健康教育對高血壓病人生活質(zhì)量的影響

西安交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院論文Ⅱ論文題目：健康教育對高血壓病人生活質(zhì)量的影響學(xué)科（專業(yè)）：護(hù)理學(xué)摘要目的：探討和評價(jià)健康教育對高血壓病人生活質(zhì)量影響，為高血壓病的臨床護(hù)理及治療提供理論依據(jù)。方法：選擇2017年3月至2017年6月在我院心內(nèi)科確診的原發(fā)性高血壓病住院患者共120例為研究對象。將其隨機(jī)分為干預(yù)組和非干預(yù)組，每組各60例。兩組的藥物治療及一般護(hù)理方法相同，干預(yù)組在藥物治療的同時(shí)給予系統(tǒng)的健康教育；非干預(yù)組只接受藥物治療及一般衛(wèi)生宣教；所有患者分別在入院和出院時(shí)接受生活質(zhì)量量表(SF-36健康量表)問卷調(diào)查和健康知識問卷調(diào)查，同時(shí)記錄血壓變化情況。結(jié)果：1.入院時(shí)，兩組患者的SF-36各維度評分差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；出院時(shí)，干預(yù)組患者SF-36各維度評分均高于非干預(yù)組患者(P<0.05)，特別是干預(yù)組患者在軀體疼痛，情感職能，精神健康三個(gè)維度高于非干預(yù)組患者(P<0.01)。2.干預(yù)組患者與非干預(yù)組患者出院時(shí)血壓與入院時(shí)相比均下降，即干預(yù)組教育前血壓為(160士24/96士10)mmHg，教育后為(129士6/80士5)mmHg；非干預(yù)組教育前血壓為(158士17/95士10)mmHg，教育后為(150士10/86士8)mmHg，但干預(yù)組患者血壓下降效果顯著，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)結(jié)論：1.健康教育加藥物治療組與單純藥物治療組相比，健康知識掌握程度及生活質(zhì)量都明顯提高。即健康教育有利于提高住院高血壓患者的生活質(zhì)量和健康知識的掌握程度，協(xié)助增強(qiáng)臨床治療效果；2.干預(yù)組與非干預(yù)組患者出院時(shí)血壓均有降低，但干預(yù)組教育后降壓效果顯著，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.SF-36量表可指導(dǎo)住院高血壓患者的健康教育，并用于評估療效，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。關(guān)鍵詞：高血壓；健康教育；論文類型：應(yīng)用研究西安交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院學(xué)士學(xué)位論文目錄TOC\o"1-3"\h\u128121、緒論 研究結(jié)果3.1基本情況資料調(diào)查結(jié)果有120例患者符合條件作為研究樣本。其中男67例(55.88%)，女53例(44.12%)；平均年齡(49.97士19.56)歲，其中最小年齡22歲，最大年齡89歲，65歲以上患者73例(61.46%)。發(fā)放調(diào)查表120份，收回有效表120份，收回率100%?；颊咭话闱闆r見表3.表3高血壓病人的基本情況基本情況 分組 例數(shù) 百分比(%)性別 男 67 55.88 女 53 44.12平均年齡(歲)(49.97士19.56)<4097.1040~653831.44 >65 73 61.46配偶 有 68 57.00 無 52 43.00文化程度 高中及以下 53 44.12 大專及以上 67 55.88職業(yè) 干部 68 56.9 科技人員 8 6.8 農(nóng)民 7 6.09高血壓的分級1級高血壓1613.692級高血壓6755.883級高血壓3730.43有無并發(fā)癥有2924.04無9175.96經(jīng)濟(jì)狀況(元/月)>20006553.85<20005546.15醫(yī)療費(fèi)支 醫(yī)療保險(xiǎn) 70 58.52付方式 自費(fèi) 50 41.48兩組患者一般情況資料經(jīng)x2和u檢驗(yàn)其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可見兩組患者具有可比性3.2兩組患者教育前后SF-36(生存質(zhì)量健康量表)評分比較見表4表4教育前后SF-36(生存質(zhì)量健康量表)評分比較入院時(shí)出院時(shí)干預(yù)組非干預(yù)組P值干預(yù)組非干預(yù)組P值PF81.282.00.38988.381.80.030RP55.954.60.60080.476.40.048BP1278.463.60.000GH2554.049.90.045VT37.937.20.09852RE65.466.10.57082.873.50.006SF59.759.20.56047MH47.547.70.55472.461.30.008※入院時(shí)(教育前)，兩組患者的SF-36各維度評分比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；出院時(shí)(教育后)，干預(yù)組SF-36各維度評分均高于非干預(yù)組患者，特別是干預(yù)組患者在軀體疼痛，情感職能，精神健康三個(gè)維度顯著高于非干預(yù)組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。3.3兩組患者教育前后血壓變化情況的比較表5每組教育前后sBP(收縮壓)、DBP(舒張壓)評價(jià)結(jié)果比較組別例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 入院時(shí)出院時(shí)U值P值 入院時(shí)出院時(shí)U值P值干預(yù)組60160±24129±627.83<0.0196±1080±531.78<0.01非干預(yù)組60158±17150±109.07<0.0195±1086±815.6<0.01上表可以看出，兩組患者出院時(shí)較入院時(shí)收縮壓及舒張壓均有下降，兩者比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)表6兩組教育前后SBP、DBp評價(jià)結(jié)果比較組別例數(shù)SBPDBP教育前教育后教育差值(后-前)教育前教育后教育差值(后-前)干預(yù)組60160±24129±6-31±1596±1080±5-16±5非干預(yù)組60158±17150±10-8±695±1086±8-9±4P值1.5131.631.511.5724.2724.14U值>0.05<0.01<0.01>0.05<0.01<0.01表6可以看出，兩組患者教育前收縮壓和舒張壓比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>o，05)；教育后干預(yù)組和非千預(yù)組血壓有下降，但干預(yù)組降壓效果比非干預(yù)組顯著，兩組比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。4討論4.1健康教育對生活質(zhì)量的影晌原發(fā)性高血壓是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見病、多發(fā)病，具有緩慢進(jìn)行性發(fā)展、血壓不易控制、導(dǎo)致心腦血管疾病的特點(diǎn)、嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。根據(jù)流行病資料顯示：血壓升高是腦卒中和冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[5]。許多患者由于對高血壓病的錯(cuò)誤認(rèn)識，存在著無癥狀就不服藥的情況。高血壓患者能堅(jiān)持規(guī)律性服藥并能控制血壓者為16.8%[6]，有些患者長時(shí)間只服藥不測量血壓，有些患者不按醫(yī)囑服藥造成血壓驟降及藥物不良反應(yīng)發(fā)生等，這些不正確的認(rèn)識和做法所造成的危害已超過高血壓病本身。有文獻(xiàn)[5]報(bào)導(dǎo)高血壓的知曉率城市為36.3%，農(nóng)村為13.70%；治療率城市為17.4%，農(nóng)村為5.4%；控制率城市為4.2%，農(nóng)村為0.9%。本試驗(yàn)結(jié)果顯示干預(yù)組的生活質(zhì)量與對照組相比有明顯的改善。在生活質(zhì)量的比較方面，除活力外，其他7大指標(biāo)對比有明顯的提高。說明健康教育對高血壓患者的生活質(zhì)量有積極的作用。通過對患者及家屬共同實(shí)施健康宣教，提高了患者及家屬對高血壓相關(guān)知識的認(rèn)知程度和自我保健能力，改變了患者及家庭不良的生活方式和行為，建立了和諧的家庭關(guān)系，家屬參與到患者的治療和監(jiān)測中，使患者的飲食控制、藥物治療的依從性及血壓的定時(shí)監(jiān)測幾乎達(dá)到100%，大大提高了患者對高血壓的知曉率、治療率和控制率，減少了并發(fā)癥發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。4.2健康教育對患者血壓的影晌干預(yù)組與非干預(yù)組血壓控制情況相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明高血壓病患者不僅靠藥物控制，健康教育干預(yù)對患者影響是比較大的。4.2.1健康教育有利于改變患者不良的生活方式有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)減少食鹽的攝入可使高血壓患者逐步停用抗高血壓藥而維持良好的血壓水平[7]。而食鹽攝入的減少會(huì)使患者進(jìn)食無味，有時(shí)難以堅(jiān)持，通過對患者及家屬的健康教育，使患者了解低鹽飲食的重要性以及家屬的督促和堅(jiān)持起到了關(guān)鍵的作用。張慶珍[8]研究表明，高血壓的發(fā)病除與年齡、遺傳等不可抗拒的因素有關(guān)外，更重要的是不良的生活方式，如吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等[9]。通過健康教育改變病人不良的生活方式，形成了控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、戒煙、限酒的生活方式，增強(qiáng)了降壓的效果。4.2.2健康教育提高了患者藥物治療依從性有研究表明，患者對藥物知識了解程度與高血壓藥物治療依從性間有顯著的關(guān)聯(lián)，因?yàn)椴焕斫庵委煹闹匾远鴥A向于不依從是主要原因[10]。高血壓能否有效控制，主要是患者服藥依從性問題[11]?；颊卟灰缽闹委熓钱?dāng)今高血壓治療面臨的最嚴(yán)重問題[12]。有的患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)就擅自停藥，有的因?yàn)榉幒蟪霈F(xiàn)不良反應(yīng)而不能堅(jiān)持，導(dǎo)致長期藥物治療的無效[13]。通過健康教育使患者了解藥物治療的重要性，知曉藥物的基本知識及藥物的副作用，消除對治療高血壓藥物的療效和副作用的顧慮，有利于增強(qiáng)其治療的信心[14][15]，從而提高服藥依從性。有研究表明，高血壓住院人群藥物治療依從性不佳的問題普遍存在[16]。如每天定時(shí)監(jiān)測血壓，有助于提高患者的服藥依從性[17]。通過對患者及家屬進(jìn)行健康教育，了解定時(shí)監(jiān)測血壓的重要性、如何測量血壓及血壓的正常范圍，提高了患者的服藥依從性，增強(qiáng)了降壓的效果。4.2.3健康教育有利于保持患者情緒穩(wěn)定有研究表明，高血壓患者焦慮抑郁的患病率顯著高于正常人，高血壓的病程和嚴(yán)重程度也與焦慮抑郁相關(guān)[18]。焦慮、抑郁情緒障礙可引起植物神經(jīng)功能和下丘腦一垂體一腎上腺素軸功能調(diào)節(jié)紊亂，導(dǎo)致患者血壓處于較高水平[19]。通過對患者及家屬的健康教育，給予患者及家屬及時(shí)的心理疏導(dǎo)，向其講明高血壓是可控制的，只要有效地控制血壓便可健康長壽，減輕了患者及家屬的思想顧慮，增強(qiáng)患者及家屬的治療信心，從而建立良好和諧的家庭關(guān)系，保持患者情緒穩(wěn)定，使其能很好的配合治療和護(hù)理，增強(qiáng)降壓的效果。4.3實(shí)施健康教育的體會(huì)針對原發(fā)性高血壓病患者的影響因素，以健康教育為主導(dǎo)的全方面的綜合防治，能夠加強(qiáng)對高血壓的認(rèn)識，做到合理營養(yǎng)，穩(wěn)定情緒，對可控制性危險(xiǎn)因素給予糾正，使高血壓病人遵醫(yī)服藥，促使他們養(yǎng)成良好的生活方式，提高高血壓的知曉率、治療率與控制率。本次對兩組患者的研究表明在藥物和健康教育結(jié)合治療下原發(fā)性高血壓患者的降壓效果和認(rèn)知度明顯地優(yōu)于單純采用藥物治療的對照組。實(shí)施以健康教育和健康促進(jìn)為主導(dǎo)的高血壓防治，是控制其發(fā)病和對已發(fā)病患者延緩其病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥發(fā)生的有效途徑[20]。

5結(jié)論及建議5.1結(jié)論本課題采用問卷調(diào)查為主的形式，利用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表和健康知識掌握評分表，結(jié)合血壓變化，研究健康教育對住院高血壓患者生活質(zhì)量及其臨床療效的影響，主要結(jié)論有：健康教育加藥物治療組與單純藥物治療組相比，健康知識掌握程度及生活質(zhì)量都明顯提高。即健康教育有利于提高住院高血壓患者的生活質(zhì)量和健康知識的掌握程度，協(xié)助增強(qiáng)臨床治療效果；干預(yù)組與非干預(yù)組患者出院時(shí)血壓均有降低，但干預(yù)組教育后降壓效果顯著，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；SF-36量表可指導(dǎo)住院高血壓患者的健康教育，并用于評估療效，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。5.2建議5.2.1積極開展健康教育。在全國范圍內(nèi)大力開展高血壓病的防治，控制整個(gè)人群的血壓水平已刻不容緩。健康教育是通過有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量的