民航衛(wèi)生保健與急救（第2版）全套教學課件

民航衛(wèi)生保健與急救全套可編輯PPT課件全課導航項目一民航生理衛(wèi)生保健項目二民航心理衛(wèi)生保健項目三民航營養(yǎng)保健項目四民航急救概論項目五民航急救基本技能項目六機上人員突發(fā)疾病的應急處理項目七應急迫降與求生民航生理衛(wèi)生保健項目一項目導讀地球的表面包裹著一層厚厚的大氣，它隨地球而旋轉并處于不停的運動變化之中。當民航飛機在高空飛行時，飛行環(huán)境的氣壓變化會對人體產生一定的影響，甚至會導致一些航空性疾病的發(fā)生。常見的航空性疾病主要有高空缺氧癥、高空減壓病、高空胃腸脹氣、航空性牙痛等。此外，空勤人員由于其工作環(huán)境及工作性質的特殊性，再加上有些空勤人員在非飛行期間好高鹽、高脂等飲食，導致空勤人員高血壓病、冠心病、糖尿病等慢性疾病的患病率有所提高。因此，空勤人員應高度重視，積極預防、科學應對。熟悉常見航空性職業(yè)病的病因與防治熟悉常見慢性疾病的病因與防治0102項目導航任務一熟悉常見航空性職業(yè)病的病因與防治任務目標知識目標①了解常見航空性職業(yè)病的發(fā)病機理。②熟悉常見航空性職業(yè)病的癥狀。③掌握常見航空性職業(yè)病的防治措施。技能目標能夠在實際工作環(huán)境中有效預防和應對航空性職業(yè)病。思政目標①樹立正確的生理衛(wèi)生保健觀，并以科學、嚴謹?shù)膽B(tài)度對常見航空性疾病進行預防和應對。②通過了解四川航空“中國民航英雄機組”的英雄事跡，學習英雄機組忠誠擔當、忠于職守的政治品格和職業(yè)操守，把非凡英雄精神體現(xiàn)在平凡工作崗位上，努力把每一項平凡的工作做出不平凡。

在人類早期的高空環(huán)境探索中，各國科學家進行了大量的氣球載人的升空試驗，由于當時的人們對高空環(huán)境認識不足，因此在沒有采取相應保護措施的情況下就進行了升空試驗，結果發(fā)生了很多起凍傷、耳膜破裂、意識喪失、甚至死亡等嚴重事故。此后，人們開始重視和開展高空環(huán)境的研究，并逐漸認識到高空低氧、低壓、低溫對人體的傷害。后來，隨著航行高度的增加、航行速度的增快以及續(xù)航時間的延長，更多因高空環(huán)境導致的醫(yī)學問題相繼涌現(xiàn)，各國為此投入了大量的人力、物力用于開展航空醫(yī)學研究，以幫助空勤人員更好地預防和治療相關問題。任務導入請思考：

在實際民航飛行環(huán)境中，空勤人員怎樣才能有效地預防和處理高空環(huán)境對人體的傷害？想一想一、高空癥

氧氣是人體賴以生存的重要物質。當人體組織的氧氣供應不足或發(fā)生用氧障礙時，會導致組織的形態(tài)結構和功能發(fā)生一系列生理及病理改變，稱為缺氧。空勤人員在民航飛行時因暴露于高空低壓環(huán)境所導致的缺氧，為高空空氣稀薄、密度下降、大氣壓力降低導致氧分壓降低、人體吸入的氣體中氧氣含量減少所致，故也稱為高空缺氧。高空缺氧是民航空勤人員在飛行期間所面對的最嚴重的生理威脅，它對人體的呼吸、消化、心血管、神經等系統(tǒng)均有不同程度的影響，甚至可能導致死亡。（一）高空缺氧癥

有效意識時間是指人體由缺氧開始到工作能力尚未喪失之前所經歷的時間。

民用航空器事故征候是指在航空器運行階段或在機場活動區(qū)內發(fā)生的與航空器有關的，未構成事故但影響或可能影響安全的事件。一、高空癥（一）高空缺氧癥1．高空缺氧的分類

是指高空飛行期間氧氣供應突然中斷后數(shù)秒之內發(fā)生的非常迅速又極度嚴重的缺氧。在民航飛行中，這類缺氧常在增壓密閉艙迅速減壓、座艙增壓系統(tǒng)失靈、呼吸供氧裝備發(fā)生故障或使用不當?shù)惹闆r下發(fā)生。

爆發(fā)性高空缺氧通常發(fā)生在8千米以上的高空，這不僅對人體的生理功能有很大危害，對人的認知能力也會造成巨大損傷。所以，在飛行中確保正常供氧、在缺氧發(fā)生后及時恢復供氧是非常重要的。（1）爆發(fā)性高空缺氧一、高空癥（一）高空缺氧癥

是指人體暴露在高空低氣壓環(huán)境中數(shù)分鐘到數(shù)小時內引起的缺氧。這類缺氧大多在非增壓艙型飛機執(zhí)行高空任務時，由艙壓降低和供氧不足引起，民航飛行中少見。缺氧癥狀隨飛行高度和暴露時間而異，如頭痛、頭暈、呼吸困難、口唇發(fā)紺、心悸、肌肉運動不協(xié)調、意識喪失、抽搐等，嚴重時會造成死亡。（2）急性高空缺氧

發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚、黏膜呈青紫色的現(xiàn)象。在皮膚較薄、色素較少、毛細血管網較豐富的循環(huán)末梢，如口唇、鼻尖最易看到。一、高空癥（一）高空缺氧癥

是指人體反復暴露在輕度或中等程度低氧環(huán)境中引起的缺氧。這類缺氧多發(fā)生在長期執(zhí)行高原飛行任務時，或者非增壓艙型飛機長期執(zhí)行高空飛行任務過程中。慢性高空缺氧會使人記憶力和注意力減退、消化功能障礙等，從而使人的飛行能力下降，尤其對夜間飛行影響最為明顯。（3）慢性高空缺氧一、高空癥（一）高空缺氧癥2．防治措施

（1）空勤人員在飛行前和飛行后應當檢查飛機上供氧裝置與密閉增壓系統(tǒng)的完好程度，保障其效能正常；檢驗氧氣的濃度，保證高空用氧的純度。

（2）有效使用飛機上的供氧裝備和供氧系統(tǒng)是解決機上人員缺氧的主要途徑。當缺氧狀況不嚴重時，可通過調節(jié)供氧壓力、流量等來調整飛機內部的氧氣供應，以保證機上人員的氧氣需要。當缺氧嚴重時，乘務人員應戴上最近的氧氣面罩或使用最近的活動氧氣瓶，并邊吸氧邊指揮引導旅客用氧。

氧氣面罩

客艙內的氧氣面罩一般存放在每排旅客座椅上方的儲藏箱內，每排氧氣面罩的數(shù)量應大于每排旅客座椅的數(shù)量，一般情況下，每排座椅至少會有1個備份氧氣面罩。除此以外，每個客艙乘務員的座椅上方也存放有2個氧氣面罩，衛(wèi)生間內存放有2個氧氣面罩。

當客艙氣壓降到低于14000英尺（約4200米）高空氣壓時，氧氣面罩會自動脫落。若氧氣面罩沒有脫落，可以用針狀物插入儲藏箱的釋放孔釋放氧氣面罩。氧氣面罩脫落后，旅客需將氧氣面罩下拉，一手把繩子固定在頭部，另一手把氧氣面罩套在口鼻處，戴緊后即可吸入氧氣。……（詳見教材P6)一、高空癥（一）高空缺氧癥2．防治措施

（3）在飛行過程中，空勤人員應注意觀察旅客的表情和神態(tài)，特別是對身體健康狀況不好的旅客，在其需要用氧時應及時給予幫助和指導。

（4）空勤人員日常應堅持體育鍛煉，增強體質，提高身體缺氧耐力；應當克服或者避免可導致人體缺氧耐力降低的因素，如吸煙、飲酒、失眠、疲勞、肥胖等。

小鳥在高空飛翔為何不缺氧一、高空癥（二）高空減壓癥又稱氣體栓塞癥，是指高空環(huán)境氣壓降低到一定程度時，人體體液中溶解的氣體（氮氣為主）游離出來并形成氣泡群所導致的病癥。

一、高空癥（二）高空減壓癥

在飛機上升高度超過8千米時，大氣壓快速降低，若此時增壓座艙失去氣密性，或增壓艙結構損壞等，艙內人員將直接暴露于低氣壓環(huán)境中。人體從正常氣壓環(huán)境迅速進入低氣壓環(huán)境后，原來溶于血液、組織液和脂肪組織中的氣體會迅速游離在血管內外，形成氣泡。氧氣和二氧化碳可以再次溶于體液內被吸收，而氮氣在體液內溶解遲緩，因此會在血液和組織液內形成很多微氣泡或融合成大氣泡，繼而造成氣體栓塞，引起一系列臨床癥狀。1．發(fā)病機理一、高空癥（二）高空減壓癥2．主要癥狀氣體所在部位主要癥狀皮下皮下氣腫肌肉、肌腱、韌帶內關節(jié)和關節(jié)周圍肌肉疼痛，皮膚出疹、刺痛、發(fā)癢，常見于膝、肩、肘、腕、踝等關節(jié)局部血管內局部缺血和梗死，常見于股骨頭、脛骨和髂骨的無菌性壞死全身（特別是四肢、胃腸道等末梢血管內）全身痙攣性疼痛多數(shù)血管（特別是冠狀動脈）嚴重的血液循環(huán)障礙，甚至可導致患者迅速死亡一、高空癥（二）高空減壓癥3．影響因素

飛機上升至8千米以上高度、高空停留時間長（最早發(fā)病者約停留5分鐘，最遲發(fā)病者約停留2.5小時）、上升速率快、低溫、24小時內重復暴露于低壓環(huán)境、高壓條件下活動（水下運動、潛水活動等）后立即飛行等物理因素，會增加高空減壓癥的發(fā)病率。（1）物理因素（2）生理因素

年齡大、身體發(fā)胖、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生功能障礙以及肌肉運動或體力活動較多者，高空減壓癥的發(fā)病率較高。

一、高空癥（二）高空減壓癥4．防治措施0203在民航飛行中，機上密封增壓座艙在8千米以上高空受到破壞，發(fā)生事故性減壓時，機上所有人員應當立即吸氧排氮，同時應盡量減少不必要的體力負荷，直到飛機逐漸下降到安全高度（約為3千米）。如果有人在高空時發(fā)生了高空減壓癥，則應當在飛機下降至安全高度后讓其躺臥休息并觀察6～12小時。對于病情嚴重者，應當立即讓其吸氧排氮，或在飛機到達地面后立即送其入高壓氧艙內加壓治療。01

加強對機上密封增壓座艙控制系統(tǒng)的檢查，保證座艙內有足夠的氣壓，是預防高空減壓癥的最根本措施。

吸氧排氮是指呼吸氧氣，加大機體組織內氮氣張力與肺泡內其分壓間的壓差梯度，以加快體內氮氣排除的過程與方式。一、高空癥（二）高空減壓癥4．防治措施05空勤人員應合理膳食、堅持體育鍛煉，以預防身體肥胖，增強個體呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)功能，積極預防高空減壓癥的發(fā)生。04

患有嚴重貧血、嚴重高血壓、急性心梗、腦出血、肺心病、嚴重肺纖維化等疾病的人員，以及在24小時內從事過潛水作業(yè)的人，高空減壓癥發(fā)病率高且癥狀重，所以均應當被禁止民航飛行，或在醫(yī)生指導下進行民航飛行。一、高空癥（三）高空胃腸脹氣

是指在高空氣壓降低的情況下，原本存于人體胃腸道內的氣體（通常約1

000毫升）和溶解于胃腸道液體內的氣體膨脹、游離，使胃腸壁擴張而引起的一系列癥狀。高空胃腸脹氣一般沒有明確的閾限高度，無論是在中空還是在高空，若能經口或肛門順利排出部分膨脹氣體，則僅有腹脹感；若排氣不順利，則會出現(xiàn)腹痛，嚴重時可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸表淺、血壓下降等癥狀，危及飛行安全。一、高空癥（三）高空胃腸脹氣

人體的胃腸道通常含有1000毫升左右的氣體，這些氣體80%是隨飲食和唾液吞咽下去的空氣，20%是由食物在消化過程中產生的。根據(jù)玻意耳-馬里奧特定律，當溫度保持一定時，一定質量氣體的體積與其壓強成反比，即壓力越大，氣體體積越??；反之，壓力越小，氣體體積越大。因此，民航飛行高度越高，大氣壓力越低，人體胃腸內的氣體膨脹就越明顯。1．發(fā)病機理一、高空癥（三）高空胃腸脹氣

高空胃腸脹氣的發(fā)生與飛行上升高度、上升速度以及個體胃腸道的機能狀態(tài)有關。一般來說，6千米飛行高度就可能導致人出現(xiàn)胃腸脹氣的癥狀。飛行上升高度高，或上升速度快，都會造成高空胃腸脹氣癥狀加重；個體胃腸道機能發(fā)生障礙，如便秘、胃腸道慢性疾病等，會妨礙膨脹氣體的排出，也會加重高空胃腸脹氣癥狀。2．影響因素一、高空癥（三）高空胃腸脹氣

3．防治措施020103

嚴格遵守高空飛行飲食制度?？涨谌藛T在飛行期間，應嚴格限制易產氣食物（黃豆、扁豆、豌豆、蘿卜、芹菜、韭菜、碳酸飲料、大量的牛奶等）、含脂肪多或油炸的食物（肥肉等）的攝入，少吃刺激性食物。

防止便秘。空勤人員飛行期間應注意飲食衛(wèi)生，防止便秘，飛行前排空大、小便，保持胃腸道的通暢和機能良好。

加強對機上密封增壓座艙控制系統(tǒng)的檢查。正常情況下，民航客艙內壓比艙外壓高出0.05兆帕，可以減輕或消除胃腸脹氣的影響。一、高空癥（三）高空胃腸脹氣

3．防治措施

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腹脹和腹痛癥狀較輕時，可通過做簡易的舒緩運動（蹲下以手環(huán)抱屈曲雙腿，將大腿貼近肚子等），或用清涼的薄荷油沿著胃部畫圓按摩，或服用促進腸胃蠕動（多潘立酮、莫沙必利等）、助消化（雙歧桿菌、乳酸桿菌等）的藥物來緩解。腹痛劇烈時，應迅速與地面指揮中心聯(lián)系，及時下降飛機高度，可緩解腹痛癥狀。

剛做過胃腸道手術的或者胃腸道機能較差的人最好不要執(zhí)行飛行任務。

飛行安全常記心間

某乘務員在一次執(zhí)行溫哥華飛往北京的航班前一天，吃了一些較硬豆類食品后出現(xiàn)胃脹，但他沒有在意，第二天仍繼續(xù)執(zhí)行了飛行任務。在長達十幾個小時的飛行后，他出現(xiàn)了高空胃腸脹氣反應：嘔吐白色泡沫物，略帶血絲。在北京落地后，他又連續(xù)嘔血3次，每次出血量300～400毫升，并出現(xiàn)急性大失血而導致的休克早期狀態(tài)?？团摵结t(yī)室醫(yī)師通過詢問病史得知他有賁門撕裂出血史，考慮嘔吐、高空胃腸脹氣等引發(fā)賁門撕裂，導致動脈出血，于是立即讓他口服冰水200毫升，并將其緊急送往醫(yī)院。最后，該乘務員在醫(yī)院醫(yī)生的緊急搶救下脫離了生命危險。

此案例提醒空勤人員，應嚴格遵守高空飛行飲食制度，在飛行前嚴格限制易產氣食物的攝入；此外，在發(fā)生重大疾病，經治療恢復后，也需要再次通過相關化驗檢查和體檢飛行鑒定合格后，再執(zhí)行飛行任務。職業(yè)體驗零距離二、氣壓性損傷癥

是指在實際飛行或低壓艙試驗時，如環(huán)境氣壓變化較快，使人體空腔器官（中耳、鼻竇等）內外壓力不能迅速平衡，而導致腔內壓力升高引起的損傷。二、氣壓性損傷癥（一）航空性中耳炎

又名氣壓損傷性中耳炎，是空勤人員的多發(fā)病。在飛機起降過程中，高度的急劇變化使大氣壓同樣發(fā)生急劇變化，若中耳鼓室內氣壓與外界大氣壓不能迅速保持平衡，則會導致中耳的急性或慢性損傷，即航空性中耳炎。航空性中耳炎大多發(fā)生在4千米以下的高空，尤其以1～2千米的高度為最多。二、氣壓性損傷癥（一）航空性中耳炎

耳主要由外耳、中耳和內耳組成。在中耳與鼻咽部之間有一彎形而狹窄的管道，稱為咽鼓管。咽鼓管是中耳腔與外界聯(lián)系的唯一通道，具有保持中耳腔與外界氣壓平衡的功能。在咽鼓管通氣功能良好的情況下，空勤人員主動做張口、吞咽、咀嚼等動作，保持鼓膜內外壓力平衡，不會造成耳部損傷。

若在飛機起降時未做適當?shù)难使墓荛_放動作，或飛機下降過快使咽鼓管不能隨意開放，均可使中耳腔內外氣壓不平衡，從而導致航空性中耳炎。1．發(fā)病機理二、氣壓性損傷癥（一）航空性中耳炎

主要癥狀為鼓膜內陷、充血，鼓室內血管擴張、黏膜腫脹、有漿液或血液聚積，耳痛劇烈，伴有耳鳴、聽力下降、眩暈以及惡心、嘔吐等，嚴重時還可能出現(xiàn)鼓膜破裂、鼓膜出血。2．主要癥狀二、氣壓性損傷癥（一）航空性中耳炎3．防治措施0203空勤人員若患感冒或呼吸道感染，應主動向航空醫(yī)師報告，在航空醫(yī)師指導下積極治療，且不得乘機飛行。但如果患鼻炎或輕微感冒，則可以在登機前使用萘甲唑啉滴鼻液（可通過收縮血管改善通氣狀況）后進行乘機飛行。已發(fā)生航空性中耳炎的空勤人員，可局部使用減充血劑短期滴鼻，如鼻腔內噴入鹽酸麻黃堿溶液，使咽鼓管口處黏膜收縮，以保持咽鼓管通暢；可在外耳道內滴入苯酚甘油滴耳液，以止痛、消炎。需要注意的是，鼓膜破裂者不可滴藥或沖洗，應保持耳內干燥，以防感染，并及早下機就醫(yī)。01

調節(jié)鼓膜內外壓力平衡。在飛機起降時，尤其在下降時，多做吞咽、咀嚼、打哈欠等動作，或捏住鼻子，閉緊嘴巴，用力呼氣。二、氣壓性損傷癥（二）航空性鼻竇炎

又稱鼻竇氣壓性損傷，是指在飛機起降過程中，座艙內氣壓發(fā)生急劇變化時，鼻竇因某些原因不能保持內外氣壓平衡而引起的鼻竇黏膜的病理性改變。二、氣壓性損傷癥（二）航空性鼻竇炎

鼻竇是與鼻腔相近的含氣空腔，其開口于鼻道，并與鼻腔相通。在正常情況下，無論是在飛機上升減壓還是在下降增壓過程中，鼻竇向鼻腔的開口均可保持開放狀態(tài)，空氣可以自由出入，竇腔內外氣壓可保持平衡。如果竇口黏膜發(fā)生腫脹或有贅生物存在而造成阻塞，在飛機上升減壓時，竇腔內形成正壓，鼻竇內氣體一般能沖開阻塞而逸出；而在飛機下降增壓時，竇腔內呈負壓，腫脹的竇口被完全壓閉或竇口附近的阻塞物被吸附，外界氣體無法進入竇腔內，致使鼻竇內外壓力不平衡而引起氣壓性損傷，即發(fā)生航空性鼻竇炎。1．發(fā)病機理二、氣壓性損傷癥（二）航空性鼻竇炎

主要癥狀是額部疼痛或面頰麻木，可伴有鼻內出血，偶有嚴重者可發(fā)生休克，其鼻內分泌物呈黏液性，并且常帶有血絲。2．主要癥狀二、氣壓性損傷癥（二）航空性鼻竇炎3．防治措施

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（1）控制機艙內氣壓變化的幅度及變化率。如果在飛機下降增壓過程中發(fā)生鼻竇區(qū)壓痛，在條件允許的情況下，可復飛至原來的高度，然后再緩慢下降。

（2）空勤人員若患有鼻腔和上呼吸道各種疾病，如感冒、氣管炎、扁桃體炎等，應避免在急性發(fā)病期間參加飛行。

（3）若在飛行中發(fā)生航空性鼻竇炎，可用萘甲唑啉滴鼻液滴入鼻內來通氣，進而平衡鼻腔內外氣壓。在頭部疼痛癥狀比較嚴重時，還可以通過按摩穴位來減輕痛苦，如按摩太陽穴，必要時可以配合按摩合谷穴。太陽穴合谷穴二、氣壓性損傷癥（三）航空性牙痛

航空性牙痛多見于患有輕度牙髓病變而沒有自覺癥狀者，或患有牙根尖炎、重癥牙本質過敏、阻生牙、冠周炎等疾病的人群。這是因為大氣壓降低使殘留在牙髓腔內的氣體膨脹，壓迫血管，刺激神經，從而導致牙痛。在飛機下降或著陸后，牙痛的癥狀一般會減輕或消失。發(fā)生航空性牙痛的飛行高度范圍在1.5～12千米，以6～8千米最為常見。1．發(fā)病機理

又稱氣壓性牙痛，是指在航空飛行中，由大氣壓力的改變而引起的牙痛。二、氣壓性損傷癥（三）航空性牙痛

主要癥狀是牙痛，具體表現(xiàn)為以病牙為中心，向耳周圍或頜骨處擴散。疼痛嚴重時還會伴有注意力不集中、眩暈等，甚至會出現(xiàn)休克失能。2．主要癥狀二、氣壓性損傷癥（三）航空性牙痛3．防治措施

（1）空勤人員應強化日常口腔健康管理，注意口腔衛(wèi)生，正確刷牙，并定期進行全面、系統(tǒng)的口腔檢查，對已有的基礎口腔疾病及時進行規(guī)范治療，發(fā)現(xiàn)齲齒要及時修補或拔除。需要注意的是，齲齒經過充填治療后，牙髓敏感性會增強，因此在補牙后12～24小時內最好不要執(zhí)行飛行任務；當拔除上頜后牙出現(xiàn)上頜竇瘺時，在創(chuàng)口愈合之前不得執(zhí)行飛行任務。

（2）若發(fā)生航空性牙痛，可以服用一些常規(guī)的抗生素和止痛藥來控制癥狀，也可通過按摩合谷穴或者冷敷來緩解疼痛。任務實施請認真閱讀下面關于中國民航英雄機組（以下簡稱“英雄機組”）的故事，結合所學知識，自選題目，寫一篇心得體會。傳承英雄精神，感悟使命擔當2018年5月14日，四川航空公司的3U8633次航班準備從重慶飛至拉薩。6時38分起飛后，飛機正常爬升至9.8千米巡航高度。在飛經成都空管區(qū)域時，該機駕駛艙右座前風擋玻璃突然破裂并脫落，造成飛機機艙失壓，旅客氧氣面罩掉落。空中險情發(fā)生后，機長立即于第一時間申請下降高度、備降成都。在下降過程中，副駕駛查找相關程序時右風擋脫落，座艙爆炸性失壓。瞬間的失壓曾一度將副駕駛吸出機外，所幸他系了安全帶。駕駛艙門在風擋爆裂脫落、駕駛艙失壓的同時打開，造成客艙失壓，正在提供餐飲服務的5號乘務員被拋起，落地時腰部著地受傷。失壓后，客艙氧氣面罩自動脫落。乘務長通過廣播要求旅客系好安全帶，拉下氧氣面罩吸氧……（詳見教材P13-14)任務評價請評價人員根據(jù)下表對上述任務實施情況進行評價。考核內容評價標準分值評價得分自評互評師評知識與技能

考核能夠分析出英雄機組的果斷應對、正確處置30能夠認識到英雄機組忠誠擔當、忠于職守的政治品格和職業(yè)操守30思政素養(yǎng)

考核能夠從英雄身上汲取優(yōu)秀的品質和精神，樹立高度的責任感和使命感，弘揚航空報國精神，擔當航空強國使命，努力開創(chuàng)航空事業(yè)發(fā)展新局面20能夠常觀大勢、常思大局，具有底線思維和憂患意識，積極作為、未雨綢繆，見微知著、防微杜漸，下好先手棋、打好主動仗，成功應對和抵御飛行中遇到的重大挑戰(zhàn)和重大風險20總評自評（20%）+互評（20%）+師評（60%）=教師（簽名）：任務實施評價表課堂總結高空癥的發(fā)病機理與防治氣壓性損傷癥的癥狀與防治任務二熟悉常見慢性疾病的病因與防治任務目標知識目標①了解高血壓、冠心病、糖尿病的定義和病因。②熟悉高血壓、冠心病、糖尿病的臨床表現(xiàn)。③掌握高血壓、冠心病、糖尿病的預防方法。技能目標能夠運用所學知識對空勤人員常見慢性疾病的臨床表現(xiàn)予以正確識別，并能夠在日常工作和生活中對這些常見慢性疾病進行積極預防。思政目標深刻領會習近平總書記關于“預防是最經濟最有效的健康策略”的指示精神，培養(yǎng)“以預防為主”的健康管理理念，合理膳食、科學運動、戒煙控酒，養(yǎng)成健康文明生活方式，做好自身健康管理，保障飛行安全。據(jù)美國有線電視新聞網（CNN）報道，2019年1月1日，巴基斯坦國際航空公司（以下簡稱“巴航”）負責客艙服務的總經理阿米爾·巴希爾向1800多名空乘人員發(fā)送減肥備忘錄，建議體重超標的空乘人員每月減重2.27千克，以便在半年內達到體重要求。巴航發(fā)言人馬蘇德·塔杰瓦爾說，巴航現(xiàn)約有100名空乘人員體重超標，需要在7月1日以前減去多余體重，否則面臨禁飛處罰。他說，這既是為空乘人員健康著想，也是出于對企業(yè)形象的考慮。任務導入請思考：肥胖容易導致哪些慢性疾病？空勤人員還應進行哪些健康管理？想一想一、高血壓是空勤人員的常見慢性疾病，是造成其醫(yī)學停飛的常見原因之一。積極預防和控制高血壓既是維護空勤人員身體健康、延長空勤人員飛行壽命、防止其他心腦血管疾病等嚴重并發(fā)癥的關鍵，也是保證民航飛行安全的重要措施。一、高血壓（一）定義

是指以體循環(huán)動脈血壓增高［收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓≥90毫米汞柱］為主要特征，可伴有心臟、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。需要注意的是，對既往有高血壓病史，目前因服用抗高血壓藥使血壓低于140/90毫米汞柱者，也應診斷其為高血壓。一、高血壓（一）定義血壓水平分類和定義分類收縮壓/舒張壓正常血壓<120和<80正常高值120～139和（或）80～89高血壓≥140和（或）≥901級高血壓（輕度）140～159和（或）90～992級高血壓（中度）160～179和（或）100～1093級高血壓（重度）≥180和（或）<90單純收縮期高血壓≥140和<90

血壓具有明顯的波動性，因此需要在非同日靜息狀態(tài)下，進行多次的血壓測量，從而對高血壓做出診斷。單位：毫米汞柱（mmHg）一、高血壓（二）病因

是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的疾病。此類高血壓患者占所有高血壓患者的90%以上。一般認為，原發(fā)性高血壓是在一定的遺傳背景下，由多種后天環(huán)境因素作用所致。1．原發(fā)性高血壓一、高血壓（二）病因（2）飲食因素①鈉攝入量與高血壓患病率呈顯著正相關。②攝入過多的飽和脂肪酸可使血壓明顯上升。③長期過量飲酒會使血壓明顯升高。（1）遺傳因素高血壓與遺傳因素密切相關，并且呈現(xiàn)明顯的家族聚集性。雙親均患有高血壓，其子女患病率高達46%，而雙親正常者，其子女患病率僅為3%。（4）其他因素肥胖者、吸煙者的高血壓患病率也較高。此外，年齡偏大（40歲以上）、缺乏體力活動、服避孕藥也是高血壓的危險因素。（3）職業(yè)和環(huán)境因素長期精神緊張、焦慮，長期受環(huán)境噪聲及不良視覺刺激等，均可影響血壓水平。此外，從事腦力勞動和緊張工作的人群高血壓患病率高于體力勞動者。一、高血壓（二）病因

又稱為癥狀性高血壓，是由某些疾病在發(fā)生發(fā)展過程中產生的癥狀之一。當原發(fā)病治愈后，血壓也會隨之下降或恢復正常。這類高血壓病因明確，主要由腎臟疾病、內分泌疾病和妊娠中毒癥等引發(fā)。

因工作環(huán)境特殊、精神壓力大、作息不規(guī)律、飲食不規(guī)律等，空勤人員的高血壓（以原發(fā)性高血壓為主）患病率相對較高。2．繼發(fā)性高血壓一、高血壓（三）臨床表現(xiàn)1．一般癥狀

高血壓起病緩慢，早期可無癥狀，偶于體檢時發(fā)現(xiàn)。常見癥狀有頭暈、頭痛、耳鳴、頸項板緊、心悸等，緊張或勞累后加重，血壓正常后多數(shù)癥狀可緩解。血壓可隨季節(jié)、晝夜、情緒、活動等因素而波動。一、高血壓（三）臨床表現(xiàn)2．高血壓急癥和亞急癥

高血壓急癥指高血壓患者在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高（一般超過180/120毫米汞柱），同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。

高血壓亞急癥指血壓顯著升高但不伴急性靶器官損害?；颊呖捎醒獕好黠@升高所引起的癥狀，如頭痛、胸悶、鼻出血、煩躁不安等。

高血壓六大危險信號

（1）頭疼：多在后腦勺，并伴有惡心、嘔吐。

（2）眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會在突然蹲下或起立時發(fā)作。

（3）耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時間較長。

（4）失眠：多表現(xiàn)為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。

這與大腦皮質功能紊亂及自主神經功能失調有關。

（5）肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚有蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能會出現(xiàn)麻木，或感覺異常，甚至半身不遂。民航小貼士一、高血壓（四）預防方法戒煙、戒酒：戒煙雖不能降低血壓，但是高血壓患者預防心血管疾病的有效方式，而戒酒可以明顯降低高血壓的發(fā)病風險。12345合理膳食：空勤人員日常飲食應減少鈉鹽的攝入量（食鹽攝入量每日不超過6克），適量增加飲食中鉀、鈣和鎂的攝入量，減少高脂肪食物攝入?？刂企w重：肥胖是高血壓重要的致病因素之一，因此，空勤人員必須嚴格控制體重。已因肥胖導致輕度高血壓者可通過減肥使血壓降至正常范圍；而因肥胖導致中、重度高血壓者，在積極進行減肥的同時還要配合降壓藥物治療。適當運動：經常從事一定量的體育鍛煉，如步行、慢跑、騎車、游泳、做健美操、打太極拳等，不僅可以合理減肥和控制體重，而且可以降低血壓，但也應注意，運動強度和時間需要依據(jù)個人身體狀況量力而行，循序漸進。勞逸結合：空勤人員應避免過度的腦力和體力負荷，避免或及時消除緊張情緒，積極調整心態(tài)，保持足夠而良好的睡眠。

高血壓的藥物治療

對于患有高血壓的空勤人員來說，通過合理用藥是仍可以繼續(xù)執(zhí)行飛行任務的，但是在使用這些降壓藥時需注意以下幾點：（1）在航空醫(yī)師指導下使用，不得私自使用或隨意更改藥物種類和劑量。（2）首次使用或更換抗高血壓藥物時，至少應觀察3～4周，保證血壓控制在標準范圍內，并且沒有明顯的藥物副作用。（3）降壓藥物治療要與控制體重、低鹽低脂膳食及堅持體育鍛煉等綜合措施相結合。

常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑五類（空勤人員常用的主要為噻嗪類利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑）。……（詳見教材P18-19)民航小貼士二、冠心病

近年來，由于民航空勤人員整體年齡結構的老化和生活水平的提高、生活方式的改變，空勤人員冠心病的發(fā)病率呈日益增長趨勢，猝死個案也時有發(fā)生。而由于職業(yè)的特殊性，空勤人員一旦確診為冠心病就必須停飛。因此，空勤人員應當重視對冠心病的預防。二、冠心病

又稱冠狀動脈性心臟病，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指因冠狀動脈粥樣硬化造成心臟供血動脈狹窄、供血不足而引起的心肌功能障礙和器質性改變的疾病。（一）定義

冠狀動脈是供給心臟血液的動脈，起于主動脈根部主動脈竇內，分左右兩支，行于心臟表面冠狀動脈二、冠心?。ǘ┎∫?．不可控因素（1）家族史

有冠心病家族史，尤其是有早發(fā)冠心?。?5歲前）家族史者，其患病率是正常人的5倍。

冠心病的發(fā)病率隨年齡增大而增加，40歲以上的中老年人發(fā)病率較高，49

歲以后進展較快。此外，男性高于女性，男女比例為2∶1。（2）年齡與性別二、冠心病（二）病因2．可控因素（1）血脂異常

血脂水平過高，將大大增加冠心病的發(fā)病率。（2）原發(fā)性高血壓

是冠心病最重要的危險因素，高血壓患者的心臟長期處于超負荷工作狀態(tài)，無論收縮壓還是舒張壓的長期增高，均可使冠心病發(fā)病率增加。高血壓患者患冠心病的風險接近血壓正常者的4倍。（3）糖尿病

也是冠心病重要的危險因素。糖尿病患者患冠心病的風險比無糖尿病者高2～4倍，并且發(fā)病早，病變進展迅速，預后差。（6）性格與職業(yè)

性格急躁、好勝心強、人際關系緊張及腦力勞動者易患冠心病。職業(yè)的特殊性使空勤人員成為冠心病的高發(fā)人群。（5）吸煙

吸煙與冠心病獨立相關。吸煙量越大，年限越長，冠心病的風險越高。在35～45歲的年齡層中，死于冠心病的人數(shù)，吸煙者是不吸煙者的5倍以上。（4）肥胖

肥胖者往往存在高血壓、高血脂及糖脂代謝異常，進而間接引發(fā)冠心病。空勤人員由于規(guī)律運動較少、飲食不規(guī)律等，稍不注意即可導致肥胖。二、冠心?。ㄈ┡R床表現(xiàn)

一般無臨床癥狀，但做心電圖檢查時有心肌缺血表現(xiàn)的，亦稱無癥狀性冠心病?？涨谌藛T常患的為這一類型的冠心病。1．隱匿型冠心病二、冠心?。ㄈ┡R床表現(xiàn)

心絞痛是一組由急性暫時性心肌缺血、缺氧所引起的癥候群，其臨床表現(xiàn)如下：

（1）胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛，一般疼痛持續(xù)1～5分鐘。

（2）疼痛常放射至左肩、左臂前內側，直至小指與無名指。

（3）疼痛在心臟負擔加重（勞累、情緒激動、飽食、受寒等）時出現(xiàn)，在休息或舌下含服硝酸甘油等藥物后可緩解。

（4）疼痛發(fā)作時，可伴有虛脫、出汗、呼吸困難、心悸、惡心、頭暈等癥狀。2．心絞痛型冠心病二、冠心病（三）臨床表現(xiàn)

心肌梗死是冠心病的危急癥候，通常多有心絞痛發(fā)作頻繁和加重作為基礎，也有無心絞痛史而突發(fā)心肌梗死的病例，此種情況最危險，常因沒有防備而造成猝死。（1）胸骨后或心前區(qū)劇痛，向左肩、左臂或他處放射，且疼痛持續(xù)半小時以上，經休息和含服硝酸甘油等藥物不能緩解，多伴有大汗、煩躁不安或瀕死感。（2）疼痛劇烈時常伴有惡心、嘔吐、上腹部脹痛。3．心肌梗死型冠心病

又稱為缺血性心肌病，是指由于廣泛慢性心肌缺血、纖維化而導致的心臟收縮力下降。臨床表現(xiàn)為突發(fā)胸悶憋氣、氣短、呼吸困難、心慌、口唇發(fā)紺、雙下肢水腫等。4．心力衰竭型冠心病二、冠心病（三）臨床表現(xiàn)

心律失常型冠心病主要表現(xiàn)為各種類型的心律失常。5．心律失常型冠心病

表現(xiàn)為無心臟病史或僅有輕微心臟病癥狀的人，在病情基本穩(wěn)定，無明顯外因，非創(chuàng)傷亦非自傷的情況下，由于心肌衰竭或機械型衰竭使心臟失去有效收縮而突然死亡。發(fā)病前數(shù)天或數(shù)周，患者可表現(xiàn)為乏力、胸痛、呼吸困難、心律失常等，甚至有心臟驟停。6．猝死型冠心病二、冠心病（四）預防方法

預防冠心病首先要從建立健康的生活方式和飲食習慣做起，主要目的是控制血壓、血脂、血糖等，從而降低心腦血管疾病發(fā)生的風險。

（1）合理膳食，養(yǎng)成健康的飲食習慣?？涨谌藛T每日攝鹽量最好不超過6克；多吃蔬菜和水果，多食魚、禽類及適量的瘦豬肉、牛羊肉（每日100克以內），增加乳類、豆類、豆制品及雜糧的攝入；避免食用過多的糖類和其他含膽固醇、飽和脂肪酸過多的食物。想一想，預防高血壓和冠心病的食物有哪些？

二、冠心?。ㄋ模╊A防方法

（2）保持適度體力運動：適度鍛煉可降低血脂，改善血糖。空勤人員可以根據(jù)自身的身體條件和興趣愛好選擇運動項目，每日體育鍛煉的時間應至少為30分鐘。

（3）勞逸結合：空勤人員在不執(zhí)行任務時應注意規(guī)律作息，避免熬夜，避免過重體力勞動。

（4）戒煙、戒酒：吸煙易增加血栓的形成，進而增加冠狀動脈堵塞的風險，因此，空勤人員應盡量戒煙。少量飲啤酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通，氣血調和，但不可過量，且盡量不喝烈性酒。

（5）定期測量血壓和檢測血脂、血糖：積極、正確地控制和干預冠心病的危險因素，可有效地降低冠心病的發(fā)病率。

（6）心理干預：空勤人員因對社會、家庭和工作方面產生的心理壓力和緊張、焦慮等情緒，可以通過自我調節(jié)和自我放松來達到心理平衡，也可以通過咨詢心理咨詢師來改善，從而避免因心理壓力過大而導致冠心病的發(fā)生。三、糖尿病

近年來，隨著人們生活方式及膳食結構的改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對人們的健康威脅越來越大。在我國民航體系中，由于行業(yè)的特殊性，航空業(yè)明文規(guī)定對患有嚴重糖尿病的空勤人員必須即刻停止參與空勤任務。因此，加強空勤人員對糖尿病的認識，積極預防糖尿病的發(fā)生，對空勤人員個人及航空公司來說均具有重要意義。三、糖尿病

是指因胰島素缺乏或機體對胰島素抵抗而引起的，以碳水化合物、脂肪和蛋白質的代謝障礙為特征的代謝性疾病。本病以長期高血糖為基本特征，還可造成眼、腎臟、心臟、血管和神經系統(tǒng)等多種器官的慢性損害、功能障礙和衰竭。（一）定義三、糖尿?。ǘ┰\斷標準

（1）典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）+任意時間血糖檢測≥11.1毫摩爾/升。

（2）空腹血糖≥7.0毫摩爾/升。

（3）口服葡萄糖耐量試驗兩小時后血糖≥11.1毫摩爾/升。三、糖尿病（三）臨床表現(xiàn)

根據(jù)病因和發(fā)病機制不同，糖尿病可分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病四種類型。其中，空勤人員中常見的為2型糖尿病。

2型糖尿病常見于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，?？砂橛懈哐獕骸⒀惓?、動脈硬化等疾病。2型糖尿病起病較緩，早期無任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做口服葡萄糖耐量試驗才能確診。口服降糖藥一般對2型糖尿病有效，部分2型糖尿病患者需要進行胰島素治療。三、糖尿病（四）預防方法0203積極運動

運動可以增加胰島素敏感性，有助于控制血糖?？涨谌藛T應根據(jù)自身情況選擇不同的運動，如慢跑、快步走等有氧運動。定期監(jiān)控

空勤人員應堅持定期監(jiān)測血糖情況。01合理膳食空勤人員應注意合理搭配糖類、脂肪類、蛋白質類食物，避免過多食用高糖（甜點、飲料等）、高脂肪（油炸食品等）食物，多吃蔬菜和粗糧，盡量保持清淡飲食。糖尿病的常用藥物《健康中國行動（2019—2030年）》選讀：心腦血管疾病防治行動

心腦血管疾病具有高患病率、高致殘率、高復發(fā)率和高死亡率的特點，帶來了沉重的社會及經濟負擔。目前全國現(xiàn)有高血壓患者2.7億、腦卒中患者1

300萬、冠心病患者1

100萬。高血壓、血脂異常、糖尿病，以及肥胖、吸煙、缺乏體力活動、不健康飲食習慣等是心腦血管疾病主要的且可以改變的危險因素。中國18歲及以上居民高血壓患病率為25.2%，血脂異常達到40.4%，均呈現(xiàn)上升趨勢。對這些危險因素采取干預措施不僅能夠預防或推遲心腦血管疾病的發(fā)生，而且能夠和藥物治療協(xié)同作用預防心腦血管疾病的復發(fā)。

面向個人提出七大健康倡議：

……（詳見教材P25-26)政策導向任務實施

調查一：1500名空乘人員中有112名（7.5%）超重，18名（1.2%）肥胖，超重、肥胖與年齡無明顯關系。高血壓發(fā)生率與年齡有較大的相關性，其中41～50歲空乘人員的患病率最高，不同年齡組空乘人員的舒張壓比值差異無統(tǒng)計學意義，但收縮壓的差異有統(tǒng)計學意義。調查二：對962名健康療養(yǎng)的空勤人員進行調查發(fā)現(xiàn)，其中高血壓25人（占2.6%），高血糖78人（占8.1%），高血脂80人（占8.3%），脂肪肝147人（占15.3%），高尿酸血癥158人（占16.4%）。調查三：選取90名民航空勤人員納入觀察組，另選取90名非空勤人員納入對照組，觀察組進行定期體檢，對照組未進行定期體檢，對比兩組民航工作人員的空腹血糖受損率與糖尿病患病率。結果：觀察組民航空勤人員的空腹血糖受損率與糖尿病患病率（12.22%，3.33%）均低于對照組（18.89%，7.78%），差異有統(tǒng)計學意義。——空勤人員健康狀況調查與分析任務實施請以小組為單位，結合所學知識，參照以上調查資料，收集相關資料，寫一份調查與分析報告。要求：（1）自選題目，字數(shù)不限。但應注意：主題需與本任務所學知識密切相關。（2）調查與分析內容需包括：

①空勤人員常見健康問題的影響因素（包括但不限于工作特殊性、不良生活方式）；

②健康問題對空勤人員工作和生活的影響；

③健康問題應對建議及依據(jù)?！涨谌藛T健康狀況調查與分析任務評價請評價人員根據(jù)下表對上述任務實施情況進行評價?？己藘热菰u價標準分值評價得分自評互評師評知識與技能

考核能夠正確運用所學知識，并有自己一定的見解30能夠意識到健康問題對空勤人員工作和生活的影響30觀點表達明確，條理清晰；小組合作良好，資料收集全面10思政素養(yǎng)

考核具備“以預防為主”的健康管理理念，彰顯預防是最經濟最有效的健康策略，不斷提升自身的獲得感、幸福感、安全感15具有健康不僅包括個人健康，更包括公共健康的“新健康觀”，不斷增強體質、健全人格、錘煉意志，奮力推進健康中國建設15總評自評（20%）+互評（20%）+師評（60%）=教師（簽名）：任務實施評價表課堂總結高血壓的病因與預防方法冠心病的臨床表現(xiàn)與預防糖尿病的診斷標準與預防課后作業(yè)

除了已講述的常見的航空職業(yè)病和慢性病外，上網再搜集其他的航空職業(yè)病和慢性病，并整理出該病癥的預防方法。謝謝民航衛(wèi)生保健與急救主講老師：民航心理衛(wèi)生保健項目二項目導讀

空勤人員需履行保障安全和提供服務的雙重職責，心理負荷較大，而隨著民航飛機性能的不斷增強，空勤人員需要面對更加復雜的氣象、時差、人文環(huán)境以及機場和航路設施，心理負荷更是進一步加大。此外，工作空間狹小，職業(yè)賦予的優(yōu)越感和現(xiàn)實生活中的挫折之間的矛盾沖突，以及因身體、年齡或其他因素停飛等職業(yè)特點，使得空勤人員容易出現(xiàn)心理問題。因此，為了能更好地做好本職工作，空勤人員應加強心理健康知識學習，了解心理健康基本知識，熟悉常見心理問題的調適方法與心理疾病的預防方法，并及時進行自我疏導。認知心理健康熟悉常見心理問題的調適與心理疾病的防治0102項目導航任務一認知心理健康任務目標知識目標①了解心理健康的定義。②熟悉心理健康的標準和影響因素。③了解心理障礙的定義。④熟悉心理防御機制。技能目標對心理健康有準確、全面的認知，具備良好的自我認知能力。思政目標①樹立正確的心理健康觀，科學認識心理健康與身體健康之間的相互影響，以健康、樂觀的態(tài)度應對負面心理因素的干擾與影響。②勇做走在時代前列的奮進者、開拓者、奉獻者，做到理想堅定，信念執(zhí)著，頑強拼搏，永不氣餒，奮力譜寫新時代民航強國建設新篇章。眾所周知，飛行員、乘務員和安全員等空勤人員在飛行過程處于非常關鍵的位置，他們在工作壓力大、工作時間長、工作節(jié)奏變化快的背景下仍能保持良好心理的調適能力，對持續(xù)保障飛行安全尤為重要。祥鵬航空充分認識民航安全工作的極端重要性、復雜性，堅持底線思維、強化紅線意識，不斷著力提升“內部嚴防”水平，積極完善內部保衛(wèi)機制。2019年12月，經過三年的實踐運用與效果檢驗，祥鵬航空針對飛行、乘務等關鍵崗位人員心理狀態(tài)建立了一套航空安保內部風險管控體系，從以傳統(tǒng)背景調查為主的事后追究模式向以風險識別為主的事前防控模式轉變。

……（詳見教材P30-31)任務導入請思考：什么是心理健康？空勤人員心理健康的標準有哪些？想一想一、心理健康的定義

是指個體心理的各個方面及活動過程處于一種良好或正常的狀態(tài)。這種狀態(tài)所產生的社會行為為社會所普遍接受，并會為個體帶來愉悅感，表現(xiàn)為對社會有良好的適應力和能充分發(fā)揮自身的身心潛能。心理健康是促進民航空勤人員職業(yè)發(fā)展和安全飛行的前提，也是其健康、快樂生活的重要保障。飛行安全要從“心”出發(fā)

2015年3月24日，德國之翼航空公司一架航班號為4U9525的A320型飛機在法國東南部的阿爾卑斯山脈南麓海拔約2000米積雪山區(qū)墜毀，機上載有的144名旅客和6名空勤人員全部遇難，飛機殘骸如圖。3月26日，法國檢方舉行新聞發(fā)布會稱，墜毀飛機的副駕駛員盧比茨很可能“蓄意”將機長帕特里克鎖在機艙外，并駕駛飛機下墜撞山。事后調查證明，該飛機副駕駛員有嚴重的抑郁癥和自殺傾向。

由此可見，民航飛行人員的心理健康是保證飛行安全的重要前提，也是民航運行與發(fā)展的重要保障。職業(yè)體驗零距離二、心理健康的標準（一）能夠對自己進行正確評價，了解和接納自己

一個心理健康的空勤人員能正確看待和認識現(xiàn)實中的自己，既能對自己的缺點有充分的認識，又能肯定自己的優(yōu)點，體會到自己存在的價值，對自己的能力、性格和特點能夠做出恰當、客觀的評價。（二）人格的各方面均衡發(fā)展，完整和諧

個性中的氣質、性格、能力特征在心理健康的人的身上能夠得到均衡發(fā)展。心理健康的人，思考問題的方式適中合理，待人接物能采取恰當靈活的態(tài)度，對外界刺激很少有偏激行為。同時，他們能夠做到言行一致、表里如一，且能理解、尊重別人，值得依賴和信任。二、心理健康的標準（三）適應能力強，能夠正視和接受現(xiàn)實

較強的適應能力是衡量心理健康的重要指標，不能有效處理與周圍現(xiàn)實環(huán)境的關系是導致心理障礙的重要原因。心理健康的空勤人員能夠坦然面對現(xiàn)實、接受現(xiàn)實，并能積極主動地適應現(xiàn)實、改造現(xiàn)實，而不是逃避現(xiàn)實。（四）人際關系和諧

人際關系的和諧性是一個人心理健康水平、社會適應能力的綜合體現(xiàn)。心理健康的空勤人員樂于與人交往，都能認可別人存在的重要性和作用。他們有自知之明，能正確看待和評價自己與他人，能夠寬以待人、樂于助人。（五）行為合理，與年齡、性別等相一致

心理健康的空勤人員，其行為符合自身的社會角色，具有一貫性；符合自己的年齡特征，并能主動承擔相應的責任與義務。在性別特征上，男性行為過于女性化，或者女性行為過于男性化，都容易造成社會性別角色的反差，心理健康的空勤人員能夠保證自己的行為與性別相一致。

10條心理健康標準三、心理健康的影響因素（一）行為因素這里的行為因素主要指職業(yè)行為。從職業(yè)特點來看，空勤人員存在長時間處于精神高度緊張狀態(tài)、航班任務重、機組駐外時間長、生活節(jié)奏不規(guī)律等問題。這些問題容易導致空勤人員出現(xiàn)精神壓力大、情緒不穩(wěn)定等心理問題。（二）應激事件是指能引起生理、心理機能改變，甚至可能導致軀體和心理健康變壞的環(huán)境變化或事件。例如，改變居住地點，改換工作或停飛，離異，以及家庭重要成員的離別、出生和亡故等，均會對空勤人員的情緒和精神狀態(tài)產生影響。（三）認知特點是指個體在獲取、加工、存儲和使用信息的過程中所表現(xiàn)出來的對有關信息的控制、歸因、應對方式等方面的個體特征。具有不同認知特點的人，其心理健康水平也會有所不同。三、心理健康的影響因素（四）人格因素人格是指一個人區(qū)別于他人的穩(wěn)定心理特征，它與每個人的行事風格或行為模式密切相關。人格是一個十分復雜的心理現(xiàn)象，是一個由不同成分構成的結構系統(tǒng)，包括需要、動機、興趣、能力、自我調控系統(tǒng)等。在人格因素中，情緒穩(wěn)定性、敢為性、適應性等與心理健康水平密切相關，所以，易激動、多疑、憂慮、保守的空勤人員更易出現(xiàn)心理健康問題。（五）其他因素心理健康水平與性別、年齡、飛行時長等因素也顯著相關。研究表明，在空勤人員中，男性心理健康風險率顯著高于女性；年齡越大、飛行時間越長，心理健康風險率越高。《健康中國行動（2019—2030年）》選讀：心理健康促進行動

心理健康是人在成長和發(fā)展過程中，認知合理、情緒穩(wěn)定、行為適當、人際和諧、適應變化的一種完好狀態(tài)，是健康的重要組成部分。當前，我國常見精神障礙和心理行為問題人數(shù)逐年增多，個人極端情緒引發(fā)的惡性案（事）件時有發(fā)生。我國抑郁癥患病率達到2.1%，焦慮障礙患病率達4.98%。截至2017年底，全國已登記在冊的嚴重精神障礙患者581萬人。同時，公眾對常見精神障礙和心理行為問題的認知率仍比較低，更缺乏防治知識和主動就醫(yī)意識，部分患者及家屬仍然有病恥感。加強心理健康促進，有助于促進社會穩(wěn)定和人際關系和諧、提升公眾幸福感。

面向個人和家庭提出九大健康倡議：……（詳見教材P35-36)政策導向四、心理障礙

是指許多不同種類的心理、情緒和行為異常的總稱。其表現(xiàn)形式多種多樣，大致可分為認知功能障礙、情感障礙、意志行為障礙、人格障礙和性心理障礙幾大類。心理障礙個體多無法有效地適應日常生活。五、心理防御機制

是指個體在遭受挫折與沖突的緊張情境時，在其內部心理活動中出現(xiàn)的自覺或不自覺地解脫煩惱、減輕內心不安，以恢復情緒平衡與穩(wěn)定的一種適應性傾向。心理防御機制能夠使個體在遭受困難與挫折后減輕或免除精神壓力，甚至能激發(fā)個體的主觀能動性，激勵個體以頑強的毅力克服困難、戰(zhàn)勝挫折，但若發(fā)展過度，則會使個體可能因壓力的緩解而自足，而導致心理疾病的發(fā)生。五、心理防御機制（一）積極的心理防御機制1．升華

理想的心理防御機制是升華，即把被壓抑的不符合社會要求的沖動或欲望用符合社會要求的建設性方式表現(xiàn)出來，如喜歡打架的人可以去練拳擊。2．補償

是指個體企圖用種種方法來彌補生理、心理缺陷或行為上的受挫，從而可以重拾自尊和自信的一種心理防衛(wèi)術。

3．抵消

是指當欲望與現(xiàn)實發(fā)生矛盾時，以另外一種象征性的活動或姿態(tài)來緩解矛盾，如踩了別人一腳，馬上說“對不起”。4．幽默

即自嘲，這種方式可以縮短自己與周圍人的距離，而且能夠幫助自己有效地尋求社會支持，如個子矮的人面對個子高的人，自嘲“濃縮的都是精華”。五、心理防御機制（二）消極的心理防御機制

又稱文飾作用，是指個體無意識地用似乎合理的解釋來為難以接受的情感、行為、動機辯護，以使自己可以接受。例如，某位同學考試失利，不認為自己努力不夠，而是過分強調考題出偏了、考試那天身體不舒服等客觀理由。1．合理化2．投射

是指個體將自己不能接受的沖動、欲望或觀念無意識地加于他人，認為系他人所有的一種自我防御機制。如常說的“以小人之心度君子之腹”，就是典型的投射作用。

是指當人無法處理現(xiàn)實生活中的困難，或是無法忍受一些情緒的困擾時，將自己暫時脫離現(xiàn)實，在幻想的世界中得到內心的平靜或在現(xiàn)實生活中無法得到的滿足。3．幻想任務實施下面是40道有關心理健康的問題，請根據(jù)自己的實際情況，按照以下要求如實填寫：請在“經常是”的題目后面畫“√”，“偶爾是”的題目后面畫“△”，“完全沒有”的題目后面畫“×”。【測試題目】1．平時不知為什么總覺得心慌意亂，坐立不安。 （）2．上床后，怎么也睡不著，即使睡著也容易驚醒。 （）3．經常做噩夢，驚恐不安，早晨醒來感到倦怠無力、焦慮煩躁。 （）4．入睡后經常會醒，醒后很難再入睡。 （）5．學習常使自己感到非常煩躁，討厭學習。 （）6．讀書看報時，甚至在課堂上，也不能專心致志。 （）7．遇到不稱心的事情便較長時間地沉默寡言。 （）8．感到事情不稱心時會無端發(fā)火。 （）——自我心理測試與分析任務實施

9．哪怕是一件小事情，也總是很放不開，整日思索。 （）10．感到現(xiàn)實生活中沒有什么事情能引起自己的興趣，郁郁寡歡。 （）11．常常聽不懂老師講的課，有時懂得快忘得也快。 （）12．遇到問題常常舉棋不定，遲疑再三。 （）13．經常與人爭吵發(fā)火，過后又后悔不已。 （）14．經常追悔自己做過的事，有內疚感。 （）15．一遇到考試，即使有準備也緊張、焦慮。 （）16．一遇到挫折，便心灰意冷、喪失信心。 （）17．非常害怕失敗，行動前總是提心吊膽、畏首畏尾。 （）18．感情脆弱，稍不順心就暗自流淚。

……40．感到內心痛苦，無法解脫，只能自傷或自殺。 （）

——自我心理測試與分析任務實施【測評方法】“√”得2分，“△”得1分，“×”得0分。將每題得分相加，得出總分數(shù)?！緶y評分析】0～8分：心理非常健康。9～16分：大致屬于健康的范圍，但應有所注意?？梢远嗾依蠋熁蛲瑢W聊聊天，應保持心情愉快、樂觀。17～30分：心理方面有了一些障礙，應采取適當?shù)姆椒ㄟM行調適，或找心理輔導老師幫助。31～40分：可能患了某些心理疾病，應找專業(yè)的心理醫(yī)生進行檢查治療。41分以上：有較嚴重的心理障礙，應及時找專業(yè)的心理醫(yī)生治療。請結合所學知識，根據(jù)此次測評結果進行自我評價和分析：如果自己心理非常健康，請分析和總結自己保持心理健康的方法；如果已有心理問題出現(xiàn)，請分析原因，并找出解決方法?！晕倚睦頊y試與分析任務評價請評價人員根據(jù)下表對上述任務實施情況進行評價?？己藘热菰u價標準分值評價得分自評互評師評知識與技能

考核能夠認真完成心理測試20能夠結合測評分數(shù)正確評價自我心理20能夠全面分析自己保持心理健康的方法或正確分析自己出現(xiàn)心理問題的原因，并主動想辦法解決30思政素養(yǎng)

考核具有良好的心理健康觀，能夠提高心理健康意識，保持樂觀、開朗、豁達的生活態(tài)度，追求身心共同健康20能夠堅持發(fā)展與穩(wěn)定并重，順應時代潮流，準確識變、科學應變、主動求變，不斷提高個人身心素質10總評自評（20%）+互評（20%）+師評（60%）=教師（簽名）：任務實施評價表課堂總結心理健康的定義心理健康的標準心理健康的影響因素心理障礙的表現(xiàn)形式心理防御機制任務二熟悉常見心理問題的調適與心理疾病的防治任務目標知識目標①熟悉心理沖突的常見形式及其解決辦法。②了解挫折的產生原因。③掌握挫折的應對方法。④了解常見的應激源、應激反應以及應激對健康的影響。⑤掌握應激的應對方法。⑥熟悉民航飛行中的應激現(xiàn)象。⑦了解常見神經癥和心境惡劣的病因、臨床表現(xiàn)和治療方法。技能目標①能夠運用所學知識解決各種心理沖突、挫折和應激。②能夠運用所學知識辨別常見神經癥和心境惡劣。任務目標思政目標①通過本任務理論知識和專業(yè)技能的學習與實踐，正確認識心理健康問題，樹立“每個人是自己心理健康第一責任人”意識，具有熱愛心理健康、追求心理健康的熱情，養(yǎng)成符合自身特點的健康生活方式，助力“安全民航”建設。②深刻領會黨的十九大報告提出的“加強社會心理服務體系建設，培育自尊自信、積極向上的社會心態(tài)”的豐富內涵，正確對待困難、挫折、得失和榮辱，把個人價值取向與社會發(fā)展需要有機結合起來。

2020年5月28日，南航集團工會舉辦南航EAP（員工心理援助計劃）空勤人員心理健康室啟用揭牌暨“新啟航·心健康”培訓項目啟動儀式，再次將南航員工心理關愛服務工作推向新高度。

南航EAP空勤人員心理健康項目主要包括硬件建設和軟件培訓兩部分。硬件方面，南航集團工會面向全公司空勤人員投資建成了沙盤咨詢室、音樂放松室、宣泄減壓室三個心理健康室，空勤人員可預約專業(yè)一對一心理咨詢服務，也可通過按摩椅、音樂放松椅、智能互動儀、腦電生物反饋訓練系統(tǒng)等設備放松身心，還可利用各種靶向設施宣泄情緒。軟件方面，啟動“新啟航·心健康”新入職空勤人員心理健康養(yǎng)成計劃，建立完善的專業(yè)心理咨詢課程體系，加強對全公司航空醫(yī)師、空勤單位EAP專員、飛行系統(tǒng)干部的專業(yè)知識培訓。

任務導入請思考：除按摩、音樂放松、宣泄減壓外，空勤人員還可以采取哪些方法放松身心？想一想一、心理沖突是指兩種或兩種以上不同方向的動機、欲望、目標和反應同時出現(xiàn)，由于莫衷一是而引起的矛盾心理狀態(tài)。一、心理沖突

又稱正正沖突，是指兩種對個體都具有吸引力的需要目標同時出現(xiàn)，由于條件限制，個體無法同時采取兩種行動時所表現(xiàn)出的動機沖突。也就是說，“魚和熊掌不可得兼。需要強調的是，這兩個目標都屬于有利無害的目標。

雙趨沖突的特點是這種沖突的平衡是不穩(wěn)定的。當一個人產生心理沖突時，只要稍微增大其中一個目標的合意程度，便會使人更趨向這一目標，從而使沖突得以解決。（一）雙趨沖突一、心理沖突

又稱負負沖突，是指一個人要在兩項負價對象之間（即兩個有害無益的目標之間）進行選擇時所產生的心理沖突。當一個人同時面對兩個可能對自己具有威脅的目標時，兩個目標都不想選擇，但受條件限制，只能避開一個目標，接受另一個目標。在做抉擇時，個體內心就會產生矛盾和痛苦，有如處于“前有狼，后有虎”的兩難境地。

雙避沖突的解決辦法是“兩害相權取其輕”，即把兩個都具危險性的目標進行比較，選擇其中一個對自己威脅較小、較為容易承受的目標。（二）雙避沖突一、心理沖突

又稱正負沖突，是指由個體對同一目標既想趨近又想逃避的兩種相互矛盾的動機而引起的心理沖突。人生中許多目標對個體既有吸引力，又往往需要其付出一定的代價。但是，一個人越是接近希望達到的目標，為實現(xiàn)目標所要付出的代價也就越大，此時回避這一目標的傾向將迅速發(fā)展，不少人會因此而放棄對目標的追求。

當個體發(fā)生趨避沖突時，可以通過改變認知評價來解決：多想目標美好的一面，從而使趨近的傾向壓倒逃避的傾向；或者多考慮實現(xiàn)目標的困難，使逃避的傾向壓倒趨近的傾向。此外，還可以通過將目標轉向與原目標類似的另一目標的方式來解決。（三）趨避沖突一、心理沖突

是雙避沖突與雙趨沖突的復合形式，也可能是兩種趨避沖突的復合形式，即兩個目標或情境對個體同時有利或有弊。面對這種情況，當事人往往陷入左右為難的痛苦取舍中。

心理沖突若不能得到有效、及時的解決，則會造成挫折和心理應激，從而影響個體的身心健康。個體要正確認識這些心理沖突，在日常生活中逐步培養(yǎng)應對這些心理沖突的意志和能力，并學會借助他人和社會的幫助來解決各種心理沖突，從而保持自己的身心健康。（四）雙重趨避沖突二、挫折（四）雙重趨避沖突（一）挫折與挫折耐受力

1．挫折

是一種社會心理現(xiàn)象，是指人們在有目的的活動中，遇到無法克服或自以為無法克服的障礙或干擾，致使需要或動機不能得到滿足而產生的障礙。如一個人在應聘空中乘務員崗位時屢遭失敗，就會產生挫折感。指個體對挫折的心理承受能力，即個體適應挫折、抵抗挫折和應付挫折的能力。挫折耐受力的大小反映了一個人的心理健康水平，許多人的心理問題就是由遭受挫折后不能很好地排解和調適所造成的。增強挫折耐受力，是個體獲得對挫折的良好適應能力和保持心理健康的重要途徑。

2．挫折耐受力

挫折耐受力的影響因素二、挫折（四）雙重趨避沖突（二）產生原因

1．客觀原因

是指個體能力無法預料、無法抵抗的自然災害或意外事件，如地震、洪水、臺風、暴雨等自然災害；或者由別人的失誤造成的意外事故，如航空事故等。（1）自然環(huán)境因素

是指個體在社會生活中因受到其限制而產生挫折的政治、經濟、道德、法律、風俗、習慣、宗教等方面的因素。（2）社會環(huán)境因素二、挫折（四）雙重趨避沖突（二）產生原因

2．主觀原因（1）生理因素1

是指個體從遺傳得來的生理特征，如相貌、身高、健康等。例如，民航乘務員職業(yè)因工作性質特殊，對從業(yè)者的外在形象、氣質等有一定的要求，若個體在外在某一方面“不如人”，就會導致長期的心理挫折感。

包括個體的個性心理品質（人生觀、世界觀、生活態(tài)度等）、抱負水平（一個人對自己的行為所規(guī)定的標準）、心理沖突等。（2）心理因素二、挫折（四）雙重趨避沖突（二）產生原因

3．組織原因

是指管理者對空勤人員采取的管理方式。這直接關系到空勤人員在工作中能否有好的情緒狀態(tài)。另外，如果管理者為空勤人員安排的工作與其自身的能力、興趣不一致，也會導致空勤人員的挫折感。

包括組織內的人際關系、工作性質、辦公環(huán)境及其他相關因素。通常情況下，組織內部上下級溝通不暢，過分強調競爭和責任；個體通過工作不能表現(xiàn)個人才能和價值，無法獲得自我實現(xiàn)和滿足；工作休息安排不當、強迫加班、惡性延長工作時間、晉升制度不公平等，都會造成空勤人員挫折感的產生。（1）組織管理水平（2）組織工作環(huán)境二、挫折（三）應對方法

正確的態(tài)度和方法能使人從挫折中總結經驗，吸取教訓，增強心理承受能力和解決問題的能力；錯誤的態(tài)度和方法則會給人造成巨大的心理痛苦，引起失意、沮喪、悲觀、消沉，甚至種種身心疾病。因此，空勤人員應學會面對挫折的心理自助方法，以減輕和消除挫折所帶來的負面影響。二、挫折（三）應對方法

2．改變環(huán)境，

轉移注意3．合理宣泄，獲得支持1．直面挫折，理智消解

做任何事情前應先對可能遇到的困難和挫折做好心理準備，以隨時迎接困難和挫折的挑戰(zhàn)。同時，遭受挫折后要分析原因，吸取經驗教訓，從而提高自己對挫折的耐受力。

挫折事件是與周圍環(huán)境緊密相連的。當遇到挫折事件時，可以先把煩惱的事情擱置一邊，考慮換一個新環(huán)境，轉移下自己的注意力。

一個人處于挫折的情境中時，常常會以一種非理智的情緒反應取代理智行為。如果個體可以采取一些健康的發(fā)泄方式使這種非理智情緒發(fā)泄出來，則能達到心理平衡，恢復理智狀態(tài)，如可以通過跑步、痛哭一場等方式進行發(fā)泄。

遭遇挫折之后？職業(yè)體驗零距離三、應激

是指機體在各種內外環(huán)境因素刺激下所表現(xiàn)出的非特異性的適應性和不適應性的生理和行為反應。應激的最直接表現(xiàn)即精神緊張。三、應激

應激源是指能夠引起各種心理和生理反應的刺激的總稱。（一）常見的應激源3．社會性應激源

大致分為兩大類：一是客觀的社會學指標，主要包括經濟、年齡、受教育水平等；二是社會變動性與社會地位的變遷，包括世代間的變動個人的社會化程度，社會交往、生活、工作的變化，重大的社會政治、經濟的變動等。2．心理性應激源

是指來自人們頭腦中的緊張性信息，包括人際關系的沖突、個體的強烈需求或過高期望、能力不足或認知障礙等。4．文化性應激源

是指來自語言、風俗、生活方式、宗教信仰等方面的刺激或情境，如遷居異國他鄉(xiāng)、語言環(huán)境改變等。1．軀體性應激源

是指直接作用于軀體的物理性、化學性與生物性刺激物，包括高溫或低溫、病原微生物和疾病等。三、應激

當個體經認知評價而察覺到應激源的威脅后，就會引起心理與生理的變化，這種反應現(xiàn)為心率和呼吸加快就是應激反應。（二）應激反應

機體在遇到危險或挑戰(zhàn)的情況下，會出現(xiàn)交感神經興奮和腎上腺素分泌增加的現(xiàn)象，具體表、血壓升高、脾臟縮小、肝糖原釋放、皮膚和內臟血管收縮等，從而使流向腦部和肌肉的血液流動加速，機體處于“戰(zhàn)斗或逃跑”的準備狀態(tài)。1．應激的生理反應三、應激（二）應激反應

（1）積極的心理反應

主要表現(xiàn)為適度的情緒喚起、注意力集中、積極的思維和動機的調整。這類反應有利于個體對傳入信息的正確認知評價、對應對策略的正確抉擇和應對能力的充分發(fā)揮。

（2）消極的心理反應

主要表現(xiàn)為過度喚醒（焦慮）、過度緊張、過分的情緒喚起（激動）或低落（抑郁）、認知能力降低、自我概念不清等。這類反應會妨礙個體正確地評價現(xiàn)實情境、選擇應對策略和正常發(fā)揮應對能力。2．應激的心理反應三、應激（三）應激與健康

適度的應激對人的健康和功能活動有著促進作用，是個體成長和發(fā)展的必要條件。但是，持續(xù)的、超過人的應對能力的應激則會使人出現(xiàn)身體不適與精神痛苦，也易使原有疾病的病情加重或導致舊病復發(fā)，造成個體內環(huán)境的紊亂及各器官、系統(tǒng)的協(xié)調失常，從而導致個體抗病能力下降。三、應激（四）民航飛行中的應激現(xiàn)象

1．空勤人員常見的應激源

（2）心理社會環(huán)境（3）職業(yè)性應激源（1）外部物質環(huán)境請在此輸入文字

包括自然因素和人為因素兩類。其中，自然因素包括寒冷、酷熱、雷電、氣壓等，人為因素包括水和食物的供應、噪聲等。

包括各種考核、上下級或同事間的緊張關系、離婚、親人生病或死亡、子女升學或就業(yè)等。

包括飛行疲勞、時差效應、學習困難、空中突發(fā)事件、同事的飛行事故等。

時差效應三、應激（四）民航飛行中的應激現(xiàn)象

2．飛行應激障礙

020103

行為反應

工作中的錯誤動作、遺忘動作、遺漏動作增多；肌肉緊張、震顫甚至僵硬，導致動作粗猛或不協(xié)調等。

飛行恐懼癥

表現(xiàn)為對飛行任務的極度恐懼。空勤人員在日常生活和工作中受到飛行活動特有的影響，使得他們往往要承受巨大的身體和心理壓力，甚至導致飛行恐懼癥。空勤人員想要克服飛行恐懼癥，必須加強個人意志品質的培養(yǎng)。

認知能力的改變

注意的范圍越來越窄、對本已掌握的技術表現(xiàn)出遺忘、思維緩慢甚至發(fā)呆、對各種儀表信息的綜合分析能力越來越低、有意識地忽略一些自認為不太重要的工作以適應過重的工作負荷等。

是指在飛行活動中，突然出現(xiàn)的應激源可能會降低空勤人員的活動水平，使其注意范圍狹窄、行為刻板，表現(xiàn)出對應激源的無能為力。三、應激（五）應對方法

空勤人員應合理安排工作和生活，適當進行體育鍛煉，保證充足的睡眠，增強體質，以提高機體對抗應激反應的能力。同時，空勤人員應樹立不讓壓力蓄積的觀念，自主尋求并適應豐富多彩的業(yè)余休閑活動，陶冶情操，科學地進行自我心理調節(jié)。此外，空勤人員應與家人、同事、朋友建立良好的人際關系。1．提高應對能力三、應激（五）應對方法2．學會事先應對

空勤人員可事先盡可能多地獲取有關應激事件的信息，為建立適應應激需求的行動規(guī)則打下基礎；也可設想一種盡可能接近現(xiàn)實的應激情境，實踐或排練相應的反應，以減輕可能發(fā)生的應激反應。4．減輕自我施壓

有的人有過高或不切實際的期望，總是給自己施加強大的壓力，這會使個體總是高度緊張，經常處于強烈的應激狀態(tài)，從而有損自身的心理健康。5．重新評價環(huán)境

就是換一個角度去審視生活事件，并且盡可能地從積極的角度去思考問題，以此分散自己對消極面的過分注意，減輕或防止應激反應。3．尋求社會支持

社會支持具有