肺栓塞的護(hù)理

肺栓塞的護(hù)理匯報(bào)人：XXXX肺栓塞癥狀與體征01目錄肺栓塞的治療02肺栓塞護(hù)理要點(diǎn)03肺栓塞癥狀與體征PART-01肺栓塞的定義肺栓塞是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支，阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。常見(jiàn)的栓子是血栓，其余為少見(jiàn)的新生物細(xì)胞、氣泡、脂肪滴、靜脈輸入的不溶性顆粒等引起的肺血管阻斷。肺栓塞的癥狀呼吸困難及氣促：尤其以活動(dòng)后明顯，為肺栓塞最多見(jiàn)的癥狀胸痛：包括胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛暈厥：可為肺栓塞的唯一或首發(fā)癥狀咯血：常為小量咯血，大咯血少見(jiàn)其他：煩躁不安、驚恐甚至瀕死感、咳嗽、心悸等肺栓塞的體征呼吸急促最常見(jiàn);發(fā)紺；肺部有時(shí)可聞及哮鳴音和（或細(xì)濕羅音），肺葉偶可聞及血管雜音；合并肺不張和胸腔積液時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)的體征。心動(dòng)過(guò)速；血壓變化，嚴(yán)格時(shí)可出現(xiàn)血壓下降甚至休克；頸靜脈充盈或異常搏動(dòng)；肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音（P2）亢進(jìn)或分裂，三尖瓣區(qū)收縮期雜音?？砂榘l(fā)熱，多為低熱，少數(shù)患者有38℃以上的發(fā)熱。肺栓塞的治療PART-02肺栓塞的治療對(duì)大塊肺栓塞或急性肺心病患者治療包括及時(shí)吸氧，緩解肺血管痙攣、抗休克、抗心律失常、溶栓、抗凝及外科手術(shù)等治療。對(duì)慢性栓塞性肺動(dòng)脈高壓和慢性肺心病患者，治療主要包括阻斷栓子來(lái)源，防止再栓塞，行肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜切除術(shù)，降低肺動(dòng)脈壓和改善心功能等方面。肺栓塞護(hù)理要點(diǎn)PART-03肺栓塞的病情觀察發(fā)病初期持續(xù)多參數(shù)監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化；專人特別護(hù)理，每15~30min記錄一次，同時(shí)觀察病人紫紺、胸悶、憋氣、胸部疼痛有無(wú)改善、有無(wú)咳嗽及尿量等情況、病情平穩(wěn)后每2h記錄一次。及時(shí)準(zhǔn)確記錄24h出入量。密切觀察各種藥物的效果及副作用，如抗生素類引起各種反應(yīng)，溶栓藥引起出血現(xiàn)象，血管擴(kuò)張藥引起體位性低血壓等。肺栓塞患者的活動(dòng)與飲食急性肺栓塞溶栓后，下肢深靜脈血栓松動(dòng)，極易脫落，要絕對(duì)臥床，不能做雙下肢用力的動(dòng)作及雙下肢按摩。保持大便通暢，避免便秘、咳嗽等，以免增加腹腔壓力造成血栓脫落。水腫及壓痛緩解后可逐漸下床活動(dòng)。低鹽、低鈉、清淡易消化飲食，少食多餐。肺栓塞的基礎(chǔ)護(hù)理協(xié)助患者飲水、進(jìn)食以及大小便等基本生活需要。保持患者口腔清潔，做好口腔護(hù)理。保持床鋪整潔、干凈、每2h協(xié)助患者翻身一次，預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生。肺栓塞的呼吸道護(hù)理保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰，吸痰時(shí)遵循無(wú)菌操作。保持適當(dāng)?shù)慕o氧濃度，同時(shí)做好氣道濕化。呼吸平穩(wěn)后指導(dǎo)患者深呼吸運(yùn)動(dòng)，使肺早日膨脹。尿激酶溶栓治療護(hù)理應(yīng)巨絕對(duì)臥床休息，避免搬動(dòng)。尿激酶不得用酸性液體稀釋，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，在靜脈灌注過(guò)程中要準(zhǔn)確調(diào)節(jié)灌注速度。主要觀察病人皮膚黏膜、齒齦、胃腸道有無(wú)出血，注射部位有無(wú)血腫，避免不必要的肌肉注射，靜脈穿刺拔針后按壓時(shí)間要適當(dāng)延長(zhǎng)。定時(shí)測(cè)定出凝血時(shí)間，凝血酶原時(shí)間及大便隱血試驗(yàn)，做好抗凝期間的自我護(hù)理指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)出血傾向及時(shí)處理。肺栓塞的術(shù)后護(hù)理行下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)后，每30min巡視一次，觀察穿刺處有無(wú)出血和血腫。若穿刺處出血較多，應(yīng)及時(shí)處理。因穿刺處需加壓包扎，應(yīng)注意觀察加壓患肢及足背皮膚顏色、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)的情況，防止肢體缺血壞死。穿刺側(cè)肢體伸直制動(dòng)12h，防止血栓形成。肺栓塞的心理護(hù)理肺栓塞發(fā)病急，持續(xù)胸悶、胸痛、低氧血癥給患者帶來(lái)瀕死感，易產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒，對(duì)預(yù)后感到失望。針對(duì)這一心理特點(diǎn)，護(hù)理人員要運(yùn)用語(yǔ)言技巧進(jìn)行疏導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)宣教工作，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及治療信心。課后小練習(xí)1.以下哪些是肺栓塞的臨床表現(xiàn)？（）A胸悶

B呼吸困難氣促

C咯血

D以上都是2.對(duì)于急性肺栓塞溶栓后患者要鼓勵(lì)其多下床活動(dòng)。（）A正確

B錯(cuò)誤3.對(duì)于肺栓塞患者病情觀察以下說(shuō)