TSDACM 001-2023 高血壓病常見中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)

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T/SDACM001-2023團(tuán) 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/SDACM001-2023高血壓病常見中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)ClinicalDiagnosticCriteriaforChineseMedicineSymptomsofHypertension2023年月發(fā)布 2023年月實施山東中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布前 言 1引 言 2范圍 3規(guī)性引文件 3術(shù)和定義 3診依據(jù) 5診標(biāo)準(zhǔn) 5附A 8附B 18附C 25附D 32PAGEPAGE10前 言本文件參照G/T1.1—202《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分:標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)提出。本文件由山東中醫(yī)藥學(xué)會歸口。本文件負(fù)責(zé)起草單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)。本文件參與起草單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。本文件主要起草人：李運倫引 言，城市為45.86%。高血壓是引起心20202.45隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口老齡化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速，中國高血壓患病率呈不斷上本標(biāo)準(zhǔn)在系統(tǒng)回顧既往高血壓病肝氣郁結(jié)證、肝火上炎證、陰虛陽亢證、痰濕壅盛證、（附錄A的表高血壓病常見中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)范圍（本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科研院所專業(yè)人員對高血壓常見證候的臨床診斷。（包括所有的修訂版本適用于本文件。GB/T16751.2-2021中醫(yī)臨床診療術(shù)語第部分：證候中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）中醫(yī)藥學(xué)名詞術(shù)語規(guī)范化研究中醫(yī)藥常用名詞術(shù)語辭典中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)GJYJS16005中醫(yī)診斷學(xué)中國高血壓臨床實踐指南2020InternationalSocietyofHypertensionGlobalHypertensionPracticeGuidelinesWHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicineWHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion下列術(shù)語和定義適用于本文件。各癥狀中英文定義見附錄C（1-60）。高血壓病高血壓指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合。注：英文翻譯引自：2020InternationalSocietyofHypertensionGlobalHypertensionPracticeGuidelines；中文術(shù)語解釋引自：中國高血壓臨床實踐指南。肝氣郁結(jié)證syndrome/patternofliverqidepression注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋均引自：中醫(yī)臨床診療術(shù)語：第2部分。肝火上炎證Theofof因肝火熾盛，氣火上犯清竅，壅滯脈絡(luò)所致。臨床以發(fā)熱，口渴、口苦，煩躁，失眠，等為特征的證候。也稱肝火上擾證、肝熱上擾證、肝火上擾清竅證。注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋均引自：中醫(yī)臨床診療術(shù)語：第2部分。陰虛陽亢證syndrome/patternofyindeficiencyandyanghyperactivity因陰液虧虛，陽失制約而偏亢所致。臨床以頭脹暈痛，煩躁、易怒，失眠，目赤脹痛，或潮熱、盜汗，兩顴潮紅，口干、咽燥，舌質(zhì)紅而干，脈細(xì)數(shù)或弦等為特征的證候。注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋均引自：中醫(yī)臨床診療術(shù)語：第2部分。痰濕壅盛證syndrome/patternofphlegmanddampnessretainintheinternal注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋均引自：中醫(yī)臨床診療術(shù)語：第2部分。痰瘀互結(jié)證syndrome/patternofphlegmandstasisobstructingtheinternal注：英文翻譯引自中醫(yī)臨床診療術(shù)語：第2部分，中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)藥常用名詞術(shù)語辭典。腎陽虧虛證syndrome/patternofkidneyyangdeficiency注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋均引自：中醫(yī)臨床診療術(shù)語：第2部分。腎陰陽兩虛證syndrome/patternofdualdeficiencyofkidneyyinandyang注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋均引自：中醫(yī)臨床診療術(shù)語：第2部分。本標(biāo)準(zhǔn)在系統(tǒng)回顧既往高血壓病常見證候相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，通過文獻(xiàn)研究、臨床流行病學(xué)調(diào)查、量表研制及統(tǒng)計分析和臨床驗證的方法，結(jié)合多輪專家研討與論證，確立了肝氣郁結(jié)證、肝火上炎證、陰虛陽亢證、痰濕壅盛證、痰瘀互結(jié)證、腎陽虧虛證、腎陰陽兩虛證診斷條目，分別制定了各證候的診斷量表，參照各證候積分進(jìn)行量化診斷。351。“”3高血壓病肝氣郁結(jié)證證候診斷模型Y（積分）=16頭脹+12胸悶+6情志抑郁+4精神不振+6頭痛+9頭暈+12腹脹+6脅肋脹痛+8納呆+6善太息+9大便不利+1面色萎黃+1舌質(zhì)紅+2舌苔薄白+2脈弦。診斷標(biāo)準(zhǔn)的充分條件為具備肝失調(diào)暢指標(biāo)和氣機(jī)郁滯指標(biāo)至少各一項，必要條件為各指標(biāo)積分和≥276.5。證候診斷模型積分頭暈+12頭痛+1耳鳴+10口苦+6口干+2脅肋疼痛+2多夢+2失眠+12急躁易怒+4大便秘結(jié)+6小便黃+5面紅+4目赤+5舌質(zhì)紅+5舌苔黃+6脈弦+4脈數(shù)+3脈有高血壓病陰虛陽亢證證候診斷模型積分8頭暈+10頭痛+9煩躁易怒+7眠差多夢+4頭重腳輕+7面熱生火+8口干+6耳鳴+5腰膝酸軟+8目澀+6倦怠乏力+7大便干+1小便黃+3舌苔黃+2舌質(zhì)紅+5脈弦+4脈細(xì)數(shù)。診斷標(biāo)準(zhǔn)的充分條件為具備亢陽上擾指標(biāo)和肝腎陰虛指標(biāo)至少各一項，必要條件為各指標(biāo)積分和≥185.5。高血壓病痰濕壅盛證積分=13+6+8+4多寐+14口膩+12+15大便粘膩不爽+1嘔惡+2脘痞+3口氣穢濁+3體肥+3苔白+5苔膩+3苔厚+3脈弦+4準(zhǔn)的充分條件為具備痰濕壅滯指標(biāo)和脾失健運指標(biāo)至少各一項，必要條件為各指標(biāo)積分和≥181.5。高血壓病痰瘀互結(jié)證證候診斷模型Y（積分）=4頭痛+6胸痛+6四肢麻木+5心悸+2口干+5頭暈+6大便黏膩不爽+5嘔惡痰涎+5倦怠乏力+4胸脘滿悶+7形體肥胖+9脈滑+7脈沉+6脈澀+10舌有瘀斑+12舌高血壓病腎陽虧虛證證候診斷模型Y（積分）=13小便清長+9性欲淡漠+7月經(jīng)改變/遺精滑精+8腰膝酸軟+4頭暈+7耳鳴+3自汗+9乏力+15形寒肢冷+2神疲+1舌質(zhì)淡紅+3舌苔薄白+7脈細(xì)+6脈沉+5脈弱。診斷標(biāo)準(zhǔn)的充分條件為具備腎氣虛指標(biāo)和陽虛指標(biāo)至少各一項，必要條件為各指標(biāo)積分和≥267.5。高血壓病腎陰陽兩虛證證候診斷模型Y（積分）=8頭暈+9畏寒肢冷+9夜尿頻+7氣短+10腰酸+10膝軟+8五心煩熱+8盜汗+7眠差+5舌淡紅+7苔白+4脈細(xì)+4脈沉+4脈弱。診斷標(biāo)準(zhǔn)的充分條件為具備腎陽虛條目和腎陰虛條目至少各一項，必要條件為各指標(biāo)積分和≥255.0。表1高血壓病常見證候診斷標(biāo)準(zhǔn)程度分級證型輕中重肝氣郁結(jié)證276.5≤證候積分<300.0300.0≤證候積分≤346.0證候積分>346.0肝火上炎證230.0≤證候積分<277.0277.0≤證候積分≤329.0證候積分>329.0陰虛陽亢證185.5≤證候積分<246.0246.0≤證候積分≤279.0證候積分>279.0痰濕壅盛證181.5≤證候積分<230.0230.0≤證候積分≤274.0證候積分>274.0痰瘀互結(jié)證254.0≤證候積分<272.5272.5≤證候積分≤312.0證候積分>312.0腎陽虧虛證267.5≤證候積分<303.0303.0≤證候積分≤345.0證候積分>345.0腎陰陽兩虛證255.0≤證候積分<268.0268.0≤證候積分≤300.0證候積分>300.0參考文獻(xiàn)《中國心血管健康與疾病報告2022》要點解讀[J].中國心血管雜志,2023,28(04):297-312.馬麗媛,王增武,樊靜等.《中國心血管健康與疾病報告2021》關(guān)于中國高血壓流行和防治現(xiàn)狀[J].中國全科醫(yī)學(xué),2022,25(30):3715-3720.關(guān)媛媛,王東軍,田之魁等.高血壓中醫(yī)證候研究的系統(tǒng)綜述與Meta分析[J].世界中醫(yī)藥,2023,18(09):1253-1259.附錄A（資料性附錄）表A.1既往肝氣郁結(jié)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)時間標(biāo)準(zhǔn)來源標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容2004年中醫(yī)辨證學(xué)[1]情志抑郁、易怒，胸脅或少腹脹痛、竄痛，胸悶，善太息，婦女可見乳房作脹疼痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，甚則閉經(jīng)，舌苔薄白，脈弦。病情輕重與情志變化關(guān)系密切。1、胸脅、乳房、少腹脹痛；2、抑郁太息；3、咽有梗阻感2010年中醫(yī)肝臟五證辯證標(biāo)準(zhǔn)的研究[2]；4、痛經(jīng)、閉經(jīng)或月經(jīng)先后無定期；5、脈弦；5項中具有3項或兼有1項脾虛癥狀(記分不超過2別)辯證項記分超過7分者。2012年中醫(yī)診斷學(xué)(第2版)[3]胸脅、少腹脹悶竄痛，抑郁或易怒，善太息；或梅核氣，或癭瘤，或見乳癖、脅下積塊；婦女可見乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，甚則閉經(jīng)；舌淡紅，苔薄白，脈弦。2016年中醫(yī)診斷學(xué)（第10版）[4]胸脅、少腹脹滿疼痛，走竄不定，情志抑郁，善太息，婦女見乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)，苔薄白，脈弦。2021年中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（新世紀(jì)第五版）[5]情志抑郁，善太息，胸脅、少腹脹滿疼痛，走竄不定，或咽部異物感，或頸部癭瘤、瘰疬，或脅下腫塊，婦女可見乳房作脹疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，病情輕重與情緒變化關(guān)系密切，舌苔薄白，脈弦。2021年中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)臨床診療術(shù)語第2部分：證候[6]情隨情緒變化而增減等為特征的證候。2022年《臨界性高血壓中醫(yī)診療指南》（T/CACM1419—2022）條，結(jié)合舌脈可診斷。2023年《2級高血壓中西醫(yī)結(jié)合診療指（,T/CACM1519—2023）頭暈、頭痛、頭脹、胸悶、脅脹或痛、情志抑郁或急躁易怒、善太息、納呆、胃腕痞滿~腹部脹滿，舌質(zhì)淡、苔薄白、脈弦。診斷要點:頭暈、頭痛、脅脹或痛、情志抑郁或易怒、舌質(zhì)淡、苔薄白。參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)王憶勤主編.中醫(yī)辨證學(xué)[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2004.02.陳澤奇,程鵬.中醫(yī)肝臟五證辯證標(biāo)準(zhǔn)的研究[C]//中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會基礎(chǔ)理論研究專業(yè)委員會,湖南省中.第六屆全國中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論研究學(xué)術(shù)研討會暨第二屆湖南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肝病專業(yè)學(xué)術(shù)年會論文集.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合研究所;2010:4.陳家旭，皺小娟主編.中醫(yī)診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2012.06.李燦東主編.中醫(yī)診斷學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社2016.07.吳勉華，石巖主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)新世紀(jì)第5版[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社2021.06.中華人民共和國國家技術(shù)監(jiān)督局GB/T16751.2-2021.中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)部分：證候.北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,2021表A.2既往肝火上炎證相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)時間標(biāo)準(zhǔn)來源標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容1990年中醫(yī)肝病證候臨床辨證標(biāo)準(zhǔn)的研究[1]（1）（或黃短；（7）舌質(zhì)紅、苔黃脈弦數(shù)。以上7項中具有4項者即可診斷。1991年最新國內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[2]目赤腫痛、頭脹痛、口干苦、煩躁易怒、暴鳴如潮、暴聾或吐衄、大便結(jié)、尿黃、舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦或弦數(shù)。9項中具有5項者。2002年中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[3]眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。2004年中醫(yī)辨證學(xué)[4]，大便秘結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。2004年原發(fā)性高血壓肝火上炎證治療前后舌象的動態(tài)變化[5]舌像以舌質(zhì)紅、舌苔薄黃或黃膩為多見。2010年中醫(yī)肝臟五證辯證標(biāo)準(zhǔn)的研究[6]1、面紅或目赤腫痛；2、頭痛；3、暴鳴暴聾或吐衄；4、煩躁易怒；5、口干、口苦；6、大便結(jié)、尿黃；7、舌紅、苔黃燥、脈弦數(shù)。以上7項中具有4項，辯證項記分達(dá)10分2011年高血壓病肝火上炎證診斷規(guī)范化研究[7]以Y代表高血壓病中醫(yī)證候積分，則Y=11頭暈+12頭痛+1耳鳴+10口苦+6口干+2脅肋疼痛+2多夢+2失眠+13急躁易怒+4大便秘結(jié)+6小便黃+5面紅+4目赤+5舌質(zhì)紅+5舌苔黃+6脈弦+4脈數(shù)+3脈有力。診斷閾值為230。2012年中醫(yī)診斷學(xué)(第2版)[8]脅肋灼痛,頭暈脹痛,面紅目赤,或吐血、衄血,急躁易怒,耳鳴如潮，或耳內(nèi)腫痛流膿，口苦咽干,失眠多夢,便秘尿黃,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。2014年原發(fā)性高血壓肝火上炎證診斷量表編制研究[9]肝火上攻維度5個條目,即頭暈、頭痛、耳鳴、口苦、口千,6個條目,,舌脈維度7個條目,紅、舌苔黃、脈弦、脈數(shù)、脈有力。2016年中醫(yī)診斷學(xué)（第10版）[10]便秘結(jié)，小便短黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。2021年中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（新世紀(jì)第五版）[11]血，小便短黃，大便秘結(jié),舌紅苔黃，脈弦數(shù)。2021年中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)臨床診療術(shù)語第2部分：證候[12]因肝火熾盛，氣火上犯清竅，壅滯脈絡(luò)所致。臨床以發(fā)熱，口渴、口苦，煩躁，失眠，頭痛，面赤，或目赤、腫痛，或耳暴鳴、暴聾，或吐血、衄血，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦數(shù)等為特征。2023年《2級高血壓中西醫(yī)結(jié)合診療指南》（中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布，T/CACM1519—2023）舌苔黃、脈弦數(shù)。診斷要點:頭脹痛、脅肋疼痛、急躁易怒、大便干、小便黃、舌質(zhì)紅、舌苔黃。參考文獻(xiàn)陳國林,潘其民,趙玉秋等.中醫(yī)肝病證候臨床辨證標(biāo)準(zhǔn)的研究[J].中國醫(yī)藥學(xué),1990,(01):66-70+73.陳貴廷，薛賽琴編著.最新國內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：學(xué)苑出版社1992.09.鄭筱萸主編.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則試行[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2002.05.王憶勤主編.中醫(yī)辨證學(xué)[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2004.02.李運倫,孫秀英,刁麗霞.原發(fā)性高血壓肝火上炎證治療前后舌象的動態(tài)變化[C]//中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會四診研究專業(yè)委員會.第七次全國中西醫(yī)結(jié)合四診研究學(xué)術(shù)會議論文匯編.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院;中心醫(yī)院;2004:2.陳澤奇,程鵬.中醫(yī)肝臟五證辯證標(biāo)準(zhǔn)的研究[C]//中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會基礎(chǔ)理論研究專業(yè)委員會,西醫(yī)結(jié)合肝病專業(yè)委員會.第六屆全國中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論研究學(xué)術(shù)研討會暨第二屆湖南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肝病專業(yè)學(xué)術(shù)年會論文集.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合研究所;2010:4.趙浩.高血壓病肝火上炎證診斷規(guī)范化研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2011.陳家旭，皺小娟主編.中醫(yī)診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2012.06.趙浩,李運倫,孔立.原發(fā)性高血壓肝火上炎證診斷量表編制研究[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué),2014,38(05):423-426.李燦東主編.中醫(yī)診斷學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社2016.07.吳勉華，石巖主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)新世紀(jì)第5版[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社2021.06.中華人民共和國國家技術(shù)監(jiān)督局.GB/T16751.2-2021.中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)-2分：證候.北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,2021表A.3既往陰虛陽亢相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)時間標(biāo)準(zhǔn)來源標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容2002年中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[1]主證：眩暈、頭痛、腰酸、膝軟、五心煩熱。次證：心悸、失眠、耳鳴、健忘、舌紅少苔、脈弦細(xì)而數(shù)。2008年中醫(yī)常見證診斷標(biāo)準(zhǔn)下2動風(fēng)。常見證候及計量值：頭暈//頭重腳輕=3鳴=3；煩躁//急躁易怒//心煩=2；頭脹及脹痛=2；頭痛//偏頭痛=2=2；腰膝酸軟=2；陽強(qiáng)易舉=2精=2；視物模糊//眼花=2=2=1=1；肢顫、頭搖=1；肢體肌膚麻木=2；手足心燒=2=2；喜涼惡熱=2//咽干=2=1便干結(jié)=1；尿短黃=1//面色赤=1=2；舌苔黃=1；脈弦=1；脈細(xì)=1；血壓高=3。2008年中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南西醫(yī)疾病部分[3]以眩暈、耳鳴、腰酸膝軟、五心煩熱為主癥，兼見頭重腳輕、口燥咽干、兩目干澀等癥，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。2021年中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（新世紀(jì)第五版）[4]細(xì)數(shù)。2021年中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)臨床診療術(shù)語第2部分：證候[5]、易怒，失眠，目赤脹痛，或潮熱、盜頭暈、急躁易怒、失眠多夢、頭重腳輕、面熱生火、《2級高血壓中西醫(yī)結(jié)合診療指南口干、目澀、耳鳴、腰膝酸軟、倦怠乏力、大便干、2023年（中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布，T/CACM小便黃，舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦或細(xì)數(shù)。1519—2023）診斷要點:頭暈、頭痛、頭重腳輕、面熱生火、腰膝酸軟、失眠、舌苔黃。參考文獻(xiàn)鄭筱萸主編.[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社2002.05.朱文鋒,袁肇凱,周小青等.中醫(yī)常見證診斷標(biāo)準(zhǔn)下)[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,28(06):3-10.中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布.[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社2008.07.吳勉華，石巖主編.5版[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2021.06..GB/T16751.2-2021.中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)臨床診療術(shù)語第2部分：證候.北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,2021表A.4既往痰濕壅盛證相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)時間標(biāo)準(zhǔn)來源標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容2002年中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[1]主證：眩暈，頭痛，頭如裹，胸悶，嘔吐痰涎。次證：心悸，失眠，口淡，食少，舌胖，苔膩，脈滑。2008年中醫(yī)常見證診斷標(biāo)準(zhǔn)(下)[2]必備證素:濕,痰?；蛞娮C素:脾,氣虛。常見證候及計量值:頭蒙如寨=3:頭重=3:身體酸重=2:胸悶=2:心痛=2悶痛=3:神識癡呆=3:嗜睡=3:口黏膩=2:吸葉涎=3:形體肥胖=6:舌泌胖=2;舌邊齒印=2;舌苔白=2;舌苔膩=3;脈滑//脈濡=2。總計量值>14，診斷成立。2008年《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南西醫(yī)疾病部分》[3]證候:以頭重如裹為主癥，兼見胸腕痞悶、納呆惡心、嘔吐痰涎、身重困倦、少食多寐等癥，苔膩，脈滑。2008年《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南中醫(yī)病證部分》[4]頭重如蒙，頭目不清，胸悶少食，嗜睡，時吐痰涎，舌苔膩，脈滑或弦滑。2021年《中華中醫(yī)藥學(xué)會專家共識：1級高血壓中醫(yī)專家共識》（中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布）視物旋轉(zhuǎn)，容易胸悶心悸，胃脘痞悶，惡心嘔吐，濡滑。2021年中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（新世紀(jì)第五版）[5]2021年中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)臨床診療術(shù)語第2部分：證候[6]征的證候。2022年《臨界性高血壓中醫(yī)診療指南》（T/CACM1419—2022）主癥：①頭重如裹；②頭昏沉；③肢體困重；④眩暈。次癥：①口膩或納呆；②形體肥胖；③脘腹痞脹；④胸悶；⑤喉中痰多；⑥倦怠多寐；⑦惡心欲嘔。舌脈：舌淡胖，或有齒痕，苔白膩，脈滑或濡或緩。具備主癥兩條；或主癥一條，次癥兩條，結(jié)合舌脈可診斷。2023年《2級高血壓中西醫(yī)結(jié)合診療指南》（中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布，T/CACM1519—2023）常見表現(xiàn):頭重昏蒙、胸滿悶、嘔惡痰涎、多寐、口中黏膩、肢體困重、胃腕痞滿、口氣穢濁、大便黏膩不爽、形體肥胖，舌苔白厚膩、脈弦滑。診斷要點:頭重昏蒙、胸滿悶、嘔惡痰涎、肢體困重、大便黏膩不爽、舌苔白厚膩。參考文獻(xiàn)鄭筱萸主編.[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社2002.05.朱文鋒,袁肇凱,周小青等.中醫(yī)常見證診斷標(biāo)準(zhǔn)下)[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,28(06):3-10.中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布.[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社2008.07.中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布.[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社2008.07.吳勉華，石巖主編.5版[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2021.06.中華人民共和國國家技術(shù)監(jiān)督局GB/T16751.2-2021.中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)臨床診療術(shù)語第部分：證候.北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,2021.表A.5既往痰瘀互結(jié)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)時間標(biāo)準(zhǔn)來源標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容2008年中醫(yī)常見證診斷標(biāo)準(zhǔn)(下)[1]必備證素：經(jīng)絡(luò)，痰，血瘀?；蚣孀C素：心神[腦]，肝，（氣）閉，動風(fēng)。常見證候及計量值：肢體癱瘓=7；半身不遂=6；語言不利=6；喉中痰鳴痰壅=5；口角流涎=5；口眼?斜=4；刺痛=2；舌體歪斜=3；舌紫暗//舌有斑點=2；舌苔膩=1；脈滑//脈澀=1。2016年高血壓病痰瘀互結(jié)證診斷量表的研制[2]以Y代表高血壓病痰瘀互結(jié)證積分，Y=4頭痛+6胸痛+6四肢麻木+5心悸+2口干+5頭暈+6大便黏膩不爽+5嘔惡痰涎+5倦怠乏力+4胸脘滿悶+7形體肥胖+9脈滑+7脈沉+6脈澀+10舌有瘀斑+12舌苔膩。高血壓病痰瘀互結(jié)證的診斷閾值為254。因痰瘀搏結(jié)，脈絡(luò)痹阻所致。臨床以局部腫塊、包塊2021年中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)臨床診療術(shù)語第2部分：證候[3]刺痛，或肢體麻木、痿廢，顏面胸背等處泛發(fā)黑白粉經(jīng)行腹痛，經(jīng)血色紫黑，婚久不孕等為特征的證候。主癥：①頭重或刺痛；②胸悶痰多；③痛處固定或拒《臨界性高血壓中醫(yī)診療指南》（按；④唇色紫暗。次癥：①身重困倦；②納呆惡心。舌2022年中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布，T/CACM脈：舌質(zhì)紫暗，舌體瘀斑，舌脈曲張，苔滑膩，脈弦1419—2022）澀。具備主癥兩條；或主癥一條，次癥兩條，結(jié)合舌脈可診斷。2022年痰瘀互結(jié)證診斷量表研制及其量化診斷模型的研究與評價[4]痰瘀互結(jié)證是現(xiàn)代臨床常見證候，其主要共性臨床特征為疼痛、肢體沉重、面色晦暗、口唇舌色暗或有斑點，舌苔厚膩，脈象滑、沉等。2023年《2級高血壓中西醫(yī)結(jié)合診療指南（中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布，T/CACM1519—2023）胸痛、四肢麻木、心悸、口干、大便黏膩不爽、嘔惡痰涎、倦怠乏力、胸滿悶、胃院痞滿、形體肥胖，舌質(zhì)或有瘀斑、舌苔膩、脈滑或脈沉澀。診斷要點:頭暈、頭痛、四肢麻木、嘔惡痰涎、大便黏膩不爽、舌質(zhì)賠或有瘀斑、舌苔膩。參考文獻(xiàn)朱文鋒,袁肇凱,周小青等.中醫(yī)常見證診斷標(biāo)準(zhǔn)下)[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,28(06):3-10.李帥.高血壓病痰瘀互結(jié)證診斷量表的研制[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2015.中華人民共和國國家技術(shù)監(jiān)督局.GB/T16751.2-2021.中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)-2分：證候.北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,2021陳智慧.痰瘀互結(jié)證診斷量表研制及其量化診斷模型的研究與評價[D].遼寧:遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2022.表A.6既往腎陽虧虛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)時間標(biāo)準(zhǔn)來源標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容2004年中醫(yī)辨證學(xué)[1]腰膝疫軟，面色皖白或黧黑，頭目眩暈，精神萎雕，形寒肢冷，尤以下肢為甚；或陽痿，婦女宮寒不孕；以下為甚，按之凹陷不起，甚則腹部脹滿，全身腫脹，心悸咳喘，舌淡胖苔白，脈沉弱。2008年中醫(yī)常見證診斷標(biāo)準(zhǔn)(下)[2]必備證素：腎，陽虛?；蚣孀C素：（）浮。常見證候及計量值：經(jīng)常畏冷=3//下肢冷甚=3；脘腹或腰背冷=2；性欲衰減=2=2泄=2；精液清冷=3=1；經(jīng)常腹泄//經(jīng)常便溏=2；水腫//面瞼浮腫=2；完谷不化=2；五更腹瀉=2//尿清長=2；長期尿頻//夜尿多=2；腰膝酸軟=2；腰痛=1；氣喘//喘不能臥=2；頭暈=1；面色白光白//面色黧黑=2；舌苔白=1；舌淡//舌淡胖=2；舌邊齒印=2；脈虛=2；尺脈弱=2。增加痛經(jīng)閉經(jīng)、經(jīng)帶清稀、齒痕舌、舌質(zhì)淡嫩、喜飲2009年腎陽虛證辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)的專家評價[3]熱、久病咳喘、痰白清稀，篩除了小便不利，苔薄，口渴飲水，大便秘結(jié)，耳鳴，久病不愈、口咸、小便失禁，合并了陽痰滑泄、陰冷或精液清冷、腹瀉或大便失禁。2012年中醫(yī)診斷學(xué)（第2版）[4]色胱白或黧黑，精神萎靡；性欲減退，男子見陽痿早泄、滑精精冷，女子宮寒不孕、白帶清稀量多；或久尿頻多，舌淡苔白滑，脈弱或沉遲無力，尺部尤甚。2015年高血壓病腎陽虛證診斷量表的研制及檢驗[5]以Y代表原發(fā)性高血壓腎陽虛證積分,Y=13小便清長+9性欲淡漠+7月經(jīng)改變/遺精滑精+8腰膝酸軟+4頭暈+7耳鳴+3自汗+9力+15形寒肢冷+2神疲+1舌質(zhì)淡紅+3薄白+7脈細(xì)+6脈沉+5脈弱。確定原發(fā)性高血壓病腎陽虛證的診斷界值為267.5。2016年中醫(yī)診斷學(xué)（第10版）[6]腰膝酸軟冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，面色咣白或黧黑，神疲乏力；或見性欲冷淡，男子陽痿、滑精、早泄，女子宮寒不孕、白帶清稀量多；或尿頻清長，夜尿多，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力，尺部尤甚。因秉質(zhì)陽虛，或外感、內(nèi)傷致使腎陽虧虛，機(jī)體失卻溫煦所致。臨床以神疲、欲寐，畏寒、肢冷，腰膝以下尤甚，面色2021年中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)臨床診療術(shù)語第2部分：證候[7]?白或黧黑，小便清長，夜尿頻數(shù)，舌質(zhì)淡或胖，舌苔白，脈沉弱，尺部無力，或伴見性欲衰減，陽痿、早泄，小便白濁，心悸、喘促，浮腫，五更泄瀉，白帶清稀量多，小腹或陰部有冷感，崩漏不止等為特征的證候。參考文獻(xiàn)王憶勤主編.中醫(yī)辨證學(xué)[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2004.02.朱文鋒,袁肇凱,周小青等.中醫(yī)常見證診斷標(biāo)準(zhǔn)下)[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,28(06):3-10.李煒弘,嚴(yán)石林,湯朝暉等.腎陽虛證辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)的專家評價[C]//中華中醫(yī)藥學(xué)會.斷學(xué)分會第十次學(xué)術(shù)研討會論文集.成都中醫(yī)藥大學(xué)中診教研室;,2009:6.陳家旭，皺小娟主編陳家旭，皺小娟主編.中醫(yī)診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2012.06.張向磊,李運倫.高血壓病腎陽虛證診斷量表的研制及檢驗[J].時珍國醫(yī)國藥,2015,26(11):2797-2800.李燦東主編.中醫(yī)診斷學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2016.07.中華人民共和國國家技術(shù)監(jiān)督局GB/T16751.2-2021.中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)臨床診療術(shù)語第部分：證候.北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,2021表A.7既往腎陰陽兩虛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)時間標(biāo)準(zhǔn)來源標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容2002年中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[1]主證：眩暈，頭痛，腰酸膝軟，畏寒肢冷。次證：耳鳴，心悸，氣短，夜尿頻，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。2013年高血壓病腎陰陽兩虛證證候客觀化專家問卷分析[2]精神倦怠、頭暈、頭痛、健忘、耳鳴、心煩、失眠、腰膝酸軟、少苔或無苔、脈細(xì)、脈沉、脈弱、脈虛13個條目均數(shù)超過平均算數(shù)均數(shù)2.16,滿分率>50%,且變異系數(shù)<0.25,提示為主要癥狀條目。Y代表高血壓病腎陰陽兩虛證積分，則Y=8頭暈+9畏2016年高血壓病腎陰陽兩虛證證候診斷量表的研究[3]寒肢冷+9夜尿頻+7氣短+10腰酸+10膝軟+8五心煩熱+8盜汗+7眠差+5舌淡紅+7苔白+4脈細(xì)+4脈沉+4脈弱。證候積分Y255.0時，可診斷被調(diào)查的高血壓病患者為腎陰陽兩虛證。因陰液陽氣俱虧所致。臨床以神疲、乏力，畏寒、肢2021年中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)臨床診療術(shù)語第2部分：證候[4]冷，動輒汗出，盜汗，五心煩熱，舌質(zhì)淡、少津，脈弱而數(shù)，可伴見眩暈，耳鳴，心悸，健忘，胸悶、氣短，久咳、喘促，腰膝酸軟等臟腑虛損相應(yīng)征象為特征的證候。2023年《2級高血壓中西醫(yī)結(jié)合診療指（,T/CACM1519—2023）常見表現(xiàn)：頭暈、耳鳴、畏寒肢冷、夜尿頻、氣短、乏力、腰膝酸軟、五心煩熱、盜汗、失眠,舌質(zhì)淡紅、舌苔白、脈沉細(xì)弱。診斷要點：頭暈、耳鳴、腰酸膝軟、乏力、畏寒肢冷或五心煩熱。參考文獻(xiàn)鄭筱萸主編.[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社2002.05.張向磊,李運倫,楊傳華.高血壓病腎陰陽兩虛證證候客觀化專家問卷分析[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,15(01):45-46.沈真真.高血壓病腎陰陽兩虛證證候診斷量表的研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2015.中華人民共和國國家技術(shù)監(jiān)督局.GB/T16751.2-2021.中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)-2分：證候.北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,2021附錄B表B.1高血壓病肝氣郁結(jié)證診斷量表姓名： 性別： 年齡： 病程敬愛的病友：您好！為了更加細(xì)致的了解您的病情，以下是關(guān)于您近兩周以來的一些主觀感受。請如實填寫，在您認(rèn)為合適的選項前劃“√”。謝謝您的配合，祝您早日康復(fù)！您有頭暈的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您有頭痛的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您最近有胸悶的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您覺得頭脹的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您有腹脹的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您最近有脅肋部脹痛嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您有情志抑郁的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您有打不起精神來的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您有不想吃飯的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您有容易嘆息的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您有大便不利的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)以下內(nèi)容由醫(yī)生填寫：(請劃“√”)12.面色萎黃①無②有13.舌質(zhì)紅①無②有14.舌苔薄白①無②有15.脈弦①無②有辨證結(jié)果： 肝氣郁結(jié)證：□是 □

調(diào)查員簽名：調(diào)查日期：表B.2高血壓病肝火上炎證診斷量表姓名： 性別： 年齡： 病程敬愛的病友：您好!為了更加細(xì)致的了解您的病情，以下是關(guān)于您近兩周以來的一些主觀感受。請如實填寫，在您認(rèn)為合適的選項前劃“√”。謝謝您的配合，祝您早日康復(fù)!您有頭暈的感覺嗎?①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您有頭痛的感覺嗎?①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您有耳朵里鳴響的感覺嗎?①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您覺得口中發(fā)苦嗎?①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您有口干的感覺嗎?①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您肋骨部位最近有疼痛的感覺嗎?①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您最近睡覺的時候做夢多嗎?①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您最近失眠嗎?①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您最近容易急躁發(fā)怒嗎?①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您最近大便干嗎?①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您最近小便發(fā)黃嗎?①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)以下內(nèi)容由醫(yī)生填寫：(請劃“√”)面色紅眼睛發(fā)紅①無①無②有②有14.脈弦①無②有15.脈有力①無②有脈數(shù)舌質(zhì)紅①無①無②有②有18.舌苔黃①無②有辨證結(jié)果：肝火上炎證：□是□否調(diào)查員簽名：調(diào)查日期：表B.3高血壓病陰虛陽亢證診斷量表姓名： 性別： 年齡： 病程親愛的病友：您好！為了更加細(xì)致的了解您的病情，以下是關(guān)于您近兩周以來的一些主觀感受。請如實填寫，在您認(rèn)為合適的選項前劃“√”。謝謝您的配合，祝您早日康復(fù)！您最近有頭暈的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您最近有頭痛的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您感覺煩躁易怒嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您感覺睡眠差并且多夢嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您最近感覺頭重腳輕嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您最近感覺面部發(fā)熱嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您最近感覺口干嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您最近感覺耳朵響嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您最近腰膝酸軟嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您最近目澀嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您最近感覺倦怠乏力嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您最近大便干嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您最近小便黃嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)以下內(nèi)容由醫(yī)生填寫：(請劃“√”)舌苔黃 ①無 ②有舌質(zhì)紅 ①無 ②有脈弦 ①無 ②有脈細(xì)數(shù) ①無 ②辨證結(jié)果：陰虛陽亢證：□是 □否調(diào)查員簽名：調(diào)查日期：表B.4高血壓病痰濕壅盛證診斷量表姓名： 性別： 年齡： 病程敬愛的老年病友：您好！為了更加細(xì)致的了解您的病情，以下是關(guān)于您近兩周以來的一些主觀感受。請如實填寫，在您認(rèn)為合適的選項前劃“√”。謝謝您的配合，祝您早日康復(fù)！您有頭部昏沉，不清爽的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您有惡心想吐的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您有胸部滿悶的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您有胃部飽滿的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您會經(jīng)?？谕绿迪褑?？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您的口氣重嗎?①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您會經(jīng)常想睡覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您的體重較正常時有增加嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您有口中發(fā)膩的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您有四肢沉重的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您有大便粘膩便出不爽的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)以下內(nèi)容由醫(yī)生填寫：12.苔膩①無②有13.苔白①無②有14.苔厚①無②有15.脈弦①無②有16.脈滑①無②有辨證結(jié)果：痰濕壅盛證：□是□否調(diào)查員簽名：調(diào)查日期：表B.5高血壓病痰瘀互結(jié)證診斷量表姓名： 性別： 年齡： 病程：敬愛的病友：您好！為了更加細(xì)致的了解您的病情，以下是關(guān)于您近兩周以來的一些主觀感受。請如實填寫，在您認(rèn)為合適的選項前劃“√”。謝謝您的配合，祝您早日康復(fù)！1.您有頭暈的癥狀嗎？①根本沒有②有，較輕③有，一般④比較嚴(yán)重⑤很嚴(yán)重2.您有頭痛的癥狀嗎？①根本沒有②有，較輕③有，一般④比較嚴(yán)重⑤很嚴(yán)重3.您有胸痛的感覺嗎？①根本沒有②有，較輕③有，一般④比較嚴(yán)重⑤很嚴(yán)重4.您有四肢麻木感嗎？①根本沒有②有，較輕③有，一般④比較嚴(yán)重⑤很嚴(yán)重5.您有心慌的感覺嗎？①根本沒有②有，較輕③有，一般④比較嚴(yán)重⑤很嚴(yán)重6.您有自覺口中發(fā)干的感覺嗎？①根本沒有②有，較輕③有，一般④比較嚴(yán)重⑤很嚴(yán)重7.您有大便時黏膩排不干凈的感覺嗎？①根本沒有②有，較輕③有，一般④比較嚴(yán)重⑤很嚴(yán)重8.您有惡心嘔吐痰涎的癥狀嗎？①根本沒有②有，較輕③有，一般④比較嚴(yán)重⑤很嚴(yán)重您最近有精神不振、渾身乏力的感覺嗎？①根本沒有②有，較輕③有，一般④比較嚴(yán)重⑤很嚴(yán)重您最近有胸部滿悶不舒服的感覺嗎？①根本沒有②有，較輕③有，一般④比較嚴(yán)重⑤很嚴(yán)重您的身材很豐滿嗎？①根本沒有②有，較輕③有，一般④比較嚴(yán)重⑤很嚴(yán)重以下由醫(yī)生填寫：12.脈滑①無②有13.脈沉①無②有14.脈澀①無②有15.舌有瘀斑①無②有16.舌苔膩①無②有辯證結(jié)果： 痰瘀互結(jié)證：□是 □否調(diào)查員簽名：調(diào)查日期：表B.6高血壓病腎陽虛證診斷量表姓名： 性別： 年齡： 病程親愛的病友：您好！為了更加細(xì)致的了解您的病情，以下是關(guān)于您近兩周以來的一些主觀感受。請如實填寫，在您認(rèn)為合適的選項前劃“√”。謝謝您的配合，祝您早日康復(fù)！您最近有頭暈的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您最近感到耳朵響嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您感覺精神倦怠嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您感覺腰膝酸軟嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您最近感覺身上沒勁嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您白天的時候好出汗嗎？①根本沒有②有，較輕③有，一般④比較嚴(yán)重⑤很嚴(yán)重7.您平時怕冷嗎？①根本沒有②有，較輕③有，一般④比較嚴(yán)重⑤很嚴(yán)重您最近有性欲減退的情況嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您最近月經(jīng)是否異?；蛴羞z精的情況嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您最近起夜多嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)以下內(nèi)容由醫(yī)生填寫：(請劃“√”)11.舌質(zhì)淡紅①無②有12.舌苔薄白①無②有13.脈細(xì)①無②有14.脈沉①無②有15.脈弱①無②有辨證結(jié)果：腎陽虛證：□是□否調(diào)查員簽名：調(diào)查日期：表B.7高血壓病腎陰陽兩虛證診斷量表姓名： 性別： 年齡： 病程親愛的病友：您好！為了更加細(xì)致的了解您的病情，以下是關(guān)于您近兩周以來的一些主觀感受。請如實填寫，在您認(rèn)為合適的選項前劃“√”。謝謝您的配合，祝您早日康復(fù)！您最近感覺頭暈不適嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您感覺腰部酸軟不適嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您最近感覺下肢酸軟無力嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您最近感覺怕冷、四肢發(fā)涼嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您最近夜尿頻繁嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您有手足心發(fā)熱的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您最近有沒有覺得喘不上氣來？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您最近有晚上有睡著的時候出汗，睡醒了汗就止住的現(xiàn)象嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)重您最近有入睡困難，或睡眠中容易驚醒、醒后難以再入睡的現(xiàn)象嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴(yán)重 ⑤很嚴(yán)以下內(nèi)容由醫(yī)生填寫：(請劃“√”)10.舌淡紅①無②有11.苔白①無②有12.脈細(xì)①無②有13.脈沉①無②有14.脈弱①無②有辨證結(jié)果：腎陰陽兩虛證：□是□否調(diào)查員簽名：調(diào)查日期：附錄C各癥狀中英釋義倦怠乏力weakness自覺肢體懈怠，軟弱無力的表現(xiàn)。英文翻譯與中文術(shù)語解釋引自2004。sorenessofloins自覺腰部酸楚不適的表現(xiàn)。注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋均引自：中醫(yī)藥學(xué)名詞2004。膝軟andweaknessofwaistandknees自覺腰部與膝部酸軟無力的表現(xiàn)。注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋引自：“腰膝酸軟”釋義。英文翻譯與中文術(shù)語解釋均引自：中醫(yī)藥學(xué)名詞2004。遺精滑精spermatorrhea遺精：以不因性交而精液頻繁遺泄為主要表現(xiàn)，并伴有頭昏，耳鳴，健忘，心悸，失眠，腰酸腿軟，精神萎靡等癥狀的疾病?；阂詿o夢而精液遺泄，甚至清醒時精液流出為主要表現(xiàn)的疾病。注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋均引自：中醫(yī)藥學(xué)名詞2004。五心煩熱vexingheatinthechest,palmsandsoles自覺兩手心、兩足心發(fā)熱及心胸發(fā)熱的表現(xiàn)，可伴有心煩不寧，體溫升高。注：英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)。nightsweats指睡時汗出，醒則汗止的癥狀。注：英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)診斷學(xué)。spontaneoussweating指人體不因勞累、不因天熱及穿衣過暖和展用發(fā)散藥物等因素而自然汗出而言。注：英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)。善太息sighing太息又稱嘆息，是指患者情志抑郁，胸悶不暢時發(fā)出的長吁或短嘆聲，多是情志不遂，肝氣郁結(jié)的表現(xiàn)。注：英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)診斷學(xué)。dizziness頭暈是指患者自覺頭腦眩暈，輕者閉目自止，重者感覺自身或眼前景物旋轉(zhuǎn)，不能站立的癥狀。注：英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)診斷學(xué)。headache頭部疼痛，包括頭的前、后、偏側(cè)部疼痛和整個頭部疼痛。注：2004。頭重昏蒙headheavinessasifbeingwrappedup頭部自覺沉重注：英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)藥常用名詞術(shù)語辭典。耳鳴tinnitus自覺耳中有鳴響聲的表現(xiàn)。注：英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine2004。bittertasteinmouth口苦指患者自覺口中有苦味。注：英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術(shù)語解釋引自:中醫(yī)診斷學(xué)。stickyslimysensationinthemouth是指口舌粘膩，排澀不爽，甚則食不知味。注：英文翻譯引自“口黏膩”：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)。口氣穢濁halitosis從口中散發(fā)出的異常氣味。注：英文翻譯引自：中醫(yī)藥學(xué)名詞2004；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)診斷學(xué)。vomitingandnausea嘔吐：胃內(nèi)容物，甚至膽汁、腸液通過食道反流到口腔，并吐出的反射性動作。惡心：感覺胃中有物上拱，急迫欲吐的表現(xiàn)，常是嘔吐的先兆。注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋均引自：中醫(yī)藥學(xué)名詞2004。phlegmandfluidretention痰與飲的合稱，臟腑病變過程中滲出并積存于體內(nèi)的病理產(chǎn)物，可阻礙氣血運行而成為繼發(fā)的致病因素。注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋均引自：中醫(yī)藥學(xué)名詞2004。脅肋脹痛paininthesubcostalregion脅脹是指患者自覺一側(cè)或兩側(cè)脅部脹滿不舒的癥狀。注：英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術(shù)語解釋引自:中醫(yī)診斷學(xué)。脘痞是指患者自覺胃脘脹悶不舒的癥狀。注：英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術(shù)語解釋引自:中醫(yī)診斷學(xué)。abdominaldistension腹脹是指患者自覺腹部脹滿，痞塞不適，甚則如物支撐的癥狀。注：英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術(shù)語解釋引自:中醫(yī)診斷學(xué)。chestpain胸部正中或偏側(cè)作痛。注：英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)藥學(xué)名詞2004。palpitations,輕；后者并不因受驚，而自覺心伴不安，全身情況較差，病情較重。注：英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)。胸脘滿悶in自覺胸中堵塞不暢、滿悶不舒的表現(xiàn)。注：英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)藥學(xué)名詞2004。多夢dreamfulness是指睡眠不實，睡眠中夢擾紛紜，次日頭昏神疫的癥狀。又稱“安步”、“喜夢”。注：英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術(shù)語解釋引自:中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)inabilitytosleep失眠是指患者有經(jīng)常不易入睡，或睡而易醒，難以復(fù)睡，或時時驚醒，睡不安寧，甚至徹夜不眠的癥狀，或伴多夢。注：英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)診斷學(xué)。以白天發(fā)作、難以控制的入睡，喚之能醒，醒后又睡為主要表現(xiàn)的疾病。注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋均引自：中醫(yī)藥學(xué)名詞2004。大便秘結(jié)大便秘結(jié)是指患者排便時間延長，便次減少，便質(zhì)干燥，或時間雖不延長但排便困難者。注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋引自：“便秘”釋義。英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)診斷學(xué)。28.小便黃reddishyellowurine指尿液顏色呈深黃、黃赤或黃褐，甚至尿如濃茶的異常表現(xiàn)。注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋引自：“小便黃赤”釋義。英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)。夜尿頻at夜間小便次數(shù)增加，在3次以上；或夜間尿量增加，超過全日尿量1/4的表現(xiàn)。注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋均引自：中醫(yī)藥學(xué)名詞2004。大便干大便水分減少、燥結(jié)難解。注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋引自：“大便干燥”釋義。英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)藥常用名詞術(shù)語詞典。小便清長in指尿液澄清而量多。注：英文翻譯引自：中醫(yī)藥名詞2004；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)。性欲淡漠患者性欲減退。注：英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)診斷學(xué)。又名月水不調(diào)、月經(jīng)不勻、失信等。月經(jīng)的期、色、量、質(zhì)異常的疾病的統(tǒng)稱。注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋引自：“月經(jīng)不調(diào)”釋義。英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)藥學(xué)名詞2004。34.面紅reddenedcomplexion面部顏色紅于正常人的表現(xiàn)。注：英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)藥學(xué)名詞2004。drymouth自覺口中津液不足，但沒有飲水要求，或飲水很少的表現(xiàn)。注：英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)藥學(xué)名詞2004。redeye又稱“白睛紅赤”。雙眼或單眼白睛部位發(fā)紅的表現(xiàn)。注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋均引自：中醫(yī)藥學(xué)名詞2004。面色萎黃allowcomplexion面色黃而沒有光澤的表現(xiàn)。注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋均引自：中醫(yī)藥學(xué)名詞2004。dryeye眼睛干燥少津，澀滯不適，易感疲勞的表現(xiàn)。注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋均引自：中醫(yī)藥學(xué)名詞2004。舌苔黃yellowcoating舌上苔呈黃色，稱為“舌苔黃”，或稱“舌胎黃”、“黃胎”、“黃苔”。英文翻譯與中文術(shù)語解釋引自WHOinternationalterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)。whitecoating舌面上所附著的苔垢呈現(xiàn)白色。英文翻譯與中文術(shù)語解釋引自WHOinternationalterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)診斷學(xué)。Greasytongue苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，融合成片，如涂有油膩之狀，緊貼舌面，揩之不去，刮之不脫，稱為膩苔。英文翻譯與中文術(shù)語解釋引自WHOinternationalterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)診斷學(xué)。distendingheadache自覺頭部膨脹不適，嚴(yán)重者感覺撐脹如裂。注：英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)藥學(xué)名詞2004。thickcoating不能透過舌苔見到舌質(zhì)者，稱為厚苔，又稱不見底苔。英文翻譯與中文術(shù)語解釋引自WHOinternationalterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)診斷學(xué)。舌淡紅paleredtongue舌色淡紅潤澤。注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋引自：“淡紅舌”釋義。英文翻譯引自：中醫(yī)藥名詞WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)診斷學(xué)。舌苔薄白whitefur舌苔為白色的舌象。注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋均引自：中醫(yī)藥學(xué)名詞2004。舌質(zhì)淡紅paleredtongue舌色淡紅潤澤。注1：舌質(zhì)，即舌的本體，故又稱舌體，是舌的肌肉和脈絡(luò)組織。注2：舌色，即舌質(zhì)的顏色。注3：英文翻譯與中文術(shù)語解釋引自：“淡紅舌”釋義。英文翻譯引自：中醫(yī)藥名詞WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)診斷學(xué)。舌有瘀斑chymnsisontongue舌上出現(xiàn)青色、紫色或紫黑色斑點的舌象。注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋均引自：中醫(yī)藥學(xué)名詞2004。wirypulse端直以長，如按琴弦。注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋引自：“弦脈”釋義。英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術(shù)語解釋引自:中醫(yī)診斷學(xué)。rapidpulse脈來急促，一息五六至。注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋引自：“數(shù)脈”釋義。英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術(shù)語解釋引自:中醫(yī)診斷學(xué)。slipperypulse往來流利，應(yīng)指圓滑，如盤走珠。英文翻譯與中文術(shù)語解釋引自WHOinternationalstandardontraditionalChinesemedicine；中文術(shù)語解釋引自:中醫(yī)診斷學(xué)。threadypulse脈細(xì)如線，但應(yīng)指明顯。注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋引自：“細(xì)脈”釋義。英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術(shù)語解釋引自:中醫(yī)診斷學(xué)。deeppulse輕取不應(yīng)，重按始得，舉之不足，按之有余。注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋引自：“沉脈”釋義。英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術(shù)語解釋引自:中醫(yī)診斷學(xué)。weakpulse沉細(xì)無力而軟。注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋引自：“弱脈”釋義。英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術(shù)語解釋引自:中醫(yī)診斷學(xué)。hesitantpulse形細(xì)而行遲，往來艱澀不暢，脈勢不勻。注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋引自：“澀脈”釋義。英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術(shù)語解釋引自:中醫(yī)診斷學(xué)。obesity“肉盛于骨胸厚短圓，大腹便便等。注：英文翻譯引自：中醫(yī)基本名詞術(shù)語中英對照國際標(biāo)準(zhǔn)；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)診斷學(xué)。poorappetite“納呆”“不欲食食欲不振量的減少。注：英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)診斷學(xué)。頭重腳輕heavyheadandlightfeet頭部自覺沉重而下肢輕翻，步履不穩(wěn)。注：英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)藥常用名詞術(shù)語辭典。四肢麻木numbnessoflimbs麻木是指肌膚知覺消失，不知痛癢，若見于四肢者，則稱為四肢麻木。注：英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)。Shortnessofbreath短氣，又名氣短呼吸氣急而短、不足以息，數(shù)而不能接續(xù)。似喘而不抬肩，呼吸雖急而無痰聲。英文翻譯與中文術(shù)語解釋引自WHOinternationalstandardontraditionalChinesemedicine；中文術(shù)語解釋引自：中醫(yī)藥常用名詞術(shù)語辭典。ritlessness自覺精神困倦的表現(xiàn)。注：英文翻譯與中文術(shù)語解釋均引自：中醫(yī)藥學(xué)名詞2004。附錄D高血壓病常見中醫(yī)證型量化診斷標(biāo)準(zhǔn)編制說明一、方法診斷量表的研制為盡可能全面采集高血壓病各證型的辨證要素，本研究根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的研究理念和臨床流行病學(xué)的研究方法，對高血壓病進(jìn)行了系統(tǒng)的文獻(xiàn)整理和大樣本的臨床回顧性調(diào)查。將文獻(xiàn)分析、專家咨詢與臨床觀察進(jìn)行綜合分析，構(gòu)建以癥狀、體征、舌脈等信息所組成的高血壓病常見中醫(yī)證型的量表備選條目池。通過主客觀篩選法相結(jié)合，篩選備選條目池中代表性、區(qū)分性較好的條目；之后參照德爾菲（Delphi）法，編制入選條目專家咨詢表，依據(jù)專家的知識結(jié)構(gòu)和臨床經(jīng)驗判斷入選條目的重要性程度及需補(bǔ)充的條目；1診斷量表的信度、效度、反應(yīng)度測評為確保調(diào)查的準(zhǔn)確性、統(tǒng)計分析結(jié)論的科學(xué)性和研究成果的質(zhì)量，對形成的第2版量表的信度、效度、反應(yīng)度進(jìn)行了考評。效度評價意在反映某測量工具是否有效地測定到了它所意圖測定的內(nèi)容，效度越高表示測量結(jié)果越能顯示出所要測量對象的真正特征。效度是個多層面的概念，可從不同角度來衡量，本研究采用較為客觀的區(qū)分效度和結(jié)構(gòu)效度做為衡量指標(biāo)。反應(yīng)度評價的目的是估計量表是否有鑒別細(xì)微的、有臨床意義的、隨時間變化的健康狀態(tài)的能力，是對量表性質(zhì)進(jìn)行考評的一個重要指標(biāo)[3]。在臨床實際應(yīng)用中，如果被測對象經(jīng)過治療后的改善情況能及時30應(yīng)中藥復(fù)方治療（見表1），分析治療2周前后的量表積分變化，以觀察是否可以利用該量表進(jìn)行高血壓病的證型診斷研究。表1高血壓病證型診斷量表反應(yīng)度測評臨床干預(yù)信息表證型 樣本量 干預(yù)措施 干預(yù)時間肝氣郁結(jié)證 30

調(diào)肝降壓顆粒術(shù)，茯苓，葛根，威靈仙）

14d肝火上炎證 30 清熱降壓方（黃連、鉤藤、澤瀉、蘆薈） 14d陰虛陽亢證 30痰濕壅盛證 30痰瘀互結(jié)證 30

平肝方藥（鉤藤、玄參、黃連、菊花、珍珠母、茯神、萊菔子）半夏白術(shù)天麻湯（半夏、白術(shù)、天麻、茯苓、橘紅、大棗、生姜、甘草）經(jīng)驗方（半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓、桃仁、紅花、川芎、丹參、當(dāng)歸、炙甘草）

14d14d14d腎陽虧虛證 30腎陰陽兩虛證 303量化診斷標(biāo)準(zhǔn)的建立

八物降壓湯（黃芪、黨參、黃精、葛根、五味子、當(dāng)歸、何首烏、玄參）二仙湯加減（仙靈脾、仙茅、巴戟天、黃柏、知母、當(dāng)歸）

14d14d為實現(xiàn)高血壓病證型診斷量表的規(guī)范化，本研究建立了證型診斷的閾值與程度分級標(biāo)準(zhǔn)。首先根據(jù)統(tǒng)計學(xué)，以各證型研究量表條目數(shù)的10~20倍估算樣本量，嚴(yán)格按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)選擇病例，建立數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)集按3:1的比例隨機(jī)分為訓(xùn)練集和測試集。之后采用主客觀綜合賦權(quán)法相結(jié)合的方法，具體計算公式如下：nWj/?。j=1為主觀權(quán)重系數(shù)，表示認(rèn)為第j個指標(biāo)是該證辨證主要依據(jù)的專家人數(shù)除以總專家數(shù)的商值；到目標(biāo)組合權(quán)數(shù)。繼而利用受試者工作特征曲線確定最佳證候診斷閾值。在此基礎(chǔ)上采用四分位數(shù)法建立≤P25P25-P75≥P755.高血壓病證型診斷性試驗為了進(jìn)一步評估高血壓病各證型診斷標(biāo)準(zhǔn)的實際診斷價值，根據(jù)臨床科研設(shè)計、衡量與評價中診斷性試驗的評價原則，對建立的高血壓病各證型的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗。進(jìn)行臨床驗證，首先要確定“金標(biāo)準(zhǔn)”。針對肝陽上亢證、肝腎陰虛證等有較為公認(rèn)的辨證標(biāo)準(zhǔn)的以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·眩暈的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定》[5]結(jié)證等目前尚無統(tǒng)一的“金標(biāo)準(zhǔn)“金標(biāo)準(zhǔn)”≥證結(jié)果比較，進(jìn)行量化診斷標(biāo)準(zhǔn)的回顧性檢驗。用建立的高血壓病不同證型診斷模型和診斷標(biāo)準(zhǔn)，對各自相應(yīng)的測試集病例分別進(jìn)行診斷，與專家辨證結(jié)果相比較，進(jìn)行量化診斷的前瞻性檢驗。選擇靈敏度、特Kappa診斷一致性。二、結(jié)果高血壓病中醫(yī)常見證型診斷量表的構(gòu)建及信度、效度、反應(yīng)度測評我們通過對傳統(tǒng)辨證定性指標(biāo)的科學(xué)合理量化，恰當(dāng)運用多種統(tǒng)計學(xué)方法，篩選出了最具代表性而且信息平均損失最少的量表條目集合，最終形成了高血壓常見中醫(yī)證型診斷量表。并對量表的信度、效度、反應(yīng)度進(jìn)行了綜合考評，以評價該診斷量表是否能夠可靠、靈敏、較全面地反映高血壓證候特征。信度評價結(jié)果本研究中，不同證候量表的各個維度重測信度系數(shù)、量表的半分信度均大于0.7，提示信度良好；不同維度的系數(shù)也均大于0.7，結(jié)合內(nèi)部相關(guān)系數(shù)評測結(jié)果，提示每個維度上的各條目之間有較高的正相關(guān)，具有良好的一致性。因本量表是由調(diào)查員參與的他評量表，為考評調(diào)查員之間的評分標(biāo)準(zhǔn)是否一致，本研究進(jìn)行了評分者信度檢驗。結(jié)果顯示，量表癥狀條目的評分者信度系數(shù)均在0.90以上，量表體征舌脈條目的系數(shù)均在0.80以上，且均有統(tǒng)計學(xué)意義，表明評分者判分標(biāo)準(zhǔn)基本一致，評分較客觀。效度評價結(jié)果為檢驗量表能否區(qū)分不同人群所檢測指標(biāo)的差異，本研究分別計算了各個證型的該證型組與非該證型組的量表各維度得分和總得分，結(jié)果顯示，兩組之間各維度得分及總得分均有顯著性差異，提示該量表區(qū)分效度良好。利用因子分析來考察量表的結(jié)構(gòu)效度被認(rèn)為是最理想的方法[7]。一般而言，若量表的公因子能解釋50%以上的變異，而且每個條目在相應(yīng)的因子上有足夠強(qiáng)度的負(fù)荷(≥0.4)，則認(rèn)為該量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度。本研究根據(jù)Kaiser提出的準(zhǔn)則[8]，選取各量表中特征值大于1的主成分?jǐn)?shù)目作為公因子，其方差貢獻(xiàn)率累積均大于50%，即這些公因子可以解釋總變異的50%以上。而且各條目