廣西重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)考試試卷

廣西重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)考試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、下列哪項(xiàng)指標(biāo)可在呼吸機(jī)面板上直接測定并顯示A．PpeakB．PplatC．P0.1D．PEEPiE．a(chǎn)uto-PEEP2、對于肺的血液循環(huán)哪項(xiàng)是正確的A．肺循環(huán)屬體循環(huán)B．肺全部由肺循環(huán)供血C．肺動(dòng)脈中血液為靜脈血D．肺循環(huán)具有高壓高阻特點(diǎn)E．肺循環(huán)與支氣管循環(huán)之間無吻合支相互交通3、以下對蛋白質(zhì)的認(rèn)識(shí)正確的是A．1g雞蛋或1g肉即是1g蛋白質(zhì)B．機(jī)體不能合成氨基酸C．蛋白質(zhì)的基本組成單位是氨基酸D．氨基酸包括8種非必需氨基酸和必需氨基酸E．分解代謝的高峰期，大量補(bǔ)充氨基酸可以糾正負(fù)氮平衡4、男性，54歲，因“腎移植術(shù)后3年，高熱及尿少5天”入院。入院查體：神志清，血壓85/60mmHg，雙肺呼吸音粗，腹軟，腸鳴音存在。胸片提示右下肺感染，腎功能提示肌酐505μmol/L。入院后予以抗感染、持續(xù)血液濾過等治療。關(guān)于對該患者行腎替代治療優(yōu)點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是A．血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定B．溶質(zhì)清除率高C．改善營養(yǎng)支持D．清除炎性介質(zhì)E．以上說法都對5、心臟缺血再灌注損傷時(shí)血漿內(nèi)乳酸脫氫酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CPK)含量變化為A．增加B．降低C．先增加后降低D．先降低后增加E．不變6、患者男性，41歲，因車禍致嚴(yán)重顱腦損傷及骨盆股骨骨折住院，在應(yīng)用機(jī)械通氣過程中突發(fā)心跳停止，除馬上進(jìn)行胸外按壓外，關(guān)于氣道管理以下哪一項(xiàng)是最恰當(dāng)?shù)腁．繼續(xù)機(jī)械通氣，但要評估有無氣胸可能B．檢查是否存在呼吸機(jī)故障，同時(shí)進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查C．將患者脫離呼吸機(jī)，并采用復(fù)蘇球囊進(jìn)行手法通氣D．氣道吸痰，同時(shí)靜脈輸注1L生理鹽水或乳酸林格液E．繼續(xù)機(jī)械通氣，但要按情況改變通氣參數(shù)7、甲狀腺危象最常見的誘因是A．手術(shù)B．應(yīng)激C．感染D．甲狀腺活檢E．高碘飲食8、患者男性，62歲，胸悶伴頭暈2天，無暈厥。查體：雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，可聞及大炮音，雙下肢無水腫。心電圖示心率42次/分，P波與QRS波無關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS波時(shí)限為0.16秒，急診正確的處理是A．腎上腺素B．麻黃堿C．異丙腎上腺素D．同步直流電復(fù)律E．氨茶堿9、診斷靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn)是A．放射性核素下靜脈顯影B．多普勒血管超聲檢查C．肢體電阻抗容積描記D．MR靜脈造影E．X線靜脈造影10、患者男性，50歲，反復(fù)頭暈黑矇5年。查體：BP120/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率44次/分，節(jié)律不齊。動(dòng)態(tài)心電圖：竇性心動(dòng)過緩，竇性停搏，頻發(fā)房性期前收縮，陣發(fā)性心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)，下列最適宜的治療為A．靜點(diǎn)阿托品B．安置心臟起搏器C．靜推毛花苷丙D．安裝ICDE．口服普羅帕酮

11、在化學(xué)感受性呼吸反射調(diào)節(jié)中，對中樞化學(xué)感受器最有效的刺激是A．PaCO2B．PaO2C．H+D．SaO2E．以上都不是12、計(jì)算大腦灌注壓(CPP)參數(shù)包括A．動(dòng)脈收縮壓和顱內(nèi)壓B．動(dòng)脈舒張壓和顱內(nèi)壓C．平均動(dòng)脈壓和顱內(nèi)壓D．腦血流量和腦血管阻力E．腦血流量和顱內(nèi)壓13、患者女性，61歲，反復(fù)心悸2年，無黑矇及暈厥發(fā)作，多次查心電圖提示心房顫動(dòng)，心率60～95次/分，需進(jìn)行何治療A．立即予以胺碘酮復(fù)律B．立即予以電復(fù)律C．靜注毛花苷丙D．行永久心臟起搏器置入術(shù)E．華法林抗凝14、對于急性肝功能衰竭診斷，下列何項(xiàng)錯(cuò)誤A．急性起病，2周內(nèi)出現(xiàn)二度以上肝性腦病B．急性起病，4周內(nèi)出現(xiàn)二度以上肝性腦病C．短期內(nèi)黃疸進(jìn)行性加深D．出血傾向明顯，凝血酶原活動(dòng)度(PTA)≤40%E．靜脈營養(yǎng)支持22、下列哪項(xiàng)不是慢性心力衰竭長期治療的基本用藥A．利尿藥B．β受體阻滯藥C．硝酸酯制劑D．醛固酮拮抗藥E．血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥或血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥23、患者男性，52歲，既往體健。因“全身黃染伴乏力3天”入院。查體全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。下述實(shí)驗(yàn)室檢查最有可能在正常范圍的是A．血清總膽紅素B．血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶C．血氨D．出凝血功能E．血常規(guī)24、臨床死亡的概念應(yīng)除外A．呼吸停止B．瞳孔散大C．腦電圖靜止D．面色發(fā)紺E．脈搏消失25、DIC高凝期，下列實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正確的是A．血小板計(jì)數(shù)減少，凝血時(shí)間延長，纖維蛋白原含量降低B．血小板計(jì)數(shù)減少，凝血時(shí)間縮短，纖維蛋白原含量降低C．血小板計(jì)數(shù)增加，凝血時(shí)間延長，纖維蛋白原含量降低D．血小板計(jì)數(shù)增加，凝血時(shí)間縮短，纖維蛋白原含量增加E．血小板計(jì)數(shù)減少，凝血時(shí)間延長，纖維蛋白原含量增加二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、一卵巢癌患者，輸血20ml后，疑發(fā)生輸血反應(yīng)，首要的處理是A．減慢輸血速度B．靜難糖皮質(zhì)激素C．終止輸血D．肌注異丙嗪E．吸氧2、下列哪種因素與決定房顫是否進(jìn)行抗凝治療無關(guān)A．年齡B．糖尿病C．二尖瓣狹窄D．是否已使用抗心律失常藥物E．高血壓3、顱腦損傷系頭部受到外界暴力所致，暴力作用于頭部的方式有直接和間接兩種，以下哪種為間接損傷A．加速損傷B．減速損傷C．活動(dòng)的頭部被運(yùn)動(dòng)著的物體打擊造成的腦損傷D．?dāng)D壓傷E．揮鞭樣損傷4、下列哪項(xiàng)不是引起左心衰竭的常見原因A．高血壓病B．心肌缺血C．慢性阻塞性肺疾病D．主動(dòng)脈瓣狹窄E．二尖瓣關(guān)閉不全5、患者男性，25歲，有糖尿病病史5年，胰島素治療中斷，后出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、口渴、多尿，昏迷入院。查體：血壓下降，血糖30.2mmol/L，尿糖(++++)，尿酮(++)，pH7.25，此例患者昏迷的原因是A．酮體生成增多，發(fā)生酮癥酸中毒B．低血糖昏迷C．感染性中毒性腦病D．肝中脂肪代謝紊亂E．糖的供應(yīng)不足6、以下是重癥型哮喘的臨床表現(xiàn)，但除外A．呼吸困難，可出現(xiàn)胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)，三凹征B．呼吸困難，常端坐呼吸、大汗淋漓C．呼吸頻率大于30/分鐘D．脈率＞110/分鐘、常有交替脈E．脈率＞120/分鐘、常有奇脈7、有關(guān)鼻空腸管置入術(shù)操作描述錯(cuò)誤的是A．食管狹窄是其相對禁忌證B．適合胃、十二指腸動(dòng)力正常的患者C．必須在胃鏡或X線等輔助下才能完成D．長期置管可并發(fā)中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜損傷或感染E．長期置管者拔管時(shí)為避免損傷黏膜，可口服少許液狀石蠟8、休克患者補(bǔ)液，輸液速度和數(shù)量相對可靠的依據(jù)是A．根據(jù)喪失的液體量B．尿量與中心靜脈壓測定C．尿量D．血壓與脈搏E．頸靜脈充盈情況9、室率快的房顫，用洋地黃后，室率不下降反而加快，以下各項(xiàng)最可能的是A．洋地黃中毒B．洋地黃量不足C．合并感染D．甲狀腺功能亢進(jìn)癥E．預(yù)激綜合征合并房顫10、急性肺水腫的典型表現(xiàn)丕魚括A．咳嗽，咳粉紅色泡沫痰B．呼吸急促，端坐呼吸C．只出現(xiàn)血壓下降D．雙肺濕啰音、哮鳴音E．大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺

11、以下有關(guān)急性腎損傷的預(yù)防和治療措施中，錯(cuò)誤的是A．早期積極液體復(fù)蘇B．復(fù)蘇時(shí)只選擇膠體進(jìn)行擴(kuò)容C．必要時(shí)行腎替代治療D．避免出現(xiàn)持續(xù)性低血壓E．避免使用腎毒性藥物12、下列溶液中不是血漿增量劑的有A．6%右旋糖酐等滲鹽溶液B．中分子右旋糖酐C．羥乙基淀粉D．林格液E．明膠代血漿13、有關(guān)代謝支持的原則，描述不正確的是A．營養(yǎng)治療應(yīng)隨著病情與代謝狀況的穩(wěn)定逐步調(diào)整B．應(yīng)激早期應(yīng)以適應(yīng)性低熱量為原則，并提高熱氮比C．腸內(nèi)營養(yǎng)是首先考慮選擇的營養(yǎng)支持途徑D．可考慮應(yīng)用特殊的藥理營養(yǎng)素和代謝、免疫調(diào)理劑調(diào)控炎癥反應(yīng)E．存在容量不足、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或代謝陛酸中毒，是行營養(yǎng)支持的安全時(shí)機(jī)14、急性心肌梗死患者，血壓80/50mmHg，中心靜脈壓4cmH2O，尿少，可能的診斷是A．心源性休克B．腎衰竭C．有效循環(huán)血量不足D．急性左心衰竭E．急性心包炎15、新生兒Apgar評分不包括以下哪項(xiàng)A．心率B．呼吸C．血壓D．膚色E．肌張力16、正常人24小時(shí)總尿比重是A．1.010～1.020B．1.015～1.030C．1.018～1.035D．1.020～1.040E．1.025～1.04017、下列哪種心律失常無法從體表心電圖確立A．室性心動(dòng)過速B．竇性心律不齊C．三度房室傳導(dǎo)阻滯D．竇性靜止E．一度竇房傳導(dǎo)阻滯18、洋地黃類的毒性反應(yīng)最早出現(xiàn)的是A．惡心、嘔吐B．食欲減退C．頭暈、頭痛D．視物模糊E．心律失常19、患者女性，40歲。確診原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓5年，平時(shí)無明顯癥狀。心臟超聲示右心室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈壓力35mmHg。為降低其肺動(dòng)脈壓力，予以血管擴(kuò)張劑治療，臨床常用的藥物是A．酚妥拉明(立其丁)B．硝酸甘油C．硝苯地平D．氨氯地平E．硝普鈉20、有關(guān)腎替代的基本概念，正確的是A．單次治療時(shí)間大于12小時(shí)稱為持續(xù)腎替代治療B．濾過膜的吸附作用是腎替代時(shí)溶質(zhì)清除的主要方式C．濾過膜不能保留白蛋白D．血液濾過的溶質(zhì)清除方式主要通過對流機(jī)制完成E．血液透析的溶質(zhì)清除方式主要通過對流機(jī)制完成21、關(guān)于PCT的描述，下列哪項(xiàng)說法是正確的A．PCT在感染后2小時(shí)可測到，12～24小時(shí)達(dá)高峰，半衰期22～29小時(shí)B．PCT在感染后1小時(shí)可測到，6～8小時(shí)達(dá)高峰，半衰期22～29小時(shí)C．PCT在感染后3小時(shí)可測到，10～12小時(shí)達(dá)高峰，半衰期22～29小時(shí)D．PCT在感染后2小時(shí)可測到，6～8小時(shí)達(dá)高峰，半衰期22～29小時(shí)E．PCT在感染后1小時(shí)可測到，12～24小時(shí)達(dá)高峰，半衰期22～29小時(shí)22、當(dāng)強(qiáng)而持續(xù)的刺激使皮質(zhì)醇濃度升高、作用過長時(shí)，可導(dǎo)致A．提高機(jī)體的應(yīng)激能力B．糖、蛋白質(zhì)、脂肪過度分解C．免疫系統(tǒng)的抑制D．機(jī)體正氮平衡E．電解質(zhì)紊亂23、反應(yīng)高動(dòng)力型休克血流動(dòng)力學(xué)變化的主要指標(biāo)是A．血壓下降B．小血管收縮，心臟指數(shù)降低C．中心靜脈壓和肺動(dòng)脈楔壓降低D