護理人員的身心健康

論文題目：護理人員的身心健康學科（專業(yè)）：護理學摘要目的：觀察產后抑郁患者應用心理干預的效果情況。方法:選取2017年5月～2018年5月在本院分娩且并發(fā)產后抑郁癥的120例患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，兩組患者均進行產后抑郁的常規(guī)護理，觀察組在此基礎上進行心理干預。結果:觀察組與對照組在研究前SAS、SDS評分無顯著性差異，但在研究結束后兩組患者SAS、SDS評分均有所降低，且觀察組評分下降較為明顯，差異有顯著性意義（P＜0.05）。兩組患者研究結束后進行護理滿意度調查，發(fā)現(xiàn)觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）。結論:心理干預可有效改善患者焦慮抑郁的心理狀態(tài)，同時可明顯提高患者的護理滿意度，值得在臨床推廣使用。關鍵詞：產后抑郁；心理狀態(tài)；心理護理論文類型：理論研究目錄TOC\o"1-3"\h\u1緒論 11.1背景及意義 11.2研究目的及目標 11.3關鍵詞及定義 11.4文獻回顧 22研究設計 32.1研究對象 32.2一般資料 32.3研究方法 32.4研究步驟 32.4.1護理方法 33研究結果 54討論 75推論及建議 75.1推論 75.1.1平均每天睡眠時間 75.2建議 95.2.1調整護理工作工作強度 95.2.2降低護理人員工作強度 95.2.3建立科學合理的用人機制 95.2.4為護士建立心理咨詢室，并配備必要的解壓設備 95.2.5護理風險管理 9致謝 11參考文獻 12網絡學院畢業(yè)論文獨創(chuàng)性聲明 13畢業(yè)論文知識產權權屬聲明 131緒論1.1背景及意義護理工作是醫(yī)療工作中重要的一環(huán)，但由于社會地位、工作強度、待遇以及護患關系等多方面的因素，護理人員長期處于各種應激狀態(tài)中，并面臨各種各樣的生理和心理方面的健康問題。國內外研究表明，受工作環(huán)境和壓力的影響，心理健康問題在護理人員群體中比較突出;而護理人員的心理健康不僅與自身的精神狀態(tài)息息相關，也會在日常工作中最直接表現(xiàn)出來，一個積極向上的心理態(tài)度對于護理質量具有決定性的影響。隨著近年醫(yī)療衛(wèi)生改革的推進和人們對健康服務要求的提高，三級甲等醫(yī)院的護理人員承受壓力越來越大，他們的精神常處于高度緊張狀態(tài)，可能存在著不同的心理健康問題。為進一步了解三級甲等醫(yī)院護理人員的健康狀況及其影響因素，對北京市6所三級甲等醫(yī)院的在崗護理人員進行問卷調查，為更好地促進護理人員的身心健康提供依據。1.2研究目的及目標（1）研究目的進行探索護理人員的身心健康。研究目標分析護理人員的身心健康的影響因素，針對于護理人員的身心健康的影響因素進而提出相關的的建議。1.3關鍵詞及定義護理:護理是指病人在醫(yī)治以后進行一系列的護理，通過這種方式有助于病人康復，但是這種方式是有償的。在病人醫(yī)治以后，需要對于病人的各項生理指標進行觀察，這樣有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生體方面進行照顧，能夠有效的幫助病人康復，并且還會減少病情的惡發(fā)。通過對于病人進行護理有助于提高患者對于醫(yī)院的滿意度，減少醫(yī)患關系發(fā)生的概率。所以護理對于病人的康復是至關重要的。護理人員：護理人員，為“護士”與“護理師”的統(tǒng)稱，在港澳俗稱“姑娘”，是指經由護理學校（亦稱為護士學校）訓練畢業(yè)，通過專業(yè)考試領有執(zhí)照，并分有護理師及護士二種執(zhí)照的考試，在醫(yī)療院所執(zhí)行照護的工作人員，他們并不局限于醫(yī)院工作，其工作范圍很大包括診所、衛(wèi)生所、學校、工廠等等。不論女性或是男性皆可擔任護理人員工作，不過女性居多。他們負責照顧生病、受傷的病人的安全與復康、及衛(wèi)教的工作。歷史上最有名的護理人員，包括南丁格爾。。身心健康：健康的身體和健康的心理。世界衛(wèi)生組織對健康的定義：身體、心理及對社會適應的良好狀態(tài)。1.4文獻回顧國內外有關的學者對于護士的身心健康問題進行了相關的研究，具體的研究的結果如下所示：高虹（2012）認為：護理學科的迅速發(fā)展對護理人員綜合素質的要求也越來越高，護士承受的學習壓力也越來越大，由于護理教育受基礎的影響，在職的臨床護士必須充分利用業(yè)余時間接受在職教育來完成專科、護理本科乃至研究生的學業(yè)。高桃（2013）認為：管理者應重視護士工作、生活的環(huán)境，重視文化建設和職業(yè)特點教育，開展溫馨病房，改變過去單一的白色調，可用彩色、花卉、制作藝術的宣傳欄、壁畫及護士的自制作品裝扮病區(qū)和生活區(qū)，組織讀書會、郊游、聚會等趣味活動改善壓抑的氛圍，根據護士不同的工作時段和適應能力合理分配工作，避免直接的不良刺激。職業(yè)文化的打造是靈魂，是工作價值的培養(yǎng)，可鍛煉其意志力和執(zhí)行力，應常抓不懈。劉博新（2015）認為：積極完善臨床護理人員的編配比例和醫(yī)院的后勤支持系統(tǒng)，讓護士從繁雜的事務性工作轉移到專業(yè)性工作上來，把護士從真正意義上還給病人，改革工作服務流程，實行彈性工作制，對有疾患的護理人員應主動調整適宜的工作崗位，體現(xiàn)組織的關心，穩(wěn)定護理隊伍。王一娟（2012）認為：應高度重視社會對護理職業(yè)的正面宣傳，利用各種途徑普及醫(yī)學健康教育知識，提高全民的綜合素質。醫(yī)院成立醫(yī)患溝通工作辦公室，組織成員中應有護理專業(yè)人員，避免矛盾直接指向護士個體。加強護士職業(yè)責任教育，培養(yǎng)良好的心理適應能力和溝通技巧，學習法律法規(guī)，維護病人和自身的權益和安全。2研究設計2.1研究對象從北京市選擇有代表性的3所三級甲等綜合醫(yī)院和3所?？漆t(yī)院的護理人員1289名作為研究對象，對于這些護士進行調查分析。2.2一般資料從北京市選擇有代表性的3所三級甲等綜合醫(yī)院和3所?？漆t(yī)院的護理人員1289名作為研究對象。納入標準:①持有護士執(zhí)業(yè)證書1年以上且在有效期內;②自愿參與本研究;③在崗護理人員。排除實習、進修、輪轉護理人員。被調查的1289名護理人員，性別:男性35人，占2．72%;女性1254人，占97．28%。年齡20～55(31．95±8．77)歲?；橐鰻顩r:已婚835人，占64．78%;未婚434人，占33．67%;其他20人，占1．55%。學歷:大專589人，占45．69%;本科646人，占50．12%;研究生13人，占1．01%;其他41人，占3．18%。職稱:初級851人，占66．02%;中級267人，占20．71%;高級8人，占0．62%;其他163人，占12．65%。工作年限:＜5年430人，占33．36%;5～10年333人，占25．83%;11～15年212人，占16．45%;16～20年119人，占9．23%;21～25年112人，占8．69%;26～30年60人，占4．65%;＞30年23人，占1．78%。2.3研究方法（1）統(tǒng)計學處理應用SPSS21.0對研究搜集數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，用x2檢驗，在P＜0.05時可認為差異有統(tǒng)計學意義。（2）文獻綜述法通過在網絡圖書館進行查閱關于該課題相關的文獻資料，并且對于這些文獻資料進行分析以及總結，為本文的研究提供了理論基礎。2.4研究步驟2.4.1護理方法2017年2月由研究者征求6所醫(yī)院同意，委托各醫(yī)院聯(lián)系人發(fā)放問卷，并獲得護理人員知情同意，使用統(tǒng)一指導語解釋調查目的與填寫方法，受試者獨立填寫，當場收回。共發(fā)放問卷1384份，收回問卷1384份，其中有效問卷1289份，有效回收率為93．14%。本研究采用問卷調查法。調查內容包括兩部分:①一般資料與壓力影響因素調查問卷，包括性別、年齡、婚姻狀況、學歷、職稱、工作年限、工作壓力、工作滿意度、工作強度與休息等。其中工作壓力由護理人員自評其來自工作方面、生活方面和護患關系3個方面的壓力，采用Likert5級評分法，從“無壓力”到“較大壓力”分別計1～5分，分數越高提示其壓力越大;工作滿意度由護理人員評價自己對工作本身、工作回報、職業(yè)發(fā)展、人際關系和工作－生活平衡5個方面的滿意度，采用Likert5級評分法，從“不滿意”到“非常滿意”分別計1～5分，分數越高提示滿意度越高;工作強度與休息則主要了解研究對象的工作時長、帶薪休假、休息時長等，由研究對象根據自身情況填寫。②一般健康狀況問卷(GeneralHealthQuestionnaire，GHQ－20):用于評定調查對象的心理健康狀況，包括自我肯定(9個條目反向計分)、憂郁情況(6個條目)、焦慮情況(5個條目)3個維度，共20個條目，每個問題采用Likert4級評分法，“完全沒有”計0分，“與平時一樣”計1分，“比平時多一些”計2分，“比平時多很多”計3分。3個分量表分數相加為總分，總分≥28分者認為是心理健康問題的高危者。量表Cronbach＇sα系數為0．562。3研究結果3.1護理人員心理健康狀況1289名護理人員的GHQ－20總分為(28．61±5．39)分，其中得分≥28分為心理健康高危人群的護理人員696名，占54．00%。自我肯定、憂郁、焦慮3個維度的得分見表1。表1護理人員GHQ-20各維度得分項目條目數（N）得分自我肯定917．56±2．45憂郁情況65．32±2．56焦慮情況55．73±2．733.2護理人員健康狀況的影響因素以護理人員平均每天睡眠時間、工作壓力、工作滿意度作為自變量，護理人員GHQ－20得分為因變量，建立多元線性回歸方程，變量篩選方法為Backward。結果顯示，平均每天睡眠時間、護理人員工作壓力、工作滿意度進入方程。自變量賦值方式見表2，具結果見表3。表2護理人員健康狀況影響因素自變量賦值方式項目賦值方式每周平均工作時間(h),40=1;41-50=2;51一60=3>60=4平均每天睡眠時間(h)<6=1，6-8=2;>8=3平均每周休息天數(d)0.5=1，1=2;2=3上年度享受帶薪年假占法定0=1，1-50=2;帶薪休假的比例(%)51-99=3:100=4表3護理人員健康狀況影響因素多元線性回歸分析結果項目B值SE值值t值P值常數項22.8292.038-11.2030.000平均每天睡眠時間-0.7360.400-0.056-1.8040.066工作壓力1.1710.2590.1794.5280.000工作滿意度-0.3810.236-0.064-1.6160.0004討論本研究發(fā)現(xiàn)，護理人員的CHQ-20總得分平均值為(28．61±5．39)分，54．00%為心理健康的高危人群，提示護理人員的心理健康問題應引起關注，說明當前護理人員心理健康問題是常態(tài)化呈現(xiàn)的。與穆欣等的研究結果相似。分析原因可能是由于隨著疾病模式的改變和社會經濟的發(fā)展，人們對醫(yī)療護理工作提出了更高的要求;而由于護理人力資源短缺、醫(yī)療技術的快速發(fā)展和醫(yī)院對加快周轉等經營效率方面的追求，使有限的護理人力面臨著過高的工作負荷、工作強度和工作難度。這些因素會嚴重影響護理人員的身心健康，醫(yī)患關系的緊張、工作中的沖突矛盾以及心理支持系統(tǒng)方面的不完善，都可能加重護理人員的心理健康問題。馬莉等研究發(fā)現(xiàn)臨床工作中較多地強調對護理人員專業(yè)技能的培訓，相對缺乏正性的心理健康指導。建議護理管理者要關注護理人員的心理健康，積極創(chuàng)造良好的、支持性的執(zhí)業(yè)環(huán)境，根據科室特點和常見問題，有針對性地開展心理咨詢等相關活動，正向引導護理人員的心理狀態(tài)。5推論及建議5.1推論5.1.1平均每天睡眠時間研究結果顯示，每天保證足夠的睡眠時間對護理人員心理健康有保護作用(P＜0．01)。護理人員存在睡眠不足問題，98．12%的受訪者每日實際睡眠時間不足8h。保證充足的睡眠是促進人們身心健康的重要因素，尤其是對于高強度工作的護理人員。調查結果顯示，83．70%的護理人員表示每周平均工作超過40h，護理人員在高強度工作之后，休息時間不充足，身體機能得不到有效的舒緩，極容易導致倦怠、疲憊等不良的身心狀態(tài)。郭小麗等的研究結果提示護理人員的休息不足可能與日夜班的頻繁改變、業(yè)余學習壓力、科室壓力和加班等有關。護理人員短缺造成了臨床護理工作量的增加，進而影響護理質量與護理效果。我國護理人員短缺和流失問題突出，護理人員的數量與其承擔的工作量不匹配，在高負荷的工作之下，如何創(chuàng)造條件保證他們的睡眠和休息時間，以更好地促進護理人員的身心健康應引起護理管理者的重視。5.1.2工作壓力研究結果顯示，工作壓力對護理人員心理健康有負性影響(P＜0．01)，護理人員壓力評價總分為9．15分，處于中上水平，其中來自工作本身的壓力得分高于來自生活方面和護患關系方面的壓力。王艷等的研究也指出工作壓力是影響護理人員心理健康的主要因素。現(xiàn)代護理工作集科學性、技術性、服務性、風險性于一體，護理人員工作壓力明顯高于一般職業(yè)，這種過度的工作壓力不僅影響護理人員的身心健康，而且影響護理工作的質量。由于醫(yī)學技術的不斷進步以及醫(yī)療市場的飛速發(fā)展，對護理工作提出了越來越高的要求，護理人員不僅要做好對患者的服務工作，而且還要不斷地學習深造，掌握先進的護理知識和技能。此外，護理人員不僅肩負著患者的護理工作，還承擔科研、教學、文書管理等任務，導致其長期處于不良的應激狀態(tài)中，從而影響其心理健康。5.1.3工作滿意度研究結果顯示，工作滿意度與護理人員心理健康呈正相關(P＜0．01)，護理人員工作滿意度的總體水平不高，其中對“工作回報”的滿意度得分最低，與任雅欣等的研究結果相似。在復雜的醫(yī)療環(huán)境下，護理人員面對的是高強度和高風險性的工作，與之形成鮮明對比的是，他們的工作得不到應有的回報、晉升空間受限、沒有良好的職業(yè)前景，并且社會地位較低，護理工作不被認可，如:護理服務實際成本高于現(xiàn)有收費標準、大量護理服務項目被忽略、護理人員沒有崗位編制、職稱評價體系不合理等。付出與回報的不對等問題極容易導致護理人員對工作的不滿意，進而對護士的心理健康造成負面的影響。護理人員心理健康狀況較差，平均每天睡眠時間、護理人員工作壓力、工作滿意度是影響護理人員健康的因素。高負荷的工作和不規(guī)律的作息亦對他們的身體健康帶來很多危害;同時，工作回報低、晉升困難等問題也嚴重影響著護理人員對工作的滿意度。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，國家、社會以及醫(yī)院需要更多地關注和關心護理人員，為護理人員創(chuàng)造支持性的工作環(huán)境，幫助護理人員更好地應對各種壓力，提升工作滿意度，從而為護士的心理健康起到保護和促進作用，以更好地為人民群眾提供健康服務。5.2建議5.2.1調整護理工作工作強度對于醫(yī)院的管理人員，其為了更好的提高護理人員的工作質量，需要對護理工作人員提供良好的工作環(huán)境，并在日常的管理工作中多給予護理人員一些情感關懷，使護理人員的待遇和社會地位等得到一定的提升。另外，醫(yī)院還需要針對護理人員的特點針對性的對其開展心理培訓，提高護理人員的護理工作質量。此外，護理技能培訓還能夠幫助護理人員掌握更多的護理實際操作技能，提高護理人員工作效率，幫助其降低工作中的失誤率等。5.2.2降低護理人員工作強度對于護理人員，其日常工作強度較大，加上各種急診患者的臨床治療，為此，醫(yī)院需要增加血液透析室護理人員數量同