新生兒胸腔穿刺操作課件

新生兒胸腔穿刺操作匯報(bào)人：contents目錄概述操作步驟注意事項(xiàng)并發(fā)癥及處理臨床應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)01概述胸腔穿刺是一種用于診斷和治療胸腔疾病的醫(yī)療操作，通過(guò)穿刺針進(jìn)入胸腔抽取液體或氣體。定義胸腔穿刺的主要目的是抽取胸腔內(nèi)的液體或氣體，以協(xié)助診斷病因，緩解呼吸困難，以及預(yù)防和治療呼吸衰竭等。目的定義與目的適應(yīng)癥胸腔穿刺的適應(yīng)癥包括但不限于胸腔積液、氣胸、膿胸、血胸等，這些疾病可能導(dǎo)致呼吸困難、呼吸衰竭等癥狀，需要進(jìn)行穿刺抽取液體或氣體以緩解癥狀。禁忌癥胸腔穿刺的禁忌癥包括嚴(yán)重出血性疾病、嚴(yán)重心肺功能不全、肺大泡、胸膜粘連或胸膜腫瘤等，這些情況下進(jìn)行穿刺可能加重病情或?qū)е虏l(fā)癥。適應(yīng)癥與禁忌癥02操作步驟無(wú)菌胸腔穿刺包消毒液注射器藥品準(zhǔn)備物品01020304包括穿刺針、消毒棉球、紗布、膠帶等。如碘伏或酒精。用于抽取液體或氣體。如麻醉藥、抗生素等。確?；純禾幱诎察o狀態(tài)，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑?；純后w位：根據(jù)需要選擇仰臥位或側(cè)臥位。清潔患兒胸部皮膚，去除油脂和污垢?；純簻?zhǔn)備根據(jù)病情和需要選擇合適的穿刺點(diǎn)，一般選擇在胸部叩診濁音或胸穿陽(yáng)性部位。確定穿刺點(diǎn)后，用記號(hào)筆標(biāo)記。定位穿刺點(diǎn)對(duì)選定穿刺點(diǎn)周圍的皮膚進(jìn)行消毒，范圍在15cm以上。鋪無(wú)菌巾，只暴露穿刺部位。消毒鋪巾穿刺操作用止血鉗夾住穿刺針的尖端，將針尾連接的注射器拔掉，然后將整個(gè)針插入切口，直至針頭穿過(guò)胸壁。用手術(shù)刀片在標(biāo)記處做一小切口。檢查穿刺針是否通暢，連接注射器。當(dāng)針頭進(jìn)入胸膜腔時(shí)，會(huì)有落空感，此時(shí)應(yīng)停止進(jìn)針。用注射器抽吸液體或氣體，根據(jù)需要留取標(biāo)本或進(jìn)行其他操作。0102拔出穿刺針清理用物，整理病床和環(huán)境，保持清潔衛(wèi)生。抽吸完畢后，拔出穿刺針，用無(wú)菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，加壓包扎。03注意事項(xiàng)全面了解患兒的病史、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，判斷是否符合胸腔穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥。評(píng)估病情準(zhǔn)備用具患兒準(zhǔn)備準(zhǔn)備好穿刺所需的各種用具，如消毒用品、無(wú)菌手套、注射器、引流袋等，確保用具齊全、完好。給患兒進(jìn)行必要的術(shù)前準(zhǔn)備，如洗澡、更換清潔衣服等，以保持皮膚清潔。030201術(shù)前注意事項(xiàng)術(shù)中注意事項(xiàng)整個(gè)操作過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止感染。根據(jù)患兒的胸片或超聲檢查結(jié)果，準(zhǔn)確選擇穿刺點(diǎn)，避免損傷重要臟器。在穿刺過(guò)程中，動(dòng)作要輕柔，避免損傷胸膜和血管。在操作過(guò)程中，密切觀察患兒的生命體征和反應(yīng)，如有異常及時(shí)處理。無(wú)菌操作定位準(zhǔn)確輕柔操作觀察病情觀察引流物的性狀、顏色和量，如有異常及時(shí)處理。觀察引流情況定期檢查引流管是否通暢，避免引流管受壓、扭曲或脫落。保持引流管通暢保持穿刺部位清潔干燥，定期更換敷料，預(yù)防感染。預(yù)防感染詳細(xì)記錄引流物的數(shù)據(jù)，為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。記錄數(shù)據(jù)術(shù)后注意事項(xiàng)04并發(fā)癥及處理氣胸的癥狀包括呼吸困難、發(fā)紺、氣喘等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭。對(duì)于輕度氣胸，可采用保守治療，如吸氧、觀察病情變化等；對(duì)于中重度氣胸，需進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)，以排出胸膜腔內(nèi)的氣體，緩解癥狀。氣胸處理癥狀血胸的癥狀包括胸痛、呼吸困難、面色蒼白等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)失血性休克。癥狀對(duì)于少量血胸，可采用保守治療，如止血、觀察病情變化等；對(duì)于大量血胸，需進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)或手術(shù)治療。處理血胸感染癥狀感染的癥狀包括發(fā)熱、胸痛、咳嗽等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)敗血癥。處理感染一旦發(fā)生，需立即使用抗生素治療，同時(shí)加強(qiáng)傷口護(hù)理，保持清潔干燥。其他并發(fā)癥其他可能的并發(fā)癥包括肋骨骨折、皮下氣腫、心臟損傷等，這些并發(fā)癥相對(duì)少見，但一旦發(fā)生，需及時(shí)處理。處理：針對(duì)不同并發(fā)癥采取相應(yīng)的治療措施，如肋骨骨折需固定骨折部位，皮下氣腫可采用局部壓迫治療等。05臨床應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)新生兒胸腔穿刺操作主要用于診斷和治療，如氣胸、血胸、膿胸等。適應(yīng)癥對(duì)于嚴(yán)重心肺功能不全、低血壓、休克等危重患兒應(yīng)謹(jǐn)慎或避免進(jìn)行胸腔穿刺。禁忌癥在嚴(yán)格的無(wú)菌操作下，選擇合適的穿刺部位，局部麻醉后進(jìn)行穿刺，抽取胸腔積液或氣體，并進(jìn)行相關(guān)檢查。操作步驟臨床應(yīng)用情況效果評(píng)價(jià)方法通過(guò)對(duì)比穿刺