深靜脈血栓防治理論知識考核試題及答案

深隱脈血栓防治理論知識考核試題

-單選鹿（每題2分）

1.下列敘述不正確的是（）［單選題］*

肺動脈栓塞后，其支配的肺組織因血流受阻而發(fā)生壞死稱為肺梗死√

引起PTE的血栓可以來源于上腔靜脈系統(tǒng)，也可以來源于右心腔

肺栓塞（PE）包括PTE,也包括空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等

對于大多數(shù)PTE患者而言，溶栓是最主要的治療方法

肺循環(huán)和呼吸功能障礙是PTE主要的臨床和病理生理變化

2.下列哪個是VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者（）［單選題］*

A.妊娠期/產(chǎn)褥期患者

B.經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)

C.骸、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)√

D.惡性腫瘤患者

3.有關(guān)PTE的癥狀描述錯誤的是（）［單選題］*

PTE患者可以無任何癥狀V

PTE的癥狀缺乏特異性

氣促、呼吸困難是PTE患者最常見的癥狀

暈厥可以是PTE患者的首發(fā)癥狀

多數(shù)PTE患者表現(xiàn)有咯血癥狀

4.下肢深靜脈血栓形成的最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）［單選題］*

深靜脈血栓防治理論知識考核試題及答案一第1頁

肺栓塞V

骨筋膜綜合征

血栓后綜合征

軟組織綜合征

5.有關(guān)PTE的普通X線胸片檢查,下列敘述哪項(xiàng)是錯誤的（）

普通X線胸片檢查對PTE的診斷意義并不大

普通X線胸片檢查的征象是非特異性的［單選題］*

PTE患者胸片可表現(xiàn)為中等量胸腔積液√

PTE患者胸片可表現(xiàn)為患側(cè)膈肌抬高

PTE患者胸片可表現(xiàn)有肺不張

6.急性下肢深靜脈血栓形成時，根據(jù)以下哪個體征可診斷股青腫（）［單選題］*

A.下肢W脹

B.淺靜脈曲張張

C.下肢青紫√

D.腓腸肌壓痛

7.急性動脈栓塞栓子來源最常見的（）［單選題］*

A.血管源性

B.心源性√

C.醫(yī)源性

D.肺源性

E.腹主動脈

8.阿司匹林用于治療下肢深靜脈血栓形成的主要作用是（）［單選題］*

深靜脈血栓防治理論知識考核試題及答案一第2頁

A.擴(kuò)張微血管

B.稀釋血液

C.擴(kuò)充血容量

D.溶解血栓

E.抑制血小板聚集√

9.嚴(yán)重下肢動脈缺血所致的肢體冰冷，下列哪項(xiàng)處理不應(yīng)采用（）［單選題］

A.給予擴(kuò)血管藥物

B.低分子肝素抗凝

C.穿棉襪子保暖

D.高溫暖足√

E.可采用動脈造影明確動脈病變的程度和范圍

10.下列預(yù)防VTE的方法，哪項(xiàng)是不正確的（）［單選題］*

A.術(shù)后充分鎮(zhèn)痛

B.避免下肢靜脈輸液、手術(shù)，尤其肢體手術(shù)，盡量避免損傷靜脈內(nèi)膜

C.避免不必要的使用止血劑

D.飲食宜高脂肪高蛋白高熱量√

11,下列有關(guān)PTE溶栓治療的敘述哪項(xiàng)是錯誤的（）［單選題］*

溶栓治療主要適用于大面積PTEV

一般認(rèn)為，活動性內(nèi)出血屬于溶栓治療的絕對禁忌證

一般認(rèn)為，近期自發(fā)性顱內(nèi)出血屬于溶栓治療的絕對禁忌證

一般認(rèn)為，血小板計(jì)數(shù)＜100x109屬于溶栓治療的絕對禁忌證

溶栓治療的主要并發(fā)癥為出血

深靜脈血栓防治理論知識考核試題及答案一第3頁

12.下列有關(guān)PTE抗凝治療的敘述錯誤的是（）［單選題］*

一般認(rèn)為，進(jìn)行溶栓治療的患者，溶栓后可不必再抗凝治療V

低分子肝素具有皮下注射藥物吸收完全、生物利用度高的特點(diǎn)

與普通肝素比較，低分子肝素引起的血小板減少癥發(fā)生率低

與普通肝素比較，低分子肝素應(yīng)用方便

應(yīng)用低分子肝素一般不需要監(jiān)測凝血指標(biāo)

13.下列有關(guān)PTE抗凝治療的敘述錯誤的是（）［單選題］*

普通肝素、低分子肝素、阿司匹林、華法林均可用于PTE的抗凝治療√

對于臨床高度疑診PTE但尚未確診者，如無抗凝禁忌證，應(yīng)立即抗凝治療

抗凝治療時，肝素與華法林一般至少要重疊應(yīng)用4~5天

普通肝素抗凝時，APTT應(yīng)達(dá)到正常對照值1.5~2.5倍

華法林抗凝的目標(biāo)INR值為2.0~3.0

14.下列有關(guān)PTE治療的敘述正確的是（）［單選題］*

應(yīng)用普通肝素時，需要監(jiān)測INR值√

應(yīng)用低分子肝素時，需要監(jiān)測INR值

應(yīng)用阿司匹林時，需要監(jiān)測INR值

應(yīng)用華法林時,需要監(jiān)測INR值

應(yīng)用重組水蛭素時，需要監(jiān)測INR值

15.下列有關(guān)PTE治療的敘述正確的是（）［單選題］*

應(yīng)用普通肝素時，需要監(jiān)測APTT值√

應(yīng)用低分子肝素時，需要監(jiān)測APTT值

次大面積PTE屬于溶栓治療的相對禁忌證

深靜脈血栓防治理論知識考核試題及答案一第4頁

溶栓治療的時間窗為48h~72h

對于臨床高度疑診PTE,即使尚未確診，也應(yīng)立即溶栓治療

16.有關(guān)華法林治療的敘述錯誤的是（）［單選題］*

華法林的主要并發(fā)癥是出血V

華法林抗凝的目標(biāo)INR值為1.5~2.5

華法林所致出血可以用維生素K拮抗

應(yīng)用華法林抗凝治療不需要監(jiān)測APTT

華法林抗凝治療的療程因人而異

17.下列有關(guān)PTE治療的敘述正確的是（）［單選題］*

對于大面積PTE,且阻塞部位手術(shù)可及，應(yīng)首選肺動脈血栓摘除術(shù)V

經(jīng)靜脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓是大面積PTE的主要治療方法

對于存在下肢深靜脈血栓者，應(yīng)常規(guī)放置下腔靜脈濾器

對于合并嚴(yán)重呼吸衰竭的大面積PTE患者，應(yīng)及早氣管切開機(jī)械通氣

溶栓治療的時間窗無嚴(yán)格限定，一般認(rèn)為在2周以內(nèi)

18.下列有關(guān)PTE治療的敘述錯誤的是（）［單選題］*

對于出現(xiàn)休克的大面積PTE患者，應(yīng)給予快速大量補(bǔ)液√

低分子肝素由腎臟清除，因此對腎功能不全患者應(yīng)慎用

對于次大面積PTE,也可進(jìn)行溶栓治療

溶栓治療前，應(yīng)考慮配血，做好輸血準(zhǔn)備

對于血壓和右室運(yùn)動均正常的患者，以抗凝治療為主

19.下列有關(guān)深靜脈血栓形成（DVT）的敘述錯誤的是（）［單選題］*

單側(cè)小腿、踝部腫脹是小腿DVT常見的征象√

深靜脈血栓防治理論知識考核試題及答案一第5頁

存在DVT并不一定同時存在PTE

存在PTE一定同時存在DVT

靜脈造影是診斷DVT的金標(biāo)準(zhǔn)

DVT和PTE可以說是同一種疾病在不同部位的兩種表現(xiàn)形式

20.下列有關(guān)肺栓塞（PE）的敘述錯誤的是（）［單選題］*

PTE閶市栓塞最常見的類型√

肺梗死是PTE的常見類型

DVT與PTE同屬于VTE

脂肪栓塞、羊水栓塞也屬于肺栓塞

PTE常常是DVT的并發(fā)癥

21.下列有關(guān)靜脈血栓栓塞癥（VTE）的敘述哪項(xiàng)是不正確的（）［單選題］*

VTE包括肺血栓栓塞癥（PTE）和深靜脈血栓形成（DVT）

DVT和PTE常同時并存√

PTE患者很少發(fā)拈市梗死

引起PTE的血栓多來源于下肢遠(yuǎn)端深靜脈

惡性腫瘤是VTE發(fā)生的一個重要危險(xiǎn)因素

22.低分子肝素（預(yù)灌式抗凝劑）腹壁注射定位（）［單選題］*

臍周左右三橫指V

臍周左右5cm

臍周左右3cm

上起自左右肋緣下ICm,下至恥骨聯(lián)合上Icm,左右至臍周IOCm,避開臍周2cm以

深靜脈血栓防治理論知識考核試題及答案一第6頁

23.低分子肝素（預(yù)灌式抗凝劑）免淤注射體位選擇（）［單選題］*

仰臥位B.半坐臥位C.高枕臥位D.屈膝仰臥位√

24.低分子肝素（預(yù)灌式抗凝劑）免淤注射角度選擇（）［單選題］*

A.5度角進(jìn)針

B.15度角進(jìn)針

C.30度角進(jìn)針

D左手拇指、示指相距5~6cm,提捏皮膚成一皺褶，右手持注射器以執(zhí)筆姿勢,于皺

褶最高點(diǎn)垂直穿刺進(jìn)針√

25.低分子肝素（預(yù)灌式抗凝劑）腹壁注射進(jìn)針前需要排氣（）［單選題］*

A.是

B否√

26.低分子肝素（預(yù)灌式抗凝劑）腹壁注射注射后是否需要按壓穿刺處預(yù)防出血或滲液

（）［單選題］*

A.是

B.否√

27屬于維生素K拮抗劑的抗凝藥（）［單選題］*

A.華法林√

B依諾肝素

C利伐沙班

D低分子肝素

28.華法林最常見的副反應(yīng)（）［單選題］*

A.出血√

深靜脈血栓防治理論知識考核試題及答案一第7頁

B.肝功能損傷

C.胃潰瘍

D.腎功能損傷

29.關(guān)于血漿D-二聚體升高以下哪種說法不符合（）［單選題］*

A.溶栓治療后，D-二聚體短期內(nèi)明顯升高后逐漸下降，提示治療有效。

B.急性血栓形成后D-二聚體升高。

C.腫瘤患者D-二聚體升高，并可以作為分期、預(yù)后等判斷標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

D.D-二聚體升高不能排除肺血栓。

30.肝素或低分子肝素與口服華法林至少應(yīng)重疊（）［單選題］*

A.1天

B.2天

C.3天

D.4~5天√

31.肺栓塞臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)（）［單選題］*

A.呼吸困難及氣短

B.尿量少V

D休克

E.胸痛、暈厥

32以下哪種不是VTE機(jī)械預(yù)防的禁忌癥：（）［單選題］*

A.IPC和GCS不適用于下肢局部皮炎、感染、壞疽等情況異常。

B.嚴(yán)重的靜脈曲張手術(shù)治療后?！?/p>

C.下肢血管缺血性血管病、下肢畸形等。

深靜脈血栓防治理論知識考核試題及答案一第8頁

D.下肢有不明原因的水腫。

33.下面關(guān)于靜脈血栓說法不正確的是:（）［單選題］*

A.深靜脈是指血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)，阻塞管腔所致靜脈回流障礙性疾病。可發(fā)生

于全身各部位靜脈，以下肢深靜脈為多。

B.肺栓塞指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的肺循環(huán)功能障礙性

疾病。

C.靜脈血栓栓塞性疾病是深靜脈血栓和肺栓塞的統(tǒng)稱，約10%的急性深靜脈血栓事件

可能造成致命的肺栓塞。

DVTE可以造成嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡，因此的早期發(fā)現(xiàn)并治療至關(guān)重要?！?/p>

34.某患者50歲,惡曲中瘤,手術(shù)第一天,患者當(dāng)前血栓風(fēng)險(xiǎn)有幾個：（）［單選題］*

A.1

B.2個

C.3個

D.4個√

35.關(guān)于VTE預(yù)防，下列說法不正確的是：（）［單選題］*

A.基礎(chǔ)預(yù)防最重要，包括禁煙禁酒、術(shù)前避免禁食禁飲過久、加快手術(shù)速度，縮短手術(shù)

時間、術(shù)后早期下床活動、術(shù)后低體溫應(yīng)給與熱水袋等措施保暖加溫?！?/p>

B.日常生活避免久蹲久坐、控制體重、保持心情愉悅、禁止下肢輸液等。

C.機(jī)械預(yù)防包括穿著彈力襪及使用壓力泵，每日使用時間越長效果越好。

D.對于VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者來說，如果沒有出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該使用抗凝藥物。

36.關(guān)于血栓風(fēng)險(xiǎn)評估表說法錯誤的是：（）［單選題］*

A.目前血栓風(fēng)險(xiǎn)評估工具有兩種，一般內(nèi)科用Padua風(fēng)險(xiǎn)評估量表，外科用Caprini

深靜脈血栓防治理論知識考核試題及答案一第9頁

量表。V

B.血栓風(fēng)險(xiǎn)評估量表可以幫助醫(yī)護(hù)識別患者存在的血栓風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級制定預(yù)防措

施是目前多數(shù)醫(yī)院的做法。

C.Caprini風(fēng)險(xiǎn)評估量表可以用于所有的腫瘤患者，不分內(nèi)外科。

D.PadUa風(fēng)險(xiǎn)評估量表無VTE中風(fēng)險(xiǎn)患者。

二、病例分靦

1.患者男性，36歲，左脛骨骨折內(nèi)固定術(shù)后3周，氣促、呼吸困難4天，不伴發(fā)熱、

咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀。雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心第8次/分，律齊。血?dú)?/p>

分析：PH7.442,PaO266mmHg,PaCO231mmHgo該患者首先考慮診斷為：（）［單選

題］*

院內(nèi)獲得性肺炎V

急性支氣管炎

肺血栓栓塞癥

脂肪栓塞

急性上呼吸道感染

2.患者，女，68歲，既往慢性阻塞性肺疾病史10年，無其他疾病史，發(fā)現(xiàn)右下肢腫

脹4天，呼吸困難3天入院，查體：RR24次/分，HR89次/分,BP115∕67mmHg,經(jīng)CTPA

檢查發(fā)現(xiàn)雙肺下葉小動脈栓塞，UCG（-%下列處理哪項(xiàng)不正確：（）［單選題］*

臥床V

低分子肝素皮下注射

rt-PA溶栓

深靜脈血栓防治理論知識考核試題及答案一第10頁

乳果糖通便

心電監(jiān)測

3.患者男性,36歲，外傷后左股骨骨折，內(nèi)固定術(shù)后臥床3周，氣促、呼吸困難1周，

伴輕咳、右胸痛，少許白粘痰，無發(fā)熱、咯血等癥狀。查體：神清,BP130∕60mmHg,雙

肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率98次/分，律齊。血?dú)夥治觯篜H7.442,PaO263mmHg,

PaCO229mmHgo該患者首先考慮診斷為：（）［單選題］*

急性胸膜炎V

急性支氣管炎

肺血栓栓塞癥

院內(nèi)獲得性肺炎

急性上呼吸道感染

4.對于上述患者，下列哪項(xiàng)檢查對確定診斷的價值最大（）［單選題］*

胸片V

超聲心動圖

痰培養(yǎng)+藥敏

普通CT平掃

肺通氣灌注掃描

5.該患者首選治療方法是（）［單選題］*

抗生素V

激素

低分子肝素

胸穿抽液

深靜脈血栓防治理論知識考核試題及答案一第11頁

支持、對癥處理

三、多選摩（每題3分）

1.深靜脈血栓形成的原因：（）［多選題］*

A.靜脈血流瘀滯√

B.靜脈壁損傷√

C.血液高凝狀態(tài)√

D糖尿病

2.華法林治療用途（）［多選題］*

A.靜脈血栓高危的預(yù)防；√

B.治療深靜脈血栓；√

C.預(yù)防心臟瓣膜置換術(shù)后栓塞的形成；√

D.預(yù)防肺栓塞√

E.增加出血傾向。

3.腫瘤患者VTE形成的