難產(chǎn)識別與處理考核試題及答案

*識SII與處理考祗調(diào)

-選擇題

1.頭位難產(chǎn)中最常見的異常胎位（）［單選題］

A面先露

B枕先露

C額先露

D不均傾位

E持續(xù)性枕后（橫）位√

2.關(guān)于頭位難產(chǎn)，不可以試產(chǎn)的是（）［單選題］

A前不均傾位√

B后不均傾位

C枕后位

D高直前位

E枕橫位

3.對于經(jīng)產(chǎn)婦如行硬膜外阻滯，第二產(chǎn)程超過幾小時,產(chǎn)程無進展，可診斷第二產(chǎn)程延長（）［單選題］

A.4h

B.3h√

Clh

D.0.5h

E.2h

難產(chǎn)識別與處理考核試題及答案-第1頁

4.初產(chǎn)婦，23歲，身高160cm,孕40周，規(guī)律宮縮12h,陰道檢查宮口開大5cm,先露頭，大因在

3點，小因在9點，矢狀縫向后靠近舐岬，盆腔后部空虛，診斷為（）［單選題］

A左枕橫位，后不均傾

B右枕橫位，后不均傾

C左枕橫位，前不均傾

D右枕橫位，前不均傾√

E右枕后位，后不均傾

5.陰道內(nèi)診符合左枕后位的為（）［單選題］

A大鹵位于骨盆左上方，小因位于骨盆右下方

B大因位于骨盆右上方，小因位于骨盆左下方V

C大因位于骨盆左上方，小因位于骨盆左下方

D大因位于骨盆右下方，小因位于骨盆左上方

E大鹵位于骨盆左下方，小鹵位于骨盆右上方

6.頭位難產(chǎn)母體可出現(xiàn)下列表現(xiàn)，不包括（）［單選題］

A胎兒宮內(nèi)窘迫√

B腸脹氣

C尿潴留

D先兆子宮破裂

E煩躁不安、體力衰竭、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)

7.下列屬于頭位難產(chǎn)臨床表現(xiàn)的是（）［多選題］

A宮縮異?！?/p>

B腰既部疼痛，排便感√

難產(chǎn)識別與處理考核試題及答案-第2頁

C宮頸水腫，排尿困難V

D胎頭未銜接或延遲銜接√

E產(chǎn)瘤出現(xiàn)過早過大√

8.左枕后時助產(chǎn)士可指導產(chǎn)婦自由體位，正確的是（）［多選題］

A平臥位

B左側(cè)臥位√

C左側(cè)俯臥位

D右側(cè)臥位

E右側(cè)俯臥位√

9.若產(chǎn)婦宮口開全，仍為左枕后，無明顯頭盆不稱，以下處理正確的是（）［多選題］

A采用多種體位幫助胎頭旋轉(zhuǎn)糾正異常胎方位√

B若此時胎頭S+3,可徒手旋轉(zhuǎn)胎方位√

C立即剖宮產(chǎn)

D如有胎心異常，若此時胎頭S+3,觸摸到胎兒耳朵，立即手術(shù)助產(chǎn)√

E嚴密觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，及時發(fā)現(xiàn)宮縮乏力，必要時應(yīng)用縮宮素√

10.下列說法正確的是（）［多選題］

A.潛伏期延長可作為剖宮產(chǎn)指征

B.單純潛伏期延長可能陰道分娩，不作為剖宮產(chǎn)指征V

C活躍期停滯提示頭盆不稱，可作為剖宮產(chǎn)指征V

D潛伏期合并其它階段延長，可能剖宮產(chǎn)分娩√

E活躍期延長可能助產(chǎn)分娩V

11.下列有關(guān)前不均傾描述正確的是（）［多選題］

難產(chǎn)識別與處理考核試題及答案-第3頁

A腹壁松弛和懸垂腹的孕婦可通過腹帶上托腹部,糾正胎兒軀干與骨盆入口的角度及前傾姿勢,避免前

頂骨入盆√

B對于骨盆傾斜度較大的孕婦產(chǎn)程早期盡早糾正骨盆傾斜度V

C臨產(chǎn)后取坐位或半坐臥位，抬高雙下肢屈膝關(guān)節(jié)均有利于縮小骨盆傾斜度，避免前頂先入盆7

D仰臥位，利用重力作用使胎兒旋轉(zhuǎn)

E腹壁松弛和懸垂腹的孕婦臨產(chǎn)后取坐位或半坐臥位，胎兒重心與骨盆方向一致，利于誘發(fā)有效宮縮/

12.有關(guān)徒手旋轉(zhuǎn)胎頭下面描述正確的是（）［多選題］

A旋轉(zhuǎn)前要確定胎方位，上推胎頭少許，不要將抬頭推至不銜接√

B宮縮間歇期旋轉(zhuǎn)胎頭，宮縮期要固定胎頭，保持新胎位1-2次宮縮，手方可取出√

C宮口近開全又遲遲不能開全者，禁止上托宮頸，等待宮口開全后再旋轉(zhuǎn)

D旋轉(zhuǎn)過程中由于手對胎頭刺激，會有胎心減速，若減速不能恢復至正常，應(yīng)停止操作，改善胎心后再

轉(zhuǎn)頭V

E手轉(zhuǎn)胎頭失敗2次以上，則停止操作，改用剖宮產(chǎn)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，一般不宜用胎吸再進行旋轉(zhuǎn)√

13.有關(guān)產(chǎn)程觀察及處理描述正確的是（）［多選題］

A活躍期宮口不能如期擴張或2h宮口無進展，應(yīng)評估宮縮、頭盆相稱性、胎方位及胎先露等，在母兒

狀況良好并除外頭盆不稱時，可行人工破膜，宮縮欠佳者可行縮宮素催產(chǎn)V

B宮縮的質(zhì)量與第二產(chǎn)程時限密切相關(guān)，密切觀察宮縮，必要時可給予縮宮素加強宮縮/

C產(chǎn)瘤常發(fā)生于活躍晚期或第二產(chǎn)程胎頭快速下降時,產(chǎn)瘤發(fā)生較早或較大、胎頭顱骨變形過度或發(fā)生

較早，有可能發(fā)生難產(chǎn)，應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)程進展√

D第二產(chǎn)程要及時進行干預處理，而不是盲目等待。初產(chǎn)婦＞Ik經(jīng)產(chǎn)婦＞30min（未開始撥露）即應(yīng)

密切關(guān)注產(chǎn)程進展，警惕頭盆不稱，需請示醫(yī)生進一步處理。若初產(chǎn)婦＞2h、經(jīng)產(chǎn)婦＞lh必須由有經(jīng)驗的

醫(yī)師進行母胎情況全面評估，決定下一步的處理方案√

難產(chǎn)識別與處理考核試題及答案一第4頁

E潛伏期胎頭下降不明顯,不宜作為判斷產(chǎn)程是否順利的指標，但潛伏期胎頭遲遲不能入盆,應(yīng)警惕宮

縮乏力及頭盆不稱V

二、判斷題

1、產(chǎn)程處理基本程序進入潛伏期確保有效宮縮［判斷題］*

對V

錯

2、進入活躍期2h無進展人工破膜［判斷題］*

對V

錯

3、進入活躍期2h無進展人工破膜術(shù)2小時后靜滴催產(chǎn)素［判斷題］*

對V

錯

4、潛伏期積極調(diào)節(jié)宮縮，鎮(zhèn)靜劑-催產(chǎn)素-人工破膜三步曲，人工破膜較少使用［判斷題］*

對V

錯

5、活躍期:排除頭盆不稱，人工破膜-催產(chǎn)素-鎮(zhèn)靜劑三步曲，鎮(zhèn)靜劑較少使用［判斷題］*

對V

錯

6、活躍期:難產(chǎn)診斷前，至少要有2-4小時的宮縮，強度達到中等以上［判斷題］*

對V

錯

難產(chǎn)識別與處理考核試題及答案-第5頁

7、臨床的"難產(chǎn)"診斷均需建立在“充分試產(chǎn)”的基礎(chǔ)上如相對頭盆不稱，持續(xù)性枕后位，持續(xù)性枕

橫位［判斷題］*

對V

錯

測驗

1、什么是難產(chǎn)（）？［單選題］*

A、即生產(chǎn)困難，產(chǎn)程進展異常緩慢。

B、首次剖宮產(chǎn)的最常見指征為順產(chǎn)

C、胎兒不能順利娩出（正確答案）

D、產(chǎn)程進展順利

2哪項不是難產(chǎn)的原因（）［單選題］*

A、產(chǎn)力異常

B、母體骨產(chǎn)道異常

C、軟產(chǎn)道正常（正確答案）

D、胎先露、胎方位或胎兒發(fā)育異常

3難產(chǎn)對母親的影響（）［單選題］*

A、感染

B、子宮破裂

C、病理性縮復環(huán)

D、盆底損傷

E、以上都是（正確答案）

4難產(chǎn)對胎兒的影響（）［單選題］*

難產(chǎn)識別與處理考核試題及答案-第6頁

A、巨大產(chǎn)瘤

B、頭皮血腫

C、顱內(nèi)出血

D、顱骨骨折

E、以上都是（正確答案）

5、對"充分試產(chǎn)”的理解哪項正確（）［單選題］*

A、不能盲目判斷臨產(chǎn);可以使用強鎮(zhèn)靜劑鑒別假臨產(chǎn):或使用催產(chǎn)素讓其正式臨產(chǎn)。

B、潛伏期積極調(diào)節(jié)宮縮，鎮(zhèn)靜劑-催產(chǎn)素-人工破膜三步曲。

C、活躍期需排除頭盆不稱，人工破膜-催產(chǎn)素-鎮(zhèn)靜劑三步曲。鎮(zhèn)靜劑較少使用。

D、以上都是（正確答案）

6、難產(chǎn)的原因有