水利工程施工資料管理資料用表匯總

水利工程施工資料管理資料用表匯總目錄表1施工管理大事記 2表2施工日志 3表3質(zhì)量缺陷臺賬 4表4質(zhì)量缺陷類別認定表 5表5質(zhì)量缺陷處理檢查驗收記錄 6表5質(zhì)量缺陷處理檢查驗收記錄 8表7圖紙自審記錄 10表8圖紙會審記錄 11表9技術(shù)交底記錄 12表10工程洽商記錄 13表11工程設(shè)計變更、洽商一覽表 14表12主要設(shè)備、原材料、構(gòu)配件質(zhì)量證明文件匯總表 15表13產(chǎn)品合格證粘貼襯紙 16表14進場原材料/中間產(chǎn)品外觀驗收檢查記錄 17表15設(shè)備、配（備）件開箱檢查記錄 18表16測量復(fù)核記錄 19表17施工通用記錄 20表18自檢記錄 21表19隱蔽工程驗收記錄 22表20混凝土澆筑記錄 23表21混凝土養(yǎng)護記錄 24表21混凝土養(yǎng)護測溫記錄 25表23混凝土拆模申請單 26表24混凝土拆模記錄 27表25地基處理記錄 28表26鉆孔樁鉆進記錄（沖擊鉆） 29表27鉆孔樁鉆進記錄（旋轉(zhuǎn)鉆） 30表28鉆孔樁水下混凝土澆注記錄 31表29焊縫綜合質(zhì)量檢查匯總記錄 32表30焊縫排位記錄及示意圖 33表31防腐層施工質(zhì)量檢查記錄 34表32犧牲陽極埋設(shè)記錄 35表33頂管施工記錄 36表34盾構(gòu)法施工記錄 37表34盾構(gòu)管片拼裝記錄 38表34盾構(gòu)法施工注漿檢查記錄 39表35小導(dǎo)管施工記錄 40表36小導(dǎo)管施工記錄 41表39格柵架立施工記錄 42表40水平定向鉆導(dǎo)向孔鉆進施工記錄 43表41水平定向鉆回擴(拖)記錄 44表42土體加固注漿記錄 46表43一襯回填灌漿記錄 47表44二襯回填灌漿記錄 48表45箱涵頂進施工記錄 49表46見證取樣和送檢見證人備案書 50表47見證記錄 51表48見證試驗匯總表 52表49地基釬探記錄 53表50防水工程試水記錄 54表51管道注水法試驗記錄 55表52管道閉水試驗記錄 56表53水池滿水試驗記錄 57表54橡膠壩壩袋充壩試驗記錄 58表55平面鋼閘門無水升降調(diào)試記錄 59表56平面鋼閘門靜水、動水升降調(diào)試記錄 60表57弧形閘門升降調(diào)試記錄 61表58平板鑄鐵閘門聯(lián)合調(diào)試記錄 62表59橋(門)式啟閉機試運行記錄 63表60固定卷揚式啟閉機試運行記錄 65表61螺桿式啟閉機試運行記錄 66表62液壓式啟閉機試運行記錄 67表63調(diào)試通用記錄 68表71混凝土（砂漿）抗壓強度匯總表 69表72混凝土抗?jié)B（抗凍）試驗匯總表 70表73混凝土抗壓強度統(tǒng)計、評定記錄 71表74砂漿抗壓強度統(tǒng)計、評定記錄 72表75重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級簽證表 73表64原材料及中間產(chǎn)品試驗臺賬 74表65鋼筋連接試驗臺賬 74表66混凝土抗壓強度試驗臺賬 75表67混凝土抗?jié)B、抗凍試驗臺賬 75表68砂漿抗壓強度試驗臺賬 77表69密度試驗臺賬 77表70相對密度試驗臺賬 78表76分部工程驗收質(zhì)量結(jié)論核備表 79表77單位工程驗收質(zhì)量結(jié)論核備表 80

表1施工管理大事記施工管理大事記（C1-6）編號工程名稱施工單位序號年月日內(nèi)容項目負責人填寫人

表2施工日志施工日志（C1-7）編號工程名稱施工單位天氣狀況風力（級）最高/最低溫度(℃)備注白天夜間生產(chǎn)情況記錄：（施工部位、施工內(nèi)容、機械作業(yè)、班組工作，生產(chǎn)存在問題等）技術(shù)質(zhì)量安全工作記錄：（技術(shù)質(zhì)量安全活動、檢查評定驗收、技術(shù)質(zhì)量安全問題等）填寫人日期年月日注：本表由項目負責人或指派專人逐日記載。

表3質(zhì)量缺陷臺賬質(zhì)量缺陷臺賬（C1-9-1）編號序號單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱缺陷部位缺陷產(chǎn)生主要原因認定時間缺陷類別處理情況、方式、方法驗收時間填表人：

表4質(zhì)量缺陷類別認定表質(zhì)量缺陷類別認定表（C1-9-4）編號單位工程名稱監(jiān)理單位分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位日期質(zhì)量缺陷產(chǎn)生的部位、缺陷描述與示意圖質(zhì)量缺陷產(chǎn)生的主要原因?qū)こ贪踩?、使用功能和運用的影響分析質(zhì)量缺陷認定類別項目法人（建設(shè)單位）設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位

表5質(zhì)量缺陷處理檢查驗收記錄質(zhì)量缺陷處理檢查驗收記錄（C1-9-5）編號單位工程名稱監(jiān)理單位分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位日期質(zhì)量缺陷處理檢查驗收主要內(nèi)容質(zhì)量缺陷處理檢查驗收結(jié)論項目法人（建設(shè)單位）設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位

表5質(zhì)量缺陷處理檢查驗收記錄施工質(zhì)量缺陷備案表（C1-9-6）編號質(zhì)量缺陷所在單位工程缺陷類別備案日期年月日1.質(zhì)量缺陷產(chǎn)生的部位（主要說明具體部位、缺陷描述并附示意圖）：2.質(zhì)量缺陷產(chǎn)生的主要原因：3.對工程的安全性、使用功能和運用影響分析：4.處理方案，或不處理原因分析：5.保留意見（保留意見應(yīng)說明主要理由，或采用其他方案及主要理由）：保留意見人：（簽名）（或保留意見單位及責任人，蓋公章，簽名）施工單位設(shè)計單位監(jiān)理單位項目法人質(zhì)檢負責人：技術(shù)負責人：（蓋公章）年月日設(shè)計代表：（蓋公章）年月日監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：（蓋公章）年月日現(xiàn)場代表：技術(shù)負責人：（蓋公章）年月日注1：本表由監(jiān)理單位組織填寫。注2：本表應(yīng)采用鋼筆或中性筆，用深藍色或黑色墨水填寫。字跡應(yīng)規(guī)范、工整、清晰。

表7圖紙自審記錄圖紙自審記錄（C2-4-1）編號工程名稱施工單位技術(shù)負責人審查日期年月日共頁第頁序號圖號問題修改建議參與人

表8圖紙會審記錄圖紙會審記錄（C2-4-2）編號工程名稱會審日期年月日共頁第頁序號圖號問題交底或答復(fù)項目法人（建設(shè)單位）監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位

表9技術(shù)交底記錄技術(shù)交底記錄（C2-4-4）編號工程名稱部位名稱單元（工序）名稱施工單位交底日期年月日交底內(nèi)容：技術(shù)負責人交底人接受交底人

表10工程洽商記錄工程洽商記錄（C2-5-2）編號工程名稱施工單位日期年月日洽商內(nèi)容：項目法人（建設(shè)單位）監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位

表11工程設(shè)計變更、洽商一覽表工程設(shè)計變更、洽商一覽表（C2-5-9）編號工程名稱施工單位序號變更、洽商單號頁數(shù)主要變更、洽商內(nèi)容技術(shù)負責人：年月日填表人：年月日注：以復(fù)印件存檔時，應(yīng)注明原件存放何處。

表12主要設(shè)備、原材料、構(gòu)配件質(zhì)量證明文件匯總表主要設(shè)備、原材料、構(gòu)配件質(zhì)量證明文件匯總表（C3-1）編號工程名稱施工單位材料（設(shè)備）名稱規(guī)格型號生產(chǎn)廠家單位數(shù)量使用部位出廠證明或試驗檢測單編號出廠或試驗日期技術(shù)負責人填表人

表13產(chǎn)品合格證粘貼襯紙產(chǎn)品合格證粘貼襯紙（C3-2）編號工程名稱施工單位合格證代表數(shù)量（粘貼處）粘貼人日期年月日

表14進場原材料/中間產(chǎn)品外觀驗收檢查記錄進場原材料/中間產(chǎn)品外觀驗收檢查記錄（C3-3-1）編號工程名稱進場日期年月日施工單位分包單位序號名稱規(guī)格型號進場數(shù)量生產(chǎn)廠家外觀檢驗結(jié)果合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□檢查人日期年月日

表15設(shè)備、配（備）件開箱檢查記錄設(shè)備、配（備）件開箱檢查記錄（C3-3-2）編號工程名稱施工單位設(shè)備（配件）名稱檢查日期年月日規(guī)格型號總數(shù)量裝箱單號檢查數(shù)量檢查記錄包裝情況隨機文件質(zhì)量證明文件備件與配件外觀情況檢查、測試情況缺、損配（備）件明細表序號名稱規(guī)格型號單位數(shù)量備注結(jié)論：項目法人（建設(shè)單位）監(jiān)理單位供應(yīng)單位施工單位質(zhì)檢員材料員

表16測量復(fù)核記錄測量復(fù)核記錄（C4-5）編號工程名稱施工單位復(fù)核部位復(fù)核日期年月日儀器名稱、型號儀器檢定日期年月日復(fù)核內(nèi)容（文字及草圖）：復(fù)核結(jié)論：技術(shù)負責人復(fù)測人證書證號施測人證書證號

表17施工通用記錄施工通用記錄（C5-1）編號工程名稱施工單位日期年月日施工內(nèi)容：施工依據(jù)與材質(zhì)：檢查結(jié)果：質(zhì)量問題及處理意見：技術(shù)負責人質(zhì)檢負責人質(zhì)檢員

表18自檢記錄自檢記錄（C5-2）編號工程名稱施工單位檢查項目自檢部位檢查內(nèi)容自檢結(jié)果自檢人：年月日時復(fù)檢結(jié)果復(fù)檢人：年月日時終檢結(jié)果終檢人：年月日時

表19隱蔽工程驗收記錄隱蔽工程驗收記錄（C5-3）編號工程名稱施工單位隱檢部位隱檢項目隱檢內(nèi)容填表人：檢查結(jié)果及處理意見檢查日期：年月日復(fù)查結(jié)果復(fù)查人：復(fù)查日期：年月日項目法人（建設(shè)單位）監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位注：本表由施工單位填報，檢查小組（或委托監(jiān)理）簽署檢查結(jié)果及處理意見。

表20混凝土澆筑記錄混凝土澆筑記錄（C5-6）編號工程名稱施工單位澆筑部位混凝土技術(shù)指標澆筑開始時間年月日時澆筑完成時間年月日時天氣情況室外氣溫(℃)～混凝土完成數(shù)量(m3)商品混凝土生產(chǎn)廠家運輸單編號配合比編號實測坍落度(mm)含氣量(%)出機溫度(℃)澆注溫度(℃)坍落擴展度(mm)擴展時間(s)試件留置種類、數(shù)量、編號混凝土澆注中出現(xiàn)的問題及處理情況施工員填表人

表21混凝土養(yǎng)護記錄混凝土養(yǎng)護記錄（C5-7）編號工程名稱養(yǎng)護方式養(yǎng)護部位澆筑完成時間日期養(yǎng)護時間養(yǎng)護人混凝土表面是否保持濕潤狀態(tài)

表21混凝土養(yǎng)護測溫記錄混凝土養(yǎng)護測溫記錄（C5-8）編號工程名稱施工單位工程部位測溫方法養(yǎng)護方法測溫時間大氣溫度(℃)測孔編號測點溫度(℃)最大溫差(℃)測溫間隔月日時內(nèi)-外內(nèi)-表表-外測溫點布置示意圖：施工員質(zhì)檢員注1：內(nèi)-外為混凝土內(nèi)部溫度與混凝土外部溫度的最大差值。注2：內(nèi)-表最大溫差為混凝土內(nèi)部溫度與混凝土表面溫度的最大差值。注3：表-外最大溫差為混凝土表面溫度與大氣溫度的最大差值。

表23混凝土拆模申請單混凝土拆模申請單（C5-9）資料編號工程名稱施工單位申請拆模部位混凝土強度等級混凝土澆筑完成時間申請拆模日期年月日□不承重側(cè)模懸臂板、梁其他梁、板、拱□跨度≤2m□跨度＞2m□跨度≤2m□2m＜跨度≤8m□跨度＞8m拆模時混凝土強度要求齡期(d)同條件混凝土抗壓強度(Mpa)達到設(shè)計強度等級(%)強度報告編號達到設(shè)計強度的%(或MPa)審批意見：批準拆模日期：技術(shù)負責人質(zhì)檢員監(jiān)理工程師

表24混凝土拆模記錄混凝土拆模記錄（C5-10）編號單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位施工單位澆筑日期拆模日期項次檢驗項目檢查（測）記錄1表面平整度2形體尺寸3重要部位缺損4麻面、蜂窩5孔洞6錯臺、跑模、掉角7表面裂縫質(zhì)檢員施工員記錄人

表25地基處理記錄地基處理記錄（C5-11-1）編號工程名稱施工單位處理依據(jù)處理部位及簡圖：處理過程簡述：檢查意見：年月日項目法人（建設(shè)單位）監(jiān)理單位勘察單位設(shè)計單位施工單位

表26鉆孔樁鉆進記錄（沖擊鉆）鉆孔樁鉆進記錄（沖擊鉆）（C5-11-2）編號工程名稱施工單位墩臺號樁號樁徑(cm)樁長(m)設(shè)計樁尖高程(㎝)鉆機型號鉆頭型式鉆頭質(zhì)量護筒長度（cm)護筒頂高程(m)護筒埋置深度(㎝)日期時間工作內(nèi)容沖程沖擊次數(shù)鉆進深度(m)孔底標高(m)備注施工問題及處理方法記錄：施工員記錄人

表27鉆孔樁鉆進記錄（旋轉(zhuǎn)鉆）鉆孔樁鉆進記錄（旋轉(zhuǎn)鉆）（C5-11-3）編號工程名稱施工單位墩臺號樁號樁徑(cm)樁長(m)設(shè)計樁尖高程(m)鉆機型號鉆頭型式鉆頭直徑(cm)護筒長度(cm)護筒頂高程(m)護筒埋置深度(cm)日期起止時間工作內(nèi)容本次鉆進深度(m)累計鉆進深度(m)孔底標高(m)備注施工問題及處理方法記錄：施工員記錄人

表28鉆孔樁水下混凝土澆注記錄鉆孔樁水下混凝土澆注記錄（C5-11-4）編號工程名稱施工單位工程部位樁位編號墩臺號樁號樁徑(㎝)樁長(m)設(shè)計樁底高程(m)澆注前孔底標高(m)護筒頂標高(m)鋼筋骨架底標高(m)理論混凝土澆注方量(m3)混凝土強度等級坍落度(mm)時間護筒頂至混凝土面深度(m)護筒頂至導(dǎo)管下口深度(m)導(dǎo)管拆除數(shù)量實灌混凝土數(shù)量節(jié)數(shù)長度(m)本次數(shù)量(m3)累計數(shù)量(m3)鋼筋位置、孔內(nèi)情況、停灌原因、停灌時間、處理情況等記錄施工員記錄人

表29焊縫綜合質(zhì)量檢查匯總記錄焊縫綜合質(zhì)量檢查匯總記錄（C5-12-1）編號工程名稱施工單位工程部位焊縫等級匯總?cè)掌谛蛱柡缚p編號焊工證號焊接日期外觀質(zhì)量內(nèi)部質(zhì)量等級焊縫質(zhì)量綜合評價備注射線超聲綜合說明：技術(shù)負責人質(zhì)檢負責人質(zhì)檢員

表30焊縫排位記錄及示意圖焊縫排位記錄及示意圖（C5-12-2）編號工程名稱施工單位工程部位繪圖日期年月日示意圖（應(yīng)表示出焊縫相對位置及焊縫編號）：焊縫編號樁號（部位）焊工代號備注焊縫編號樁號（部位）焊工證號備注技術(shù)負責人質(zhì)檢員繪圖人

表31防腐層施工質(zhì)量檢查記錄防腐層施工質(zhì)量檢查記錄（C5-12-3）編號工程名稱施工單位管道（設(shè)備）規(guī)格防腐材料執(zhí)行標準防腐等級設(shè)計最小厚度mm檢查日期年月日設(shè)計檢漏電壓kV實際檢漏電壓kV檢查區(qū)域（樁號）檢查部位檢查與檢測項目本體固定口厚度（最小值）(mm)電絕緣性檢查外觀檢查粘結(jié)力檢查現(xiàn)場除銹檢查結(jié)論：技術(shù)負責人質(zhì)檢員施工員

表32犧牲陽極埋設(shè)記錄犧牲陽極埋設(shè)記錄（C5-12-4）編號工程名稱施工單位安裝單位序號埋設(shè)位置（樁號）陽極類型規(guī)格數(shù)量埋設(shè)日期陽極開路電位(-V)備注技術(shù)負責人質(zhì)檢員施工員

表33頂管施工記錄頂管施工記錄（C5-12-5）編號工程名稱施工單位位置（樁號）管材管徑mm頂進設(shè)備規(guī)格頂進推力kN頂進措施接管形式土質(zhì)水文狀況日期（月/日）班次進尺(m)累計進尺(m)中線位移偏差(mm)管底高程偏差(mm)相鄰管間錯口(mm)對頂管節(jié)口(mm)發(fā)生意外情況及采取的措施偏左偏右(+)(-)技術(shù)負責人質(zhì)檢員測量員

表34盾構(gòu)法施工記錄盾構(gòu)法施工記錄（C5-12-6）編號工程名稱施工單位施工部位（樁號）地質(zhì)狀況盾構(gòu)機型號管片合格證編號注漿設(shè)備注漿材料日期班次環(huán)號中心線水平位移(mm)管底高程圓環(huán)垂直變形(＜‰D)環(huán)向錯臺(≤mm)管片間錯臺(≤mm)備注偏左偏右(+)(-)技術(shù)負責人質(zhì)檢員測量員

表34盾構(gòu)管片拼裝記錄盾構(gòu)管片拼裝記錄（C5-12-7）編號工程名稱施工單位盾構(gòu)機械類型設(shè)計每環(huán)長(mm)設(shè)計每環(huán)管片數(shù)量（片）管片環(huán)號及管片類型循環(huán)節(jié)起止樁號拼裝時間管片拼裝盾尾間隙(mm)上下左右拼裝前拼裝后相鄰管片錯臺(mm)環(huán)向縱向螺栓連接數(shù)量(個)設(shè)計實際管片轉(zhuǎn)動量(mm)備注技術(shù)負責人質(zhì)檢員測量員

表34盾構(gòu)法施工注漿檢查記錄盾構(gòu)法施工注漿檢查記錄(C5-12-8)編號工程名稱施工單位施工部位（樁號）同步注漿注漿材料及配合比注漿系統(tǒng)描述序號注漿位置（管片環(huán)編號）注漿日期注漿持續(xù)時間(min)注漿壓力(MPa)注漿量(L)備注補注漿注漿材料及配合比注漿設(shè)備序號注漿位置（管片環(huán)編號）注漿日期注漿持續(xù)時間(min)注漿壓力(MPa)注漿量(L)備注施工單位監(jiān)理工程師班組長施工員質(zhì)檢員

表35小導(dǎo)管施工記錄小導(dǎo)管施工記錄（C5-12-9）編號工程名稱施工單位工程部位鋼管規(guī)格日期年月日序號樁號位置長度(m)直徑(mm)角度(°)間距(m)根數(shù)壓力(kg/cm2)注漿量(L)施工班次草圖：技術(shù)負責人質(zhì)檢員記錄人

表36小導(dǎo)管施工記錄大管棚施工記錄（C5-12-10）編號工程名稱施工單位工程部位鋼管規(guī)格起止樁號日期年月日鉆孔數(shù)鉆孔角度鉆孔深度鉆孔間距總進尺開鉆時間鉆孔口徑鉆機型號結(jié)束時間編號情況長度(m)編號情況長度(m)草圖：技術(shù)負責人施工員質(zhì)檢員

表39格柵架立施工記錄格柵架立施工記錄（C5-12-11）編號工程名稱施工單位序號施工時間樁號圍巖狀況格柵間距實測值(mm)同步偏差(mm)中線偏差(mm)標高偏差(mm)垂直度(cm)連接筋間距實測值(mm)網(wǎng)片搭接實測值(cm)格柵架立施工情況描述錨管質(zhì)檢員監(jiān)理工程師根長度(m)注：同步偏差為隧洞左右腰線部位格柵間距的差值；垂直度為吊錘系在拱頂格柵時吊錘與拱底相應(yīng)鋼筋間的距離。

表40水平定向鉆導(dǎo)向孔鉆進施工記錄水平定向鉆導(dǎo)向孔鉆進施工記錄（C5-12-12）編號工程名稱施工單位分包單位項目負責人工程部位（樁號）施工日期鉆機型號導(dǎo)向設(shè)備開鉆時間結(jié)束時間司鉆員導(dǎo)向員鉆桿累計長度(m)深度(mm)方位角(o)左右偏差值(m)傾斜角(o)備注編號長度設(shè)計實際設(shè)計實際左右123456789101112131415161718備注：分包單位質(zhì)量自查結(jié)果技術(shù)負責人：質(zhì)檢員：施工員：年月日施工單位質(zhì)量檢查結(jié)果質(zhì)檢員：技術(shù)負責人：年月日表41水平定向鉆回擴(拖)記錄水平定向鉆回擴(拖)記錄（C5-12-13）編號工程名稱施工單位分包單位項目負責人工程部位（樁號）施工長度m鉆機型號鉆桿長度m鉆頭類型鉆頭直徑mm旋轉(zhuǎn)接頭型號管道直徑mm施工日期年月日~年月日開機時間時分結(jié)束時間時分作業(yè)內(nèi)容□回擴；□回拖鉆桿編號扭矩(kN·m)回拉(拖)力(kN)泥漿壓力(MPa)泥漿用量(L/min)鉆桿編號扭矩(kN·m)回拉(拖)力(kN)泥漿壓力(MPa)泥漿用量(L/min)116217318419520621722823924102511261227132814291530備注：分包單位質(zhì)量自查結(jié)果技術(shù)負責人：施工員：質(zhì)檢員：年月日施工單位質(zhì)量檢查結(jié)果專業(yè)技術(shù)負責人：質(zhì)檢員：年月日監(jiān)理單位驗收意見監(jiān)理工程師：年月日項目法人（建設(shè)單位）驗收意見建設(shè)項目負責人：年月日

表42土體加固注漿記錄土體加固注漿記錄（C5-12-14）編號工程名稱施工單位序號部位孔數(shù)注漿時間注漿壓力(MPa)注漿量(m3)備注工班長技術(shù)員質(zhì)檢員日期

表43一襯回填灌漿記錄一襯回填灌漿記錄（C5-12-15）編號工程名稱施工單位單元工程灌漿部位灌漿設(shè)備型號灌漿材料灌漿時間樁號孔序孔位孔徑孔深(m)漿液變換和結(jié)束標準灌漿壓力(MPa)注漿量(L)封孔備注草圖：記錄人年月日質(zhì)檢員年月日監(jiān)理工程師年月日

表44二襯回填灌漿記錄二襯回填灌漿記錄（C5-12-16）編號工程名稱施工單位灌漿材料總灌漿量灌漿日期年月日樁號灌漿孔編號灌漿壓力(MPa)注漿量(L)灌漿時間是否合格封孔質(zhì)量開始結(jié)束灌漿施工情況說明：附：灌漿孔位展開及編號圖記錄人質(zhì)檢員監(jiān)理工程師

表45箱涵頂進施工記錄箱涵頂進施工記錄（C5-12-17）編號工程名稱施工單位箱涵斷面尺寸m×m頂進方式千斤頂配備箱體重量t設(shè)計最大頂力kN記錄開始日期年月日日期（班次）進尺(cm)高程中線頂力(kN)土質(zhì)情況備注前中后左右設(shè)計實際設(shè)計實際設(shè)計實際日早中晚日早中晚日早中晚日早中晚日早中晚日早中晚技術(shù)負責人施工員測量員

表46見證取樣和送檢見證人備案書見證取樣和送檢見證人備案書（C6-1-1）編號（質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)）：（檢測單位）：我單位決定，由同志擔任工程見證取樣和送檢見證人。有關(guān)的印章和簽字如下，請查收備案。見證取樣和送檢印章見證人簽字項目法人（建設(shè)單位）名稱（蓋章）年月日監(jiān)理單位名稱（蓋章）年月日施工項目負責人（簽字）年月日

表47見證記錄見證記錄（C6-1-2）編號工程名稱取樣部位樣品名稱取樣數(shù)量取樣地點取樣日期年月日見證記錄：見證取樣和送檢印章取樣人簽字見證人簽字填表日期年月日

表48見證試驗匯總表見證試驗匯總表（C6-1-3）編號工程名稱施工單位項目法人（建設(shè)單位）監(jiān)理單位見證檢測單位名稱試驗項目應(yīng)送試總次數(shù)見證試驗次數(shù)不合格次數(shù)備注填表人：年月日

表49地基釬探記錄地基釬探記錄（C6-3）編號工程名稱施工單位工程部位套錘重(kg)自由落距(cm)釬徑(mm)釬探日期年月日順序號各步錘數(shù)0-30(cm)31-60(cm)61-90(cm)91-120(cm)121-150(cm)151-180(cm)181-210(cm)技術(shù)負責人施工員記錄人

表50防水工程試水記錄防水工程試水記錄（C6-4）編號工程名稱施工單位專業(yè)施工單位檢查部位檢查日期年月日試水方式□蓄水□淋水檢查時間從年月日時起檢查結(jié)果：復(fù)查結(jié)果：復(fù)查人：復(fù)查日期：年月日其它說明：項目法人（建設(shè)單位）監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位運行管理單位

表51管道注水法試驗記錄管道注水法試驗記錄(C6-9)編號工程名稱施工單位樁號及地段試驗日期年月日管道內(nèi)徑(mm)管道種類接口種類試驗段長度(m)工作壓力(MPa)試驗壓力(Mpa)15分鐘降壓值(Mpa)允許滲水量(L/(min·km))滲水量測定記錄次數(shù)達到試驗壓力的時間恒壓結(jié)束時間恒壓時間(min)恒壓時間內(nèi)注入的水量(L)實測滲水量(L/min)12345折合平均實測滲水量L/(min·km)外觀試驗結(jié)論項目法人（建設(shè)單位）監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位運行管理單位

表52管道閉水試驗記錄管道閉水試驗記錄（C6-10）編號工程名稱試驗日期年月日施工單位樁號及地段管道內(nèi)徑(mm)管材種類接口種類試驗段長度(m)試驗段上游設(shè)計水頭(m)試驗水頭(m)允許滲漏量(m3/(24h·km))滲水量測定記錄次數(shù)觀測起始時間T1觀測結(jié)束時間T2恒壓時間T(min)恒壓時間內(nèi)補入的水量(L)實測滲水量q[L/(min·m)]1234折合平均實測滲水量[m3/(24h·km)]外觀記錄試驗結(jié)論項目法人（建設(shè)單位）監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位運行管理單位

表53水池滿水試驗記錄水池滿水試驗記錄（C6-11）編號工程名稱施工單位水池名稱注水日期年月日水池結(jié)構(gòu)允許滲漏量(L/m2·d)水池平面尺寸(m2)水面面積(m2)水深(m)濕潤面積(m2)測讀記錄初讀數(shù)末讀數(shù)兩次讀數(shù)差測讀時間（年月日時分）水池水位(mm)蒸發(fā)水箱水位(mm)大氣溫度(℃)水溫(℃)實際滲水量m3/dL/(m2·d)占允許量的百分率(%)試驗結(jié)論：項目法人（建設(shè)單位）監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位運行管理單位

表54橡膠壩壩袋充壩試驗記錄橡膠壩壩袋充壩試驗記錄（C6-12）編號工程名稱工程部位施工單位開始充壩時間充壩完成時間項目檢驗記錄壩袋及安裝處的密封性錨固構(gòu)件的狀況壩袋外觀觀察及變形觀測充排、觀測系統(tǒng)情況充氣壩袋內(nèi)的壓力下降情況其他試驗結(jié)論：項目法人（建設(shè)單位）監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位運行管理單位

表55平面鋼閘門無水升降調(diào)試記錄平面鋼閘門無水升降調(diào)試記錄（C6-13）編號工程名稱工程部位施工單位調(diào)試日期年月日項目檢驗記錄升降時門葉前后傾斜情況升降時門葉水平情況閘門處于工作部位時主輪（膠木滑道）與主軌接觸情況反輪（滑塊）與反軌接觸情況橡膠止水密封情況沖水閥密封及動作情況鎖定工作情況抓梁穿退銷（掛脫鉤）動作情況油缸密封情況啟閉機中心與門槽中心偏移情況制動工作情況連鎖裝置工作情況調(diào)試結(jié)論：項目法人（建設(shè)單位）監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位運行管理單位

表56平面鋼閘門靜水、動水升降調(diào)試記錄平面鋼閘門靜水、動水升降調(diào)試記錄（C6-14）編號工程名稱工程部位施工單位調(diào)試日期年月日項目檢驗記錄充水閥靈活性開度充水時間震動情況止水效果啟門時間閉門時間漏水量電壓或電流值啟閉時閘門運行情況啟閉機行程開關(guān)動作情況調(diào)試結(jié)論：項目法人（建設(shè)單位）監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位運行管理單位

表57弧形閘門升降調(diào)試記錄弧形閘門升降調(diào)試記錄（C6-15）編號工程名稱工程部位施工單位調(diào)試日期年月日項目檢驗記錄全行程間啟門閉門啟閉時閘門運行情況開度指示與閘門位置關(guān)系開度指示閘門位置油壓或電流值啟門時閉門時止水橡膠壓縮情況制動情況漏水量連鎖裝置動作情況調(diào)試結(jié)論：項目法人（建設(shè)單位）監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位運行管理單位

表58平板鑄鐵閘門聯(lián)合調(diào)試記錄平板鑄鐵閘門聯(lián)合調(diào)試記錄（C6-16）編號工程名稱工程部位施工單位試運轉(zhuǎn)日期年月日項目檢驗標準檢驗記錄無負荷試驗閘門整體部分幾何尺寸符合設(shè)計要求，無變形閘門防腐符合設(shè)計與規(guī)范標準行程感應(yīng)動作靈活、準確，高度感應(yīng)指示正確閘門與軌道升降平穩(wěn)均衡，無卡阻，無沖擊聲或其它異常音響，接觸嚴密閘門與底檻接觸嚴密透光檢查閘門在運行過程中透光檢查無光線負荷試驗閘門運行部分符合無負荷試驗中：閘門整體部分、行程感應(yīng)、閘門與軌道、閘門與底檻標準閘門啟閉動作靈敏、準確試運轉(zhuǎn)結(jié)論：項目法人（建設(shè)單位）運行管理單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位

表59橋(門)式啟閉機試運行記錄橋(門)式啟閉機試運行記錄（C6-17）編號工程名稱工程部位施工單位試運行日期年月日項次檢驗項目檢測情況試運行前檢査1所有機械部件、連接部件，各種保護裝置及潤滑系統(tǒng)2鋼絲繩固定壓板與纏繞反方向3電纜卷筒、中心導(dǎo)電裝置、滑線、變壓器以及各電機的接線4雙電機驅(qū)動的起升機構(gòu)電動機的轉(zhuǎn)向5吊點的同步性6行走機構(gòu)的電動機轉(zhuǎn)向7用手轉(zhuǎn)動各機構(gòu)的制動輪，使最后一根軸（如車輪軸、卷筒軸）旋轉(zhuǎn)一周試運行8電動機9電氣設(shè)備10限位開關(guān)、保護裝置及聯(lián)鎖裝置11大、小車行走時，車輪12運行時，導(dǎo)電裝置13機械部件

表59（續(xù)）項次檢驗項目檢測情況試運行14運行過程中，制動閘瓦15軸承和齒輪16噪聲17雙吊點啟閉機閘門吊耳軸中心線水平偏差18同步性靜載試驗19主梁上拱度和懸臂端上翹度20小車分別停在主梁跨中和懸臂端起升1.25倍額定載荷離地面100～200mm，停留l0min，卸載撓度測定21動載試驗22在起升1.1倍額定載荷后，作起升、下降、停車等試驗，同時開動大車、小車兩個機構(gòu)，應(yīng)延續(xù)達1h，檢查各機構(gòu)試運行結(jié)論：項目法人（建設(shè)單位）監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位運行管理單位表60固定卷揚式啟閉機試運行記錄固定卷揚式啟閉機試運行記錄（C6-18）編號工程名稱工程部位施工單位試運行日期年月日項次檢驗項目檢測情況電氣設(shè)備試驗1全部接線2線路的絕緣電阻3試驗中各電動機和電器元件溫升無載荷試驗4電動機5電氣設(shè)備6主令開關(guān)7機械部件8制動閘瓦9快速閘門啟閉機10軸承和齒輪載荷試驗11電動機12電氣設(shè)備13機械部件14制動器15機構(gòu)各部分16快速閘門啟閉機快速閉門時間17電動機或調(diào)速器18離心式調(diào)速器的摩擦面最高溫度試運行結(jié)論：項目法人（建設(shè)單位）監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位運行管理單位

表61螺桿式啟閉機試運行記錄螺桿式啟閉機試運行記錄（C6-19）編號工程名稱工程部位施工單位試運行日期年月日項次檢驗項目檢測情況電氣設(shè)備測試1全部接線2線路的絕緣電阻3試驗中各電動機和電器元件溫升無載荷試驗4電動機5行程限位開關(guān)6機械部件載荷試驗7傳動零件8行程開關(guān)9載荷控制裝置、高度指示裝置的信號發(fā)送、接收10手搖或電機驅(qū)動11雙吊點啟閉機12地腳螺栓試運轉(zhuǎn)結(jié)論：項目法人（建設(shè)單位）監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位運行管理單位

表62液壓式啟閉機試運行記錄液壓式啟閉機試運行記錄（C6-20）編號工程名稱工程部位施工單位試運行日期年月日項次檢驗項目檢測情況試運行前檢查1門槽及運行區(qū)域2液壓系統(tǒng)的濾油芯3環(huán)境溫度4機架固定5電器元件和設(shè)備油泵試驗6油泵溢流閥全部打開，連續(xù)空轉(zhuǎn)30min7管路充油運轉(zhuǎn)試驗的工作壓力50%75%100%8排油檢查手動操作試驗9閘門升降自動操作試驗10閘門啟閉閘門沉降試驗11活塞油封和管路系統(tǒng)漏油檢查12警示信號和自動復(fù)位功能雙吊點同步試驗13同一臺啟閉機的兩套油缸在全行程內(nèi)同步運行試運轉(zhuǎn)結(jié)論：項目法人（建設(shè)單位）監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位運行管理單位

表63調(diào)試通用記錄調(diào)試通用記錄（C6-21）編號工程名稱施工單位調(diào)試單位工程部位調(diào)試項目設(shè)備或設(shè)施名稱規(guī)格型號系統(tǒng)編號調(diào)試日期年月日調(diào)試內(nèi)容及要求調(diào)試結(jié)論項目法人（建設(shè)單位）監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位運行管理單位

表71混凝土（砂漿）抗壓強度匯總表混凝土（砂漿）抗壓強度匯總表（C6-23）編號工程名稱施工單位單位工程分部工程及編號序號名稱分部工程名稱設(shè)計強度(MPa)試件編號養(yǎng)護條件齡期(d)抗壓強度(MPa)備注技術(shù)負責人質(zhì)檢員注：本表按分部工程填寫。

表72混凝土抗?jié)B（抗凍）試驗匯總表混凝土抗?jié)B（抗凍）試驗匯總表（C6-24）編號工程名稱施工單位序號名稱分部工程名稱設(shè)計等級試件編號養(yǎng)護條件齡期（天）試驗結(jié)果備注質(zhì)檢負責人質(zhì)檢員

表73混凝土抗壓強度統(tǒng)計、評定記錄混凝土抗壓強度統(tǒng)計、評定記錄（C6-25）編號工程名稱施工單位單位工程分部工程強度等級養(yǎng)護方法試塊組數(shù)n項次檢查項目質(zhì)量標準檢驗記錄合格優(yōu)良1抗壓強度n≥30抗壓強度最小值≥85%R標≥90%R標2無筋(或少筋)混凝土抗壓強度保證率≥80%≥85%3配筋混凝土抗壓強度保證率≥90%≥95%4抗拉、抗?jié)B、抗凍指標不低于設(shè)計標號5抗壓強度的離差系數(shù)＜20MPa＜0.22＜0.18≥20MPa＜0.18＜0.1465≤n＜30抗壓強度平均值＜20MPa同時滿足Rn≥R標+0.70Sn及Rn≥0.80R標+1.60Sn≥20MPa同時滿足Rn≥R標+0.70Sn及Rn≥0.83R標+1.60Sn72≤n＜5抗壓強度平均值Rn≥1.15R標抗壓強度最小值Rmin≥0.95R標8n=1抗壓強度值R≥1.15R標施工單位自評意見質(zhì)量結(jié)論評定為：（簽字，加蓋公章）年月日監(jiān)理單位復(fù)核意見質(zhì)量結(jié)論評定為：（簽字，加蓋公章）年月日注：Rn為抗壓強度平均值，Sn為n組試件強度的標準差，R標為混凝土設(shè)計強度標準值，Rmin為試塊抗壓強度最小值，R為試塊強度實測值。

表74砂漿抗壓強度統(tǒng)計、評定記錄砂漿抗壓強度統(tǒng)計、評定記錄（C6-26）編號工程名稱施工單位單位工程分部工程強度等級養(yǎng)護方法試塊組數(shù)n項次檢查項目合格標準檢驗記錄1抗壓強度n≥30強度保證率≥80%2任意一組試塊強度不低于設(shè)計強度的85%3抗壓強度的離差系數(shù)＜20MPa≤0.22≥20MPa<0.184n＜30各組試塊的平均強度不低于設(shè)計強度5任意一組試塊強度不低于設(shè)計強度的80%施工單位自評意見質(zhì)量結(jié)論評定為：（簽字，加蓋公章）年月日監(jiān)理單位復(fù)核意見質(zhì)量結(jié)論評定為：（簽字，加蓋公章）年月日

表75重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級簽證表重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級簽證表（C7-1-2）編號單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位自評日期年月日施工單位自評意見自評意見：自評質(zhì)量等級：質(zhì)檢員：（簽名）監(jiān)理單位抽查意見抽查意見：監(jiān)理工程師：（簽名）聯(lián)合小組核定意見1.核定意見：2.質(zhì)量等級：年月日保留意見簽名備查資料清單(1)地質(zhì)編錄；□(2)測量成果（包括平面圖、縱橫斷面圖）；□(3)檢測試驗報告（巖芯試驗、軟基承載力試驗、結(jié)構(gòu)強度等）；□(4)影像資料;□(5)其他（）□聯(lián)合小組成員單位名稱職務(wù)、職稱簽名項目法人監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位運行管理核備意見：核備人：（核備專用章或公章）年月日注：重要隱蔽單元工程驗收時，設(shè)計單位應(yīng)同時派地質(zhì)工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項項目應(yīng)在“□”內(nèi)打“√”，如有其他資料應(yīng)在括號內(nèi)注明資料的名稱。

表64原材料及中間產(chǎn)品試驗臺賬原材料及中間產(chǎn)品試驗臺賬（C6-22-1）編號工程名稱施工單位序號材料名稱規(guī)格型號使用部位代表數(shù)量取樣日期試驗日期試驗編號試驗結(jié)果見證記錄編號試件編號報告是否取回結(jié)果確認質(zhì)檢負責人備注填表人：表65鋼筋連接試驗臺賬鋼筋連接試驗臺賬（C6-22-2）編號工程名稱施工單位序號連接方式規(guī)格型號施工部位代表數(shù)量取樣日期試驗日期試驗編號試驗結(jié)果見證記錄編號試件編號報告是否取回結(jié)果確認質(zhì)檢負責人備注填表人：

表66混凝土抗壓強度試驗臺賬混凝土抗壓強度試驗臺賬（C6-22-3）編號工程名稱施工單位序號試件編號設(shè)計指標施工部位澆筑方量(m3)配合比號坍落度(mm)成型日期送檢日期試驗日期齡期(d)抗壓強度(MPa)達到設(shè)計強度(%)試驗編號報告是否取回質(zhì)檢負責人備注