09應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)

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目錄01現(xiàn)代救護(hù)簡介02心肺復(fù)蘇概況03心肺復(fù)蘇實(shí)施04氣道異物梗塞急救05創(chuàng)傷救護(hù)1、現(xiàn)代救護(hù)簡介現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進(jìn)步成果，針對生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護(hù)知識，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場及時、有效地開展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障?，F(xiàn)代救護(hù)保存生命──恢復(fù)呼吸、心跳、止血、救治休克。防止傷勢惡化──處理傷口、固定骨部。促進(jìn)復(fù)原──避免非必要的移動、小心處理、保持最舒適的坐/臥姿勢、善言安慰。目的心肺復(fù)蘇術(shù)外傷包扎術(shù)主要方式1、現(xiàn)代救護(hù)簡介是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人。現(xiàn)代救護(hù)是立足于現(xiàn)場的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一目擊者”應(yīng)對傷病員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。第一目擊者“生命鏈”是指從“第一目擊者”發(fā)現(xiàn)傷病員開始，到專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行搶救的一個系列而組成的鏈，它包括四個互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列，也叫鏈條，即“早期通路、早期徒手心肺復(fù)蘇、早期心臟除顫、早期高級生命支持”。盡早呼救盡早實(shí)施心肺復(fù)蘇盡早實(shí)施心臟電除顫盡早實(shí)施高級生命支持1、現(xiàn)代救護(hù)簡介確保自身和病人安全先救命后治傷先重傷后輕傷操作迅速、平穩(wěn)、輕柔做好自我保護(hù)現(xiàn)場救護(hù)原則120報(bào)告人姓名與電話號碼，傷病員人數(shù)、性別、年齡；傷病員所在地點(diǎn)，找特殊標(biāo)志性建筑；傷病員目前最危重的情況；現(xiàn)場所采取的救護(hù)措施；在征得急救中心同意后再掛斷電話。2、心肺復(fù)蘇概況心肺復(fù)蘇步驟呼判斷意識：呼叫病人，輕拍其面頰或肩部叫立即呼救：判斷病人意識喪失后，應(yīng)求助他人幫助。原地高聲呼救，并撥打急救電話。C胸外按壓。A保持氣道通暢。B人工呼吸。猝死典型案例華羅庚

1985年6月12日因心臟病突發(fā)猝死于日本東京國際學(xué)術(shù)會議講臺上，享年74歲。鄧麗君

1995年5月8日因哮喘病發(fā)猝逝泰國清邁，時年四十二歲。古月

2005年7月2日晚11時，因突發(fā)大面積心肌梗塞，而猝死于廣東佛山，享年66歲。高秀敏

2005年8月18日凌晨因心臟病突發(fā)，猝死在家中，年僅46歲。。。。。。。2、心肺復(fù)蘇概況原則關(guān)鍵快越早實(shí)施越好！心肺復(fù)蘇的黃金時間為“4～6分鐘”4min內(nèi)實(shí)施CPR，救愈率32%；4~6min實(shí)施CPR，救愈率10%；超過6min實(shí)施CPR，救愈率4%；超過10min實(shí)施CPR，可能變?yōu)橹参锶?。?zhǔn)確的評估；正確的干預(yù)方式胸外心臟按壓人工呼吸每30次胸外按壓后2次人工呼吸2、心肺復(fù)蘇概況猝死診斷病人意識突然喪失，昏倒于任何場合；心音無、大動脈無；心跳呼吸停止；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；心電圖：一直線、心室顫動和心電機(jī)械分離。2、心肺復(fù)蘇概況實(shí)施胸外按壓前—正確復(fù)蘇體位3、心肺復(fù)蘇實(shí)施仰臥位地面或硬床板上整體翻轉(zhuǎn)，頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動，保護(hù)頸部無意識，有循環(huán)體征：側(cè)臥位救護(hù)人跪于病人一側(cè)整體翻轉(zhuǎn)按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平按壓頻率：100次/分按壓深度：大于5厘米（成人）與人工呼吸比例：30:2，每30次胸外按壓，2次人工呼吸；5個周期按壓手法：3、心肺復(fù)蘇實(shí)施以掌跟按壓兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁按壓方法：按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓3、心肺復(fù)蘇實(shí)施按壓時掌根不可向下猛撞松弛時，掌根不可離開按壓位置或作跳動，應(yīng)令其胸骨上壓力完全解除，使胸壁恢復(fù)正常位置按壓與松弛的時間須平均盡可能減少胸外按壓的中斷避免過度通氣按壓時，急救員須觀察傷病者反應(yīng)及臉色的改變按壓注意事項(xiàng)：3、心肺復(fù)蘇實(shí)施B——人工呼吸人工呼吸方式：口對口口對鼻口對口要點(diǎn)：要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進(jìn)入到肺內(nèi)）。深吸一口氣（1s），屏氣，用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏氣。在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部。吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出。觀察人的胸部有無起伏，如果吹氣時胸部抬起，說明氣道暢通，口對口吹氣的操作是正確的。3、心肺復(fù)蘇實(shí)施內(nèi)容建議識別無反應(yīng)，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10s內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務(wù)人員）心肺復(fù)蘇程序C→A→B按壓速率＞100次/分按壓幅度4-5cm胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈；2min交換一次氣道仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑外傷：推舉下頜）按壓-通氣比（置入高級氣道前）30:2通氣：非專業(yè)或不熟練時單純胸外按壓使用高級氣道（醫(yī)務(wù)人員）呼吸：10-12次/分；與胸外按壓不同步大約每次呼吸1s；明顯胸廓隆起除顫盡快連接并使用AED；盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開始心肺復(fù)蘇3、心肺復(fù)蘇實(shí)施3、心肺復(fù)蘇實(shí)施昏迷程度變淺，出現(xiàn)各種反射肢體出現(xiàn)無意識掙扎動作自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動面色轉(zhuǎn)為紅潤C(jī)PR成功的指標(biāo)CPR終止條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長CPR時間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中3、心肺復(fù)蘇實(shí)施阻塞類型：表現(xiàn)特征：呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地

顏面青紫不能發(fā)聲

“v”形手勢肢體抽搐呼吸停止4、氣道異物梗塞急救4、氣道異物梗塞急救救護(hù)方法：如呼吸道部分阻塞而氣體交換良好時，救護(hù)員不要做任何處理，應(yīng)盡量鼓勵傷病員咳嗽。如病人不能說話、咳嗽或呼吸道部分堵塞而氣體交換欠佳時，實(shí)施上腹部沖擊法。海式手法救護(hù)員站在傷病員背后，傷者彎腰并頭部前傾救護(hù)員雙手環(huán)抱病人腰部救護(hù)員一手握空心拳，將拇指側(cè)頂住病人腹部正中線肚臍上方兩橫指處、劍突下方救護(hù)員另一手掌進(jìn)我在握拳之手上救護(hù)員用力在病人腹部向內(nèi)向上擠壓，每秒約一次做5~6次每次推壓動作要明顯分開海式手法：①立位腹部沖擊法自救腹部沖擊互救腹部沖擊②仰臥位腹部沖擊法③互救胸部沖擊法仰臥立式4、氣道異物梗塞急救創(chuàng)傷急救目的：延長病人生命。減少出血，防止休克。保護(hù)傷口。

固定骨折部位，預(yù)防并發(fā)癥。

快速轉(zhuǎn)移。創(chuàng)傷主要類型：閉合性、開放性、多發(fā)傷、復(fù)合傷基本技術(shù)：止血、包扎、固定、搬運(yùn)創(chuàng)傷主要原因：交通傷、墜落傷、機(jī)械傷、銳器傷、跌傷、火器傷原則：確保自身和病人安全先救命后治傷先重傷后輕傷操作迅速、平穩(wěn)、輕柔做好自我保護(hù)5、創(chuàng)傷救護(hù)人的血液占自身體重8％出血量判斷：⒈出血<5%200ml無明顯癥狀，可自動代償

⒉出血>20％800ml～1600ml出現(xiàn)休克癥狀，面白肌冷，出冷汗，脈搏可去到100～120次⒊出血>40％1600ml以上躁動或者表情淡漠，心慌呼吸快，脈搏細(xì)弱摸不到，血壓測不出，可導(dǎo)致死亡出血類型：根據(jù)損傷血管分類：動脈出血：鮮紅，噴射靜脈出血：暗紅，流出毛細(xì)血管出血：鮮紅，滲出根據(jù)出血部分分類：外出血：血自體表流出內(nèi)出血：血流入深部組織或臟器5、創(chuàng)傷救護(hù)指壓止血手指出血：指動脈

上肢出血手部出血：橈、尺動脈

前臂以下出血：肱動脈

下肢出血小腿出血：腘動脈下肢大出血：股動脈5、創(chuàng)傷救護(hù)加壓包扎止血用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的。5、創(chuàng)傷救護(hù)填塞止血適用于較深較大，出血多，組織損傷嚴(yán)重的傷口。止血帶止血適用于四肢大動脈出血用其它止血方法無效時使用。上肢出血結(jié)扎于上臂上1/3處，下肢出血結(jié)扎于大腿的中上段5、創(chuàng)傷救護(hù)包扎材料：創(chuàng)可帖、繃帶、就地取材、膠帶、三角巾包扎方法：盡可能帶上醫(yī)用手套暴露傷口，檢查傷情。防止污染傷口動作要輕巧而迅速，部位要準(zhǔn)確，傷口包扎要牢固，松緊適宜。不用