內(nèi)科筆記-心血管科總論

內(nèi)科筆記——心血管科總論1.病因：

先天性：

后天性：

動(dòng)脈粥樣硬化

風(fēng)濕性心臟病

原發(fā)性高血壓

感染性心臟病

……

分類(lèi)2.病理解剖：3.病理生理：

心內(nèi)膜病心力衰竭

心肌病休克

心包病冠狀循環(huán)功能不全

血管病乳頭肌功能不全

先天性畸形心律失常

……高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)

心臟壓塞

……分類(lèi)癥狀：

呼吸困難(dyspnea)—

咳嗽(coughing)—

心悸(palpitation)—

水腫(edema)—

咯血—hemoptysis

頭昏(lightheaded)—

昏厥(syncope)—

……診斷2.體征：診斷心血管疾病順序：

心臟大病因、病理解剖和病理生理

心律不齊如：風(fēng)濕性心臟?。ú∫颍?/p>

心雜音二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全（病理解剖)

……心力衰竭（病理生理）

房顫（病理生理）3.實(shí)驗(yàn)室：4.器械檢查：

血尿常規(guī)非侵入性：

生化胸片、心電圖

微生物、免疫學(xué)檢查等超聲心動(dòng)圖、ECT

侵入性：心導(dǎo)管漂浮導(dǎo)管漂浮導(dǎo)管插入過(guò)程中壓力圖形的變化冠脈造影模式圖正常冠狀動(dòng)脈造影圖例1.預(yù)防：

原始預(yù)防：危險(xiǎn)因素有增高趨勢(shì)而疾病發(fā)病率很低時(shí)開(kāi)展的預(yù)防

一級(jí)預(yù)防：控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病

二級(jí)預(yù)防：預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)和加重

三級(jí)預(yù)防：控制疾病的發(fā)展，減少死亡心血管病的防治2.治療：針對(duì)病因病理解剖病理生理等幾方面進(jìn)行PTCA冠狀動(dòng)脈造影心肌梗死圖例冠狀動(dòng)脈造影狹窄圖例血管遠(yuǎn)端保護(hù)裝置(Distalprotectiondevices)介入治療時(shí)病變部位斑塊或血栓碎片脫落可導(dǎo)致遠(yuǎn)端栓塞，近年來(lái)研制的血管遠(yuǎn)端保護(hù)裝置如AngioGuard濾器、PercuSurge導(dǎo)絲抽吸導(dǎo)管以及EPI濾器的應(yīng)用使遠(yuǎn)端栓塞發(fā)生率降低，使介入治療的成功率提高。1.PercusugeGuardwire2.AngioguardA66yearoldmanwastransferredforcoronaryangiography48hoursafterpresentationtoareferringhospitalwithanacutecoronarysyndrome.Selectiveinjectionoftheleftcoronaryarteryrevealedalargemobilethrombusintheproximalleftanteriordescendingartery(panelA,arrow).

。PreventionofDistalEmbolizationDuringCoronaryAngioplastyinSaphenousVeinGraftsandNativeVesselsUsingPorousFilterProtection(Circulation.2001;104:2436-2441.)

右冠病變及左主干病變?nèi)Ф嗵幉∽內(nèi)Ф嗵幉∽冴P(guān)起死亡之