術(shù)后讀片 縱膈

術(shù)后讀片

李瀟瀟2013-05-15病例1患者，女，28y主訴：胸悶半年，加重3月。查體：（—）實(shí)驗(yàn)室檢查：陰性住院號(hào)：936424影像號(hào)：72949139手術(shù)記錄：全麻下行前縱隔畸胎瘤切除術(shù)，術(shù)中見病變位于右前縱隔，9×10×11cm，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，包膜完整。腫瘤壓迫上腔靜脈、無名靜脈。腫瘤壓迫右上肺。手術(shù)順利病理診斷：“右前縱隔”成熟性囊性畸胎瘤病例2患者，女，4y代主訴：咳嗽伴發(fā)熱5天，發(fā)現(xiàn)胸部占位2天；查體：左上肺呼吸音低實(shí)驗(yàn)室檢查：陰性住院號(hào)：938401影像號(hào)：71939962手術(shù)記錄：探查見腫瘤位于前縱膈內(nèi)，約7×7×6cm，有包膜，為囊性腫塊，其內(nèi)含淡血性液體，膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)均穿行于腫瘤間，腫瘤下與心包緊貼，上與左鎖骨下靜脈緊貼，后方緊貼升主動(dòng)脈；沿腫瘤包膜逐步分離腫瘤，將膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)自腫瘤中完整剝離，將腫瘤自心包及血管表面剝離后，完整切除腫瘤；病理診斷：胸腺淋巴管瘤病例3患者，男，43y主訴：頭暈伴乏力4年余，加重1年。查體：陰性實(shí)驗(yàn)室檢查：陰性住院號(hào)：923535影像號(hào)：72862703手術(shù)記錄：全麻下行胸腔鏡下胸腺瘤切除術(shù)，取右側(cè)腋中線第6肋間1cm切口，探查見胸腺瘤位于前縱膈，升主動(dòng)脈前方，緊貼鎖骨后方，約4*5*5cm大小，執(zhí)行，質(zhì)硬，界限明顯，未侵及周圍組織，遂行胸腺瘤切除。

病理診斷：縱膈胸腺囊腫伴肉芽腫性炎伴纖維化，纖維組織間見小灶胸腺上皮結(jié)節(jié)狀增生。

病例4患者，男，28y主訴：反復(fù)胸部隱痛一年半查體：陰性實(shí)驗(yàn)室檢查：陰性住院號(hào)：963737影像號(hào)：73146481手術(shù)記錄：全麻行胸腔鏡輔助縱隔腫瘤切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤呈長條行，囊實(shí)性，邊界較清晰，予徹底切除腫瘤，并清掃周圍脂肪組織，手術(shù)順利。

病理診斷：“縱膈”精原細(xì)胞瘤（生殖細(xì)胞瘤）病例5患者，男，39y主訴：體檢發(fā)現(xiàn)縱隔占位1周查體：陰性實(shí)驗(yàn)室檢查：陰性住院號(hào)：952952影像號(hào)：73068105手術(shù)記錄：行胸腔鏡輔助前縱隔占位切除術(shù)+縱隔淋巴結(jié)及脂肪清掃術(shù)，術(shù)中見腫瘤位于前上縱隔，予徹底切除腫瘤并行縱隔淋巴結(jié)及脂肪清掃術(shù)

病理診斷：“縱隔”脂肪血管神經(jīng)組織，未見明顯腫瘤；“縱隔腫瘤”Castleman病，透明血管型病例6患者，女，81y主訴：胸悶氣促伴咳嗽1月余查體：陰性實(shí)驗(yàn)室檢查：陰性住院號(hào)：949682 影像號(hào)：70461053手術(shù)記錄：全麻下行左縱隔巨大脂肪肉瘤切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)：腫塊位于左后縱隔，界限可，包膜完整，大小約13cmx13cm9cm，術(shù)中完整切除腫瘤病理診斷：“縱隔腫瘤”高分化脂肪肉瘤病例7患者，女，5y主訴：發(fā)現(xiàn)縱隔占位2周查體：陰性實(shí)驗(yàn)室檢查：陰性住院號(hào)：916272 影像號(hào)：72809108手術(shù)記錄：全麻下行胸腔鏡下縱膈腫瘤摘除術(shù)，術(shù)中見腫塊位于上腔靜脈、無名動(dòng)脈和氣管之間，大小約3*4*5cm，腫塊質(zhì)韌，血供豐富。完整切除腫瘤。病理診斷：節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤。病例8 患者，男，23y主訴：體檢發(fā)現(xiàn)縱膈占位1月余。查體：陰性實(shí)驗(yàn)室檢查：陰性住院號(hào)：931842影像號(hào)：72256163手術(shù)記錄：全麻下行經(jīng)胸腔鏡右縱隔囊腫切除術(shù)，術(shù)中見腫瘤位于右上縱隔，囊性大小約5*5*4cm，予完整切除。手術(shù)順利病理診斷：“右后縱隔”支氣管囊腫病例9 患者，男，48y主訴：車禍傷后20天，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)縱隔占位3天。查體：陰性實(shí)驗(yàn)室檢查：陰性住院號(hào)：958541影像號(hào)：73107424手術(shù)記錄：全麻下行縱膈腫瘤切除+肺楔形切除+上腔靜脈成形術(shù)，術(shù)中見腫塊位右前縱隔，表面見多發(fā)血竇形成，腫塊