圍手術(shù)期教案課件

第一節(jié)概論定義醫(yī)院的分級一級醫(yī)院：20-99張病床，主要指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生和城市街道醫(yī)院。二級醫(yī)院：100-499張病床，指一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級醫(yī)院，以及相當(dāng)規(guī)模的工礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。又分甲、乙、丙級。三級醫(yī)院：500張病床以上，主要指全國、省、市直屬的市級大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院。也分甲、乙、丙級。特級醫(yī)院：

1.手術(shù)耐受力良好病人全身情況良好，外科疾病對全身影響小，或雖有影響但易于糾正。重要器官無器質(zhì)性病變，或雖有病變但其功能處于代償狀態(tài)。2.手術(shù)耐受力不良病人全身情況差，外科疾病明顯影響全身重要臟器的功能失代償或?yàn)l于失代償病人的心理準(zhǔn)備

1、病人的心理壓力

2、怎樣緩解病人的心理壓力

怎樣緩解病人的心理壓力1、建立良好醫(yī)患關(guān)系，贏得病人的信任。全心全意為病人服務(wù)給病人最大的尊重、關(guān)懷和同情對病人的“過激言行”要理解和寬容2、多與病人及家屬交流，建立溝通渠道。術(shù)后的變化及其影響術(shù)前準(zhǔn)備疼痛導(dǎo)致不敢翻身、咳痰，易發(fā)生肺部并發(fā)癥說明術(shù)后翻身及咳痰的重要性，學(xué)習(xí)術(shù)后正確的翻身、咳痰方法。不習(xí)慣在床上大、小便，易發(fā)生尿潴留、便秘訓(xùn)練在床上使用便盆大、小便。輸液與輸血胃腸道準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備預(yù)防感染其他

貧血和營養(yǎng)不良心、腦血管疾病凝血障礙肺功能障礙糖尿病肝臟疾病腎功能不全下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防去枕平臥位——全麻及腰麻后體位3、活動與起床休克、心衰、嚴(yán)重感染、出血、衰竭病人應(yīng)推遲適度活動4、飲食飲食恢復(fù)一般應(yīng)從流質(zhì)飲食開始，逐漸恢復(fù)5、傷口與引流物6、縫線拆除拆線時間：應(yīng)根據(jù)切口部位、年齡、全身及局部狀況決定，一般情況下拆線時間為：下腹部、會陰部：6~7日上腹部、胸部、背部、臀部：7~9日四肢：10~12日頭、面、頸部：4~5日關(guān)節(jié)部位：12~14日減張縫合：14日左右青、少年可適當(dāng)提前，老年、營養(yǎng)不良應(yīng)適當(dāng)推遲。Ⅰ類無菌切口Ⅱ類可能污染的切口Ⅲ類污染切口切口分類表甲級愈合良好乙級有炎癥反應(yīng)，紅腫、硬結(jié)積液、血腫但未化膿丙級傷口已化膿，須切開引流愈合分類表記錄方式：切口分類（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）/愈合分級（甲、乙、丙）。如：Ⅰ/甲、Ⅰ/乙、Ⅱ

/甲等。疼痛發(fā)熱惡心、嘔吐腹脹呃逆尿潴留各種常見不適癥狀的處理非感染性發(fā)熱感染性發(fā)熱體溫不升三、切口感染切口感染是指Ⅰ、Ⅱ類切口發(fā)生感染四、切口裂開五、肺不張和肺部感染六、泌尿系統(tǒng)感染原因：尿潴留、泌尿道感染表現(xiàn)：開始為急性膀胱炎，感染上行蔓延可引起急性腎盂腎炎開始多出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及排尿困難而無全身癥狀，上行蔓延后（多為女性）出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、腎區(qū)疼痛及叩痛，尿檢及尿培養(yǎng)可協(xié)助