住院患者身體約束護(hù)理理論知識(shí)考核試題與答案

住院患者身體約束護(hù)理理論知識(shí)考核

-選擇題

1.約束中宜使用床檔，病床制動(dòng)并降至（）［單選題］*

A.最低位√

B.最高位

C.最大檔

D.最小檔

2.格拉斯哥評(píng)分總分（）［單選題］*

A.10分

B.12分

C.15分√

D.20分

3.肢體能對(duì)抗重力抬離床面，但不能對(duì)抗地∕lL'引力，即不能抬起屬肌力（）［單選題］*

AQ級(jí)

B.1級(jí)

C.2級(jí)

D.3級(jí)√

4.患者試圖拔管屬行為評(píng)估中的（）［單選題］*

A.非常躁動(dòng)√

B.躁動(dòng)焦慮

住院患者身體約束護(hù)理理論知識(shí)考核試題與答案一第1頁(yè)

C不安焦慮

D.有攻擊性

5.身體劇烈移動(dòng)，無(wú)法配合治療屬行為評(píng)估中的（）［單選題］*

A.非常躁動(dòng)

B.躁動(dòng)焦慮√

C不安焦慮

D.有攻擊性

6.無(wú)法維持清醒超過(guò)十秒屬于（）［單選題］*

A.昏昏欲睡

B.輕度鎮(zhèn)靜√

C.中度鎮(zhèn)靜

D.重度鎮(zhèn)靜

7.對(duì)聲音有反應(yīng)（）［單選題］*

A.昏昏欲睡

B.輕度鎮(zhèn)靜

C.中度鎮(zhèn)靜V

D.重度鎮(zhèn)靜

8.患者有抓傷、自傷、拔管等行為時(shí)的約束方式（）［單選題］*

A.上肢約束√

B.下肢約束

C.四肢約束

D.四肢約束+軀干約束

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9.患者躁動(dòng)、有攻擊性行為的約束方式（）［單選題］*

A.上肢約束

B.下肢約束

C.四肢約束√

D.四肢約束+軀干約束

10.患者使用支持生命的治療/設(shè)備、且有躁動(dòng)和攻擊行為的約束（）［單選題］

A.上肢約束

B.下肢約束

C.四肢約束

D.四肢約束+軀干約束，禁止約束頭、頸部√

11.患者躁動(dòng)、有攻擊性行為的約束用具選擇（）［單選題］*

A.約束帶√

B約束手套

C約束背心

D.約束衣

二、多選題

1.患者抓傷、自傷、拔管等行為時(shí)的約束用具選擇（）［多選題］*

A.約束帶√

B.約束手套√

C.約束背心

D約束衣

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2.患者使用支持生命的治療/設(shè)備、且有躁動(dòng)和攻擊行為的約束用具選擇（）［多選題］

*

A.約束帶√

B約束手套

C.約束背心√

D約束衣√

3.所謂約束是指一切用（）等措施來(lái)限制患者活動(dòng)能力的行為。［多選題］*

A.身體√

B.藥物√

C.環(huán)境√

D精神

4.約束替代是指可用于代替約束用具、減少身體約束的干預(yù)措施，如（）等。［多選題］

?

A.環(huán)境改變√

B巡視√

C傾聽V

D.陪伴√

5.約束用具用于限制患者身體或身體某部位自由活動(dòng)的工具，如各種類型的（）等［多

選題］*

A.約束帶√

B.約束手套V

C.約束衣褲庫(kù)√

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D約束背心√

6.約束用具應(yīng)固定在患者（）處，不應(yīng)固定于（）上［多選題］*

A.不可及√

B.可及處

C.可移動(dòng)物體√

D.不可移動(dòng)物體

7.應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察患者約束（）等情況，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)通知醫(yī)師。［多選題］*

A.松緊度√

B.局部皮膚顏色√

C.溫度、感覺(jué)√

D.局部血運(yùn)√

8.格拉斯哥評(píng)分在意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估中包括（）幾項(xiàng)。［多選題］*

A.運(yùn)動(dòng)能力√

B.語(yǔ)言能力√

C.睜眼能力√

D.肌張力

9.身體約束的目的（）［多選題］*

A.維護(hù)患者安全V

B.防止患者躁動(dòng)√

C.控制患者攻擊性行為√

D.防止干擾治療√

10.約束護(hù)理是把雙刃劍，在保證患者安全的同時(shí)也會(huì)給患者造成傷害，包括（）［多選

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題］*

A.局部組織缺血、皮膚損傷V

B.神經(jīng)損傷√

C.煩躁、焦慮√

D恐懼√

11.《住院患者身體約束護(hù)理》標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了住院患者身體約束的（）［多選題］

A.基本要求√

B.約束評(píng)估√

C.約束實(shí)施V

D約束解除√

三、判斷題

L身體約束是指使用相關(guān)用具或設(shè)備附加在或臨近于患者的身體,限制其身體或身體某

部位自由活動(dòng)（或）觸及自己身體的某部位。（）［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

2.最小化約束是指最小范圍或最短時(shí)間地限制患者身體或某部位的自由活動(dòng)。［判斷題］

*

對(duì)V

錯(cuò)

3.《住院患者身體約束護(hù)理》標(biāo)準(zhǔn)適用于縣級(jí)醫(yī)院的注冊(cè)護(hù)士，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)

行。［判斷題］*

住院患者身體約束護(hù)理理論知識(shí)考核試題與答案一第6頁(yè)

對(duì)

錯(cuò)V

4.約束時(shí)應(yīng)執(zhí)行查對(duì)制度，并進(jìn)行身份識(shí)別。［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

5.約束用具的使用不用遵循產(chǎn)品使用說(shuō)明。［判斷題］*

對(duì)

錯(cuò)V

6.約束時(shí)應(yīng)保持約束肢體處于功能位并有一定活動(dòng)度。［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

7.約束用具松緊以容納1-2橫指為宜,約束時(shí)不必給予皮膚保護(hù)。［判斷題］*

對(duì)

錯(cuò)V

8.多部位約束宜根據(jù)患者情況逐一解除并記錄。［判斷題］*

對(duì)√

錯(cuò)

9.約束用具專人專用，一次性約束用具使用后作為生活垃圾處理。［判斷題］*

對(duì)

錯(cuò)V

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四、解答題

1.《住院患者身體約束護(hù)理》標(biāo)準(zhǔn)的基本要求是什么？［填空題］*

答案解析：

1.應(yīng)遵循最小化約束原則，當(dāng)約束替代措施無(wú)效時(shí)實(shí)施約束。

2.應(yīng)遵循患者有利原則，保護(hù)患者隱私及安全，對(duì)患者提供心理支持。

3.約束過(guò)程中應(yīng)動(dòng)態(tài)評(píng)估，醫(yī)護(hù)患三方應(yīng)及時(shí)溝通，調(diào)整約束決策。

2.簡(jiǎn)述約束解除指征［填空題］

答案解析：

1.患者意識(shí)清楚,情緒穩(wěn)定，精神或定向力恢復(fù)正常，可配合治療及護(hù)理，無(wú)攻擊、拔

管行為或傾向。

2.患者深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)、昏迷、肌無(wú)力。

3.支持生命的治療、設(shè)備已終止。