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文檔簡介

中醫(yī)皮膚科病歷全解病歷概述本病歷記錄了患者就診于中醫(yī)皮膚科的詳細(xì)情況，包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、輔助檢查、診斷和治療方案等內(nèi)容。主訴患者主訴皮膚出現(xiàn)紅疹、瘙癢、發(fā)熱等癥狀?，F(xiàn)病史患者在1周前開始感覺皮膚瘙癢，隨后出現(xiàn)紅疹，伴有發(fā)熱。紅疹逐漸擴(kuò)散，并出現(xiàn)水皰。既往史患者無相關(guān)皮膚疾病史，但曾患有過敏性鼻炎。個(gè)人史患者無特殊個(gè)人史。家族史患者無家族中有類似皮膚疾病的病例。體格檢查患者體溫正常，皮膚出現(xiàn)紅疹，呈散在分布，有些皰疹已破潰，瘙癢明顯。輔助檢查1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)略高。2.皮膚刮片檢查：未見真菌、細(xì)菌感染。診斷根據(jù)患者的主訴、現(xiàn)病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果，初步診斷為急性濕疹。治療方案1.中藥外用：使用中藥制劑進(jìn)行局部擦拭，以緩解瘙癢和紅疹。2.中藥內(nèi)服：口服中藥調(diào)理身體，改善體質(zhì)，減輕濕疹癥狀。3.忌口：避免食用辛辣刺激性食物，注意飲食衛(wèi)生。4.忌煙酒：停止吸煙和飲酒，以促進(jìn)病情恢復(fù)。以上治療方案僅供參考，具體用藥和治療方案應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。---該文檔提供了一份中醫(yī)皮膚科病歷全解，記錄了患者的主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、輔助檢查、診斷和治療方案等內(nèi)容。根據(jù)病歷內(nèi)容，初步診斷為急性濕疹，并提供了中藥外用、中藥內(nèi)服、忌

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