處方調(diào)劑與藥學(xué)服務(wù)

第十二章處方調(diào)劑與藥學(xué)服務(wù)第一頁，共三十頁。第一節(jié)處方調(diào)劑處方調(diào)劑〔處方調(diào)配〕指收方、審查處方、調(diào)配處方、核對處方、發(fā)藥的一系列過程。門診藥品調(diào)劑室住院部藥品調(diào)劑室中藥調(diào)劑室急診藥品調(diào)劑室局部零售藥店第二頁，共三十頁。一、處方介紹概念處方是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)部門用于藥劑調(diào)制的一項重要書面文件。醫(yī)師處方制劑處方單方驗方秘方其他第三頁，共三十頁?！惨弧程幏降姆N類及作用醫(yī)師處方由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。法律上、技術(shù)上、經(jīng)濟(jì)上第四頁，共三十頁。〔一〕處方的種類及作用制劑處方以藥典為代表的國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省級藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑標(biāo)準(zhǔn)中收載的處方。生產(chǎn)依據(jù)第五頁，共三十頁?！惨弧程幏降姆N類及作用經(jīng)方:是指經(jīng)典醫(yī)籍中所記載的處方。如?傷寒論?，?金匱要略?等。古方與時方:

古方是泛指古典醫(yī)籍中所記載的處方。時方指從清代至今出現(xiàn)的處方。單方、驗方和秘方:單方是比較簡單的處方，往往只有1～2味藥。驗方為民間和醫(yī)師積累的經(jīng)驗處方。秘方一般指過去密而不傳的單方和驗方。第六頁，共三十頁。〔二〕處方的組成處方前記處方后記處方正文第七頁，共三十頁?！捕程幏降慕M成處方前記

醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱科別處方日期患者姓名性別年齡診斷及處方編號第八頁，共三十頁?！捕程幏降慕M成處方正文R或RpSig藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用藥方法用法用量第九頁，共三十頁?！捕程幏降慕M成處方后記醫(yī)師簽名藥學(xué)技術(shù)人員簽名審核者調(diào)配者發(fā)藥者藥品交款情況第十頁，共三十頁。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方調(diào)劑〔一〕處方制度處方印制要求由各省衛(wèi)生行政管理部門規(guī)定的格式統(tǒng)一印制：白色：普通處方白色：第二類精神藥品處方，右上角標(biāo)注“精二〞淡黃色：急診處方，右上角標(biāo)注“急診〞淡綠色：兒科處方，右上角標(biāo)注“兒科〞淡紅色：麻醉藥品及第一類精神藥品處方，右上角標(biāo)注“麻、精一〞第十一頁，共三十頁?！惨弧程幏街贫忍幏綑?quán)的獲得經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名備案前方可開具處方執(zhí)業(yè)醫(yī)〔藥〕師經(jīng)考核認(rèn)定前方可開具〔調(diào)配〕麻醉藥品和第一類精神藥品第十二頁，共三十頁。〔一〕處方制度處方書寫的規(guī)定字跡清楚，如需涂改，應(yīng)在修改處簽名和日期文字書寫標(biāo)準(zhǔn)西藥、中成藥方中，一種藥品占據(jù)一行，一張?zhí)幏讲怀?種藥品中藥飲片處方中，按“君、臣、佐、使〞順序，注明特殊要求藥品超劑量時應(yīng)注明原因并簽名藥品劑量與數(shù)量的書寫第十三頁，共三十頁?！惨弧程幏街贫忍幏较蘖刻幏揭话悴坏贸^7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可以適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時，應(yīng)有病歷記錄。第十四頁，共三十頁?！惨弧程幏街贫忍幏接行r間

處方為開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，應(yīng)由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3日。第十五頁，共三十頁?！惨弧程幏街贫忍幏降恼{(diào)劑規(guī)定取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查處方，“四查十對〞處方不合理時應(yīng)不得調(diào)劑并告知處方醫(yī)師藥師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按操作規(guī)程調(diào)劑處方為麻醉藥品和第一類精神藥品編號第十六頁，共三十頁?！惨弧程幏街贫忍幏奖９芤?guī)定每日處方每類裝訂普通處方保存1年；毒、精藥品處方保存2年；麻醉藥品處方保存3年備查處方保存期滿，由藥劑科報主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后登記并銷毀第十七頁，共三十頁?！捕抽T診調(diào)劑室調(diào)劑工作特點(diǎn)：24小時值班制工作量分布不均勻要求：合理設(shè)置發(fā)藥窗口合理擺放藥品合理安排調(diào)劑人員第十八頁，共三十頁。〔二〕門診調(diào)劑室調(diào)劑工作處方調(diào)劑程序收方審查處方調(diào)配處方核對處方發(fā)藥第十九頁，共三十頁?！踩匙≡翰空{(diào)劑室調(diào)劑工作憑方發(fā)藥

住院區(qū)護(hù)士憑醫(yī)師處方到住院部調(diào)劑室領(lǐng)取藥品。擺藥制

藥師根據(jù)住院區(qū)治療單或醫(yī)囑，在住院部調(diào)劑室內(nèi)將藥品擺入患者服用杯內(nèi)，由護(hù)士核對后發(fā)藥。住院區(qū)小藥柜

在住院區(qū)內(nèi)設(shè)置小藥柜，護(hù)士憑藥品有效憑證向住院部調(diào)劑室領(lǐng)取規(guī)定數(shù)量的藥品放在小藥柜內(nèi)

第二十頁，共三十頁。〔四〕中藥調(diào)劑室調(diào)劑工作中藥“斗譜〞：由于中藥品種繁多，品質(zhì)各異，為了合理有序，便于管理，總結(jié)出一套經(jīng)驗規(guī)律，稱為“斗譜〞。即指藥斗架內(nèi)飲片的編排方法。中藥斗架的管理：查斗裝斗斗內(nèi)藥材保養(yǎng)第二十一頁，共三十頁。十八反是指中藥的配合使用的問題。相反：就是兩種藥物配合應(yīng)用后，可能發(fā)生劇烈的副作用。甘草反甘遂、大戟、海藻、莞花;烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨;藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。十八反歌訣：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆?！菜摹持兴幷{(diào)劑室調(diào)劑工作第二十二頁，共三十頁。“十九畏〞歌訣硫黃畏樸硝水銀畏砒霜狼毒畏密陀僧巴豆畏牽牛丁香畏郁金川烏、草烏畏犀角牙硝畏三棱官桂畏石脂人參畏五靈脂〔四〕中藥調(diào)劑室調(diào)劑工作第二十三頁，共三十頁。1.工作態(tài)度不端正2.審查處方不認(rèn)真3.調(diào)配藥品時不仔細(xì)核對藥品標(biāo)簽4.處方調(diào)配后不進(jìn)行核對5.發(fā)藥時沒有核對患者姓名〔五〕處方調(diào)劑過程中產(chǎn)生過失的原因及本卷須知第二十四頁，共三十頁。三、零售藥店藥

品銷售與處方調(diào)配零售藥店定點(diǎn)零售藥店非定點(diǎn)零售藥店單體經(jīng)營藥店連鎖經(jīng)營藥店小型企業(yè)中型企業(yè)大型企業(yè)按醫(yī)改要求按經(jīng)營模式按年銷售額第二十五頁，共三十頁。三、零售藥店藥

品銷售與處方調(diào)配零售藥店的特點(diǎn)：經(jīng)營形式的開放性經(jīng)營的商業(yè)性處方藥的限制性經(jīng)營模式的連鎖化和規(guī)?；诙?，共三十頁。三、零售藥店藥

品銷售與處方調(diào)配零售藥店的任務(wù)：依法從事藥品經(jīng)營活動認(rèn)真做好非處方藥的銷售認(rèn)真做好處方藥的配發(fā)積極開展用藥咨詢服務(wù)和宣傳科普知識加強(qiáng)藥品銷售人員思想教育和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)第二十七頁，共三十頁。三、零售藥店藥

品銷售與處方調(diào)配藥品銷售程序：準(zhǔn)備迎客包裝詢問售藥收銀道別第二十八頁，共三十頁。三、零售藥店藥

品銷售與處方調(diào)配銷售與處方調(diào)劑工作中的本卷須知：應(yīng)有執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上的技術(shù)人員在崗服務(wù)態(tài)度應(yīng)熱情周到，耐心細(xì)致，高度負(fù)責(zé)嚴(yán)格