醫(yī)療機構(gòu)院感培訓(xùn)

醫(yī)療機構(gòu)

醫(yī)院感染管理相關(guān)定義醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。醫(yī)療保健相關(guān)感染：患者或就診者在診斷、治療和預(yù)防等醫(yī)療保健活動中所獲得的感染。------《醫(yī)療機構(gòu)門急診醫(yī)院感染管理規(guī)范》（WS/T591—2018）------《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001]2號）------《醫(yī)院感染管理辦法》衛(wèi)生部令（第48號）相關(guān)定義醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例的現(xiàn)象;或者3例以上懷疑有共同感染源或共同感染途徑的感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染聚集：在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染病例増多，并超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平的現(xiàn)象。------《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》(WS/T524－2016)醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預(yù)防、診斷和控制活動。各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。------《醫(yī)院感染管理辦法》衛(wèi)生部令（第48號）醫(yī)院感染管理工作內(nèi)容：（兩件事）患者安全醫(yī)務(wù)人員（自身）安全工作目標(biāo)：最大可能降低醫(yī)院感染發(fā)病率（減少醫(yī)療保健相關(guān)感染發(fā)生）最大限度避免醫(yī)院感染暴發(fā)（包括傳染病的傳播、流行）醫(yī)院感染管理遵循2001《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001]2號2003《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2003衛(wèi)生部第36號令2003《醫(yī)療廢物管理條例》國務(wù)院令第380號2006《醫(yī)院感染管理辦法》衛(wèi)生部令第48號2009《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》WS/T312-20092009《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕73號2009《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-20092012《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367-20122012《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》WS/T368-20122012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-20122016《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》WS/T512-20162016《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》WS/T524-20162016《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》WS/T510-20162016《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》WS/T511-2016解讀2016《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS506-20162016《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第一部分：管理規(guī)范》WS310.1-20162016《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第三部分：清洗消毒及滅菌監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》WS310.3-20162016《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.2-20162016《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》WS507—20162017《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南及解讀》國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2017〕22號2018《醫(yī)療機構(gòu)門急診醫(yī)院感染管理規(guī)范》WS/T591-20182018《健康體檢中心管理規(guī)范(試行)》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2018﹞11號2019《醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度》國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕480號2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313—20192021《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）的通知》國衛(wèi)醫(yī)函[2021]238號......醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理框架制度、流程培訓(xùn)、宣教落實監(jiān)測與報告、自查與督查持續(xù)質(zhì)量改進（PDCA、QCC、風(fēng)險管理......)醫(yī)院感染管理-制度組織架構(gòu)住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。------《醫(yī)院感染管理辦法》衛(wèi)生部令（第48號）醫(yī)院感染管理-制度組織架構(gòu)按規(guī)定建立感控組織體系，結(jié)合本機構(gòu)規(guī)模和診療活動實際，配置數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理的感控專兼職人員。明確感控組織體系的管理層級與責(zé)任主體。管理層級有“醫(yī)療機構(gòu)、感控管理部門和臨床科室”三級管理和“醫(yī)療機構(gòu)、臨床科室”二級管理兩種基本模式，后者主要適用于依規(guī)定不需要設(shè)置獨立感控管理部門的醫(yī)療機構(gòu)。采用二級管理模式的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置專（兼）職感控管理崗位。------《醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度》國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕480號醫(yī)院感染管理-制度制定制度、流程依據(jù)醫(yī)療保健相關(guān)感染特點和工作實際，制定醫(yī)院感染管理相關(guān)制度、計劃、措施和流程，開展醫(yī)院感染管理工作。------《醫(yī)院感染管理辦法》衛(wèi)生部令（第48號）醫(yī)院感染管理-制度制定制度、流程以門急診醫(yī)院感染管理相關(guān)制度為例，包括以下內(nèi)容：a）門急診醫(yī)院感染管理小組及其職責(zé)；b）門急診醫(yī)院感染管理制度；c）門急診醫(yī)療保健相關(guān)感染病例報告制度；d）門急診醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度；e）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度；f）門急診清潔和消毒制度；g）門急診預(yù)檢分診制度；h）門急診隔離制度；i）門急診個人防護制度；j）門急診醫(yī)療廢物管理制度；k）門急診職業(yè)暴露報告處置制度。醫(yī)院感染管理-制度制定制度、流程感控專兼職人員基本職責(zé)：結(jié)合本醫(yī)療機構(gòu)、本科室（部門）的特點制定相關(guān)的規(guī)范、流程感控知識和技能培訓(xùn)督導(dǎo)各項防控措施的落實記錄各項感控工作相關(guān)內(nèi)容（做你所寫，寫你所做）......醫(yī)院感染管理-制度制定制度、流程醫(yī)務(wù)人員基本職責(zé)：應(yīng)參加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。應(yīng)掌握并遵循醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度及流程，特別是落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施。

注射、穿刺、治療、換藥、手術(shù)、清創(chuàng)等無菌診療操作時，應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。......醫(yī)院感染管理-制度制定制度、流程建設(shè)布局、設(shè)備設(shè)施要求：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備合格、充足的感染預(yù)防與控制工作相關(guān)的設(shè)施和物品，包括體溫計（槍）、手衛(wèi)生設(shè)施與用品、個人防護用品、衛(wèi)生潔具、清潔和消毒滅菌產(chǎn)品和設(shè)施等。建設(shè)布局符合感控相關(guān)要求：三區(qū)兩通道、潔污概念（新建、擴建、改建)（硬件不足，流程彌補）醫(yī)院感染管理-培訓(xùn)、宣教每年制定培訓(xùn)計劃，并依據(jù)工作人員崗位特點開展有針對性培訓(xùn)。培訓(xùn)應(yīng)包括以下內(nèi)容：a）醫(yī)療機構(gòu)或科室（部門）醫(yī)療保健相關(guān)感染預(yù)防與控制工作的特點；(門診？醫(yī)技？健康體檢？預(yù)防保??？口腔？皮膚美容？中醫(yī)？等）b）醫(yī)院感染管理相關(guān)制度；c）基本的感染預(yù)防與控制措施，如手衛(wèi)生、血源性病原體職業(yè)防護、個人防護用品的正確選擇和使用等標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施以及清潔消毒的方法和頻率、醫(yī)療廢物管理等；并依據(jù)國家及地方頒布的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等及時更新；d）有疫情發(fā)生時，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括相應(yīng)的預(yù)防與控制知識及技能；e）對兼職人員培訓(xùn)還應(yīng)包括手衛(wèi)生依從性觀察、醫(yī)療保健相關(guān)感染病例監(jiān)測等。（專兼職人員專項培訓(xùn)）......醫(yī)院感染管理-培訓(xùn)、宣教培訓(xùn)應(yīng)符合以下要求：a）新到門急診工作的人員均應(yīng)參加崗前培訓(xùn)；b）在崗人員應(yīng)定期接受培訓(xùn)，每年至少一次，并做好記錄；c）根據(jù)傳染病疫情發(fā)生情況，在崗人員應(yīng)及時接受針對性培訓(xùn)。(猴痘、登革熱、急性出血性結(jié)膜炎、手足口病、諾如病毒感染、新冠、流感等)培訓(xùn)效果評估應(yīng)符合以下要求：a）宜每次培訓(xùn)后進行考核或考查；b）形式包括現(xiàn)場抽問、填寫考卷、現(xiàn)場操作等。醫(yī)院感染管理-培訓(xùn)、宣教患者和家屬、陪同人員的宣教可利用折頁、宣傳畫、宣傳海報、宣傳視頻等開展多種形式的宣教。宣教內(nèi)容宜包括手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀和醫(yī)療廢物的范圍等。對確診或疑似經(jīng)空氣或飛沫傳播疾病的患者，應(yīng)進行正確使用口罩的培訓(xùn)；對確診或疑似經(jīng)接觸傳播疾病的患者，應(yīng)宣教相應(yīng)的隔離措施。宜對留置透析導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管、導(dǎo)尿管等侵入性裝置的患者和家屬宣教相應(yīng)的感染預(yù)防和控制措施。......醫(yī)院感染管理-落實預(yù)防和控制感染的基本措施：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。（雙向保護）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。------《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（WS/T311-2012）》醫(yī)院感染管理-落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三大理念和八項基本措施三大理念一視同仁所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、排泄物、非完整皮膚和黏膜均視為有傳染性。不能只關(guān)注陽性患者。雙向防護醫(yī)務(wù)人員和患者之間需要雙向防護。三種隔離落實接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離能阻斷醫(yī)務(wù)人員和患者之間的傳播。八項基本措施手衛(wèi)生隔離(包括個人防護用品的選擇)呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀診療設(shè)備及環(huán)境清潔消毒患者安置安全注射醫(yī)用織物洗滌醫(yī)療廢物管理手衛(wèi)生01標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-手衛(wèi)生手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)符合以下要求：a)每間診室均應(yīng)設(shè)置手衛(wèi)生設(shè)施，包括流動水洗手設(shè)施、洗手液、干手設(shè)施或速干手消毒劑；b)可能高頻率接觸血液、體液、分泌物的診療室如換藥室、皮膚科、婦科、口腔科等應(yīng)設(shè)置流動水洗手設(shè)施和干手設(shè)施。新建、改建的每間診室均應(yīng)設(shè)置流動水洗手設(shè)施和干手設(shè)施。手衛(wèi)生指征、方法和注意事項應(yīng)符合WS/T313的要求。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-手衛(wèi)生手衛(wèi)生handhygiene為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動過程中的洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法。------《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313—2019標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-手衛(wèi)生手衛(wèi)生的時機/指征（兩前三后）接觸患者前清潔或無菌操作前(包括進行侵入性操作前)暴露患者血液體液風(fēng)險后(包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后）接觸患者后接觸患者周圍環(huán)境后(包括接觸患者周圍的醫(yī)療相關(guān)器械、用具等物體表面后)------《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313—2019標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-手衛(wèi)生下列情況應(yīng)洗手：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對速干手消毒劑不敏感的病原微生物時。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒------《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313—2019標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-手衛(wèi)生下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。------《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313—2019隔離02標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-隔離隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。

空氣傳播：帶有病原微生物的粒子（≤5μm)通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播。飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（＞5μm），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接導(dǎo)致的傳播。312接觸隔離飛沫隔離空氣隔離------《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311—2009標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-隔離宜早期識別有呼吸道癥狀腹瀉皮疹引流傷口皮膚損傷等可能有活動性感染的患者。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-隔離根據(jù)疾病的傳播途徑，門急診采取以下相應(yīng)的隔離與防護措施：a)接觸傳播的隔離與預(yù)防：對經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染，及存在大小便失禁、傷口引流、分泌物、壓瘡、安置引流管或引流袋以及有皮疹的患者，應(yīng)采取接觸傳播的隔離與預(yù)防措施。b)飛沫傳播的隔離與預(yù)防：對WS/T311中規(guī)定的情況及A群鏈球菌感染治療的最初24h內(nèi)，應(yīng)采取飛沫傳播的隔離與預(yù)防措施。宜將患者安置于房門可關(guān)閉的診室，特別是劇烈咳嗽和痰多的患者；患者病情容許且能耐受時應(yīng)戴外科口罩，并執(zhí)行呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀。c)空氣傳播的隔離和預(yù)防：對WS/T311中規(guī)定的情況及播散型帶狀皰疹等疾病的患者或免疫缺陷并局部患有帶狀皰疹的患者，應(yīng)做好空氣傳播的隔離和預(yù)防措施。接診此類患者的診室宜與普通診室分開，并將患者安置于房門可關(guān)閉的單間。有條件的醫(yī)療機構(gòu)，宜盡快將患者安置于負(fù)壓隔離診室?；颊卟∏槿菰S且能耐受時應(yīng)戴外科口罩，并執(zhí)行呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-隔離病區(qū)隔離措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-隔離病區(qū)隔離措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-隔離病區(qū)隔離措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-隔離個人防護裝置（PPE）定義：

人員穿著特殊設(shè)計與材料制作的服裝或防護裝備，以抵御感染性物質(zhì)的污染或吸入。PPE為使用者與病原微生物之間提供一個物理屏障，使使用者免受污染，防止病原微生物擴散與傳播。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-隔離使用個人防護用品的注意事項如下：a)工作人員應(yīng)掌握個人防護用品使用方法和注意事項，具體穿脫方法參照WS/T311執(zhí)行；b)在進行任何一項診療、護理操作之前，工作人員應(yīng)評估人體被血液、體液、分泌物、排泄物或感染性物質(zhì)暴露的風(fēng)險，根據(jù)評估結(jié)果選擇適宜的個人防護用品，注意使用適合個體型號的個人防護用品；c)摘除個人防護用品時應(yīng)避免污染工作服和皮膚；d)如需戴手套，在不同患者診療操作間應(yīng)更換手套；如果醫(yī)護人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行可能接觸患者血液、體液的診療操作時應(yīng)佩戴雙層手套;e)接觸多個同種病原體感染患者時，隔離衣若無明顯污染可連續(xù)使用;接觸疑似感染性疾病患者時，應(yīng)在每個患者之間更換隔離衣;f)不管手套是否有污染，摘除手套后都應(yīng)實施手衛(wèi)生，戴手套不能代替手衛(wèi)生。呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀03標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀宜在就診和等候就診區(qū)域張貼呼吸衛(wèi)生宣傳畫，發(fā)放或播放宣傳資料。對有呼吸道癥狀的患者，當(dāng)其能夠耐受時，應(yīng)指導(dǎo)其戴口罩。應(yīng)避免與有呼吸道癥狀患者的不必要近距離（＜1m）接觸。有呼吸道癥狀的工作人員在工作期間需戴外科口罩。診療設(shè)備及環(huán)境清潔消毒04標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-清潔消毒空氣凈化：普通診室首選自然通風(fēng)，自然通風(fēng)不良可采用機械通風(fēng)、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或其他合格的空氣消毒器。應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品特性、使用區(qū)域空間大小配置適宜的消毒器。診治經(jīng)空氣或飛沫傳播疾病的患者時，其診室宜采用安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，或使用空氣凈化消毒設(shè)備。有條件的醫(yī)療機構(gòu)，可使用負(fù)壓隔離診室。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-清潔消毒環(huán)境及物體表面清潔消毒：環(huán)境按污染程度可分為以下三區(qū)：輕度環(huán)境污染風(fēng)險區(qū)域：基本沒有患者或者患者只做短暫停留的區(qū)域，包括門急診辦公室、門急診藥房內(nèi)部、掛號室內(nèi)部等區(qū)域。中度環(huán)境污染風(fēng)險區(qū)域：患者血液體液分泌物對環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域，包括門急診大廳、掛號和繳費窗口、候診區(qū)、普通診室、心電圖室、超聲科和其他功能檢查室等區(qū)域。高度環(huán)境污染風(fēng)險區(qū)域：患者血液體液分泌物對環(huán)境表面污染較大的區(qū)域，包括采血室、換藥室、穿刺室、注射室、耳鼻喉科診室、婦科診室、感染性疾病診室、腸道門診、發(fā)熱門（急）診、門急診手術(shù)室、口腔科、血透室、內(nèi)鏡室等區(qū)域。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-清潔消毒環(huán)境及物體表面清潔消毒：應(yīng)遵循WS/T512對不同污染程度的區(qū)域環(huán)境及物體表面進行清潔與消毒。衛(wèi)生間環(huán)境及物體表面的清潔和消毒，工作人員在開始清潔、消毒前，應(yīng)穿戴好必要的個人防護用品。保持衛(wèi)生間的環(huán)境衛(wèi)生，至少每日清潔或消毒一次，遇污染時隨時清潔和消毒。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-清潔消毒環(huán)境及物體表面清潔消毒：應(yīng)遵循先清潔后消毒的原則，采取濕式清潔方式。根據(jù)風(fēng)險等級和清潔要求制定消毒的工作流程、作業(yè)時間和頻率及使用的消毒劑濃度。清潔病房與診療區(qū)域時，應(yīng)由上而下、由里到外、由輕度污染到重度污染。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-清潔消毒環(huán)境及物體表面清潔消毒：宜使用微細(xì)纖維材料的擦拭布巾及地巾。不應(yīng)將使用后或污染的擦拭毛巾或地拖重復(fù)浸泡至清潔用水、使用中的清潔劑及消毒劑內(nèi)。（避免交叉污染）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-清潔消毒診療器械、物品清洗、消毒和或滅菌：進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，應(yīng)進行滅菌。與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道，應(yīng)進行消毒。與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等，宜進行消毒。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-清潔消毒診療器械、物品清洗、消毒和或滅菌：按照規(guī)定可以重復(fù)使用的診療器械、器具和物品使用后應(yīng)按照產(chǎn)品說明書、技術(shù)規(guī)范等要求選擇適宜的方法進行清潔、消毒或滅菌，并符合WS/T367要求?；驹瓌t：通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，一次性按雙層密封焚燒處理，若為可重復(fù)使用，應(yīng)按照先消毒再清洗、滅菌處理。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-清潔消毒使用無菌物品注意事項：接收無菌物品時認(rèn)真查對數(shù)量、外包裝質(zhì)量。保證無菌物品存放條件安全規(guī)范。（存放架或柜便于清潔，不易生銹，應(yīng)距地面高度至少20cm，距離墻至少5cm，距天花板至少50cm，保存環(huán)境應(yīng)清潔、明亮、通風(fēng)，照明光線充足，并保證存放間溫度低于24°C，濕度低于70%）取用時查對在有效期內(nèi)，無包外濕包，包外化學(xué)指示膠帶變色正常。使用時放置在清潔干燥的臺面。打開時先查對包內(nèi)指示物變色正常，包內(nèi)物品無潮濕、污跡?；颊甙仓?5標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-患者安置根據(jù)感染性疾病病原學(xué)特點、傳播方式和特定人員感染風(fēng)險評估結(jié)果，對不同類型感染者、疑似感染者、易感者采取合理的分區(qū)分類安置措施，降低不同風(fēng)險人員因暴露導(dǎo)致交叉感染的機會。例如：病區(qū)多重耐藥菌感染患者安置：有條件單間隔離，如無條件則床邊隔離，有開放性傷口、留置管道、免疫抑制患者不得安置于同室經(jīng)呼吸道/消化道傳播傳染病患者安置：安置在隔離病房，隔離病房設(shè)置于病區(qū)末端（流感、新冠、手足口、諾如等)過渡病房：如感染原因不明患者（發(fā)熱、皮疹......）門診發(fā)熱門診（診室）隔離診室安全注射06標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-安全注射安全注射：對接受注射者無害實施注射操作的醫(yī)護人員不暴露于可避免的危險注射的廢棄物不對他人造成危害標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-安全注射標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-安全注射注意事項：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握治療和用藥的指征。注射應(yīng)使用一次性的滅菌注射裝置。對患血源性傳播疾病的患者實施注射時宜使用安全注射裝置。待皮膚消毒液干燥后方可穿刺。盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，不應(yīng)使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。使用后的注射針頭等銳器應(yīng)及時放入符合規(guī)范的銳器盒內(nèi)。醫(yī)用織物洗滌07標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-醫(yī)用織物洗滌標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-醫(yī)用織物洗滌術(shù)語和定義1.醫(yī)用織物

醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；手術(shù)衣、手術(shù)鋪單；病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等。2.感染織物

被醫(yī)院內(nèi)感染性疾病（包括多重耐藥菌感染/定植）隔離患者使用后，或者被患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潛在生物污染風(fēng)險的醫(yī)用織物。3.臟污織物

醫(yī)院內(nèi)除感染織物以外的其他所有使用后的醫(yī)用織物。4.清潔織物經(jīng)洗滌消毒等處理后，外觀潔凈、干燥的醫(yī)用織物。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-醫(yī)用織物洗滌醫(yī)療廢物處置08標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-醫(yī)療廢物處置標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-醫(yī)療廢物處置標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-醫(yī)療廢物處置注意事項確保包裝袋無破損、滲漏不取出放入包裝物或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物滿3/4時,應(yīng)有效封口盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或容器外面有警示標(biāo)識和中文標(biāo)簽傳染病病人或者疑似傳染病病人、多重耐藥患者產(chǎn)生的所有廢物均使用雙層黃色包裝袋包裝盡量日產(chǎn)日清，暫存不得超過48h上鎖保管有醫(yī)療廢物交接登記本,每日登記項目齊全,包括：科室、種類、重量（數(shù)量）、交接時間、最終去向及經(jīng)手人簽名等項目,登記資料至少保存3年任何人員不得轉(zhuǎn)賣醫(yī)療廢物標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-醫(yī)療廢物處置錯誤案例誤將注射器（含針頭）丟棄到醫(yī)療廢物袋中，未丟棄到銳器盒，導(dǎo)致保潔員封扎醫(yī)療廢物袋時發(fā)生了職業(yè)暴露。（醫(yī)務(wù)人員責(zé)任）一次性醫(yī)療用品外包裝袋（未被用于非傳染病患者的且未被患者血液、體液、排泄物等污染的）丟棄在醫(yī)療廢物袋中。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-醫(yī)療廢物處置包裝袋技術(shù)要求4.1包裝袋在正常使用情況下，不應(yīng)出現(xiàn)滲漏、破裂和穿孔。4.2采用高溫?zé)崽幹眉夹g(shù)處置醫(yī)療廢物時，包裝袋不應(yīng)使用聚氯乙烯材料。4.3包裝袋容積大小應(yīng)適中，便于操作，配合周轉(zhuǎn)箱（桶）運輸。4.4醫(yī)療廢物包裝袋的顏色為淡黃，顏色應(yīng)符合GB/T3181中Y06的要求，包裝袋的明顯處應(yīng)印制圖1所示的警示標(biāo)志和警告語。4.5包裝袋外觀質(zhì)量：表面基本平整、無皺褶、污跡和雜質(zhì)，無劃痕、氣泡、縮孔、針孔以及其他缺陷。4.6包裝袋物理機械性能應(yīng)符合表1的規(guī)定。（參考依據(jù)：《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志、標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421-2008））標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-醫(yī)療廢物處置利器盒技術(shù)要求5.1利器盒整體為硬質(zhì)材料制成，封閉且防刺穿，以保證在正常情況下，利器盒內(nèi)盛裝物不撒漏，并且利器盒一旦被封口，在不破壞的情況下無法被再次打開。5.2采用高溫?zé)崽幹眉夹g(shù)處置損傷性廢物時，利器盒不應(yīng)使用聚氯乙烯材料。5.3利器盒整體顏色為淡黃，顏色應(yīng)符合GB/T3181中Y06的要求。利器盒側(cè)面明顯處應(yīng)印制圖1所示的警示標(biāo)志，警告語為“警告！損傷性廢物”。5.4滿盛裝量的利器盒從1.2m高處自由跌落至水泥地面，連續(xù)3次，不會出現(xiàn)破裂、被刺穿等情況。5.5利器盒的規(guī)格尺寸根據(jù)用戶要求確定。------《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志、標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421-2008）（紙質(zhì)銳器盒不符合標(biāo)準(zhǔn)）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-醫(yī)療廢物處置周轉(zhuǎn)箱（桶）技術(shù)要求6.1周轉(zhuǎn)箱（桶）整體應(yīng)防液體滲漏，應(yīng)便于清洗和消毒。6.2周轉(zhuǎn)箱（桶）整體為淡黃，顏色應(yīng)符合GB/T3181中Y06的要求。箱體側(cè)面或桶身明顯處應(yīng)?。▏姡┲茍D1所示的警示標(biāo)志和警告語。6.3周轉(zhuǎn)箱外觀要求。6.3.1周轉(zhuǎn)箱箱體裝配密閉，箱體與箱蓋能牢固緊扣，扣緊后不分離。6.3.2表面光滑平整，完整無裂損，沒有明顯凹陷，邊緣及提手無毛刺。6.3.3周轉(zhuǎn)箱的箱底和頂部有配合牙槽，具有防滑功能。6.4周轉(zhuǎn)箱按其外形尺寸分類，