呼吸與危重癥醫(yī)學科呼吸科實習生出科考試試題及答案

呼吸與危重癥醫(yī)學科實習生出科考試試題

一、選擇題

1.引起呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因是［單選題］*

A.吸煙

B腫瘤

C.感染√

D.理化因素

2.大咯血病人有窒息先兆，應(yīng)立即采取的搶救措施是［單選題］*

A.氣管切開

B.加壓吸氧

C.用導管吸除血塊V

D.應(yīng)用呼吸興奮劑

3.上呼吸道感染大的主要病因是［單選題］*

A.病毒感染√

B.細菌感染

C.真菌感染

D.支原體感染

4.肺結(jié)核患者發(fā)熱的特點［單選題］*

A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.午后潮熱√

5.慢性阻塞曲市?。–OPD）最確切的定義是指［單選題］*

A.單純性慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫

B.具有氣道阻塞特征的慢支和肺氣腫V

C.支氣管哮喘合并阻塞，的市氣腫及肺心病

D.喘息性慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫

6.痰液黏稠不易咳出者的促進排痰措施為［單選題］*

A.指導有效咳嗽

B拍背與胸壁震蕩

C.濕化呼吸道√

D.體位引流

7.與肺癌發(fā)病關(guān)系最密切的因素是［單選題］*

A.職業(yè)性致病因素

B.長期吸煙√

C.免疫缺陷

D.慢性肺部疾病

8.支氣管哮喘發(fā)作時呼吸形式是［單選題］*

A.潮式呼吸

B.吸氣性呼吸困難

C.呼氣性呼吸困難√

D.混合型呼吸困難

9.處理肺結(jié)核病人的痰液最簡便、有效的方法是［單選題］*

A煮沸

B.深埋

C.酒精消毒

D.焚燒V

10.急性左心衰患者咳痰為［單選題］*

A.白色泡沫樣痰

B.黃膿痰

C.鐵銹色痰

D.粉紅色泡沫樣痰√

11.支氣管哮喘長期反復發(fā)作，最常見的并發(fā)癥是［單選題］*

A.肺結(jié)核

B.阻塞曲市氣腫√

C.上呼吸道感染

D.呼吸衰竭

12.支氣管擴張患者咳嗽、咳痰加重的時間是［單選題］*

A.早晨起床時和晚上臥床時√

B.傍晚

C.深夜

D.進餐時

13.肺炎最常見的病原體為［單選題］*

A.病毒

B.細菌√

C.支原體

D衣原體

14.慢性阻塞性肺氣腫主要引起［單選題］*

A.左心衰

B.心肌炎

C.II型呼衰√

D.I型呼衰

15.大量咯血是指［單選題］*

A.一次咯血量大于80ml

B.一次咯血量大于60ml

C.一次咯血量大于200ml

D.24小時咯血量大于500ml√

16.長期氧療是指［單選題］*

A.每天吸氧時間堅持8小時

B.每天吸氧時間堅持15小時以上V

C.每天吸氧時間堅持10小時

D.睡眠時不吸氧

17.下列哪項不是慢性阻塞曲市氣腫的病因［單選題］*

A.吸煙

B.細菌、病毒感染

C.不良飲食習慣√

D.氣候

18.成人肺炎患者最常見的護理診斷是［單選題］*

A.體溫過高√

B.體液過多

C.有皮膚完整性受損的危險

D.有窒息的危險

19.哮喘發(fā)作時出現(xiàn)以下哪項提示病情嚴重［單選題］*

A.胸部膨脹感

B.大汗淋漓

C發(fā)絹

D.呼吸音減弱或消失√

20.進行腹式呼吸鍛煉時，下列動作中應(yīng)予以糾正的是［單選題］*

A.吸氣時腹部用里挺出

B.呼氣時腹部盡力收縮

C.深吸快呼√

D.鼻吸口呼

21.慢性呼吸衰竭缺氧的典型表現(xiàn)是［單選題］*

A.呼吸頻率變慢

B.三凹征V

C發(fā)絹

D.肺性腦病

22.結(jié)核菌素試驗后正確的看結(jié)果的時間為［單選題］

A.24~48小時

B.48~72小時√

C.3~7天

D.l~3周

23.阻塞曲市氣腫肺功能檢查最有價值的是［單選題］*

A.潮氣量

B.肺活量

C.流量-容積曲線測定

D.殘氣量(RV)及殘氣量/肺總量(RVzTLC)百分比測定√

24.∏型呼吸衰竭不宜高濃度給氧的原因［單選題］*

A.缺氧不是主要原因

B.可引起氧中毒

C.降低頸動脈竇化學感受器的興奮性V

D.促使二氧化碳排出過快

25.體位引流禁忌的情況是［單選題］*

A.頻繁咳嗽

B.年邁一般情況極度體弱V

C.飯前

D.痰黏稠

26.哮喘持續(xù)狀態(tài)是指經(jīng)一般支氣管擴張藥治療后仍有［單選題］

A.大量黏膿痰

B.哮喘24小時以上√

C.明顯發(fā)絹

D.肺不張

27.輕度缺氧時神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀主要是［單選題］*

A.注意力不集中，智力減退，定向力障礙V

B.煩躁不安，神志恍惚

C.澹妄

D.昏睡

28.下列保持氣道通暢的護理措施錯誤的是［單選題］*

A.指導病人有效咳嗽

B.濕化氣道

C.囑病人控制飲水量＜IOOOmI/d,以減少痰液的生成V

D.痰液黏稠者，給予霧化吸入

29.與支氣管哮喘發(fā)作有關(guān)的免疫球蛋白是［單選題］*

A.IgA

BJgG

C.IgE√

D.IgM

30.呼吸衰竭時缺氧與二氧化碳潴留的最主要發(fā)病機制是［單選題］*

A.通氣/血流比例失調(diào)

B.彌散功能障礙

C肺泡通氣量不足√

D.氧耗量增加

31.社區(qū)護士在工作的社區(qū)進行支氣管哮喘的健康講座,介紹當前控制哮喘最有效的抗炎藥物是［單選題］

*

A.茶堿類

B.色甘酸鈉

C.糖皮質(zhì)激素√

D.抗膽堿類藥物

32.支氣管肺癌最常見的早期癥狀是［單選題］*

A.發(fā)熱

B.陣發(fā)性刺激性干咳√

C.持續(xù)性痰中帶血

D.反復肺部感染

33.確定給氧方法和濃度的首要指標是［單選題］*

A.發(fā)絹的輕重

B.呼吸困難的程度

C.神志狀態(tài)

D.病情和血氣檢查V

34.治療上呼吸道感染的措施，下列哪項不妥［單選題］*

A.適當休息

B.體溫超過39℃時物理降溫

C.呼吸道隔離，防止交叉感染

D.常規(guī)應(yīng)用抗生素治療√

35.肺癌病人進行纖維支氣管鏡檢查后不能立即喝水，是為了防止［單選題］*

A.誤吸V

B.嘔吐

C.噴嚏

D.呃逆

36.患者，男，50歲?；挤谓Y(jié)核病，突然出現(xiàn)噴射性大咯血，繼而突然中斷，表情恐怖，大汗淋漓，此

時首要的護理措施是［單選題］*

A.立即取半臥位

B.加壓給氧

C.立即氣管插管

D.保持呼吸道通暢，清除血塊√

37.患者，男，32歲?；加休p度哮喘，控制其病情發(fā)作的首選藥物是［單選題］*

A.地塞米松

B.氨茶堿

C.沙丁胺醇√

D.青霉素

38.患者大咯血，給予止血藥首選［單選題］*

A.酚磺乙胺（止血敏）

B.垂體后葉V

C.安咯血

D.維生素K

39.患者男，62歲。咳嗽，咳少量黏痰液，呼吸困難，胸悶，喘息伴發(fā)絹，食欲不佳，消瘦。該患者目

前的主要護理診斷是［單選題］*

A.活動無耐力

B.清理呼吸道無效

C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

D.氣體交換受損V

40.患者，女性，45歲，有哮喘史5年,近來每當給愛犬洗澡后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息,護士為其宣教

時應(yīng)指出最可能的過敏原是［單選題］*

A梅分

B.塵螭

C.動物的毛屑√

D.病毒感染

二、判斷題

1.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是小氣道阻塞。［判斷題］*

對V

錯

2.支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)是反復發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。［判斷題］

對V

錯

3.缺氧患者最典型的癥狀是心率加快。［判斷題］*

對

錯V

4.結(jié)核菌最主要的傳播途徑是消化道傳播。［判斷題］*

對

錯V

5.搶救大咯血窒息時最關(guān)鍵的措施時立即解除呼吸道梗阻。［判斷題］*

對√

錯

6.胸腔滲出性積液都是感染性積液。［判斷題］*

對

錯V

7.小細胞癌對化療最為敏感。［判斷題］*

對V

錯

8.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌。［判斷題］*

對V

錯

9.缺氧不一定有發(fā)組,發(fā)絹不一定有缺氧。［判斷題］*

對V

錯

10.感染是慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作最常見的原因。［判斷題］*

對√

錯

A2

1、對成人呼吸窘迫綜合征的治療采用（）［單選題］*

A.高壓氧療

B.持續(xù)低流量給

C.無控制性給氧

D.鼻導管持續(xù)高濃度給氧

E.呼氣末正壓給氧√

2、結(jié)核性與惡性胸腔積液最重要的鑒別點是（）［單選題］*

A.胸水顏色

B.胸水增長速度

C胸痛出

D.有無發(fā)熱、盜汗、消瘦等癥狀

E.胸水細胞學和細菌學檢查V

3、男性，20歲，1小時前被刀刺傷來診，血壓60∕50mmHg,面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼

吸音尚好，心音遙遠，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷是（）［單選題］*

A.肺損傷

B.開放氣胸

C.心臟壓塞√

D血胸

E.張力性氣胸

4、下列關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的處理，正確的是（）［單選題］*

A.大量胸液時應(yīng)盡量一次性抽盡

B.應(yīng)常規(guī)加用糖皮質(zhì)激素

C.除口服抗結(jié)核藥物外，應(yīng)同時于胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物

D.抗結(jié)核藥物療程1.0-1.5年√

E.中等量積液時可待其自然吸收

5、以下支持胸水漏出液的診斷是（）［單選題］*

A.胸水白蛋白25g∕L,血清白蛋白30g∕L

B血性胸水

C.胸水細胞數(shù)1000×109∕L

D.胸水LDH500U/L

E.胸水比重1.008√

6、縱隔的劃區(qū)法錯誤的是（）［單選題］*

A.以胸骨柄切跡與第4胸椎下緣連線分上、下兩部√

B.含很多重要器官的間隙為內(nèi)臟器官縱隔（中縱隔）

C.氣管心包前面的間隙為前縱隔

D.氣管心包后面的間隙為后縱隔

E.劃區(qū)的目的是為了便利標明病變在縱隔內(nèi)的位置

7、咳出頭發(fā)樣細毛或豆腐渣樣物質(zhì)（）［單選題］*

A.神經(jīng)源性W瘤

B.畸胎瘤√

C.胸腺瘤

D.胸骨后甲狀腺腫

E惡性淋巴瘤

8、關(guān)于縱隔腫瘤癥狀，下列哪項是錯誤的（）［單選題］*

A.其癥狀與腫瘤的大小、部位、生長速度和方向、質(zhì)地、性質(zhì)等有關(guān)

B.大部分患者在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)

C.每一類腫瘤都有相應(yīng)的癥狀√

D.一部分患者有胸悶、胸痛癥狀

E.一部分患者有壓迫相應(yīng)器官的癥狀

9、男性，35歲。婚后10年不育，檢查發(fā)現(xiàn)精子運動差。因伴有反復咳黃膿痰和間斷咯血，要求進一

步檢查和確診。下列哪一項檢查最有意義（）［單選題］*

A.纖維支氣管鏡檢查

B.免疫學檢查

C.高分辨計算機體層攝影（HRCT）,以了解有無支氣管擴張V

D.支氣管體層攝片

E.痰細菌檢查和抗生素敏感性測定

10、男性，60歲，反復咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體:氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。胸片示左

上肺多個厚壁空洞，左肺門上移，診斷首先考慮（）［單選題］*

A.阿米巴肺膿腫

B.肺膿腫

C.真菌性膿腫

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核√

E.癌性空洞

11、男性，66歲，慢性咳嗽15年。近4年出現(xiàn)活動后氣短。吸煙30年。體檢:雙肺哮鳴音，雙M底

濕啰音。最可能的診斷是（）［單選題］*

A.支氣管哮喘

B.慢性阻塞曲市病√

C.肺炎

D.支氣管擴張

E肺間質(zhì)纖維化

12、慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用吠塞米，可引起（）［單選題］*

A.稀釋性低鈉血癥

B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C.低鉀低氯性堿中毒V

D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

E代謝性酸中毒

13、女性，35歲。因胸悶、氣急半年就診。肺部X線檢查提示彌漫性肺部病變，肺泡蛋白沉著癥可能。

下列哪項檢查最有價值（）［單選題］*

A.核素肺掃描

B.CT檢查

C.磁共振檢查

D.BAL和肺活檢顯示.PAS陽性染色脂蛋白√

E.B型超聲顯像

14、與慢性支氣管炎的發(fā)生關(guān)系最密切的是（）［單選題］*

A、吸煙√

B、感染因素

C、理化因素

D、氣候異常

E、過敏因素

15、與慢性支氣管炎發(fā)病有關(guān)的最常見的病毒為（）［單選題］*

A、流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌、葡萄球

B、流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒√

C、肺炎鏈球菌、奈瑟球菌、流感嗜血桿菌、B溶血性鏈球菌

D、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿

E、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、厭氧菌

16、慢性阻塞性肺疾病（CoPD）包括（）［單選題］*

A、慢支、肺氣腫、囊悵市纖維化

B、具有氣流阻塞特征的所有慢性肺疾病

C、具有氣流阻塞特征的慢支和（或）肺氣腫V

D、已知病因并有氣流阻塞的一些疾病，如閉塞性細支氣管炎

E、所有慢支，哮喘和肺氣腫

17、以下哪一項肺功能測定對阻塞性肺氣腫的診斷有決定性意義（）［單選題］*

A、RV∕TLC＞40%,MVV＜預(yù)計值80%,FEV1＞正常60%

B、RV/TLC＞40%,MVV＞預(yù)計值80%,FEVl＜正常60%

C、RV/TLC＞40%,FEVl＜預(yù)計值80%,FEVl/FVC＜正常70%√

D、RV∕TLC＜40%,MVV＜預(yù)計值80%,FEV1＞正常60%

E、RV/TLC＜40%,MvV＜預(yù)計值80%,FEV1＜正常60%

18、下列哪項不是慢支并發(fā)肺氣腫的X線表現(xiàn)（）［單選題］*

A、早期可無異常

B、兩肺紋理增粗紊亂

U兩肺多發(fā)性空洞V

D、兩肺透亮度增加

E、橫膈低平

19、診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是（）［單選題］*

A.病史和癥狀√

B陽性體征

C.胸部X線檢查

D.心電圖改變

E.肺功能檢查

20、慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療,最主要的措施是（）［單選題］*

A.止咳祛痰

B.控制感染

C.解痙平喘V

D.菌苗注射

E.吸氧補液

21、某慢性呼吸衰竭病人pH7.3,PaCO260mmHg,Pa0250mmHg,除改善通氣功能外還應(yīng)選擇下

列哪種治療（）［單選題］*

A.靜注5%碳酸氫鈉

B.靜注乳酸鈉

C.靜注三羥甲基氨基甲烷

D.不給堿性藥√

E.靜滴乳酸鈉

22、失代償性呼酸時，血氣分析及血清電解質(zhì)的改變是（）［單選題］*

ApaCO升高、PH升高、血鉀升高

B.PaCO,升高、PH降低、血鉀升高V

CPaCO升高、PH降低、血氯升高

D.PaC0,升高、PH升高、血氯降低

E.PaC0,升高、PH升高、血氯血鉀正常

23、呼衰可作鼻或口鼻面罩機械通氣的患者是（）［單選題］*

A.輕中度神志尚清，能配合的患者√

B.病情嚴重，神志清，不合作的患者

C.昏迷的患者

D.呼吸道有大量分泌物的患者

E.需長期機械通氣支持的患者

24、男，70歲。因咳嗽、咳痰30年，氣短5年，近期加重前來體檢。胸部X線片示雙肺透光度增加。

其胸部直體最可能出現(xiàn)的體征是（）［單選題］*

A、語顫增強

B、呼吸音增強

C、叩診實音

D、叩診過清音√

E、三凹征

25、男,66歲。活動后突發(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸困難1天既往慢性阻塞曲市疾病病XΛ10余年。查體:R26

次/分，BP95∕60nunHgo口唇發(fā)絹，左肺呼吸音明顯減弱，心率102次/分，律齊。該患者最可能的診斷

是（）［單選題］*

A、急性心肌梗死

B、自發(fā)性氣胸V

U阻塞街市不張

D、胸腔積液

E、肺栓塞

26、以反復發(fā)作性干咳、胸悶為主要癥狀的疾病是（）［單選題］*

A、支氣管哮喘V

B、支氣管異物

U支氣管肺炎

D、支氣管結(jié)核

E、支氣管肺癌

27、當支氣管哮喘患者發(fā)作時禁用的藥物是（）［單選題］*

A、腎上腺素

B、氨茶堿

C、嗎啡√

D、沙丁胺醇

E、潑尼松

28、男，68歲?？人?0天，胸悶、氣促1周。20天前受涼后干咳，無發(fā)熱、咯血。自服"板藍根、

頭抱菌素及咳嗽糖漿"，咳嗽稍有減輕，近1周來出現(xiàn)胸悶、氣促，不能平臥。既往體健。查體:T37.2度，

P96次/分,R20次/分，BP140∕80mmHgo右中下肺語音震顫增強，叩診呈濁音，呼吸音減弱，心率IOO

次/分，律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及。該患者最可能的診斷是（）［單選題］*

A、胸腔積液

B、支氣管哮喘

C、肺炎√

D、心力衰竭

E、肺結(jié)核

29、在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時，錯誤的方法是（）［單選題］*

A、T殳患者每次肌注80萬單位，每8小時1次

B、每日劑量800萬單位，加在500ml液體中緩慢靜滴V

C、每日劑量800萬單位，分3次靜脈滴注

D、靜脈給藥時每次用量應(yīng)在1小時內(nèi)輸完

E、對青霉素過敏者不可使用此藥

30、治療軍團菌病的首選藥物是（）［單選題］*

A、青霉素G

Bs氯霉素

C、四環(huán)素

D、紅霉素V

E、土霉素

31、男，14歲。發(fā)熱、干咳伴全身肌痛2天。胸部X線片示間質(zhì)性肺炎，同班級中數(shù)人有類似癥狀。.

洽療首選的是（）［單選題］*

A、頭抱嚶琳

B、克林霉素

C、左氧氟沙星

D、阿奇霉素√

E、慶大霉素

32、男，24歲。浸潤性M結(jié)核患者，使用"異煙的、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇"四聯(lián)抗結(jié)核治療。

治療過程中患者雙手及雙足麻木感。首先應(yīng)采取的措施是（）［單選題］*

A、加用維生素B6V

B、停用異煙耕

C、停用利福平

D、停用叱嗪酰胺

E、停用乙胺丁醇

33、女，28歲。發(fā)熱、咳嗽2個月。胸部X線片示左上肺不規(guī)則斑片狀陰影。給予抗結(jié)核治療1月

余。直體:T36.5度。鞏膜稍黃染，右肺未聞及干濕啰音。WBC4.3×IO9∕L,N0.55o肝功能檢查示ALT、

AST正常，總膽紅素40.6μmol∕L,直接膽紅素17.8μmol∕Lo該患者目前應(yīng)首先停用的藥物是（）［單選題］

*

A、利福平√

B、異煙明

U叱嗪酰胺

D、乙胺丁醇

E、鏈霉素

34、在呼氣時，肺容積及肺內(nèi)氣壓的變化是（）［單選題］*

A、肺容積縮小，肺內(nèi)氣壓升高V

B、肺容積增大，肺內(nèi)氣壓升高

C、肺容積縮小，肺內(nèi)氣壓下降

D、肺容積增大，肺內(nèi)氣壓下降

35、邊說笑邊吃東西，食物容易掉人氣管，其原因是（）［單選題］*

A、氣流沖擊使聲門裂開大

B、氣流沖擊使喉腔擴大

C、會厭軟骨沒能蓋住喉的人口√

D、環(huán)狀軟骨擴大

二、多選題，一共10題，每題3分，共30分

36、關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的是（）［多選題］*

A、圖片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌V

B、將痰吐在紙上直接