%患者血壓低匯報醫(yī)生未予特殊處理，囑觀察7:00T36.9P72R19BP94/44SPO297%匯報醫(yī)生，醫(yī)囑予萬汶500ml靜脈滴注9:00患者搬回病房，期間無特殊病情變化11.12患者拔出右側胸引管11.13患者拔出左側胸引管，無不適主訴11.14患者出院

自發(fā)性氣胸護理查房定義指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫泡自發(fā)破裂，使肺及支氣管內氣體進入胸膜腔所致的氣胸自發(fā)性氣胸護理查房病因原發(fā)性

健康人,多見于瘦高體形的男性青壯年繼發(fā)性

COPD、肺結核、肺癌、肺膿腫等肺部基礎疾病引起細支氣管的不完全阻塞，形成肺大皰破裂其他

航空、潛水作業(yè)時無適當防護措施或從高壓環(huán)境進入低壓環(huán)境自發(fā)性氣胸護理查房臨床分型胸膜破裂胸腔內壓力臨床類型閉合性（單純性）交通性(開放性）張力性(高壓性）自發(fā)性氣胸護理查房臨床分型閉合（單純）性氣胸空氣進入胸膜腔后，裂口隨即關閉，胸膜腔與外界不在溝通自發(fā)性氣胸護理查房臨床分型交通性(開放性)氣胸胸膜腔持續(xù)與外界相通，空氣自由進入胸腔自發(fā)性氣胸護理查房臨床分型張力(高壓)性由于裂孔呈活瓣作用，吸氣時，空氣進入胸膜腔；呼氣時，空氣滯積于胸膜腔內，胸內壓急劇上升自發(fā)性氣胸護理查房臨床表現(xiàn)

癥狀1）胸痛2）呼吸困難3）咳嗽

4）休克自發(fā)性氣胸護理查房臨床表現(xiàn)體征：患側胸部略飽滿，肋間隙增寬，呼吸運動減低，叩診呈過度反響，語顫和呼吸音均減低或消失，口唇發(fā)紺，氣管向健側移位，心率增快，脈搏細弱等。少量氣胸或局限性氣胸的體征常不太明顯，叩診僅有輕度反響增強，聽診呼吸音稍減低等。自發(fā)性氣胸護理查房

輔助檢查1.X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法

2.CT對胸腔內少量氣體的診斷較為敏感3.胸膜腔造影4.胸腔鏡自發(fā)性氣胸護理查房治療要點1.保守治療2.排氣治療3.手術治療自發(fā)性氣胸護理查房保守治療

主要適用穩(wěn)定型小量閉合性氣胸

具體方法：嚴格臥床休息、給氧，支氣管痙攣者使用支氣管擴張劑，酌情給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等藥物。自發(fā)性氣胸護理查房排氣治療1.張力性氣胸病情危急可行緊急排氣2.胸腔穿刺抽氣適用小量氣胸，呼困較輕，心肺功能尚好的閉合性氣胸。3.胸腔閉式引流適用不穩(wěn)定氣胸，呼困明顯，交貨張氣胸，反復發(fā)生氣胸的病人自發(fā)性氣胸護理查房手術治療1.胸腔鏡2.開胸術自發(fā)性氣胸護理查房治療要點通過二至三個“鑰匙孔”，在電視影像監(jiān)視輔助下完成過去由傳統(tǒng)開胸進行的操作手術。其本質是用“腔鏡”

做手術，相對于傳統(tǒng)的開刀手術具有創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短等技術特點適應癥

1．胸膜疾?。鹤园l(fā)性氣胸、血胸、膿胸等

2．肺臟?。悍文夷[切除

3．食管疾病

4.其他：異物取出、肋間神經(jīng)切斷、交感神經(jīng)鏈部分切除、活組織檢查等。自發(fā)性氣胸護理查房術前護理護理診斷1.氣體交換受損與胸腔積氣導致胸廓活動受限和肺萎縮有關2.舒適的改變與氣胸所致疼痛有關3.焦慮與擔心疾病和手術預后有關

自發(fā)性氣胸護理查房氣體交換受損與胸腔積氣導致胸廓活動受限和肺萎縮有關

目標：患者呼吸功能得到恢復或改善措施：吸氧：2-4L/min吸入體位：病情穩(wěn)定者取半臥位，以使膈肌下降，有利呼吸加強觀察：觀察生命體征，有無氣促.呼吸困難.發(fā)紺和缺氧積氣過多行胸膜腔穿刺抽氣或閉式引流鼓勵患者經(jīng)常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔內氣體排出，促進肺復張評價：患者呼吸功能得到改善自發(fā)性氣胸護理查房舒適的改變與氣胸所致疼痛有關

目標：病人的舒適程度得以改善措施：指導病人取合適體位嚴密觀察病情疼痛嚴重者，遵醫(yī)囑使用止痛劑指導病人減輕疼痛的方法：如聽音樂，避免劇烈咳嗽，必要時給予止咳劑心理護理：解除病人的擔憂評價：病人的舒適程度改善自發(fā)性氣胸護理查房焦慮與擔心疾病和手術預后有關

目標：病人的心理壓力減輕，無緊張焦慮等情緒措施：向患者講解疾病和手術的相關知識，減輕其焦慮情緒以認真細致的工作態(tài)度.嫻熟的技術贏得病人的信任多與病人溝通，關心病人，盡量滿足其合理要求指導病人運用合適的放松方法：深呼吸.聽音樂等評價：病人焦慮情緒得到改善自發(fā)性氣胸護理查房術后護理護理診斷1、低效性呼吸型態(tài)與肺擴張能力下降、切口疼痛有關2、疼痛（胸痛）與胸部傷口及胸腔置管有關3、有感染的危險與胸腔置管有關4、知識缺乏缺乏氣胸防治的相關知識

自發(fā)性氣胸護理查房低效性呼吸型態(tài)與肺擴張能力下降、切口疼痛有關

目標：病人住院期間能維持正常的呼吸功能，呼吸平穩(wěn)措施：絕對臥床休息，采取有利于呼吸的體位，避免一切增加胸腔內壓力的活動保持呼吸道通暢，協(xié)助拍背咳痰，必要時吸氧密切觀察生命體征、面色、呼吸音等肺功能鍛煉，促進肺復張胸腔閉式引流的護理評價：病人住院期間呼吸功能正常，無氣促、發(fā)紺、呼吸困難等自發(fā)性氣胸護理查房疼痛（胸痛）與胸部傷口及胸腔置管有關目標：病人疼痛得到緩解，自述疼痛減輕措施：適宜的環(huán)境分散注意力：看電視、聽音樂、深呼吸咳嗽或活動時用枕頭或用手壓住引流處傷口，體位改變時固定好引流管，避免刺激引起疼痛避免受涼，以防感冒引起咳嗽導致疼痛加劇肺完全復張時疼痛會加重，應做好解釋工作，必要時按醫(yī)囑給予止痛劑評價：病人自訴疼痛減輕自發(fā)性氣胸護理查房有感染的危險與胸腔置管有關

目標：病人住院期間無感染發(fā)生措施：密切監(jiān)測體溫，及時查看血常規(guī)等嚴格無菌操作保持胸腔引流口處敷料清潔、干燥鼓勵病人咳嗽咳痰，加強營養(yǎng)遵醫(yī)囑合理應用消炎藥評價：病人住院期間體溫正常，無感染發(fā)生自發(fā)性氣胸護理查房知識缺乏缺乏氣胸防治的相關知識

目標：病人掌握氣胸治療及預防的相關知識措施：根據(jù)病人掌握知識的程度，有針對性的介紹和手術相關的知識講解胸引管引流的目的，及簡單的護理注意事項講解定時深呼吸、咳嗽咳痰、吹氣球的重要性介紹氣胸的誘發(fā)因素，避免誘因評價：病人掌握氣胸的