法醫(yī)學(xué)名詞解釋整理_第1頁
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文檔簡介

法醫(yī)學(xué)名詞解釋整理一.緒論1.法醫(yī)學(xué)(forensicmedicine):法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)和其他自然科學(xué)理論和技能解決法律問題的科學(xué),用于偵察犯罪和審理民事或刑事案件提供證據(jù)。2.宋慈:(1186-1249),字惠父,漢族人,我國古代杰出的法醫(yī)學(xué)家,被稱為“法醫(yī)學(xué)之父”,著有《洗冤集錄》是現(xiàn)存最早的系統(tǒng)古代法醫(yī)學(xué)著作。3.洗冤集錄:成書于1247年,是現(xiàn)存最早的系統(tǒng)古代法醫(yī)學(xué)著作。該書對于尸體現(xiàn)象、損傷、窒息、現(xiàn)場勘驗和尸體檢查等各方面,進行了觀察、歸納和總結(jié)。較歐洲第一部系統(tǒng)法醫(yī)學(xué)著作的誕生早350多年。被譯為多種文字,在世界法醫(yī)學(xué)發(fā)展史上具有重要位置。4.法醫(yī)學(xué)鑒定:①應(yīng)用法醫(yī)學(xué)的知識和技能對訴訟案件涉及的活體或尸體及其生物源物質(zhì)等進行檢驗、作出判斷,并以鑒定書的形式報告給委托機關(guān)的過程②最常見的具法律效力的特殊證據(jù)。5.法醫(yī)學(xué)鑒定書:是法醫(yī)司法鑒定人將鑒定的受理、檢驗過程、檢驗結(jié)果及經(jīng)科學(xué)分析后得出的鑒定意見形成的書面報告。法醫(yī)學(xué)鑒定書必須具有嚴格的科學(xué)性,要準確客觀的反映檢驗結(jié)果,結(jié)論要明確,根據(jù)要充分。6.補充鑒定:對于提出新的問題就提供新的資料,要求原鑒定人復(fù)驗、修正內(nèi)容或補充意見者,稱為補充鑒定。7.法醫(yī)病理學(xué)(forensicpathology):研究與法律有關(guān)的人身傷亡的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的法醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。對象主要是尸體。主要是確定死亡原因、判斷死亡方式、推斷死亡時間、推定致傷物、個人識別、醫(yī)療事故鑒定。8.法醫(yī)物證學(xué)(scienceofmedicolegalphysicalevidence):就涉及法律問題的生物性檢材進行檢驗,解決個人識別和親權(quán)鑒定問題的法醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。還包括法醫(yī)人類學(xué)、法醫(yī)牙科學(xué)。研究對象是生物檢材,主要是各種人體成分及分泌物、排泄物。9.臨床法醫(yī)學(xué)(clinicalforensicmedicine):應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)理論和技術(shù),研究解決與法律有關(guān)的人體傷、殘及其他生理病理狀態(tài)等問題的分支學(xué)科。檢查對象是活體。主要是損傷鑒定、勞動能力鑒定。10.法醫(yī)毒理學(xué)(forensictoxicology):研究與法律有關(guān)的由毒物所致機體生理、病理損害過程的法醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。研究對象是人體。通過對毒物在體內(nèi)的代謝過程,造成機體器質(zhì)性損害和功能障礙的機制及病理改變、臨床表現(xiàn)特點的研究和分析,對是否中毒、是否中毒致死及中毒方式、毒物的性質(zhì)、毒物進入體內(nèi)的途徑等作出鑒定結(jié)論。11.法醫(yī)毒物分析(forensictoxicologicalanalysis):研究與法律有關(guān)的毒物的分離/定性/定量的分支科學(xué)。研究對象主要為人體生物性檢材。通過對檢材中各種化學(xué)物質(zhì)的定性與定量的分析,對檢材中是否含有毒物或其代謝衍生物、毒物的性質(zhì)與毒物的最作出鑒定結(jié)論。12.司法精神病學(xué)(forensicpsychiatry):研究與法律有關(guān)的人類精神疾病和精神狀態(tài)的法醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。研究對象為活體。法醫(yī)精神病學(xué)鑒定應(yīng)解決被撿者精神是否正常、什么類型精神病、作案時是否病態(tài)、有無理解控制能力。二.死亡學(xué)說與尸體現(xiàn)象1.死亡(death):指個體生命現(xiàn)象永遠停止,人體代謝的終止。經(jīng)過瀕死期、臨床死亡期、生物學(xué)死亡期三個階段??煞譃樾呐K性死亡、呼吸性死亡、腦死亡。2.死亡學(xué):研究從生到死(2分)的演變規(guī)律(1分)的科學(xué)(1分)。3.腦死亡(braindeath):腦死亡是指大腦、小腦和腦干等全腦功能不可逆轉(zhuǎn)的永久性喪失,不管心跳、腦外體循環(huán)以及脊髓等腦外器官功能是否存在,均可宣告人的個體死亡。4.心臟性死亡(heartdeath):心跳停止先于呼吸和腦功能的完全停止。常見于心臟本身的嚴重疾病和損傷。5.呼吸性死亡(lungdeath):又稱肺臟性死亡。呼吸停止先于心跳停止的死亡。常見于呼吸系統(tǒng)(尤其是肺部)疾病或損傷而導(dǎo)致的肺功能嚴重障礙引起的死亡。6.假死(apparentdeath):又稱微弱死亡。人的生命活動處于極度微弱狀態(tài)(2分),一般臨床檢查方法難以查出生命指征(1分),外表看似乎死亡(1分)。經(jīng)過積極救治,能暫時地或長期的復(fù)蘇。7.安樂死(euthanasia):既不是暴力死亡又不是自然死亡的特殊類型死亡。愿意為無痛苦死亡、尊嚴的死亡。分為主動安樂死和被動安樂死。2002年,荷蘭成為唯一一個安樂死合法化的國家。8.自然死(naturaldeath):①又稱非暴力死亡②符合生命和疾病自然發(fā)展規(guī)律,沒有暴力干預(yù)而發(fā)生的死亡③包括生理性死亡和病理性死亡。9.非自然死(unnaturaldeath):①又稱暴力死②由于生命或疾病發(fā)展規(guī)律以外的因素作用而提前發(fā)生的死亡③最常見的是各種物理化學(xué)因素、生物學(xué)因素作用于人體所引起的死亡④按情節(jié)和方式的不同可分為自殺、他殺、意外死。10.自殺死(suicidaldeath):指蓄意地自己對自己施加暴力手段中止自己的生命的事件。11.他殺死(homicidaldeath):被他人(1分)用暴力手段(1分)殺死(1分)。12.意外死(accidentaldeath):指未曾預(yù)料到的、非故意的行為所造成的死亡。包括災(zāi)害死、意外事件死、自傷自殘致死。13.根本死因(primarycauseofdeath):是引起死亡的初始原因,是指引起死亡的原發(fā)性自然性疾病或暴力性損傷。14.直接死因(directcauseofdeath):指直接引起死亡的原因。是來自根本死因的致命性并發(fā)癥或繼發(fā)癥。15.輔助死因(contributorycauseofdeath):是根本死因之外的自然性疾病或損傷,它們本身不會致命,但在死亡過程中起到輔助作用。16.死亡誘因(inductivecauseofdeath):即誘發(fā)身體原有潛在疾病惡化而引起死亡的因素,如精神情緒因素、勞累過度。這些因素對健康人一般不會致命,但對某些重要器官有潛在性病變的人,卻能誘發(fā)疾病惡化而引起死亡。17.聯(lián)合死因(combinedcauseofdeath):又稱合并死因,是兩種或兩種以上難以區(qū)分主次的死因在同一案例中聯(lián)合在一起引起死亡而共同構(gòu)成死因。其中包括病與病、病與暴力、暴力與暴力聯(lián)合致死。三.尸體現(xiàn)象1.尸體現(xiàn)象(postmortemphenomena):人個體死亡后,各器官、組織和細胞的生命活動停止,尸體在內(nèi)外各種物理、化學(xué)及生物學(xué)因素作用下,發(fā)生的一系列變化所表現(xiàn)出的與活體不同的征象。以24小時為界分為早期尸體現(xiàn)象和晚期尸體現(xiàn)象。2.早期死后變化(earlypostmortemchanges):指人死后24小時以內(nèi)尸體發(fā)生的變化,主要包括超生現(xiàn)象、尸冷、尸僵、尸斑、肌肉松弛、皮革樣化、角膜混濁、尸體痙攣、自溶和自家消化等。3.超生反應(yīng)(supravitalreaction):生物個體死亡后,其器官、組織和細胞在短時間內(nèi)仍保持某些活動功能,對刺激發(fā)生一定反應(yīng)的能力稱為超生反應(yīng)。4.尸冷(algormortis):人死后,因新陳代謝停止、不再產(chǎn)生熱量,尸體原有熱量不斷散發(fā),使尸溫逐漸下降至環(huán)境溫度,或低于環(huán)境溫度,稱尸冷。5.尸僵(rigormortis,cadavericrigidity):人死后各肌群發(fā)生僵硬將關(guān)節(jié)固定而使尸體呈強直狀態(tài),稱為尸僵。死后1~3小時開始,24~48小時開始緩解,3~7天完全緩解。尸僵與死者肌肉內(nèi)ATP消耗密切相關(guān)。6.尸斑(livormortis,hypostasis):尸體血液因重力而墜積于低下部位未受壓迫的血管,并在該處皮膚呈現(xiàn)有色斑痕稱為尸斑。7.肌肉松弛(muscularflaccidity):人死后肌張力消失,肢體呈軟癱狀,稱為肌肉松弛。肌肉松弛是最早出現(xiàn)的尸體現(xiàn)象,它幾乎與死亡同時甚至在瀕死期已經(jīng)發(fā)生,待尸僵發(fā)生后(死后約1~2小時)即自行消失。8.皮革樣化(parchment-liketransformation):又稱局部干燥。尸表皮膚較薄的局部或因表皮破損導(dǎo)致水分迅速蒸發(fā),干燥變硬,而呈蠟黃色、黃褐色或深褐色的羊皮紙樣的變化稱為皮革樣化。9.角膜混濁(postmortemturbidityofcornea):角膜的透明度減低,直至完全不能透視透視,呈灰白色樣外觀,稱角膜混濁。分輕度混濁、中度混濁、重度混濁。10.尸體痙攣(cadavericspasm,instantaneousrigor):將死亡發(fā)生時刻的姿勢和動作(未經(jīng)松弛階段)直接進入尸體僵硬狀態(tài),稱為尸體痙攣。死前有劇烈的肌肉運動,或精神處于高度興奮或緊張狀態(tài)。發(fā)生速度快、持續(xù)時間長,可保持到尸體腐敗開始才緩解。11.自溶(autolysis):死后組織、細胞失去生活功能,受細胞自身酶的作用而逐漸溶解,使組織變軟液化的現(xiàn)象。富含消化酶的器官自溶快,與外界相通的器官自溶早,同一器官實質(zhì)比間質(zhì)自溶早而重。12.自家消化(aotodigestion):人死后胃、腸壁組織因腔內(nèi)消化液的直接作用而溶解液化。13.尸體腐?。╬utrefaction):人死后各種細菌孳生,使蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物分解為簡單有機物、無機物和腐敗氣體等,尸體軟組織因腐敗細菌的作用而逐漸分解和消失的過程稱為腐敗。主要有尸臭、尸綠、腐敗氣泡和水泡、死后“循環(huán)”、腐敗靜脈網(wǎng)、泡沫器官、巨人觀、死后嘔吐、口、鼻血性液體流出、肛門、子宮、陰道脫垂和死后分娩等。14.尸臭(odorofputrefaction):人死后3~6小時腸管內(nèi)的腐敗細菌開始產(chǎn)生以硫化氫和氨為主的腐敗氣體,并從口、鼻和肛門排出,具有特殊的腐敗氣味,稱為尸臭。15.腐敗氣泡/水泡:腐敗細菌能產(chǎn)生大量腐敗氣體,使各器官組織脹氣。特別是胃和腸管,致胃、腸壁變薄,腹部膨脹。竄入表皮與真皮之間的腐敗氣體形成氣泡,稱為皮下腐敗氣泡。當(dāng)氣泡內(nèi)含有腐敗液體時,稱為腐敗水泡。16.尸綠(greenishdiscolorationoncadaver):腐敗氣體中的硫化氫與血紅蛋白生成硫化血紅蛋白,透過皮膚呈綠色,稱為尸綠。尸綠最先出現(xiàn)于右下腹部。17.死后循環(huán)(cadavericcirculation):尸體血管內(nèi)產(chǎn)生的腐敗氣體,壓迫血液使之流動,稱為死后循環(huán)。死后循環(huán)使腐敗細菌隨血液的流動散布至各器官,促進腐敗的發(fā)展。18.腐敗靜脈網(wǎng)(putrefactivenetworks):死后體內(nèi)血管中的血液受腐敗氣體的擠壓,使皮下靜脈充滿腐敗血液,在體表呈現(xiàn)出暗紅色或污綠色樹枝狀靜脈血管網(wǎng),稱為腐敗靜脈網(wǎng)。19.巨人觀(bloatedcadaver):尸體腐敗擴展到全身時,尸體軟組織內(nèi)充滿腐敗氣體使整個尸體膨脹,體積變大,面目全非,稱為腐敗巨人觀。表現(xiàn)為顏面膨大,眼球突出,口唇外翻,舌尖突出于口外,容貌難以辨認,頸部變粗,胸腹部顯著膨脹隆起等。20.泡沫器官(foamingorgan):巨人觀時由于尸體高度腐敗,腐敗氣體的形成使肝、脾、腎等器官內(nèi)含有大小不等混有腐敗液體的氣泡,使器官呈泡沫狀,稱為泡沫器官。21.死后分娩(postmortemdelivery):孕婦死后,胎兒因受腹腔內(nèi)腐敗氣體壓迫而被壓出尸體外稱為死后分娩。22.霉尸(moldedcadaver):尸體處于適宜真菌生長的環(huán)境條件下,在裸露的局部或全身表面滋生出白色霉斑和霉絲稱為霉尸。沼澤、池塘、河溪中和冷藏時間較久的尸體容易形成霉尸。23.白骨化(skeletonizedremains):尸體的軟組織經(jīng)腐敗后完全溶解消失,毛發(fā)、指甲脫落,最后僅剩下骨骼,稱為白骨化。尸骨上的損傷痕跡可長期保存。24.木乃伊(mummy):尸體處在于熱或通風(fēng)條件良好的環(huán)境中,水分迅速蒸發(fā)使尸體呈干枯狀態(tài),腐敗終止,形成干尸。砷中毒、幼兒、老人的尸體較易形成干尸。25.尸蠟(adipocere):長時向埋于濕土或浸于水中的尸體,腐敗進展緩慢,部分或尸體全身皮下脂肪組織因皂化或氫化作用,形成灰白色或黃白色蠟樣物質(zhì),稱為尸蠟。觸之有油膩感,可以壓陷,但脆而易碎。常見于面部、臀部、女性乳房及四肢等處。26.泥炭鞣尸(tannedcadaverinpeatbog):浸于富含多種腐殖酸和單寧物質(zhì)的酸性泥炭沼澤中的尸體,因酸性物質(zhì)的作用,腐敗停止,皮膚鞣化,肌肉和其他組織蛋白逐漸溶解,骨骼和牙齒脫鈣,使尸體的體積明顯縮小、重量減輕,形成易彎曲的軟尸,這種保存型尸體稱為泥炭鞣尸。27.浸軟(maceration):妊娠8周以上的死胎,滯留子宮內(nèi)不能完全被溶解吸收,而浸泡于無菌的羊水中,發(fā)生自溶改變,稱為浸軟。分為三度。四.機械性損傷1.機械性損傷(mechanicalinjury):各種因素作用于人體引起組織或器官結(jié)構(gòu)、功能或代謝的異常稱為損傷。由機械性暴力造成的機體的損傷稱機械性損傷。不包括高溫、低溫、電流、雷擊、放射線和中毒所導(dǎo)致的損傷。2.擦傷(abrasion):指表面粗糙的致傷物與體表摩擦致皮層或表皮層與部分真皮層剝脫和缺損,又稱表皮剝脫。3.挫傷(contusion,bruise):是由鈍性致傷物作用于人體造成皮內(nèi)或皮下血管破裂引起皮內(nèi)出血或皮下出血為主要改變的閉合性損傷。4.創(chuàng)(wound):是由較大的暴力致皮膚全層和皮下組織如肌肉、血管、神經(jīng)斷裂、內(nèi)臟器官被膜破裂。5.挫裂創(chuàng)(contusion-laceration):由鈍性致傷物通過撞擊、砸壓、撕裂組織造成的創(chuàng)稱挫裂創(chuàng)。6.組織間橋(tissuebridge):創(chuàng)壁之間未完全斷裂的血管、神經(jīng)和結(jié)締組織稱組織間橋。只有鈍器創(chuàng)才可形成組織間橋,可與銳器創(chuàng)鑒別。7.竹打中空:又稱鐵軌樣挫傷(railwaylinebruise)若棍棒打擊在軀干、肢體等皮下組織較厚的部位形成的中間蒼白、兩邊平行的條狀鑲邊形挫傷帶,又稱中空性皮下出血,中國古代法醫(yī)學(xué)稱為“竹打中空”。這是由于打擊瞬間使著力區(qū)皮膚血管突然壓閉,血液向兩邊分流,兩側(cè)血管內(nèi)壓劇增,加之局部組織變形移動牽扯兩邊血管,造成血管破裂出血而致。無論伴有擦傷或不伴有擦傷,都可推斷為圓柱形棍棒打擊所致,但較難推斷出此致傷物的材料性質(zhì)。8.擠壓綜合征(crushsyndrome):①又稱低部腎單位腎病②因大面積肌肉等軟組織挫傷,血漿大量滲出→有效循環(huán)血量↓、損傷的肌肉細胞釋放大量肌紅蛋白入血,以及紅細胞破壞后血紅蛋白進入血漿,經(jīng)腎小球過濾后在腎小管特別是遠曲小管內(nèi)形成管型,小管上皮細胞壞死伴周圍炎癥細胞浸潤,可有急性腎衰竭和創(chuàng)傷性休克③可見于擠壓傷、兒童虐待、多次重復(fù)軟組織廣泛損傷等9.切創(chuàng)(incisedwound):是用具有鋒利刃緣的銳器,壓迫皮膚同時沿刃口的長軸方向移動,切割皮膚及皮下組織而形成的創(chuàng)。其特點為①創(chuàng)口長窄、創(chuàng)腔較深,②創(chuàng)緣平整、創(chuàng)角尖銳、且常伴淺表劃痕,③有拖刀、無間橋,④無擦傷,⑤多見于自殺,特別是女性。10.砍創(chuàng)(chopwound):由具有一定的重量便于揮動的銳器以刃緣砍擊人體形成的創(chuàng)。其特點為創(chuàng)口大、創(chuàng)腔深、無組織間橋、創(chuàng)下骨質(zhì)和器官損傷較重、可伴擦傷。皮膚上的砍創(chuàng)創(chuàng)口形狀能較好地反映砍器的大小和形狀。多見于他殺。11.刺創(chuàng)(stabwound):用具有鋒利的尖端的銳器沿縱軸方向刺人體內(nèi)所致的損傷。特點為①創(chuàng)口小、創(chuàng)腔深,②無組織間橋,③常傷及內(nèi)部器官或大血管而危及生命,④此入口的形狀可提示刺器的類型。12.剪創(chuàng)(scissoringwound):由剪刀兩刃緣絞夾和尖踹刺入人體組織形成的損傷。分為刺剪創(chuàng)、夾剪創(chuàng)、剪斷創(chuàng)。13.試切創(chuàng)(hesitationmarksorwound):①在致命傷創(chuàng)口旁有一條或多條與傷口平行的同類傷口,多見于腕部或頸部②是自殺的特征性損傷,反映死者在最終的致命性切割前的猶豫與試探的心理過程,開始比較淺,而后逐漸加重。14.抵抗傷(defensewound):①被害人為保護自己頭面、軀干等較重要部位免遭攻擊,或與兇手搏斗搶奪兇器時造成的損傷②典型的他殺傷,常見于死者前臂外側(cè)、手背、手掌與手指之間等部位。15.挫傷輪(contusioncollar):①槍彈創(chuàng)射入口重要形態(tài)學(xué)改變之一②彈頭旋轉(zhuǎn)穿過皮膚時,與皮膚撞擊摩擦而在環(huán)繞缺損皮膚的邊緣造成一寬度約2~3cm的擦傷帶和呈紅色的挫傷區(qū)即為挫傷輪16.污垢輪(greasecollar):又稱擦拭圈。彈頭上附著的油污、鐵銹、金屬粉末和塵埃覆蓋于挫傷輪之上稱為污垢輪。17.火藥煙暈:燃燒不完全的火藥顆粒和隨彈頭飛射的金屬粉末嵌在皮膚和創(chuàng)道口組織中,稱火藥煙暈。射擊距離愈近,煙暈范圍愈小,色愈濃。18.炸碎傷:處于爆心或接近爆心的人體可全部或部分炸碎,可造成人體各式各樣的骨折、挫裂創(chuàng)、肢體斷離和內(nèi)臟破裂。對炸碎尸體進行個人識別有時極為困難。19.沖擊波損傷(blastwaveinjury):爆炸物引爆時,瞬間釋放出巨大的能量和高溫,迅速自爆炸中心向四周傳播,形成一種超音速的高壓波,稱沖擊波。常累及許多人。其特點為外表損傷可不嚴重,但內(nèi)臟的損壞甚為嚴重。20.撞擊傷(impactinjuries):指汽車的某一部分直接撞擊人體所致?lián)p傷,又稱直撞傷。這種損傷發(fā)生頻率高,是車輛致人體傷殘或死亡的直接原因。最典型的是保險杠損傷。21.保險杠損傷(bumperinjury):①汽車保險杠在人體下肢造成的撞擊傷②其損傷形態(tài)有時可反映保險杠形態(tài),典型脛骨骨折呈楔形,其尖端示車輪行駛方向③小轎車→小腿;貨車/大轎車→大腿;車輪加速時保險杠上移4~5cm,緊急制動時保險杠下移10cm。22.摔跌傷(injuriessustainedbyfalling):指人體被車輪撞倒或拋起后又摔下與地面相撞形成的損傷。摔跌傷極為常見。其嚴重程度取決于汽車傳遞給人體的動能。路面條件和人體落地姿勢等因素。常造成減速性的顱腦損傷而致死亡。23.碾壓傷(injuryduetorun-overbyacar):指汽車輪胎碾過人體所致的損傷。損傷的嚴重程度與機動車的類型、載客量及是否剎車等有關(guān)。車輪從人體上滾動而過造成表皮剝脫、皮下出血,與輪胎凸起部相對處則形成表皮剝脫,這種特征性印痕稱輪胎印痕。24.伸展創(chuàng)(extension):指皮膚組織受極大的牽拉,當(dāng)牽拉力超過皮膚的抗拉極限時,皮膚沿皮紋裂開形成淺小的撕裂創(chuàng)。發(fā)生在人體四肢與軀干相連部位,,皮膚表面可見多數(shù)微小撕裂群,各撕裂呈斷斷續(xù)續(xù)平行排列,其走行方向多與皮膚紋理一致。25.拖擦傷(injuriessustainedbydragging):指被撞擊者的衣物被車輛掛住,受害人的身體在地面拖拉形成的損傷。一般面積大,多位于軀體一側(cè),以體表突出部位為重。26.揮鞭樣損傷(whiplashinjury):指由于身體劇烈加速或減速運動,而頭部的運動與之不同步,致頸椎過度伸、屈而造成的損傷。常造成頸椎5~6發(fā)生損傷,亦可發(fā)生在頸椎1、2或寰枕關(guān)節(jié)。27.彌漫性軸索損傷(diffuseaxonalinjury,DAI):又稱彌漫性白質(zhì)損傷,可立即導(dǎo)致持續(xù)性昏迷,并伴有腦干受壓為主的病征。交通事故引起最多,其次為墜落傷。在顱腦損傷中是最常見的致命性損傷。病變以白質(zhì)的廣泛變性為特征,可發(fā)生于腦組織任何部位。28.腦挫傷(cerebralcontusion):是由外力沖擊頭顱而造成的腦組織出血壞死。腦挫傷形成時,腦組織無斷裂,腦外形與軟腦膜完整。除發(fā)生在大腦表面以外,也可發(fā)生在深部的腦干上部或大腦導(dǎo)水管周圍。29.腦對沖傷(contrecoupinjury):頭部受外力作用時,著力點的對側(cè)部位的腦組織發(fā)生損傷,稱為對沖性腦挫傷。對沖傷多見于跌倒時頭顱撞擊外界物體而形成,少見于致傷者在受打擊時形成。30.腦沖擊傷(coupinjury):頭部受外力作用時,受力沖擊側(cè)腦組織形成的挫傷稱沖擊傷。常見于暴力作用于相對靜止的頭部,使其發(fā)生加速運動。31.中間性腦損傷(intermediateinjury):頭部受外力作用時,著力部位與對沖部位之間的腦組織發(fā)生的挫傷稱為中間性腦挫傷。32.腦震蕩(cerebralconcussion):是指外力致頭部受傷后,即刻引起腦功能障礙,而無明顯的器質(zhì)性改變,輕者表現(xiàn)短暫的昏迷,重者伴有記憶力障礙,多可自行恢復(fù)。腦震蕩的主要原因是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能障礙。五.機械性窒息1.窒息(asphyxia):①呼吸過程中任一環(huán)節(jié)受到影響即會妨害正常的氣體交換過程,導(dǎo)致體內(nèi)缺氧或二氧化碳潴留,引起組織細胞代謝和生理功能紊亂②呼吸的全過程包括外呼吸、內(nèi)呼吸、血液的運輸。2.機械性窒息(mechnicalasphyxia):因機械性暴力作用(如閉塞呼吸道入口、壓迫頸部、異物堵塞呼吸道等)引起的呼吸障礙所導(dǎo)致的窒息稱為機械性窒息。3.Tardieu斑:機械性窒息死者除在眼球瞼結(jié)膜及頸部受壓部位以上的皮膚出現(xiàn)瘀點性出血外,在肺表面,包括肺葉間漿膜下、心膈面及主動脈起始部外膜下、甲狀腺、頜下腺、睪丸和嬰兒胸腺被膜下以及蛛網(wǎng)膜等處,口腔、咽喉、氣管、胃腸、腎盂、膀胱、子宮外口等處的粘膜均可見出血點,此種現(xiàn)象稱為Tardieu斑。4.縊死(deathfromhanging):俗稱吊死,利用自身全部或部分體重,使頸部壓迫套在頸部的繩索或其他類似物而引起的死亡稱為縊死??O死的三要素為條索狀物件、套壓在頸部、自身體重下墜。5.縊溝(furroworgroove):①縊吊時繩索壓迫頸部皮膚所形成的溝狀痕跡②其性狀往往與所用繩索的性質(zhì)、繩套、繩結(jié)、著力點和縊型等相互適應(yīng)③縊溝最深處為繩索的著力部位,兩側(cè)逐漸向上斜形變淺,消失于縊繩懸吊處。6.勒死(strangulation):又稱絞死,是以繩索環(huán)繞頸項部,用自己的或他人的手或某種機械作用,使繩索勒緊而壓迫頸項部,導(dǎo)致的窒息死亡。常用半軟半硬的繩索。7.扼死(manualstrangulation):又稱掐死,用單手或雙手扼壓頸部而引起的窒息死亡。有時也可用肘部、前臂或器械壓迫頸部致死。扼死只見于他殺。8.扼痕(throttlingmark):①扼壓頸項部形成的手指和指甲壓痕,扼死尸體的重要征象②為指肚所致的圓形或橢圓形的擦傷和挫傷及指甲所致的新月形或短線狀挫傷③一般在喉頭兩側(cè)(單手扼壓則一側(cè)留有四個扼痕而另一側(cè)一個扼痕,與拇指相適應(yīng))④12~14h后可有明顯羊皮紙樣變。9.擠壓死(deathfromoverlay):擠壓性窒息死是指胸部或胸腹部受到強烈擠壓,嚴重妨礙胸廓和膈肌的呼吸運動所致的窒息死亡。這類窒息多發(fā)生于災(zāi)害或意外事故,也見于熟睡中母親手臂或小腿壓在嬰兒胸腹部。擠壓死并不都是窒息死。如頭部擠壓可致嚴重的顱腦損傷死亡;擠壓胸腹部可引起主要臟器破裂死亡。10.捂死(smothering):①以柔軟物體同時壓迫/堵塞口鼻腔,妨礙呼吸運動影響氣體交換,導(dǎo)致意識喪失而發(fā)生窒息死亡,屬單純?nèi)毖踔舷⑺?,機制單一死亡過程長②捂死方式如手/毛巾/衣被等捂壓口鼻腔、面部朝下口鼻壓在軟物上、塑料袋套住頭頸部等③多見于他殺或意外。11.哽死(choking):①又稱噎死,由于異物堵塞呼吸道,妨礙氣體交換而引起的缺氧性窒息死亡②哽死方式如嬰幼兒誤吞誤食、顱腦外傷昏迷者誤吸、加害人用軟物強行塞入等③哽死機制包括氣道阻塞缺氧窒息、粘膜刺激水腫、氣管反射性痙攣、喉上神經(jīng)刺激等④法醫(yī)學(xué)鑒定主要依據(jù)呼吸道內(nèi)發(fā)現(xiàn)異物,生前的異物吸入可達細支氣管,瀕死期吸入的異物僅在氣管或大氣管。12.溺死(drowning):俗稱淹死,是由于大量液體吸入呼吸道所引起的窒息死亡。吸入的液體多為自然水系,少數(shù)為酒、油、尿、羊水、汽油、血液等。其實只需頭部甚至僅口鼻孔淹沒在液體內(nèi)即能溺死。13.蕈形泡沫(mushroom-likefroth):①溺液刺激氣道粘膜使之分泌粘液增加,同時由于劇烈的呼吸運動,使肺水腫時的溺液、呼吸道粘膜分泌的粘液及空氣互相混合攪拌形成細小均勻的白色泡沫②泡沫因富含粘液而較為穩(wěn)定,逐漸涌出附著在口鼻孔和其周圍,可呈白色棉花團狀③可保持數(shù)天,抹去還可再次形成,是一種生活反應(yīng),可借以確認是否為溺死。14.水性肺氣腫(aqueousemphysema):水性肺氣腫是因溺水者劇烈呼吸使溺液、空氣、粘液三者在氣道內(nèi)相互混合而成泡沫,又因在呼吸困難期和終末呼吸期時因吸氣力量大于呼氣力量,溺液吸入肺泡后不易呼出,于是形成水性肺氣腫。水性肺氣腫是一種生活反應(yīng)。是確定溺死的重要證據(jù)之一。肉眼觀察:肺體積膨大,重量增加,約為正常肺的2倍。肺表面有肋骨壓痕,邊緣鈍圓,觸之有揉面感,指壓凹陷,肺表面濕潤,光澤感強,顏色較淡,淺灰色中夾雜淡紅色斑塊。15.溺死斑(Paltauf):①溺死者全肺呈水性肺氣腫,兩肺可見散在淡紅出血斑,多肺葉之間及肺下葉②由肺泡壁破裂出血并溶血而形成。16.性窒息(sexualasphyxias):①性心理和性行為異常者,在隱蔽處用一種特殊的窒息方式,尋求刺激并增強快感而進行反常性行為活動時,因?qū)嵤┐胧┦д`或過度,意外造成窒息死亡②多未婚青壯年男性,死者多裸體,著裝怪異,同時可見生前進行這種性活動的痕跡。17.體位性窒息(positionalasphyxia):是因身體長時間限制在某種異常體位,使呼吸運動和靜脈回流受阻而引起的窒息死亡。六.高低溫、電流損傷1.燒傷/燒死(burninjuries/deathfromburning):以火焰、高溫固體、強度輻射、電火花等熱源導(dǎo)致的局部損傷,稱為燒傷。因燒傷而死亡者稱燒死。狹義燒傷是由火焰等引起的損傷?;瘜W(xué)性灼傷也屬燒傷。2.燙傷(scaldinjuries):由高溫液體或氣體(如開水、蒸汽)等引起的損傷稱為燙傷,燙傷引發(fā)死亡稱燙死。3.拳斗姿勢(pugilisticattitude):守狀態(tài)。4.破裂創(chuàng)(heatrupture):高溫作用下的皮膚組織,發(fā)生順皮紋的破裂,形成梭形創(chuàng)口,形態(tài)上類似于切創(chuàng),稱為破裂創(chuàng),嚴重時可形成高溫性骨破裂。5.外眼角皺褶:火場中由于煙霧刺激,受害人反射性閉眼,因而在外眼角形成未被熏黑的“鵝爪狀”反應(yīng),稱外眼角皺褶,皺褶處有時可見炭末。6.睫毛征候:火場中因雙眼緊閉,睫毛僅尖端被燒焦,內(nèi)睫毛殘留,稱為睫毛征候,同時眼角膜和結(jié)膜囊內(nèi)可無煙灰,這是燒死的有力證據(jù)。7.熱作用呼吸道綜合征(heatinducedrespiratorytractsyndrome):①燒傷尸體內(nèi)部征象,反映生前火燒的證據(jù)之一②煙灰與碳末沉積于呼吸道粘膜表面+熱氣體/刺激性氣體引起的呼吸道及呼吸器官的燒傷反應(yīng)(喉頭/會厭及其粘膜充血出血/壞死、肺部充血水腫/出血等)等一系列的改變稱為熱作用呼吸道綜合征。8.硬腦膜外熱血腫(extraduralheathematoma):①頭部受火焰高溫作用,腦/腦膜受熱凝固收縮并與顱骨內(nèi)板分離形成間隙+硬腦膜/板障內(nèi)血管破裂滲出→硬腦膜外熱血腫②好發(fā)于顳頂交界處③血腫內(nèi)碳氧血紅蛋白含量不同程度升高。9.中暑(heatstroke):指環(huán)境高溫(或伴有高濕)達到一定程度時,機體散熱功能衰減,熱量大量蓄積體內(nèi)引起的全身性損傷。中暑常表現(xiàn)為熱射病和日射病。10.凍傷/凍死(frostbite/deathfromexposuretocold):①人體11.反常脫衣現(xiàn)象(paradoxicalundressing):①凍死尸體征象,凍死者衣著單薄,也有在凍死中脫去衣服全身裸露,或?qū)⒁路鸨┞缎夭浚騼H穿內(nèi)褲的現(xiàn)象②形式各異,程度不一,其發(fā)生機理有調(diào)節(jié)障礙學(xué)說和幻覺學(xué)說。12.維濕涅夫斯基斑(ВИЩНеВСКИЙ):13.電擊傷/電擊死(electricalinjury):①人體與電流接觸(機體直接與低壓/高壓電源接觸;機體處于高壓電或超高壓電電場中)引起的損傷②因電擊損傷而死亡者稱電擊死③電擊傷的程度受電壓、電阻、電流性質(zhì)及作用時間、機體狀態(tài)等因素影響。14.電流斑(currentmark):又稱電流印記,系電流入口,其形成是由于帶電導(dǎo)體與皮膚接觸,電流通過完整皮膚時,在接觸處產(chǎn)生的焦耳熱及電解作用所造成的一種特殊皮膚損傷。15.流水樣結(jié)構(gòu)/核流(streamingofnuclear):電擊傷光鏡下電流斑周圍殘留的表皮變厚,各層特別是基底層細胞及細胞核縱向伸長,呈柵欄狀或漩渦狀的扭曲變形,細胞長軸與電流方向一致,這是由于電流的極性作用所致。此結(jié)構(gòu)為流水樣結(jié)構(gòu),又稱核流。16.皮膚金屬化(electricmetallizationofskin):①又稱金屬異物沉積,是電極金屬在高溫下熔化或氣化后,金屬微粒沉積于受損皮膚表面或深部皮下組織的現(xiàn)象②不同金屬電極可產(chǎn)生皮膚不同的顏色改變③其現(xiàn)象出現(xiàn)與否和電流作用時間及強度有關(guān)。17.電擊紋(lightningmark):①電擊后在人體表面形成的樹枝狀或蜘蛛網(wǎng)狀的紅色條紋②多見于高壓電,尤其是超高電壓③可能是電擊時皮下血管擴張、麻痹、充血的結(jié)果,也可能是高壓電或閃電放光后的“潑濺”引起皮膚淺度燒傷的結(jié)果。18.骨珍珠(ossouspearls):①高壓電擊造成電流燒傷,燒傷可達骨質(zhì)造成骨壞死、角質(zhì)破壞和無機物熔化,熔化產(chǎn)物稱為骨珍珠②骨珍珠由磷酸鈣融合形成,呈珍珠大的小體,灰白色,內(nèi)有孔腔,多在受損骨的表面。19.雷擊死(lightningdeath):受雷擊造成的死亡稱雷擊死。夏季多見。20.雷擊綜合征(lighteningsyndrome):①受害人受到雷擊不死于即刻,而可能產(chǎn)生雷擊綜合征②表現(xiàn)為意識喪失、外周或腦神經(jīng)功能暫時障礙、閃電性麻痹、傳導(dǎo)性耳聾及皮膚燒傷等。21.雷擊紋(lightningmark):①雷電通過的皮膚遺留的紅色或薔薇色枝狀或燕尾狀斑②由不同的紅線組成,多見于頸胸部、少數(shù)可發(fā)生在腹部和大腿處③一般死后24h內(nèi)消失④這種特殊花紋是雷擊傷的證據(jù),具診斷價值。七.猝死1.猝死(suddendeath,suddenandunexpecteddeath):指平時貌似健康的人,因潛在的自然疾病突然發(fā)作或惡化,而發(fā)生的急驟死亡。其特點有三:①死亡急驟②死亡出人意料③自然死亡或非暴力死亡。2.青壯年猝死綜合征(suddenmanhooddeathsyndrome,SMDS):指發(fā)生在青壯年男性(1分)的找不到病變可解釋死因(1分)的猝死(1分)。有以下幾個特點:①常發(fā)生于青壯年,20~49歲多見;②發(fā)育營養(yǎng)良好,既往體健;③男遠多于女;④多死于睡眠中,尤以凌晨2~4時為多,偶爾可發(fā)生在午睡中,故有“睡眠中猝死”之稱;⑤突然迅速死亡,常在睡眠中呻吟、打鼾、驚叫或有呼吸困難、口吐白沫、四肢抽搐等癥狀,有的同室人員呼喊或推之不醒,有的則在清晨發(fā)現(xiàn)已死于床上;⑥經(jīng)過系統(tǒng)尸檢及有關(guān)的實驗室檢驗,未能發(fā)現(xiàn)致死性的病理改變及無其他死因。3.嬰兒猝死綜合征(suddeninfantdeathsyndrome,SIDS):指原因不明的嬰幼兒突然的、意外的死亡。SIDS常有以下幾個特點:①常發(fā)生于發(fā)育良好的健康嬰幼兒;②年齡多在1歲以內(nèi),2~4個月為發(fā)病的高峰;③男嬰稍多于女嬰;④多死于安靜狀態(tài)中,約90%~95%發(fā)生于睡眠中,以凌晨3~10時多見;⑤尸體剖驗不能發(fā)現(xiàn)致死性病理改變。4.抑制死(deathfrominhibition):指由于身體某些部位受到輕微的,對正常人不足以構(gòu)成死亡的刺激或外傷,通過反射在短時間內(nèi)心跳停止而死亡,尸體檢驗未發(fā)現(xiàn)明確死因者,稱為抑制死。鑒定是否為抑制死,主要運用排除法。八.臨床法醫(yī)學(xué)1.臨床法醫(yī)學(xué)鑒定:根據(jù)司法機關(guān)或有關(guān)部門的委托鑒定要求,運用臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科的理論和技術(shù),對被鑒定人進行檢查,再根據(jù)我國現(xiàn)行公布實施的法律條款做出相應(yīng)的臨床法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論的過程。2.重傷(gravebodilyinjury):指使人肢體殘廢、毀人容貌、喪失聽覺、喪失視覺、喪失其他器官功能或者其他對于人身健康有重大傷害的損傷。3.輕傷(fleshinjury):指物理、化學(xué)及生物等各種外界因素作用于人體(1分),造成組織、器官結(jié)構(gòu)的一定程度的損害或者部分功能障礙(2分),尚未構(gòu)成重傷又不屬于輕微傷的損傷(1分)。4.輕微傷(slightbodilyinjury):指造成人體局部組織者器官結(jié)構(gòu)的輕微損傷或短暫的功能障礙。輕微傷恢復(fù)后一般不遺留明顯后遺癥。5.勞動能力(labourcapacity):指人類進行勞動工作的能力,包括體力勞動和腦力勞動的總和。勞動能力往往是判斷一個人各器官功能是否正常的最低指標。6.詐病(simulation):為達到企圖調(diào)換工作,逃避兵役,掩蓋罪責(zé),擺脫本人不利境遇或推諉責(zé)任,騙取休假、藥物、福利或賠償?shù)饶康?,身體無病的人假裝患病,稱為詐病。7.造作傷(artificialinjury):自己或授意他人對自己身體造成傷害的,或故意夸大、改變原有傷情,稱為造作傷。8.造作病(artificialdisease):凡運用各種物理、化學(xué)、生物學(xué)的方法,故意損害自己,或授意他人損害自己身體,造成自身疾病,稱為造作病。九.中毒1.中毒(poisoning,intoxication):毒物進入機體后通過理化作用,引起機體功能性或器質(zhì)性損害的現(xiàn)象。2.毒物(poison,toxicant):在一定條件下,以較小劑量進入機體,通過理化作用,引起機體功能性或器質(zhì)性損害甚至導(dǎo)致死亡的化學(xué)物質(zhì)。3.中毒血濃度(toxicbloodlevel):毒物作用于機體引起中毒時,血中該毒物的最低濃度。4.致死血濃度(fatalbloodlevel):毒物作用于機體并導(dǎo)致機體死亡時,血中該毒物的最低濃度。5.毒品:指國際公約明令禁止的、能夠使人形成癮癖的麻醉品與精神藥物的統(tǒng)稱,包括阿片、嗎啡、海洛因、大麻等200余種。6.藥物濫用(drugabuse):指違背公認的醫(yī)療用途(1分)和社會規(guī)范(1分)而使用任何一種藥物(2分)??沙砂a而不可自拔。包括催眠鎮(zhèn)靜劑、止痛劑、煙酒,廣義上吸毒也屬藥物濫用。十.親子鑒定1.親權(quán)鑒定(identificationindisputedpaternity):指應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)和人類學(xué)的方法檢測遺傳標記,并依據(jù)遺傳學(xué)理論進行分析,從而對被檢者之間是否存在生物學(xué)親緣關(guān)系所作的科學(xué)判定。2.親子鑒定:判定有爭議的父母與子女之間是否有血緣關(guān)系稱為親子鑒定,是最常見的親權(quán)鑒定。3.父權(quán)鑒定(paternitytesting):指應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)和人類學(xué)的方法檢測遺傳標記,并依據(jù)遺傳學(xué)理論進行分析,測試可疑父親與孩子的血緣關(guān)系。4.遺傳標記(geneticmarker):①不同個體的單位性狀常表現(xiàn)出差異,可用于遺傳分析②這種具有相對差異的單位性狀作為標志來識別攜帶它的個體、細胞和染色體;或用以研究細胞、個體、家系和群體的遺傳方式時稱遺傳標記。5.血型(bloodgroup):由遺傳決定的人類血液的個體差異,包括紅細胞、白細胞、血小板等各種血液有形成分,以及血清蛋白型和酶型等。6.mtDNA(mitochondrialDNA):是人類唯一的核外基因組DNA,它主要通過卵細胞將遺傳信息傳給子代,同一母系后代的mtDNA在排除變異的前提下是一致的。mtDNA不存在同源基因間的重組與交換,因此以單體型方式連鎖遺傳。7.血清蛋白型(serumtypes):又稱血清型,指由遺傳決定的人血清中存在的同一種蛋白質(zhì)的個體差異,表現(xiàn)為氨基酸排列順序的差別,進而導(dǎo)致蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu)和立體構(gòu)象的不同。根據(jù)分型原理不同,血清型可以分為血清蛋白的抗原多態(tài)性遺傳標記、電泳多態(tài)性遺傳標記。8.紅細胞酶型:即紅細胞的同工酶多態(tài)性,是指由遺傳基因決定的、具有相同催化活性的酶分子一級結(jié)構(gòu)在同一種屬不同個體間的遺傳差異。檢測紅細胞酶型常用以紅細胞溶血液和血痕浸出液為檢材。9.DNA多態(tài)性:指DNA區(qū)域中等位基因(或片段)存在兩種或兩種以上形式,其本質(zhì)是生物體在進化過程中DNA的核苷酸排列順序改變的結(jié)果。DNA多態(tài)性可分為長度多態(tài)性和序列多態(tài)性。10.長度多態(tài)性(lengthpolymorphism):指在兩條同源染色體上,同源DNA片段的核苷酸排列數(shù)量存在的個體差異。DNA長度多態(tài)性是由于片段插入、缺失或重復(fù)序列數(shù)目變異所致。11.散在重復(fù)序列:單拷貝DNA序列以其單體形式散在地分布于整個基因組中稱為散在重復(fù)序列。由于其分布間隔片段大小不同又可分為短片段型和長片段型。12.串聯(lián)重復(fù)序列:具有特定的重復(fù)單位,各重復(fù)單位頭尾相連形成的重復(fù)序列稱為串聯(lián)重復(fù)序列,又稱為衛(wèi)星DNA。由于結(jié)構(gòu)分布上的不同,衛(wèi)星DNA又被分成4類:大衛(wèi)星DNA、中衛(wèi)星DNA、小衛(wèi)星DNA和微衛(wèi)星DNA。13.小衛(wèi)星DNA(minisatelliteDNA):又稱為可變數(shù)目串聯(lián)重復(fù)序列(variablenumberoftandemrepeats),是由許多長度為6~70bp的串聯(lián)重復(fù)單位組成的DNA序列,重復(fù)單位的重復(fù)次數(shù)在不間個體間有極大差異,重復(fù)次數(shù)少之?dāng)?shù)次,多至千次。14.微衛(wèi)星DNA(microsatelliteDNA):又稱短串聯(lián)重復(fù)序列(shorttanderrepeats,STRs),在染色體上,存在一些串聯(lián)重復(fù)序列,但重復(fù)的次數(shù)可以出現(xiàn)個體差異,形成片段長度等位基因,如果串聯(lián)重復(fù)序列的重復(fù)單位僅2~6bp,等位基因片段比較短,就可以稱為短串聯(lián)重復(fù)序列。15.倒位重復(fù)序列:重復(fù)單位是互補序列,并在同一條DNA鏈上呈反向排列的重復(fù)序列稱為倒位重復(fù)序列。倒位重復(fù)序列根據(jù)兩個互補拷貝之間是否存在間隔序列又可分為有間隔重復(fù)序列和無間隔重復(fù)序列兩種形式。16.序列多態(tài)性(sequencepolymorphism):指在兩條同源染色體上,同源DNA序列長度相等,但個別核苷酸存在的個體個體差異。其中,單個核苷酸的變異所引起的DNA序列多態(tài)性,稱為單核苷酸多態(tài)性。17.DNA指紋(DNAfingerprint):人體基因組DNA經(jīng)過限制酶消化、電泳分離、印跡轉(zhuǎn)移、分子雜交,然后在一張膠片上顯現(xiàn)出的DNA限制性酶切片段電泳圖譜就如同指紋一樣具有高度的遺傳多態(tài)性,因而被稱之為DNA指紋圖。18.限制性片段長度多態(tài)性(restrictionfragmentpolymorphisms,RFLP):人體基因組DNA經(jīng)過限制酶消化、電泳分離、印跡轉(zhuǎn)移、分子雜交,然后在一張膠片上顯現(xiàn)出的DNA限制性酶切片段電泳圖譜就如同指紋一樣具有高度的遺傳多態(tài)性,稱為限制性片段長度多態(tài)性。19.聚合酶鏈式反應(yīng)(PCR):是依賴于靶DNA序列側(cè)翼上所結(jié)合的兩個寡核苷酸引物在體外由DNA聚合酶催化合成特異性DNA片段的方法。主要目的是從生物體的整個基因組DNA中獲取足夠的特異性片段,以供進一步分析。PCR技術(shù)具有靈敏皮高、特異性強、操作簡單、快速等優(yōu)點。20.DNA芯片技術(shù)(DNAchip):指同時處理

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