手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)

手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)導(dǎo)師:xxx-1什么是手衛(wèi)生？2什么情況下需要洗手3洗手步驟4手消毒的方法5對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)6提高手衛(wèi)生依從性的策略7鼓勵(lì)患者參與手衛(wèi)生什么是手衛(wèi)生？1什么是手衛(wèi)生？洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱即為手衛(wèi)生什么情況下需要洗手2什么情況下需要洗手直接接觸病人前后接觸傷口前后護(hù)理特殊易感病人前后接觸不同病人間或從病人身體污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)無菌操作前后，處理清潔或無菌物品之前當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后處理污染物前后穿脫隔離衣前后，摘手套后接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜、破損皮膚前后洗手步驟3洗手步驟在流動(dòng)水下使雙手充分淋濕，取適量皂液均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫洗手過程不能少于15秒鐘手消毒的方法4手消毒的方法取適量的速干手消毒液與掌心按照六步洗手法進(jìn)行揉搓。保證手消毒液完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥手消毒的方法外科手消毒應(yīng)遵循的原則是先洗手、后手消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒手消毒的方法外科手消毒的方法和要求洗手前摘掉手部飾物，修剪指甲、長度不超指尖取適量清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1／3，并認(rèn)真揉搓應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處流動(dòng)水沖洗，用干手物品擦干雙手、前臂及上臂下1／3手消毒的方法用消毒劑涂抹雙手至每個(gè)部位，揉搓2-6min,用流動(dòng)水(應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定)沖凈水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，醫(yī)師在戴手套之前應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒一遍消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部摘手套后應(yīng)再次用皂液清潔雙手注：用后的清潔指甲用具應(yīng)每日清潔消毒。揉搓用品(海綿、手刷等)應(yīng)一人一用一消毒存放到指定的容器中。干手巾應(yīng)高壓消毒(最好是一次性的干手巾)手消毒的方法使用手消劑直接接觸病人前后，摘手套后，不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前，護(hù)理病人從污染部位到清潔部位時(shí)，接觸緊鄰病人的物品后(包括醫(yī)療設(shè)備)使用速干手消液的方法：取適量(3-5ml)的速干手消液于掌心，嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員六步洗手法作用15-20秒保證手消液完全覆蓋于手部皮膚直至手部干燥注：在病區(qū)和診室請(qǐng)立即停止使用固體肥皂對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)5對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)直接觀察法—〝金標(biāo)準(zhǔn)〞手衛(wèi)生用品監(jiān)測(cè)員工手衛(wèi)生認(rèn)知度的調(diào)查熒光測(cè)試法微生物培養(yǎng)監(jiān)測(cè)法：手消毒細(xì)菌總數(shù)≤10cfu／cm2外科手消毒細(xì)菌總數(shù)≤5cfu／cm2對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生存在的問題—手衛(wèi)生依從性低是目前存在的主要問題國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道：手衛(wèi)生的依從性為30.2%，操作前依從性19.2%操作后依從性40.4%(p＜0.01)，接觸患者后手衛(wèi)生執(zhí)行率56.5%。國外文獻(xiàn)報(bào)道:手衛(wèi)生的依從性40-60%左右，平均48%左右影響手衛(wèi)生依從性的因素：洗手造成手部皮膚損傷、洗手次數(shù)、工作負(fù)擔(dān)重、操作危險(xiǎn)性、洗手設(shè)施不足(不便)、認(rèn)知不足、戴手套、群體影響、人力資源不足等均是影響手衛(wèi)生依從性的重要因素提高手衛(wèi)生依從性的策略6提高手衛(wèi)生依從性的策略創(chuàng)作手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識(shí)加強(qiáng)教育培訓(xùn)(教育方案中應(yīng)包含手衛(wèi)生的重要性和手衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)不斷強(qiáng)化，可以改善手衛(wèi)生的依從性)掌握手衛(wèi)生知識(shí)改善洗手設(shè)施提高手衛(wèi)生依從性的策略創(chuàng)造便利條件，減少手衛(wèi)生所需時(shí)間：護(hù)士每天洗手13-30次、最多44次，護(hù)士洗手到返回病床邊平均需時(shí)62s→如果洗手10s，12名護(hù)士上班，則每班需要洗手的時(shí)間為16h(假定洗手率為100%)→①創(chuàng)造便利的洗手設(shè)施②大力推廣速干手消毒劑?！俑墒窒緯r(shí)間為8~10s則每班需要手衛(wèi)生時(shí)間為4h提高手衛(wèi)生依從性的策略加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋手干燥是手清潔的重要步驟，應(yīng)在干燥的過程中避免污染，濕手更適合微生物的傳播，仔細(xì)干燥雙手是降低手清潔后相關(guān)細(xì)菌接觸傳播的重要影響因素。正確應(yīng)用手套：接觸病人的血液、體液、粘膜、破損的皮膚時(shí)。不恰當(dāng)應(yīng)用手套：整理儀器設(shè)備、接電話、與病人交流，書寫記錄、觀察生命體征，應(yīng)用一副手套完成兩項(xiàng)以上工作加強(qiáng)手衛(wèi)生與醫(yī)院感染相關(guān)性的研究加強(qiáng)管理，不斷改進(jìn)鼓勵(lì)患者參與手衛(wèi)生7鼓勵(lì)患者參與手衛(wèi)生12345研究結(jié)果在每個(gè)病房醒目處