膽囊結(jié)石健康管理

醫(yī)療培訓(xùn)/醫(yī)護培訓(xùn)/健康管理/工作計劃膽囊結(jié)石健康管理GallstoneHealthManagement匯報|時間|202X.目錄CONTENTSWORKREPORT01.膽囊概述02.膽囊結(jié)石形成的原因03.膽囊切除對膽汁分泌和消化的影響04.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的一些知識05.護理措施和健康宣教PART01正常膽囊形態(tài)LoremIpsumissimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustry.LoremIpsumhasbeentheindustry'sstandarddummytexteversince膽囊是個小小的梨狀器官，位于右上腹，鄰近肝的下方。正常膽囊形態(tài)正常膽囊形態(tài)膽囊概述正常膽囊形態(tài)膽囊概述膽囊的功能膽囊是儲存膽汁的倉庫。進食后，膽囊會收縮釋放膽汁到十二指腸，膽汁對脂肪起乳化作用，參與消化油膩的食物。PART02膽囊結(jié)石形成的原因LoremIpsumissimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustry.LoremIpsumhasbeentheindustry'sstandarddummytexteversince膽囊結(jié)石形成的原因膽囊結(jié)石形成原因如愛靜不愛動、肥胖癥、妊娠后期的病人，因體力活動減少，腹壁松弛，內(nèi)臟下垂，長期壓迫膽管，使膽汁排泄不暢，膽囊肌張力減退，致膽汁逐漸淤積、濃縮、沉積而形成結(jié)石。與生活習(xí)慣有關(guān)膽囊黏膜因受濃縮的膽汁或返流的胰液刺激而發(fā)生炎癥，其壞死脫落的黏膜和細菌、病毒等構(gòu)成一個核心，促使膽固醇、膽紅素沉積，久之形成結(jié)石。與膽囊的慢性炎癥有關(guān)不食早餐，喜食甜食、高脂肪類食物及長期服用某些藥物，如安妥明、雌激素等，均可導(dǎo)致膽汁成分改變。膽汁易濃縮，膽固醇呈飽和狀態(tài)，相互沉積而形成結(jié)石。盲目節(jié)食減肥有不良衛(wèi)生習(xí)慣，感染腸道寄生蟲者。進入膽道或膽囊內(nèi)的蛔蟲其死亡后的蟲體或蟲卵皆可形成結(jié)石。做胃手術(shù)易損傷支配膽囊運動的神經(jīng)，使膽囊功能降低，膽汁淤積，久之形成結(jié)石。妊娠晚期或產(chǎn)后的婦女及高脂肪飲食或糖尿病患者，其血中膽固醇含量均增高，膽汁中膽固醇含量也增高。此時若膽汁淤積，膽鹽減少，則極易形成結(jié)石。膽囊結(jié)石形成的原因膽囊結(jié)石形成原因與某些物理因素有關(guān)膽固醇的代謝失調(diào)不良衛(wèi)生習(xí)慣PART03膽囊切除對膽汁分泌和消化的影響膽囊切除術(shù)后膽汁量會不會減少?膽汁是由肝臟制造的，所以膽囊切除術(shù)膽汁量不會減少。膽囊切除術(shù)后對消化有何影響？膽囊被切除后，機體需要調(diào)整釋放膽汁的途徑，慢慢地，機體會適應(yīng)無膽囊的狀態(tài)。膽囊切除對膽汁分泌和消化的影響膽囊切除對膽汁分泌和消化的影響PART04腹腔鏡膽囊切除術(shù)的一些知識腹腔鏡膽囊切除術(shù)的一些知識恢復(fù)快，幾乎手術(shù)后當(dāng)天，如沒有其他特殊疾病，即可下床活動。切口小，一般在您的腹壁上打三個小洞，切口大小約0.6㎝–1㎝。住院時間短。疤痕小。術(shù)后不適感輕。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的優(yōu)點既往手術(shù)留下的很大的疤痕。有不明原因的出血。懷孕并接近預(yù)產(chǎn)期。有一種使醫(yī)生較難通過腹腔鏡看清楚的障礙。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的禁忌癥腹腔鏡膽囊切除術(shù)的一些知識腹腔鏡膽囊切除術(shù)的一些知識術(shù)前檢查腹腔鏡膽囊切除術(shù)的一些知識病史及體格：醫(yī)生會詳細詢問您的癥狀、健康問題、危險因素，找出膽囊問題，并做體檢，以排除其他引起疼痛的原因。診斷性檢查：B超、血化驗、心電圖、CT檢查1、簽手術(shù)同意書，醫(yī)生會向您說明手術(shù)的有關(guān)事項和手術(shù)的危險性及并發(fā)癥，如您同意手術(shù)，由病人親自在手術(shù)同意書上簽字。2、簽麻醉同意書，麻醉科醫(yī)生會向您解釋麻醉的并發(fā)癥和危險。一般說來腹腔鏡膽囊切除將采取全麻。如您同意，請在麻醉同意書上簽字。3、手術(shù)前的晚上，8點鐘后不吃任何東西，12點后不喝任何飲料包括水、牛奶。4、手術(shù)前晚上洗澡，尤其注意清洗臍部，護士會在白天用酒精或松節(jié)油給您清潔臍部。5、充足的睡眠有利于手術(shù)的順利進行和康復(fù)，如您難以入睡，請向晚間護士要安眠藥。腹腔鏡膽囊切除術(shù)的一些知識腹腔鏡膽囊切除術(shù)的一些知識術(shù)前準備9、在術(shù)前準備室，護士會核對您的有關(guān)資料，打好留置針輸液等，再送您到手術(shù)房間。10、術(shù)前您應(yīng)充分掌握如何做深呼吸、有效咳嗽、疼痛的評分等技術(shù)，還要家屬學(xué)會如何幫助您拍背。6、進手術(shù)室前，請把身上所有的飾品都取下，如手表、眼鏡、假法、活動假牙、耳環(huán)、戒指、項鏈、手鏈、手鐲、手機等，請家屬保管好。7、不涂口紅、指甲油，便于生命體征的觀察。8、護士通知您要準備好到手術(shù)室去時，請解好大小便，除掉胸罩、短褲、襪子，換上手術(shù)衣褲等候調(diào)配發(fā)送部員工來接您到術(shù)前準備室。術(shù)前準備腹腔鏡膽囊切除術(shù)的一些知識腹腔鏡膽囊切除術(shù)的一些知識PART05護理措施和健康宣教LoremIpsumissimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustry.LoremIpsumhasbeentheindustry'sstandarddummytexteversince護理措施1、疼痛：與膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作有關(guān)護理目標(biāo)減輕病人的疼痛護理措施1.臥床休息，協(xié)助病人采取舒適的體位，可采用下肢彎曲的仰臥或側(cè)臥位，以減輕腹壁緊張，使腹痛減輕；2.調(diào)動病人積極的心理因素，幫助病人減輕疼痛；3.遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙止痛藥。護理措施和健康宣教護理措施和健康宣教2、焦慮:與LC手術(shù)知識的缺乏，顧慮手術(shù)效果及預(yù)后有關(guān)護理措施1.病人能說出引起焦慮的原因；2.病人能采取應(yīng)對焦慮的有效方法；3.病人了解手術(shù)和目的，并接受LC手術(shù)；護理目標(biāo)1.詳細介紹LC手術(shù)的適應(yīng)征，手術(shù)方式和優(yōu)點；2.對病人所提出的疑問給予明確的、有效的、積極的信息，必要時介紹病人與經(jīng)歷相同手術(shù)的病友交談，使其有足夠的心理承受能力；護理措施護理措施和健康宣教護理措施和健康宣教3、舒適的改變：與手術(shù)創(chuàng)傷病人角色強化有關(guān)護理措施1、病人能接受現(xiàn)狀，表現(xiàn)為主動配合完成各種治療；2、病人主管感覺恢復(fù)良好，表現(xiàn)為精力充沛；護理目標(biāo)幫助病人選擇舒適的臥位（側(cè)臥位或半臥位）；術(shù)后鼓勵病人早期下床活動，并協(xié)助病人完成洗臉漱口，入廁等自理活動；護理措施護理措施和健康宣教護理措施和健康宣教1.術(shù)前知道病人清潔腹部皮膚，修剪指甲，避免抓傷皮膚，常規(guī)備皮更衣，并以酒精活松節(jié)油擦洗臍部至干部無污垢；2.向病人宣教切口感染的臨床表現(xiàn)（紅、腫、熱、痛、滲血、滲液）3.術(shù)后第一天用碘酊燒灼傷口處，更換創(chuàng)口貼，觀察傷口有無異樣；4.向病人介紹引流管的目的及重要性，并正確護理腹部引流管，（妥善固定，防止扭曲，脫出；按時擠壓引流管，并觀察引流液的量、色、質(zhì)，引流袋不宜超過腹平面）；5.術(shù)后監(jiān)測體溫，脈搏，呼吸當(dāng)體溫大于等于38.5度時，應(yīng)立即給予物理降溫，入醇浴，溫水擦浴，冰敷等，必要時，遵醫(yī)囑給予藥物降溫；護理措施4、潛在并發(fā)癥---感染：與腹部有切口，腹部有引流管有關(guān)護理措施1.病人能有良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣；2.病人懂得術(shù)后腹部放置引流管的目的和重要性3.病人能描述傷口感染的先兆感染；護理目標(biāo)護理措施和健康宣教護理措施和健康宣教手術(shù)的大致步驟1、麻醉2、醫(yī)生會向患者的腹腔注射二氧化碳氣體，使腹腔膨脹，以利于醫(yī)生看清楚并進行手術(shù)，氣體在手術(shù)完成后被放出。3、醫(yī)生利用腹腔鏡，外接電視屏幕，可以看清楚里面的情形，切除患者的膽囊。4、術(shù)中，部分病人還需要做膽管造影，以顯示膽總管內(nèi)有無結(jié)石，如有，醫(yī)生會與家屬聯(lián)系。護理措施和健康宣教護理措施和健康宣教1、術(shù)后您將送到術(shù)后復(fù)蘇室，直到麻醉清醒后，才會送回病房，同時我們會通知家屬回病房。2、切口疼痛要及時告訴護士，用止痛藥減輕疼痛，以助您活動休息3、向病人說明說能出現(xiàn)的感覺如切口疼痛、惡心、腹脹、全身心不適等；4、去枕平臥6小時，生命體征穩(wěn)定后改半臥位，有利于腹腔引流和減少對橫隔的壓迫改善呼吸；還需多做深呼吸，有意地咳嗽，清潔您的肺和防止肺不張。5、一般無特殊情況，回病房6小時后即可進流質(zhì)，但也有不同情況，應(yīng)此需要聽從護士的話。術(shù)后宣教護理措施和健康宣教護理措施和健康宣教護理措施和健康宣教6、回病房幾個小時后，您想解小便，就可自己行走或在家人的幫助下到衛(wèi)生間。但要注意起來時要慢，尤其是老年人、有心臟疾患或其他嚴重疾病者，要在床上坐半分鐘、兩腿懸掛在床沿下半分鐘、站立半分鐘后再開始行走。這樣能使您慢慢地改變體位，年老體弱者可相對遲一點起床活動。7、如您有惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)等發(fā)生，及時告訴護士。8、術(shù)后1~3天會有不同程度的發(fā)燒，若不超過38、5℃，屬外科吸收熱，不必緊張但請及時讓護士知道。9、腹脹、肩背酸痛可能與二氧化碳殘留有關(guān)，只要多活動，會漸漸消失。10、術(shù)后第一天在床上活動上下肢及做翻身活動；術(shù)后第二天可實行下床活動，以促進腸蠕動，以防腸粘連；術(shù)后宣教護理措施和健康宣教注意休息，半月后從事輕體力勞動，一月后恢復(fù)正常勞動，避免重體力勞動；1、發(fā)燒、，回家頭三天，每天早晚測量體溫，體溫大于38、3℃，或寒戰(zhàn)。2、切口紅腫、滲液超過一天或量多、或疼痛加重。3、腹痛、皮