尪痹中醫(yī)護(hù)理方案

v1.0可編輯可修改v1.0可編輯可修改PAGEPAGEPAGE23v1.0可編輯可修改PAGE20個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案（試行）各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生廳局中醫(yī)處，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國中醫(yī)科學(xué)院，北京中醫(yī)藥大學(xué)：

為保持發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)護(hù)理效果，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為，我司組織重點(diǎn)專科護(hù)理協(xié)作組在梳理、驗(yàn)證和優(yōu)化各地有效中醫(yī)護(hù)理方案、技術(shù)的基礎(chǔ)上，制定了促脈證（陣發(fā)性心房顫動(dòng)）等20個(gè)病種的中醫(yī)護(hù)理方案（試行）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。

工作中有何意見和建議，請(qǐng)及時(shí)反饋我司醫(yī)療管理處。

聯(lián)系人：國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司醫(yī)療管理處廖穆熙邴媛媛

電話：010—促脈證（陣發(fā)性心房顫動(dòng)）中醫(yī)護(hù)理方案急性非淋巴（髓）細(xì)胞白血病中醫(yī)護(hù)理方案吐酸?。ㄎ甘彻芊戳鞑。┲嗅t(yī)護(hù)理方案消渴病痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變）中醫(yī)護(hù)理方案膽脹（膽囊炎）中醫(yī)護(hù)理方案青盲（視神經(jīng)萎縮）中醫(yī)護(hù)理方案白疕（尋常性銀屑病）中醫(yī)護(hù)理方案尪痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護(hù)理方案乳腺癌中醫(yī)護(hù)理方案消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）中醫(yī)護(hù)理方案丹毒中醫(yī)護(hù)理方案大腸息肉（結(jié)腸息肉）中醫(yī)護(hù)理方案腎風(fēng)（局灶節(jié)段性腎小球硬化）中醫(yī)護(hù)理方案嘔吐（急性胃炎）中醫(yī)護(hù)理方案紫癜風(fēng)（過敏性紫癜）中醫(yī)護(hù)理方案積聚（肝硬化）中醫(yī)護(hù)理方案胃癌中醫(yī)護(hù)理方案面癱?。嫔窠?jīng)炎）中醫(yī)護(hù)理方案混合痔中醫(yī)護(hù)理方案肺脹（慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期）中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理方案附錄1護(hù)理方案附錄2

尪痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護(hù)理方案（試行）一、常見證候要點(diǎn)1.風(fēng)濕痹阻證：肢體關(guān)節(jié)疼痛、重著，或有腫脹，痛處游走不定,關(guān)節(jié)屈伸不利，舌淡紅苔白膩。2.寒濕痹阻證：肢體關(guān)節(jié)冷痛，腫脹、屈伸不利，局部畏寒，得寒痛劇，得熱痛減，舌胖，舌質(zhì)淡暗，苔白膩或白滑。3.濕熱痹阻證：關(guān)節(jié)腫痛，觸之灼熱或有熱感，口渴不欲飲，煩悶不安，或有發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔黃膩。4.痰瘀痹阻證：關(guān)節(jié)腫痛日久不消，晨僵，屈伸不利，關(guān)節(jié)周圍或皮下結(jié)節(jié)，舌暗紫，苔白厚或厚膩。5.氣血兩虛證：關(guān)節(jié)肌肉酸痛無力，活動(dòng)后加劇，或肢體麻木，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)變形；少氣乏力，自汗，心悸，頭暈?zāi)垦?，面黃少華，舌淡苔薄白。6.肝腎不足證：關(guān)節(jié)肌肉疼痛，腫大或僵硬變形，屈伸不利，腰膝酸軟無力，關(guān)節(jié)發(fā)涼，畏寒喜暖，舌紅，苔白薄。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）晨僵1.觀察晨僵持續(xù)的時(shí)間、程度及受累關(guān)節(jié)。2.注意防寒保暖，必要時(shí)配戴手套、護(hù)膝、襪套、護(hù)腕等。3.晨起用力握拳再松開，交替進(jìn)行50～100次（手關(guān)節(jié)鍛煉前先溫水浸泡）；床上行膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)30次。4.遵醫(yī)囑穴位按摩：取雙膝眼、曲池、肩髃、阿是穴等穴。5.遵醫(yī)囑艾灸：懸灸阿是穴。6.遵醫(yī)囑中藥泡洗。7.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。8.遵醫(yī)囑中藥熏洗。（二）關(guān)節(jié)腫痛1.觀察疼痛性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。2.疼痛劇烈的患者，以臥床休息為主，受損關(guān)節(jié)保持功能位。3.局部保暖并在關(guān)節(jié)處加護(hù)套。4.勿持重物，可使用輔助工具，減輕對(duì)受累關(guān)節(jié)的負(fù)重。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷：取阿是穴。局部皮膚色紅，禁止穴位貼敷。6.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。7.遵醫(yī)囑中藥藥浴。（三）關(guān)節(jié)畸形1.做好安全評(píng)估，如日常生活能力、跌倒/墜床等，防止跌倒或其他意外事件發(fā)生。2.遵醫(yī)囑艾灸：取阿是穴。3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。4.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷：取阿是穴。（四）疲乏無力1.急性期多臥床休息，恢復(fù)期適量活動(dòng)，防止勞累，減少彎腰、爬高、下蹲等動(dòng)作。2.遵醫(yī)囑艾灸：取足三里、關(guān)元、氣海等穴。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷：取腎俞、脾俞、足三里等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥：風(fēng)寒濕痹者中藥宜溫服；熱痹者中藥宜偏涼服（其他詳見附錄1）。2.注射給藥（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)1.中藥泡洗：建議在晨晚間進(jìn)行；溫度在37～40℃，以患者耐受為宜；夏季溫度可偏涼，冬季溫度可適當(dāng)調(diào)高（其他詳見附錄22.中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄2）。3.艾灸（詳見附錄2）。4.穴位按摩（詳見附錄2）。5.穴位貼敷（詳見附錄2）。6.中藥熏洗（詳見附錄2）。7.中藥藥?。?）濕熱痹阻證：溫度38-40℃左右（2）寒濕痹阻證：溫度40-43℃左右（3）夏季溫度可偏涼，冬季溫度可適當(dāng)調(diào)高。（4）其他詳見附錄2。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.居室環(huán)境宜溫暖向陽、通風(fēng)、干燥，避免寒冷刺激。2.避免小關(guān)節(jié)長時(shí)間負(fù)重，避免不良姿勢(shì)，減少彎腰、爬高、蹲起等動(dòng)作。3.每日適當(dāng)曬太陽，用溫水洗漱，堅(jiān)持熱水泡足。4.臥床時(shí)保持關(guān)節(jié)功能位，行關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。（二）飲食指導(dǎo)1.風(fēng)濕痹阻：宜食祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛的食品，如鱔魚、薏苡仁、木瓜、櫻桃等。食療方：薏仁粥、蔥豉湯。2.寒濕痹阻：宜食溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)的食品，如牛肉、山藥、棗、紅糖、紅小豆等。食療方：紅棗山藥粥、黃酒燒牛肉等。3.濕熱痹阻：宜食清熱祛濕的食品，如薏苡仁、紅豆、黃瓜、苦瓜、冬瓜、絲瓜、綠豆芽、綠豆等。食療方：絲瓜綠豆湯、冬瓜薏仁湯。4.痰瘀痹阻：宜食活血化瘀的食品，如山楂、桃仁、陳皮、薏苡仁、綠豆等。食療方：薏苡仁桃仁湯、山芋薏仁粥等。5.氣血兩虛：宜食補(bǔ)益氣血的食品，如大棗、薏苡仁、赤小豆、山藥、阿膠、雞肉、牛肉、烏骨雞、黑芝麻、龍眼肉等。食療方：大棗山藥粥、烏雞湯。6.肝腎不足：宜食補(bǔ)益肝腎的食品，如甲魚、山藥、枸杞子、鴨肉、鵝肉、芝麻、黑豆等。食療方：山藥芝麻糊、枸杞鴨湯等。（三）情志調(diào)理1.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。同時(shí)鼓勵(lì)患者與他人多交流。2.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持。（四）康復(fù)指導(dǎo)1.保持關(guān)節(jié)的功能位，并在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下做康復(fù)運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)的增加，避免突然劇烈活動(dòng)。2.病情穩(wěn)定后，可借助各種簡單工具與器械，進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，如捏核桃、握力器、手指關(guān)節(jié)操等，鍛煉手指關(guān)節(jié)功能；空蹬自行車，鍛煉膝關(guān)節(jié)；踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)等。逐步可進(jìn)行太極拳、八段錦、練氣功等鍛煉。五、護(hù)理難點(diǎn)患者堅(jiān)持功能鍛煉的依從性差解決思路：1.開展多種形式的健康教育。2.制定個(gè)體化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃。3.多與患者(家屬)溝通及隨訪。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：尪痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表尪痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□證候診斷：風(fēng)濕痹阻證□寒濕痹阻證□濕熱痹阻證□痰瘀痹阻證□氣血兩虛證□肝腎不足證□其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果晨僵□1.關(guān)節(jié)保暖□2.關(guān)節(jié)鍛煉□3.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.中藥泡洗□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.中藥離子導(dǎo)入□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天5.中藥熏洗□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天6.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天（請(qǐng)注明，下同）好□較好□一般□差□關(guān)節(jié)腫痛□1.保持功能位□2.局部保暖□3.避免關(guān)節(jié)負(fù)重□4.其他護(hù)理措施：1.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.中藥離子導(dǎo)入□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.中藥藥浴□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□關(guān)節(jié)畸形□1.安全評(píng)估□2.其他護(hù)理措施：1.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.中藥泡洗□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.中藥離子導(dǎo)入□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天5.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□疲乏無力□1.活動(dòng)指導(dǎo)□2.其他護(hù)理措施：1.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□其他：□（請(qǐng)注明）1.2.3.好□較好□一般□差□二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中藥泡洗中藥離子導(dǎo)入艾灸穴位按摩穴位貼敷中藥熏洗中藥藥浴健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)□實(shí)用性較強(qiáng)□實(shí)用性一般□不實(shí)用□改進(jìn)意見：四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名：技術(shù)職稱：完成日期：護(hù)士長簽字：附錄1：中藥應(yīng)用注意事項(xiàng)一、內(nèi)服湯劑1.服藥時(shí)間一般情況下每劑藥分2～3次服用，具體服藥時(shí)間可根據(jù)藥物的性能、功效、病情遵醫(yī)囑選擇適宜的服藥時(shí)間，例如：解表藥、清熱藥宜飯前一小時(shí)服用，服用解表劑應(yīng)避風(fēng)寒或增衣被或輔之以粥以助汗出；消食化積藥，通常飯后服；瀉下藥宜飯前服；驅(qū)蟲藥應(yīng)在早晨空腹服；安神藥宜睡前服；補(bǔ)益藥宜空腹服；驅(qū)蟲劑宜空腹服，尤以睡前服用為妥，忌油膩、香甜食物；急診用藥遵醫(yī)囑。2.服藥溫度一般情況宜采用溫服法，對(duì)有特殊治療需要的情況應(yīng)遵醫(yī)囑服用。3.服藥劑量成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml，老年人、兒童應(yīng)遵醫(yī)囑服用。二、內(nèi)服中成藥1.內(nèi)服中成藥一般用溫開水（或藥引）送服，散劑用水或湯藥沖服。2.用藥前仔細(xì)詢問過敏史，對(duì)過敏體質(zhì)者，提醒醫(yī)生關(guān)注。3.密切觀察用藥反應(yīng)，對(duì)嬰幼兒、老年人、孕婦等特殊人群尤應(yīng)注意，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。4.服用膠囊不能銼碎或咬破；合劑、混懸劑、糖漿劑、口服液等不能稀釋，應(yīng)搖勻后直接服用；如番瀉葉、胖大海等應(yīng)用沸水浸泡后代茶飲。三、中藥注射劑1.用藥前認(rèn)真詢問患者藥物過敏史。2.按照藥品說明書推薦的調(diào)配要求、給藥速度予以配置及給藥。3.中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)禁混合配伍。4.中西注射劑聯(lián)用時(shí)，應(yīng)將中西藥分開使用，前后使用間隔液。5.除有特殊說明，不宜兩個(gè)或兩個(gè)以上品種同時(shí)共用一條靜脈通路。6.密切觀察用藥反應(yīng)，尤其對(duì)老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者尤應(yīng)加強(qiáng)巡視和監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常，立即停藥，報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。7.發(fā)生過敏反應(yīng)的護(hù)理（1）立即停藥，更換輸液管路，通知醫(yī)生。（2）封存發(fā)生不良反應(yīng)的藥液及管路，按要求送檢。（3）做好過敏標(biāo)識(shí)，明確告知患者及家屬，避免再次用藥。（4）過敏反應(yīng)治療期間，指導(dǎo)患者清淡飲食，禁食魚腥發(fā)物。四、外用中藥的使用使用前注意皮膚干燥、清潔，必要時(shí)局部清創(chuàng)。應(yīng)注意觀察用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理；如出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、氣促等癥狀，應(yīng)立即停止用藥，同時(shí)采取必要的處理措施，并報(bào)告醫(yī)師。過敏體質(zhì)者慎用。附錄2：特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)一、耳穴貼壓（耳穴埋豆）注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施耳穴埋豆，準(zhǔn)確選擇穴位。2.護(hù)理評(píng)估（1）耳部皮膚情況，有炎癥、破潰、凍傷的部位禁用。（2）對(duì)疼痛的耐受程度。（3）女性患者妊娠期禁用。3.用探針時(shí)力度應(yīng)適度、均勻，準(zhǔn)確探尋穴區(qū)內(nèi)敏感點(diǎn)。4.耳部75%酒精擦拭待干。5.觀察患者情況，若有不適應(yīng)立即停止，并通知醫(yī)師配合處理。6.常規(guī)操作以單耳為宜，一般可留置3～7天，兩耳交替使用。指導(dǎo)患者正確按壓。7.觀察（1）耳穴貼是否固定良好。（2）癥狀是否緩解或減輕。（3）耳部皮膚有無紅、腫、破潰等情況。8.操作完畢后，記錄耳穴埋豆的部位、時(shí)間及患者感受等情況。二、艾灸注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施艾灸，選用適當(dāng)?shù)陌姆绞剑绨?、艾條灸、艾盒灸等。2.護(hù)理評(píng)估（1）施灸的皮膚情況。（2）患者對(duì)艾灸氣味的接受程度。（3）顏面部、大血管部位、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。3.注意室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，保持室內(nèi)空氣流通。4.取合理體位，充分暴露施灸部位，注意保暖及保護(hù)隱私。5.施灸部位宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。6.施灸過程中詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。7.注意施灸的時(shí)間，如失眠癥要在臨睡前施灸，不要在飯前空腹或飯后立即施灸。8.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡時(shí)，無需處理，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，需立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。9.施灸完畢，立即將艾柱或艾條放置熄火瓶內(nèi)，熄滅艾火。10.初次使用灸法時(shí)，以小劑量、短時(shí)間為宜，待患者耐受后，逐漸增加劑量。11.操作完畢后，記錄患者施灸的方式、部位、施灸處皮膚及患者感受等情況。三、拔火罐注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施拔罐，正確選擇拔罐部位及拔罐方法。2.護(hù)理評(píng)估（1）拔罐部位的皮膚情況，有皮膚潰瘍、水腫、毛發(fā)較多處及大血管處不宜拔罐。（2）對(duì)疼痛的耐受程度。（3）高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者忌拔罐。（4）女性患者妊娠期腰骶部禁用。3.取合理體位，充分暴露拔罐部位，注意保暖及保護(hù)隱私。4.操作前檢查罐口是否光滑、有無裂縫。根據(jù)不同部位，選用大小適宜的火罐。5.拔罐過程中觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。注意詢問患者感覺，如有不適，及時(shí)起罐，防止?fàn)C傷。6.拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。7.在使用多罐時(shí)，火罐排列的距離適宜，否則因火罐牽拉會(huì)產(chǎn)生疼痛。8.起罐后，一般局部皮膚呈現(xiàn)紅暈或紫紺色（瘀血），為正?，F(xiàn)象，會(huì)自行消退。如局部瘀血嚴(yán)重者，不宜在原位再拔。如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理；如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。9.操作完畢后，記錄拔罐的部位、時(shí)間及患者的感受等情況。四、刮痧注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施刮痧治療，根據(jù)部位選擇適宜的刮痧用具。2.護(hù)理評(píng)估（1）評(píng)估患者體質(zhì)和皮膚情況，體型消瘦者慎用，局部皮膚瘀斑、水泡、疤痕、炎癥、破潰、有出血傾向等情況者禁止刮痧。（2）評(píng)估患者證候表現(xiàn)，遵醫(yī)囑辨證選擇刮痧油及刮痧方向。（3）評(píng)估患者耐受能力，確定手法輕重。（4）女性患者月經(jīng)期或妊娠期禁用。3.室溫保持在22～24℃4.刮痧手法以患者能耐受為度，局部皮膚發(fā)紅或有紫色痧點(diǎn)為宜，但不強(qiáng)求出痧，禁用暴力。5.刮痧時(shí)不可過饑過飽，宜飯后1～2小時(shí)后刮痧。6.關(guān)節(jié)部位、脊柱、頭面部禁止采用重手法，刮痧時(shí)間相對(duì)較短。7.糖尿病患者皮膚耐受性差，血管脆性增加，刮痧的力度不宜太大，速度不宜太快，時(shí)間不宜太長。下肢靜脈曲張及下肢浮腫者，宜從下往上刮。8.刮痧過程中詢問患者有無不適，如果出現(xiàn)頭暈、惡心，甚至?xí)炟实痊F(xiàn)象稱為暈痧，應(yīng)立即停止，迅速讓其平臥，飲一杯糖鹽水，報(bào)告醫(yī)師配合處理。9.告知（1）操作前：刮痧時(shí)局部可有疼痛、灼熱感。（2）操作中：出現(xiàn)頭暈、惡心、四肢無力等情況，應(yīng)及時(shí)告知。（3）治療后：刮痧部位可出現(xiàn)痧點(diǎn)或瘀斑為出痧，出痧后1～2天，皮膚可能輕度疼痛、發(fā)癢，屬正?，F(xiàn)象。刮痧后局部注意保暖，多喝熱水，避風(fēng)寒，3小時(shí)內(nèi)避免洗浴。10.操作完畢后，記錄實(shí)施的部位、時(shí)間及患者的感受等情況。五、穴位按摩注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施穴位按摩。2.護(hù)理評(píng)估（1）按摩部位皮膚情況。（2）對(duì)疼痛的耐受程度。（3）女性患者月經(jīng)期或妊娠期禁用。3.操作者應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。4.操作時(shí)用力要均勻、柔和，注意為患者保暖及保護(hù)隱私。5.操作時(shí)要密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適應(yīng)停止按摩并做好相應(yīng)的處理。6.操作完畢后，記錄按摩穴位、手法、按摩時(shí)間及患者感受等。六、穴位貼敷注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施穴位貼敷。2.護(hù)理評(píng)估（1）貼敷部位的皮膚情況。（2）女性患者妊娠期禁用。3.充分暴露貼敷部位，同時(shí)注意保暖并保護(hù)隱私。4.膏藥的攤制厚薄要均勻，一般以～0.3cm為宜，并保持一定的濕度。5.觀察局部及全身情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，停止使用，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處理。6.貼敷期間，應(yīng)避免食用寒涼、過咸的食物，避免煙酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。7.操作完畢后，記錄貼敷的穴位、時(shí)間及患者感受等。七、穴位注射注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施穴位注射。2.遵醫(yī)囑正確用藥，注意藥物配伍禁忌。3.護(hù)理評(píng)估（1）當(dāng)前主要癥狀、既往史及藥物過敏史。（2）穴位注射部位的局部皮膚情況。4.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止感染。5.注射時(shí)避開血管豐富部位，避免藥物注入血管內(nèi)?；颊哂杏|電感時(shí)，針尖應(yīng)往外退出少許后再進(jìn)行注射。6.注意觀察用藥后反應(yīng)，如有不適，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。7.操作完畢后，記錄穴位注射的部位、藥物、劑量及患者感受。八、藥熨法注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施藥熨法。2.按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥熨所用藥物，并將其裝入布袋中，制作成溫度為60～70℃3.護(hù)理評(píng)估（1）藥熨部位的皮膚情況。（2）既往史及藥物過敏史。（3）對(duì)熱的耐受程度。（4）女性患者月經(jīng)期或妊娠期腹部禁用。4.藥熨前囑患者排空小便。5.選擇合理體位。6.藥熨中保持藥袋的溫度，冷卻后應(yīng)及時(shí)更換或加熱。溫度以患者耐受為宜，一般不宜超過70℃，年老、嬰幼兒及感覺障礙者藥袋溫度不宜超過507.觀察患者反應(yīng)及皮膚情況，若患者感到疼痛或出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡時(shí)，立即停止操作，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。8.操作完畢后，記錄藥熨的溫度、部位、實(shí)施時(shí)間及患者感受等。九、中藥保留灌腸注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥保留灌腸。2.護(hù)理評(píng)估（1）肛周皮膚有無紅腫、破潰。（2）有無藥物過敏史。（3）操作前應(yīng)了解病變的部位，以便掌握灌腸時(shí)的臥位和肛管插入的深度。（4）近期有無實(shí)施肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)，有無大便失禁。3.操作時(shí)注意保暖及保護(hù)患者隱私。4.操作前囑患者排空大便，必要時(shí)遵醫(yī)囑先行清潔灌腸。5.藥液溫度應(yīng)保持在39～41℃6.抬高臀部10cm，肛管插入肛門10～15cm。采用直腸滴注法時(shí)，藥液液面距肛門約30～40cm，滴速60～80滴/分鐘，每次灌注量不超過200ml。7.在晚間睡前灌腸，灌腸后不再下床活動(dòng)。藥液灌注完畢后，協(xié)助患者取舒適臥位，并盡量保留藥液1小時(shí)以上，以提高療效。8.中藥保留灌腸后，患者大便次數(shù)增加，需注意對(duì)肛周皮膚的觀察及保護(hù)，必要時(shí)可局部涂抹油劑或膏劑。9.操作過程中詢問患者的感受，并囑患者深呼吸，可減輕便意，延長藥液的保留時(shí)間。如有不適應(yīng)立即停止灌腸并通知醫(yī)師做好相應(yīng)處理。10.操作完畢后，記錄灌腸時(shí)間、保留時(shí)間及患者排便的情況。十、中藥全結(jié)腸灌洗注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥全結(jié)腸灌洗，正確配制結(jié)腸灌洗液。2.護(hù)理評(píng)估（1）是否有腸道疾病、腸道手術(shù)史等。（2）藥物過敏史。3.患者宜取左側(cè)臥位，注意保暖及保護(hù)患者隱私。4.灌洗前做好腸道準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑先清潔灌腸，后結(jié)腸灌洗。5.灌洗置管深度為50cm，置管動(dòng)作輕柔，避免損傷腸腔。6.藥液溫度以37～39℃7.治療過程觀察患者生命體征、面色及感受；治療結(jié)束后觀察排便、腸功能情況。8.指導(dǎo)患者加強(qiáng)肛周衛(wèi)生，防止出現(xiàn)破潰或濕疹。9.操作完畢后，記錄灌腸時(shí)間、置管深度、藥量、排便情況及患者感受等。十一、中藥離子導(dǎo)入注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥離子導(dǎo)入。2.護(hù)理評(píng)估（1）評(píng)估離子導(dǎo)入部位皮膚。（2）孕婦、嬰兒慎用。（3）藥物、皮膚過敏者慎用。3.操作前告知患者中藥離子導(dǎo)入的過程及注意事項(xiàng)，如有不適，報(bào)告醫(yī)師并做相應(yīng)處理。4.操作環(huán)境宜溫暖，暴露治療部位，保護(hù)患者隱私，注意為患者保暖。5.遵醫(yī)囑選擇處方并調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度，治療過程中詢問患者的感受，如有不適及時(shí)調(diào)整電流強(qiáng)度。6.觀察患者局部及全身的情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等情況，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處置。7.操作完畢后，記錄中藥離子導(dǎo)入的皮膚情況及患者感受等。十二、中藥泡洗注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥泡洗。2.護(hù)理評(píng)估（1）評(píng)估中藥泡洗部位的皮膚，有皮損者慎用。（2）嚴(yán)重心肺功能障礙、出血性疾病的患者禁用。（3）藥物、皮膚過敏者慎用。（4）評(píng)估患者下肢對(duì)溫度的感知覺。3.操作前告知患者中藥泡洗的過程及注意事項(xiàng)，如有不適，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。4.空腹及餐后1小時(shí)內(nèi)不宜泡洗。餐后立即泡洗可因局部末梢血管擴(kuò)張而影響消化。5.操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門窗，注意為患者保暖及隱私保護(hù)。6.充分暴露泡洗部位，藥液以浸過患者雙足踝關(guān)節(jié)為宜。7.藥液溫度一般以37～40℃8.治療過程中觀察患者局部及全身的情況，如出現(xiàn)紅疹、瘙癢、心悸、汗出、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。9.泡浴后以淺色毛巾輕輕拭干皮膚，注意拭干趾間皮膚，趾甲長者給予修剪。10.患者實(shí)施中藥泡洗后，囑患者飲200ml溫開水。11.操作完畢后，記錄泡洗的溫度、時(shí)間、泡洗部位皮膚情況及患者感受等。十三、中藥塌漬注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥塌漬。2.護(hù)理評(píng)估（1）皮膚感知覺，遲鈍者掌握適宜的溫度。（2）皮膚對(duì)中藥過敏者或嬰幼兒慎用。（3）治療部位皮膚有水泡、疤痕、破潰、活動(dòng)性出血或有出血傾向者禁用。3.充分暴露治療部位，注意保暖及保護(hù)隱私。4.根據(jù)治療部位選擇適宜的藥墊，藥液均勻浸泡，干濕度適中，以不滴水為宜。5.藥液溫度以皮膚耐受為度，不可過熱，以免燙傷皮膚；若藥液已冷，可再加熱后浸泡。熱塌、罨敷的溫度宜在45～60℃6.治療中注意巡視和觀察，如局部皮膚出現(xiàn)紅疹、瘙癢、泛紅或水泡時(shí)，應(yīng)停止治療，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。7.操作完畢后，記錄實(shí)施部位皮膚情況及患者的感受等。十四、中藥濕敷注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑正確選擇藥物，實(shí)施中藥濕敷。2.護(hù)理評(píng)估（1）患者濕敷部位的皮膚。（2）藥物/皮膚過敏者慎用；瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。3.暴露濕敷部位，注意保暖并保護(hù)隱私。4.用5～6層紗布浸透藥液，干濕度適中，以不滴水為宜。注意藥液溫度，一般以38～41℃5.操作中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時(shí)，立即停止治療，報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。6.如有特殊?？朴盟帲襻t(yī)囑給予相應(yīng)護(hù)理。7.注意消毒隔離，避免交叉感染。8.操作完畢，記錄濕敷部位、時(shí)間、溫度及患者感受等。十五、中藥外敷注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥外敷。2護(hù)理評(píng)估（1）評(píng)估中藥外敷部位皮膚的情況。（2）評(píng)估患者對(duì)溫度的感知覺。（3）藥物、皮膚過敏者慎用。（4）嬰幼兒患者慎用。3.操作前告知患者中藥外敷的過程及注意事項(xiàng)，如有不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，予以相應(yīng)處理。4.操作環(huán)境宜溫暖。5.充分暴露敷藥部位，注意為患者保暖及保護(hù)隱私。6.遵醫(yī)囑確定敷藥部位，敷藥面積應(yīng)大于患處。7.中藥涂抹厚薄均勻，保持一定濕度，外固定敷料松緊適宜。8.觀察患者局部及全身情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。9.操作完畢后，記錄中藥外敷部位的皮膚情況及患者的感受等。十六、中藥熏洗注意事項(xiàng)：1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥熏洗。2.護(hù)理評(píng)估（1）熏洗部位皮膚情況。（2）藥物、皮膚過敏者慎用（3）孕婦及經(jīng)期婦女不宜坐浴及外陰部熏洗。（4）心、肺、腦病患者，水腫患者，體質(zhì)虛弱及老年患者慎用。3.操作前告知患者中藥熏洗的過程及注意事項(xiàng)，如有不適，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。4.操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門窗。5.暴露熏洗部位，注意遮擋，注意為患者保暖及保護(hù)隱私。6.熏蒸藥液溫度以50～70℃為宜，當(dāng)藥液溫度降至37～407.熏洗時(shí)間不宜過長，以20～30分鐘為宜。8.治療過程中詢問患者的感受，及時(shí)調(diào)節(jié)藥液溫度。9.中藥熏洗后要休息30分鐘方可外出，防止外感。10.操作中觀察患者局部及全身的情況，若有不適，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑處理。11.操作完畢后，記錄中藥熏洗時(shí)間、溫度及熏洗處皮膚情況及患者感