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肺部手術(shù)術(shù)后心理干預(yù)協(xié)議書甲方(患者/法定代理人):____________________乙方(心理干預(yù)師):____________________根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上,就甲方接受乙方提供的肺部手術(shù)術(shù)后心理干預(yù)服務(wù)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容1.1乙方應(yīng)根據(jù)甲方的實(shí)際情況,為甲方提供專業(yè)的肺部手術(shù)術(shù)后心理干預(yù)服務(wù),包括但不限于心理評(píng)估、心理咨詢、心理治療等。1.2乙方應(yīng)根據(jù)甲方的需求,為甲方提供個(gè)性化的心理干預(yù)方案,并確保方案的科學(xué)性、合理性和有效性。1.3乙方應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和職業(yè)道德規(guī)范的要求,為甲方提供保密的服務(wù)。二、服務(wù)期限2.1本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,有效期為____個(gè)月。2.2在本協(xié)議有效期內(nèi),乙方應(yīng)按照約定的時(shí)間為甲方提供心理干預(yù)服務(wù)。2.3如甲方需要延長(zhǎng)服務(wù)期限,應(yīng)在本協(xié)議到期前一個(gè)月向乙方提出書面申請(qǐng),經(jīng)乙方同意后,雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。三、服務(wù)費(fèi)用3.1甲方應(yīng)按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付心理干預(yù)服務(wù)費(fèi)用,具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)心理評(píng)估:____元/次;(2)心理咨詢:____元/次;(3)心理治療:____元/次。3.2甲方應(yīng)在每次服務(wù)結(jié)束后向乙方支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。3.3如甲方需要乙方提供其他增值服務(wù),雙方可另行協(xié)商確定費(fèi)用。四、雙方的權(quán)利和義務(wù)4.1甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供與心理干預(yù)相關(guān)的個(gè)人信息,包括但不限于病情、治療經(jīng)歷、心理狀況等。4.2甲方應(yīng)按照乙方的要求,積極配合乙方的心理干預(yù)工作,并按照約定的時(shí)間接受服務(wù)。4.3乙方應(yīng)按照約定的時(shí)間為甲方提供心理干預(yù)服務(wù),并確保服務(wù)質(zhì)量。4.4乙方應(yīng)尊重甲方的隱私權(quán),嚴(yán)格遵守保密義務(wù),不得泄露甲方的個(gè)人信息。五、違約責(zé)任5.1雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議的約定履行各自的義務(wù),如一方違約,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2乙方在提供服務(wù)過程中,如因故意或重大過失導(dǎo)致甲方人身或財(cái)產(chǎn)損失,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決6.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。6.2雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向乙方所在地的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(患者/法定代理人):____________________乙方(心理干預(yù)師):____________________簽訂日期:____________________注:本協(xié)議僅供參考,具體內(nèi)容請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。在簽訂協(xié)議前,請(qǐng)務(wù)必咨詢專業(yè)律師意見。2024帶目錄帶附件詳細(xì)版-肺部手術(shù)術(shù)后心理干預(yù)協(xié)議書目錄一、協(xié)議背景與目的二、定義與術(shù)語三、服務(wù)內(nèi)容四、服務(wù)期限五、服務(wù)費(fèi)用六、雙方的權(quán)利與義務(wù)七、保密條款八、違約責(zé)任九、爭(zhēng)議解決十、其他條款十一、附件正文一、協(xié)議背景與目的本協(xié)議旨在明確甲方(患者/法定代理人)與乙方(心理干預(yù)師)在肺部手術(shù)術(shù)后心理干預(yù)服務(wù)中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任,確保甲方向乙方獲得專業(yè)的心理支持,促進(jìn)甲方術(shù)后心理健康的恢復(fù)。二、定義與術(shù)語2.1肺部手術(shù)術(shù)后心理干預(yù):指乙方根據(jù)甲方的心理狀況,提供的包括心理評(píng)估、心理咨詢、心理治療等在內(nèi)的專業(yè)服務(wù)。2.2心理干預(yù)師:指具備專業(yè)資質(zhì),從事心理干預(yù)工作的乙方代表。三、服務(wù)內(nèi)容3.1乙方應(yīng)根據(jù)甲方的具體情況,制定個(gè)性化的心理干預(yù)計(jì)劃,并提供以下服務(wù):(1)術(shù)前心理評(píng)估與咨詢;(2)術(shù)后心理康復(fù)指導(dǎo);(3)情緒管理訓(xùn)練;(4)生活適應(yīng)支持;(5)其他必要的心理支持服務(wù)。四、服務(wù)期限4.1本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,有效期為____個(gè)月,除非雙方另有約定或協(xié)議提前終止。4.2乙方應(yīng)在協(xié)議有效期內(nèi),按照約定的次數(shù)和時(shí)間向甲方提供服務(wù)。五、服務(wù)費(fèi)用5.1甲方應(yīng)按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付服務(wù)費(fèi)用,具體費(fèi)用如下:(1)心理評(píng)估:____元/次;(2)心理咨詢:____元/次;(3)心理治療:____元/次。5.2甲方應(yīng)在每次服務(wù)完成后支付相應(yīng)費(fèi)用。六、雙方的權(quán)利與義務(wù)6.1甲方的權(quán)利與義務(wù):(1)甲方有權(quán)獲得乙方提供的專業(yè)心理干預(yù)服務(wù);(2)甲方應(yīng)如實(shí)提供個(gè)人信息,并積極配合乙方的心理干預(yù)工作;(3)甲方應(yīng)按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。6.2乙方的權(quán)利與義務(wù):(1)乙方有權(quán)要求甲方提供必要的個(gè)人信息;(2)乙方應(yīng)按照協(xié)議約定提供專業(yè)的心理干預(yù)服務(wù);(3)乙方應(yīng)保護(hù)甲方的隱私和個(gè)人信息。七、保密條款7.1乙方應(yīng)對(duì)甲方提供的所有個(gè)人信息嚴(yán)格保密,不得泄露給任何第三方,除非法律另有規(guī)定或甲方書面同意。八、違約責(zé)任8.1若一方違反協(xié)議約定,導(dǎo)致對(duì)方遭受損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。九、爭(zhēng)議解決9.1雙方因本協(xié)議產(chǎn)生的任何爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。十、其他條款10.1本協(xié)議的修改、補(bǔ)充必須采用書面形式,經(jīng)雙方簽字后生效。10.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方(患者/法定代理人):____________________乙方(心理干預(yù)師):____________________簽訂日期:____________________附件:附件1:心理干預(yù)服務(wù)詳細(xì)計(jì)劃附件2:服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表注:本協(xié)議僅供參考,具體內(nèi)容請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。在簽訂協(xié)議前,請(qǐng)務(wù)必咨詢專業(yè)律師意見。附件列表:1.附件1:心理干預(yù)服務(wù)詳細(xì)計(jì)劃2.附件2:服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表法律名詞及解釋:1.合同法:指規(guī)范合同訂立、履行、變更、解除等法律關(guān)系的法律法規(guī)。2.法定代理人:指根據(jù)法律規(guī)定,代理無民事行為能力人或限制民事行為能力人進(jìn)行民事法律行為的人。3.保密義務(wù):指合同雙方在合同履行過程中,對(duì)對(duì)方提供的商業(yè)秘密或個(gè)人隱私等信息負(fù)有保密的責(zé)任。4.違約責(zé)任:指合同一方未履行合同義務(wù)或履行合同義務(wù)不符合約定,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任。5.爭(zhēng)議解決:指合同雙方因合同履行產(chǎn)生的糾紛,通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁、訴訟等方式解決的過程。實(shí)際執(zhí)行過程中可能遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方未能按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。解決辦法:乙方可以提醒甲方支付費(fèi)用,并根據(jù)協(xié)議約定追究甲方的違約責(zé)任。2.問題:乙方提供的服務(wù)不符合約定。解決辦法:甲方可以要求乙方按照協(xié)議約定提供相應(yīng)服務(wù),或者追究乙方的違約責(zé)任。3.問題:甲方提供的個(gè)人信息不真實(shí)。解決辦法:乙方可以要求甲方提供真實(shí)的個(gè)人信息,并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整心理干預(yù)方案。4.問題:乙方泄露了甲方的個(gè)人信息。解決辦法:甲方可以要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并要求乙方采取補(bǔ)救措施。適用場(chǎng)景:本合同適用于以下場(chǎng)景:1.患者進(jìn)行肺部手術(shù)前后,需要進(jìn)行心理干預(yù)的情況。2.法定代理人為需要進(jìn)行心理干預(yù)的患者尋求專業(yè)心理支持的情況。3.心理干預(yù)師為患者提供專業(yè)心理干預(yù)服務(wù)的情況。注意
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